A tályogokat általában genny felszabadulásával járó gyulladásos folyamatoknak nevezik. Természetük többnyire fertőző. A fertőzés kórokozója behatol a szövet vastagságába, a szervezet védelme leukociták "osztagjaival" reagál rá. A sejtek és az idegen szerek közötti küzdelem eredményeként genny képződik. Valójában ez a tömeg az elh alt leukociták teste, valamint azoké, akik a baktériumok és vírusok harcában h altak meg.
Ha a tályog kialakulásának mintázata sok esetben hasonló, akkor ennek a gyulladásos folyamatnak a kialakulásának helyszínei nagyon eltérőek lehetnek. Ennek megfelelően a szövődmények, a gyulladás okai, a diagnózis és a kezelés módszerei is különböznek. Ezen fajták egyike a psoas tályog. Jellemzőit tovább elemezzük.
Mi ez?
A Psoas tályog egy gyulladásos gennyes folyamat, amely az iliopsoas izom vastagságában fordul elő. Mi az? Ez az izom több összetevőből áll:
- Psoas major.
- Psoas minor.
- Iliac izom.
Közvetlen célja a következő: összekötgerinc és medencecsontok combcsontokkal. Az izom részt vesz a gerinc és a csípőízületi lábak hajlításában is.
Miért a psoas tályog? Az iliopsoas izom latin nevéből - m. iliopsoas. Ennek megfelelően bizonyos okok miatt gyulladás alakul ki benne, amelyet gennyes váladékozás bonyolít.
Psoas tályog az ICD-10-ben
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában ezt a tályogot az M60.0 kóddal jelölik – „Fertőző myositis”. Ezek az izombetegségek (M60-63), a lágyrészek betegségei (M60-79), valamint a kötőszövetek és a vázizomrendszer patológiái (M00-M99).
A Psoas tályog az ICD-10-ben a lágyszövetek mélyrétegeinek fertőzésének egy fajtája. Emellett az M60.0 csoportban megkülönböztetik a pyomyositist (a vázizmok akut primer bakteriális fertőzése). A Psoas tályog az osztályozóban a psoas major izom tályogjaként szerepel. Az izomhüvelyek fertőzéseként is definiálják.
Különbségek a pyomyositistől
A pyomyositisben a fő kórokozó a Staphylococcus aureus. De előfordulhat vegyes mikroflóra is. Ami a psoas tályogot illeti, nincs konkrét kórokozója.
Van még egy fontos különbség az M60.0 csoport összetevői között az ICD-10 szerint. A psoas tályog természeténél fogva másodlagos fertőzés. Valójában ez egy gyulladásos folyamat (vagy gyulladt hematómák) eredménye a szomszédos szövetekben. A pyomyositis egy elsődleges gyulladásos folyamat, amely egy sérült izomban is kialakulhat.
Tályogokretroperitoneum
Többféle gyulladásos folyamat létezik:
- A retroperitoneális elülső tér tályogja. Ezek a hasnyálmirigy és a periintesztinális tályogok. Az első a destruktív hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigy-elhalás következménye. Ez utóbbiak a duodenum, a vastagbél perforációjával alakulnak ki fekély, daganat vagy sérülés következtében.
- A retroperitoneális hátsó tér tályogja. Ezek a perirenális tér tályogjai, amelyek destruktív vakbélgyulladással, pyonephrosissal és a perirenális szövet sérüléseivel együtt alakulhatnak ki. Vannak subdiaphragmaticus tályogok is. Diffúz hashártyagyulladással, a vakbélgyulladás perforációjával, valamint a hasüreg nyílt és zárt sebeivel alakulnak ki.
- Psoas-tályog. A fekélyek ebben az esetben nagy méretűek lehetnek, és a psoas major olvadását okozhatják.
A betegség okai
Az orvosi statisztikák szerint ez a gyulladás leggyakrabban 30 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A leggyakoribb ok a Staphylococcus aureus. Egyes esetekben a kórokozók Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, hemolitikus streptococcusok lehetnek.
Ezek a psoas tályog fő okai. Ebben az esetben a fertőzés az elsődleges forrásból az iliopsoas izomba terjed. Ennek megfelelően a kórokozók a nyirokrendszeren és az ereken keresztül jutnak be.
Fertőzésforrások
Miért alakul ki gyakran psoas tályog a műtét után? A kérdés megválaszolásához bemutatjuk a főfertőzésforrások ebben az esetben:
- A gerincben kialakuló gyulladásos folyamatok. Különösen osteomyelitis, spondylodiscitis.
- Gulladás kialakulása az izmot körülvevő bőr alatti zsírszövetben.
- Gyulladásos folyamatok az izomhoz legközelebb eső belső szervekben - a hasnyálmirigyben, a vesében, az appendicularis folyamatban (ezért a psoas tályog gyakran vakbélgyulladás következménye).
- Tuberkulózis.
- Maga az izom súlyos sérülése, ami hematóma kialakulásához vezetett, amely később begyulladt.
- Orvosi manipulációk a gerincen és a környező lágyrészeken.
A betegség ráadásul azért is veszélyes, mert a genny felhalmozódása nem statikus. Átterjedhetnek a környező zsírszövetre és a kismedencei szervekre.
Tályog terjedése
Már említettük, hogy a psoas a gerinc alsó részét a combhoz köti. Ez lehetővé teszi számára, hogy részt vegyen a gerinc és a csípő hajlításában. Ha megnézzük az anatómiai atlaszt, látni fogjuk, hogy ez az izom oldalirányban a gerinchez, a csigolyatestekhez és számos keresztirányú folyamathoz kapcsolódik.
Ez a hely elmagyarázza, hogyan terjed a gyulladásos folyamat. A csigolyatestekben vagy porckorongrésekben kialakuló gerincfertőzések gyakran átterjednek a szomszédos csigolyákra. Innen a genny az ágyékizom mentén áramolhat, bevonva azt a gyulladásos folyamatba.
A terjedés egy másik módjaizomfertőzés a hasból. Ami a gennyet illeti, az a csípőizomzaton már az ágyékig tud folyni.
Meg kell jegyezni, hogy a psoas tályog másodlagos betegség lehet, amely Crohn-betegség, vastagbélrák vagy divertikulózis után alakul ki. Ezenkívül a psoasizmot érintő paraspinalis folyamat az osteomyelitis következménye lehet.
Amint azt már megjegyeztük, a tuberkulózis a psoas tályog egyik gyakori okának is nevezhető. Egyes esetekben az iliopsoas izom gyulladása a belső szervek tályogának szakadása, megnyílása eredménye. Például vese, hasnyálmirigy.
A betegség tünetei
Képzeljük el a psoas tályog fő tüneteit:
- Fájdalom az alsó hasban.
- Kényelmetlen érzés az ágyék területén, valamint a comb elülső részén.
- Fájdalom a hát alsó részén.
- Fájdalom érezhető a csípőízület területén, amikor a láb kinyújtva van.
- Magas testhőmérséklet, hidegrázás, láz.
A személy állandó fájdalomra panaszkodik az alsó has bal vagy jobb felében. A fájdalom szindróma egyszerre érezhető náluk. Gyakran kellemetlen érzés van a comb elülső részén. A fertőzés bizonyos terjedésével az ágyék területére is átjut. Olyan érzés, mint egy izomfeszülés a comb területén. Ami az ágyékot illeti, a páciens úgy fogja észrevenni, mintha valamilyen anyag felhalmozódna.
Séta közben fájdalom is érezhető, ami már a hátba sugárzik. Láz, magasA testhőmérséklet egy aktív gyulladásos folyamat gyakori jele a szervezetben.
Az állapot veszélyes, mert a legtöbb esetben a klinikai kép törlődik. Különösen annak hátterében, hogy a beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szed, amelyekkel az ember megpróbálja elfojtani a fájdalmat. A pácienst a neurológus sokáig megfigyelheti, miközben a fájdalom szindróma okát helytelenül határozzák meg.
Diagnosztikai intézkedések
A fájdalom szindróma okának megállapításához ebben az esetben egynél több diagnosztikai eljárást kell végrehajtania. Így a psoas tályog diagnózisának tartalmaznia kell a következőket:
- MSCT (számítógépes tomográfia). Ez az eljárás segít a gyulladásos folyamat előfordulásának megítélésében. És a közeli szövetekkel és belső szervekkel való kapcsolatáról is. Ennek a módszernek azonban van egy hátránya is: az alany további sugárterhelése.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Ezt a módszert a számítógépes tomográfia minden előnye jellemzi. Az MRI előnye, hogy ennek a technikának a segítségével meghatározhatóak a kezdeti gyulladásos folyamatok az izomzatban. Vagyis az a szakasz, amely megelőzi a gennyes. Egy másik fontos plusz az, hogy az ilyen típusú diagnózis esetén a pácienst nem éri sugárterhelés. De az MRI hátránya, hogy az eljárás során a betegnek hosszú ideig mozdulatlanul kell maradnia. Mi nem olyan könnyű az akut fájdalom szindrómában szenvedők számára. Ráadásul MRI-reszámos ellenjavallat létezik.
- Ultrahang (a hasüreg ultrahangos vizsgálata). Ezzel az eljárással az iliopsoas izmot érintő gennyes-gyulladásos folyamatok, valamint azok térfogata is azonosítható. De a fentiekhez képest ez kevésbé pontos módszer. Mindazonáltal egy alapos vizsgálat szinte mindig lehetővé teszi, hogy megtalálja a fertőzés terjedésének forrását, a kialakuló gyulladásos folyamat mértékét, és felmérje, hogyan érintette a szomszédos szerveket és szöveteket.
Sebészeti kezelés
Psoas tályogok sebészeti kezelése. Vagyis műtétet végeznek a tályog sebészi megnyitására. Csak a konzervatív kezelés itt lehetetlen, mert segítségével nem lehet eltávolítani a gennyet, megtisztítani az izomzatot és a szomszédos szöveteket és szerveket az elh alt sejtektől.
Az üreget lemossák a gennyes anyagoktól, majd speciális antiszeptikus készítményekkel kezelik. Speciális lefolyók telepítve. Psoas tályog esetén a műtét utáni rehabilitáció magában foglalja az orvos által felírt antibiotikumok szedését.
Ha általánosságban jellemzi a műtétet, akkor ez a kialakult tályog felnyitása és elvezetése. Kétféleképpen nyitható: lobotómiai úton vagy a has elülső falán keresztül a jobb vagy a bal oldalon. Ez a gyulladás lokalizációjától függ a csípőtarajok szintjén. A hashártya a középvonalig leválik.
Konzervatív kezelés
Kábítószeres kezelés ebben az esetbenfolytatja a műtétet. Ez egy speciális antibakteriális terápia, amelyet a gyulladásos folyamatot okozó kórokozó típusának figyelembevételével választanak ki.
A psoas tályogok modern orvosi kezelését illetően a betegnek a következő hatóanyagokat tartalmazó gyógyszereket írják fel:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacin.
- Tobramicin.
- Pefloxacin.
- Ampicillin.
- Ciprofloxacin.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacin.
- Ticarcillin.
Ha előrejelzésekről beszélünk, akkor azok általában pozitívak. Feltéve, hogy teljes értékű megfelelő kezelést írtak elő, és a tályogot a fejlődés kezdeti szakaszában észlelték, amikor a gyulladás nem terjedt át más fontos szervekre, rendszerekre. Ebben az esetben a sebészi és a konzervatív terápia kombinációja a beteg teljes felépüléséhez vezet.
A Psoas tályog egy meglehetősen súlyos állapot, amelyben gyulladásos gennyes folyamat alakul ki a psoas major izmában. Nem kezelik gyógyszerekkel – sürgős műtétre van szükség, és csak ezt követően a fenntartó antibiotikum-terápiát.
