Hogyan jönnek létre a gyógyszerkölcsönhatások? Mi ez a folyamat? Ezekre és más kérdésekre választ talál a cikkben. A gyógyszerek kölcsönhatása két vagy több gyógyszer egymás utáni vagy együttes alkalmazása által okozott hatások minőségi vagy mennyiségi átalakulása. Fontolja meg részletesebben a gyógyszerkölcsönhatásokat alább.
Megoldás
A gyógyszerek egymás közötti kölcsönhatása egy vagy több kombinációban alkalmazott gyógyszer hatásának gyengüléséhez vagy erősödéséhez vezethet. A klinikailag jelentős összefüggés gyakran megjósolható és általában nem kívánatos, mivel nem eredményezhet terápiás hatást vagy mellékhatásokat.
A klinikusok néha kiszámítható gyógyszerkölcsönhatásokat alkalmaznak a kívánt terápiás eredmény elérése érdekében. Így a ritonavir és a lopinavir egyidejű alkalmazása HIV-fertőzött betegeknél gátolja a lopinavir metabolizmusát és növeli plazmaszintjét.koncentráció, ami növeli a gyógyítás hatékonyságát.
Gyógyszerészeti kapcsolat
Ez a fajta gyógyszerkölcsönhatás a testen kívül történik. Az összetett gyógyszerek létrehozásának és tárolásának szakaszában, valamint a gyógyszerek egy fecskendőben történő keverésekor olyan átalakulások fordulhatnak elő, amelyek alkalmatlanná teszik a gyógyszert a felhasználásra. Ugyanakkor a keverék összetevőinek aktivitása eltűnik vagy csökken, vagy új, gyakran mérgező tulajdonságok jelennek meg. A gyógyszerészeti inkompatibilitás a következő lehet:
- fizikai;
- fizikai és kémiai;
- vegyi.
Farmakológiai kapcsolat
Az ilyen típusú interakciók során a szervezetbe juttatott gyógyszerek megváltoztatják egymás farmakokinetikáját vagy farmakodinamikáját. A kapcsolat farmakokinetikai típusa a következő lépésekben jelenik meg:
- egy anyagnak a bél lumenéből a vérbe való felszívódásakor;
- a májban végbemenő biotranszformáció során;
- az anyagok vérfehérjékhez való kötésének pillanatában;
- az anyagoknak a szervezetből annak kiválasztó rendszerein keresztül történő kiválasztódása során.
Mi az együttműködés farmakodinámiás típusa? Itt a kábítószerek kapcsolatának végeredményétől függően a következő lehetőségek különböztethetők meg:
- antagonizmus;
- szinergizmus (összegzés, érzékenyítés, additív hatás, potencírozás);
- közömbösség.
A gyógyszerkölcsönhatások minimalizálása
A kezelőorvosnak tudnia kell minden olyan gyógyszerről, amelya beteg által elfogadott, beleértve a más orvosok által felírt, vény nélkül kapható, valamint táplálék-kiegészítőket is. Meg kell kérdeznie a pácienst az alkoholfogyasztásról és az étrendről.
Általában az orvosok a legkisebb mennyiségű gyógyszert írják fel a legalacsonyabb hatásos dózissal a legrövidebb ideig. Az orvosok meghatározzák az összes szedett gyógyszer hatásának (kívánt és mellékhatásainak) eredményét is, mivel ezek általában a lehetséges gyógyszerkölcsönhatások spektrumát tartalmazzák.
A toxicitás elkerülése érdekében az orvosnak szélesebb terápiás tartományú gyógyszereket kell alkalmaznia.
A betegeknél megfigyelik a kifogásolható reakciók kialakulását, különösen a kezelési rend megváltoztatása után. Bizonyos típusú kölcsönhatások (például enzimindukció miatt) egy hét múlva vagy később észlelhetők.
A gyógyszerkölcsönhatásokat minden váratlan szövődmény tolerálható okának kell tekinteni. Hirtelen klinikai reakció kialakulásával az orvos meghatározhatja az egyes gyógyszerek vérszérumban történő koncentrációját. Ezután ezen információk alapján módosítja az adagot a kívánt hatás eléréséig.
Ha a korrekció nem hatékony, az orvos egy másik gyógyszerrel helyettesíti a gyógyszert, amely nem kommunikál a beteg által kapott gyógyszerekkel.
Hogyan kerülhetjük el a problémákat?
A szakértők a következőket javasolják:
- Amikor az orvos gyógyszert ír fel Önnek, feltétlenül kérdezze meg őt ennek a gyógyszernek a kölcsönhatásáról más gyógyszerekkel, valamint italokkal,rendelkezések és táplálék-kiegészítők.
- Szigorúan tartsa be az orvos összes ajánlását (beleértve azokat is, amelyek a gyógyszer étkezés utáni vagy éhgyomorra történő bevételére, a bevétel idejére, az ivás szükségességére vonatkoznak).
- Mindig figyelmesen olvassa el a gyógyszerekre vonatkozó utasításokat.
- Vásárolja meg az összes gyógyszert egy gyógyszertárban.
- Tartsa a gyógyszereket használati utasítással és csomagolásban, hogy kérdések esetén mindig frissíteni tudja az adatokat.
- Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett összes gyógyszerről és étrend-kiegészítőről.
- Ha szoptat, terhes vagy bármilyen krónikus betegségben szenved, kerülje a gyógyszer szedését, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is, anélkül, hogy orvosával konzultálna.
- Vezessen naplót minden étrend-kiegészítőről (beleértve a gyógynövényeket is) és a szedett gyógyszereiről. Vigye magával minden alkalommal, amikor orvoshoz fordul.
- Ha bármilyen vényköteles gyógyszert szed, kérdezze meg gyógyszerészét vagy orvosát, mielőtt bármilyen vény nélkül kapható gyógyszert bevenne.
Gyógyszerek és alkohol
És mi a kölcsönhatás az alkohol drogokkal? Az orvostudományban van egy világosan meghatározott kánon, amelyet a való életben gyakran elfelejtenek. Azt mondja, hogy a drog és az alkohol kombinációja rendkívül nemkívánatos, egymást kizáró, sőt káros fogalom. Miért szabnak ilyen hatalmas tabut a gyógyszerek és az alkoholos italok szinkron bevitelére? Mivel az alkohol a legváratlanabb módon befolyásolhatja a drogok viselkedését az emberi szervezetben:
- gyengítik cselekvésüket (gátolják);
- fokozza (erősíti);
- perverz az ellenkezőjére.
Gyakran még az orvos sem tudja megjósolni, mire számíthat a beteg, ha alkohollal együtt gyógyszert is használ. Itt nagyon sok tényezőt kell figyelembe venni: az alkohol és a tabletták sajátosságait, az adagot, a szervezet egyéni tulajdonságait stb.
Ezért egyetlen utasításban sem talál ajánlásokat a tabletták melletti alkoholfogyasztásra. Végtére is, nincs egyetlen jótékony kombinációja az alkoholnak a gyógyszerekkel. Az alkoholos gyógyszerekkel való kölcsönhatások különféle hatásokat okozhatnak:
- chill;
- hányinger;
- fulladás;
- hány;
- koordinációzavar;
- leáll a légzés;
- vérnyomásesés;
- fokozott szívverés;
- végzetes.
Ezért nagyon fontos, hogy tudatosan megtagadjuk a kábítószer és az alkohol egyidejű fogyasztását, mivel ezek eredendően összeférhetetlenek.
Fájdalomcsillapítók és alkohol
Fontolja meg az alkohol és például a fájdalomcsillapítók összeférhetőségét. A Nise tabletta gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású farmakológiai hatóanyag. Megakadályozza a vérrögképződést is, vagyis vérlemezke-gátló funkciót lát el.
"Nise" egy nem kábító fájdalomcsillapító. Alkohol és gyógyszer egyidejű fogyasztása esetén az utóbbi felszívódása a gyomor-bél traktusbólfelgyorsul. Az alkohol azonban egyidejűleg fokozza a gyomornyálkahártyára és a májra gyakorolt traumatikus hatást.
A gyógyszer hatóanyagainak etanollal történő kommunikálása káros hatásokat okoz: hihetetlenül mérgező anyagok szabadulnak fel, amelyek felhalmozódnak a vesékben. Az alkohol kábító fájdalomcsillapítókkal kombinálva nyomasztó hatással van az idegrendszerre és a légzőközpontra. Ebben az esetben az érzéstelenítés hatásának fokozása lehetséges, de a legerősebb mellékhatások valószínűsége is jelentősen megnő:
- agresszivitás;
- légszomj;
- rossz közérzet;
- szökőkút hányás;
- fejfájás.
Az etanol nem kompatibilis a fájdalomcsillapítókkal. Ezek az anyagok csökkentik a máj és a vesék véráramlását. Ennek fényében a szervezet szűrőfunkciói és az összteljesítmény csökken, a drogok alkohollal való kommunikációja pedig csak fokozza a mellékhatásokat. Az egyén egyéni állapotától függően a tünetek lehetnek finomak, finomak vagy olyan súlyosak, hogy kórházi kezelést igényelnek.
Ezért ne károsítsa egészségét a gyógyszerek és az alkohol meggondolatlan használatával. A kezelés alatt tartózkodjon az alkoholtól.
Sofosbuvir és daclatasvir
Mi a kölcsönhatása a sofosbuvirnak és a daclatasvirnak más gyógyszerekkel? A DAA-k közvetlen hatású vírusellenes szerek. Nemrég hozták létre. Felbukkanásukkal egy olyan félelmetes betegség, mint a vírusos hepatitis C, már nem tekinthető halálos ítéletnek. 100-ból 98 esetbenma már teljesen le lehet győzni a betegséget, és legtöbbször visszavonulásra kényszerül.
A HCV vírus (a hepatitis C kórokozója) elleni küzdelemben manapság a legismertebb DAA-k a sofosbuvir (Sovaldi), a daclatasvir (Daklinza), a szimeprevir, a Harvoni, a Viekira Pak.
A Solvadit még 2013-ban regisztrálták gyógyszerként, és azonnal rendkívül népszerűvé vált. Ma már szerepel a HCV leküzdésére használt alapvető gyógyszerek listáján. A sofosbuvir és daclatasvir alapú tabletták esetében fontos figyelembe venni a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat.
A tény az, hogy egyes, a páciens által szedett gyógyszerek csökkentik ezeknek a DAA-knak a hatékonyságát, ami végső soron jelentősen csökkenti a terápiás hatást. Például alaposan meg kell tanulmányoznia a daclatasvir és a sofosbuvir kompatibilitását antibiotikumokkal, amelyek gyakran csökkentik a DAA-k szedésének terápiás hatását.
Ezenkívül a DAA-k épp ellenkezőleg, fokozhatják mind a terápiás hatást, mind pedig a mellékhatásokat más gyógyszerek használatából, ami szintén rendkívül kellemetlen következményekkel járhat, különösen, ha nagyon erős tablettákról van szó. Tehát az orvosnak nagyon óvatosan kell felírnia az antibiotikumokat és a sofosbuvirt. Az ilyen erős CYP2C19 inhibitorok, mint például a jól ismert Levomycetin (klóramfenikol), DAA-kkal egyidejűleg szedve gyengíthetik az inhibitorok hatását. Számos népszerű tuberkulózis elleni gyógyszer (beleértve a rifampicint), gyógynövény-infúziók (orbáncfű) és néhány jól ismert görcsoldó hatású.
Ezért, ha egy beteg Sovaldi-t szed, és antibiotikumot kell felírnia, ellenőrizni kell ezeknek a gyógyszereknek a kompatibilitását. Ugyanebből az okból kifolyólag a DAA-k során ne szedjünk hepatoprotektorokat (máriatövis, Heptral, Phosphogliv stb.), intestinalis antibiotikumokat, mivel ezek gátolják a gyógyszerek felszívódását. És ajánlatos különféle szorbenseket enni legkésőbb 5 órával a DAA bevétele előtt. Az orvosok azt is tanácsolják, hogy a Sovaldi bevétele után néhány órával egyenek Omezt.
Sok gyógyszer kompatibilis a daclatasvirral és a sofosbuvirrel, de még mindig vannak olyanok, amelyeket rendkívüli elővigyázatossággal kell szedni, vagy akár abba is kell hagyni a kezelés során. Tehát a Sovaldi szedése közben olyan gyógyszerek is károsak, amelyek nagymértékben a CYP3A-tól (a citokróm P450 3A4 rövid elnevezése, az emberi szervezetbe jutó xenobiotikumok metabolizmusában részt vevő enzim) függőek. A gyógyszerek - a CYP3A és a CYP2C8 erős induktorai - nemcsak a daclatasvir, a Sovaldi, a Khavroni és mások hatékonyságát csökkenthetik, hanem növelhetik a polimeráz nem nukleozid NS5B inhibitorok plazmakoncentrációját is. Ez életveszélyes szívritmuszavarokhoz vezethet.
Ezért azok számára, akik elkezdték használni a daclatasvirt és a sofosbuvirt, nagyon fontos a kompatibilitás ezen gyógyszerek más gyógyszereivel. Beleértve az antiarrhythmiákat, fájdalomcsillapítókat, béta-blokkolókat, a szívműködést normalizáló és a vérnyomást növelő gyógyszereket.
Ismert, hogy a sofosbuvir képesszinkronban szedje néhány immunszuppresszánssal, kalciumcsatorna-blokkolóval, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, véralvadásgátlókkal. De az antiarrhythmiás tabletták (például Amiodaron) egyidejű alkalmazása ellenjavallt a Sovaldi gyógyulási időszakában. Még mindig nem ismert, hogy a daclatasvir és a sofosbuvir kompatibilis-e a fogászatban gyakran érzéstelenítőként használt Articaine-nal. Ezért jobb, ha a Sovaldit néhány órával a fogorvoshoz járás előtt beveszi.
Gondosan tanulmányozza a szofoszbuvir kölcsönhatását más gyógyszerekkel. Amikor orvosa DAA-t ír fel, előzetesen beszélje meg a szüntelenül vagy a leggyakrabban használt gyógyszerek szedésének szabályait.
Beszéljünk egy kicsit a daclatasvirről. Ez a legújabb generáció legerősebb gyógyszere, az NS5A replikációs komplex pangenotipikus inhibitora. A hepatitis C vírus minden genotípusának kezelésére használják. A leghatékonyabb hatás érdekében a gyógyszert más vírusellenes szerekkel kombinálva írják fel.
A Daklatasfir és a Sofosbuvir az első interferonmentes orális hepatitis C kezelés, amely a legnagyobb hatékonysággal rendelkezik. A klinikai tesztelés során a vírus harmadik genotípusában szenvedő betegeknél és májpatológiás betegeknél is közel száz százalékos eredményt lehetett elérni.
A Daklatasfir nem monoterápiára szolgál. Ezzel együtt mindig szofoszbuvirt, peginterferont vagy ribavirint kell szedni.
Mexidol
És most fontolja meg a kölcsönhatást más Mexidol gyógyszerekkel. Ez a gyógyszer ma az egyik legjobbantioxidánsok a piacon. Oroszországban szintetizálták 1980 elején. Sokféle betegségen segíthet, a vegetovaszkuláris dystóniától kezdve az ischaemiás szívbetegségig.
Általában, ha a "Mexidol"-t bármely más gyógyszerrel együtt veszi be, fokozza a hatását, vagy egyszerűen betölti a funkcióját. A hatás fokozódása nyugtató és pszichotróp gyógyszerek szedésekor is megnyilvánul. Ilyen esetekben e gyógyszerek adagjának csökkentésére írják fel.
A Mexidol gyakran a szívkoszorúér-betegség átfogó kezelésének és a kezelés további fenntartásának részeként is működik. Tanulási javításként néha nootropikumokkal együtt írják fel. Egy másik fontos hatás az etil-alkohol mérgező hatásának csökkenése a Mexidol szedése során.
ASD-2
Tanulmányozzuk az ASD-2 kölcsönhatását más gyógyszerekkel. Az ASD-2 Dorogov antiszeptikus stimulátora. Ez egy állati eredetű anyag, nevezetesen hús- és csontliszt magas hőmérsékletű szublimálásával nyert termék. Ez a gyógyszer karbonsavakat, alifás aminok származékait, vizet, aktív hidrofil csoporttal rendelkező vegyületeket, gyűrűs, alifás szénhidrogéneket, amidszármazékokat tartalmaz.
Ismeretes, hogy kísérleteket végeztek tengerimalacokon és egereken, amelyek során azt találták, hogy az ASD-2 kis dózisokban a központi idegrendszer izgalmát váltja ki, valamint magasabb autonóm központjait motoros megnyilvánulásokkal. szorongás állatokban. Emelkedés is voltaz emésztőmirigyek aktivitása, fokozott verejték- és vizeletkiválasztás, fokozott periszt altika.
A nagy dózisok görcsöket, vázizom-remegést, valamint központi idegrendszeri depressziót és koordinációs zavarokat is okoznak. A légszomjat a hörgőgörcs, valamint a légzőizmok bénulása következtében fellépő éles légszomj váltja fel. Az állatok fulladás következtében pusztulnak el. Azt is megállapították, hogy ha bizonyos gyógyszereket adnak be az állatoknak az ASD alkalmazása előtt, állapotuk normalizálódik.
A tudósok azt vizsgálják, hogy az ASD hogyan lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel kutyákban is. Megállapították, hogy lehetetlen az ASD-2-t savakkal egyidejűleg bevenni, mivel a gyógyszer lúgos reakciót mutat. Sok megoldás citrommal "uzsonna", és ez a hatás az antiszeptikus stimuláns gyengül. A savat tartalmazó gyógyszerek és gyümölcslevek fogyasztását célszerű 2-3 órával elhalasztani.
Ismert, hogy az ASD-2 számos módon hat a szervezetre. A gyógyszer normalizálja az anyagcserét a szövetekben, javítja a gyomor-bél traktus működését, serkenti az anyagcserét, a szív és a tüdő aktivitását. Nincsenek hivatalosan rögzített tudományos adatok a gyógyszer kölcsönhatásáról a gyógyszerekkel az ASD emberekben történő alkalmazása során. Ilyen vizsgálatot nem végeztek. Ismeretes, hogy a gyógyszer szinte minden gyógyszercsoporthoz jól illeszkedik. Csak a gyógyszer bevétele után három órával fontos bevenni.
Kagotsel
A "Kagocel" más gyógyszerekkel való kölcsönhatás mindenki számára érdekes. Ezt a gyógyszert az influenza és más akut vírusos légúti betegségek kezelésére és megelőzésére, valamint a herpesz kezelésére írják fel felnőtteknél. Kagocel nagyszerűmás vírusellenes gyógyszerekkel, antibiotikumokkal és immunmodulátorokkal kombinálva.
Ingavirin
Mi az "Ingavirin" kölcsönhatása más gyógyszerekkel? Ez a gyógyszer kifejezett hatással van a parainfluenza kórokozóira, az A és B influenza vírusokra (a leghíresebb típusok, köztük az úgynevezett sertésinfluenza), az adenovírusra, a légúti syncytialis fertőzésre, számos patogén mikroorganizmusra, amelyek akut légúti vírusfertőzések kialakulását provokálják..
Nem regisztráltak interakciós epizódokat az Ingavirin és más gyógyszerek között. Kísérletek során az Ingavirin és az antibiotikumok használatával fokozódott a bakteriális és vírusos fertőzések, bronchitis, másodlagos tüdőgyulladás és hasonlók komplex kezelésének hatékonysága.
Warfarin
Tanulmányozzuk a warfarin kölcsönhatását más gyógyszerekkel. Ez egy orális antikoaguláns, amelynek hatékonyságát és biztonságosságát egyaránt ellenőrizni kell. Ha olyan gyógyszert kell felírnia, amely megváltoztathatja a warfarin hatását, az orvos határozza meg az INR-t. Ezután beállítja a warfarin adagját az összetett kezelés alatt és a kiegészítő szer megvonása alatt.
Phenibut
Hogyan lép kölcsönhatásba a phenibut más gyógyszerekkel? Ez a gyógyszer a fenil-etil-amin és a GABA fenil-származéka. Csökkenti a szorongást, feszültséget, félelmet, javítja az alvást, szorongásoldó hatású. Ezenkívül ez a gyógyszer fokozza és meghosszabbítja az altatók hatását,neuroleptikus és kábítószerek.
A kölcsönös potencírozás érdekében a fenibut néha más pszichotróp szerekkel kombinálják, csökkentve annak dózisát és a vele kombinált gyógyszereket. Bizonyíték van arra, hogy a phenibut hatására fokozódik a Parkinson-kór elleni gyógyszerek hatása.
Amoxicillin
Mi az amoxicillin kölcsönhatása más gyógyszerekkel? Ez a gyógyszer egy baktericid, saválló, széles spektrumú antibakteriális szer a félig mesterséges penicillinek csoportjából.
Az amoxicillin egyéb gyógyszereivel való kölcsönhatást mindenkinek tudnia kell. Ez a gyógyszer csak a szaporodó mikroorganizmusokra hat. Ezért szinkronban írják fel az antimikrobiális gyógyszerekkel, amelyek bakteriosztatikusan hatnak. Ha pozitív a kórokozó érzékenységi tesztje, az amoxicillin más baktericid antibiotikumokkal (aminoglikozidok, cefalosporinok) együtt is alkalmazható.
Fenilbutazon, probenicid, oxifenbutazon, kisebb mértékben - a szulfinpirazon és az acetilszalicilsav gátolják a penicillin gyógyszerek tubuláris szekrécióját, ami növeli az amoxicillin koncentrációját és felezési idejét a vérplazmában. Szedje be megfelelően a gyógyszereit, és maradjon egészséges!
