Amikor a petefészek felrobban, egy nő súlyos fájdalmat és számos egyéb kellemetlen tünetet tapasztal. Ha nem fordul időben orvoshoz, ez a jelenség halálhoz vezethet. Az orvosnak műtétre kell utalnia a beteget, melynek kedvező befejeződése esetén fennáll a terhesség lehetősége. A cikk a nők petefészek-repedésének okait és következményeit tárgyalja.
Osztályozás
Attól függően, hogy a petefészekrepedés mely jelei dominálnak, ennek a betegségnek 3 fajtája van:
- vérszegénység - a szakadást bőséges vérzés kíséri, és hasonló a méhen kívüli terhesség alatti petevezeték-szakadáshoz;
- pszeudoappendicularis - fő tünetek: autonóm diszfunkció és fájdalom;
- vegyes - egyesíti a fenti két fajta jellemzőit.
A patológia fejlettségi foka szerint megkülönböztetik:
- könnyű forma - akár 150 ml vérveszteséggel;
- közepes - 150-500ml;
- nehéz – 500 ml felett.
A legveszélyesebbek a vérszegénység és a vegyes formák, amelyek a vérveszteség utolsó fokával járnak, mivel ezek súlyos vérszegénységhez vezetnek.
A pszeudoappendicularis szakadás az egyik legegyszerűbb. Általában ezzel a formával nem folyamodnak sebészeti beavatkozáshoz. A petefészek szöveteiben hematóma fordul elő, de nincs nyílt vérzés a medenceüregben. A betegség kezdetét a késütéshez hasonló élesség jellemzi. A fájdalom fokozatosan átterjed az egész alhasra, a belső combra, a hát alsó részére.
A kevert forma elsősorban fájdalommal, majd vérzéssel nyilvánul meg. Ugyanakkor a kellemetlen érzések eltompulnak vagy teljesen eltűnnek, aminek következtében a nő elhalasztja az orvos látogatását. Ezt nem lehet megtenni. A betegség első jelei után azonnal nőgyógyászhoz kell fordulni.
Etiológia
A petefészekrepedés okait és következményeit az alábbiakban tárgyaljuk.
Ezekben a szervekben egy érett nő tüszőket növeszt, amelyekben a petesejt érik. Az új menstruációs ciklus kezdete egy domináns tüsző növekedését idézi elő, amely a ciklus közepére eléri a körülbelül 20 mm-t. Ennek a ciklusnak a normál lefolyása során a tüszőhártya megreped a petesejt felszabadulásával, ami az ovulációs folyamat kezdetét jelenti. A megrepedt tüsző helyén sárgatest képződik, amelyben hormonok termelődnek, amelyek felkészítik a női testet a terhességre.
A petefészkek szöveteinek szklerotikus és disztrófiás dinamikája esetén, amelyek különbözőgyulladásos folyamatok és az ovuláció gyógyszerek segítségével történő serkentése, ennek folyamatában és a sárgatest kialakulásában zavarok lépnek fel.
Ennek eredménye:
- gyengén csökkent az erek száma a szakadás helyén;
- haematoma képződik a sárgatestben;
- fokozott intraabdominalis véráramlás.
A petefészekrepedés okai a következők is lehetnek:
- gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben;
- hormonális rendellenességek, beleértve azokat is, amelyeket a fogamzásgátlók visszavonása okoz;
- ciszták képződése a sárgatesten vagy a petefészekben - leggyakrabban nagyméretű ciszták és 50 mm-nél nagyobb átmérőjű daganatok felszakadása;
- véralvadási zavarok különböző okok miatt;
- túlzott stressz az artériákban a menstruációs ciklus kezdetekor;
- gyakori tusolás;
- patológiák az erekben;
- tapadó betegség kialakulása a reproduktív szerveken;
- erős fizikai aktivitás;
- nem megfelelő öblítés;
- túlzott testsúly, ami az erek összeszorulását idézi elő;
- szauna vagy fürdő látogatás;
- viharos közösülés;
- lovaglás;
- hasi sérülés;
- a méh görbülete;
- visszaverődés;
- a petefészek összenyomása egy közeli szerv daganata által;
- szklerocisztózis;
- petefészek visszér;
- durva nőgyógyászati vizsgálat;
- véralvadásgátlók hosszú távú használata.
Legnagyobba patológiás esetek száma a 25-30 éves nőknél figyelhető meg.
A petefészekrepedés tünetei
Lehetetlen bizonyos jelek alapján egyértelműen megállapítani, hogy a petefészek szétrepedt. A petefészekrepedés fő tünete az erős fájdalom megjelenése az alsó hasban, amely fokozatosan fokozódik, és elkezd kisugározni az ágyékba és a hát alsó részébe.
Egyéb lehetséges tünetek:
- vér a hüvelyváladékban;
- vérnyomás csökkentése;
- palpitáció;
- gyakori vizelési inger;
- erős belső vérzéssel - hideg verejték megjelenése és a bőr elfehéredése;
- hányinger és hányás;
- hőmérséklet-emelkedés;
- dezorientáció;
- gyengeség;
- hasi feszültség;
- szájszárazság.
A nők petefészek-repedésének tünetei a betegség etiológiájától és megnyilvánulási fokától függenek. Ilyen esemény esetén sokkos állapot és ájulás léphet fel. A patológia súlyos formája esetén fordulnak elő.
A leggyakrabban diagnosztizált jobb oldali petefészek apoplexia (a betegség tudományos neve). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a szerv kapja a legtöbb vérellátást, és az aorta közelében található. Domináns tüszők a nők többségénél a jobb petefészekben képződnek.
Diagnosztika
A petefészekrepedés okai és következményei egymással összefüggenek. A petefészekrepedés helyes diagnózisa azcsak az esetek 4-5%-ában. Ennek oka az a tény, hogy a klinikai kép nem jellemző, és úgy alakulhat ki, mint bármely más, a kismedence és a hasüregre jellemző betegség.
A pácienst "akut has" diagnózissal szállítják a kórházba. Az ok tisztázása a kórházi kezelés során történik. A diagnózis késleltetése fokozott vérveszteséghez vezethet, és veszélyeztetheti a nők egészségét.
Az alkalmazott diagnosztikai módszerek a következők:
- panaszok akut hasi fájdalomról, amely a menstruációs ciklus második szakaszához közelebb alakult ki;
- az érintett petefészek fájdalmas, peritoneális irritáció tünetei vannak;
- anémiás és vegyes formákat a vér alacsony hemoglobinszintje jellemzi;
- a hátsó fornix szúrva van az intraabdominalis vérzés kimutatására;
- ultrahangot végeznek, melynek segítségével a petefészekben nagyméretű sárgatestet mutatnak ki vér jelenlétével a benne vagy a hasban, magát a rést nem határozzák meg;
- petefészekrepedés miatti műtéti döntés esetén azt laparoszkópiával végzik, amely lehetővé teszi a patológia típusának 100%-os biztonsággal történő megállapítását; ha vérzéses sokk vagy krónikus tapadási folyamat van, akkor az ilyen folyamat ellenjavallt, ebben az esetben terápiás és diagnosztikai laparotomiát írnak elő.
A tapintás és a nőgyógyászati széken végzett vizsgálat az alhasi oldalsó fájdalmat mutatja. Hüvelyi tükör használatakor megnagyobbodott petefészkeket észlelnek,miközben a méh mérete normális marad.
Így a végső diagnózist a műtét időpontjában állítják fel.
Konzervatív kezelés
A petefészek-repedés negatív következményeinek megelőzése érdekében a nőknél időben meg kell szüntetni ennek a betegségnek az okait. A kezelés a konzervatív terápia vagy a műtét elve szerint végezhető.
Az első módszer kismértékű vérveszteség (akár 150 ml) esetén alkalmazható olyan nőknél, akik már túl vannak a szülési időszakon, vagy nem terveznek a jövőben terhességet.
Ebben az esetben a következő tevékenységeket és gyógyszereket írják fel:
- "Fenyuls", "Tardiferon" és más vastartalmú termékek;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" és más görcsoldók és fájdalomcsillapítók a fájdalom csillapítására;
- hemosztatikus fájdalomcsillapítók: B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- gumi jégcsomag lefelé a hasban, hogy érgörcsöt váltson ki, ami csökkenti a fájdalmat a vérzés leállításával;
- gyertyák használata belladonnával;
- feloldó terápiát alkalmaznak az összenövések megelőzésére, gyulladáscsökkentő szereket, enzimkészítményeket, üvegtesteket alkalmaznak;
- szigorú ágynyugalom.
A petefészekrepedés kezelése a tünetek enyhülése után folytatódik. A betegnek kalcium-kloridos elektroforézist, Bernard árammal végzett kezelést, diatermiát írnak elő.
A konzervatív kezelés sok esetben meddőséghez vezet, az ilyen terápián átesett nők 50%-ának van visszaesése. Ennek oka az a tény, hogy a hasüregből a műtét során eltávolított, de abban megmaradó vér és vérrögök hozzájárulnak a kismedencei összenövések kialakulásához.
Sebészet
A petefészekrepedés okainak és következményeinek kezelésére és megelőzésére szolgál. A műtétet laparoszkópiával vagy laparotomiával végezzük, az első módszerrel szemben előnyben. Érdemei:
- az adhézió kialakulásának csekély kockázata a reproduktív funkció megőrzésével;
- kisebb adag fájdalomcsillapító műtét után;
- rövid kórházi tartózkodás;
- gyors felépülés az érzéstelenítésből;
- női korai aktiválás;
- nincs durva heg a hasban.
A laparotómiát összenövésekkel, vérzéses sokkkal, valamint az első típusú műtét végrehajtásához szükséges felszerelések hiányában végzik.
A műtéti beavatkozás során:
- vérleállás;
- eltávolítása vérrögökkel a hasüregből;
- öblítés antiszeptikus oldatokkal.
Ha a petefészekszövetben nagy vérzés jelentkezik, az utóbbi teljesen eltávolítható.
Következmények
A legtöbb esetben a kezelés prognózisa kedvező.
A petefészkek szakadása nőknél nagyon szomorúsághoz vezethetkövetkezmények:
- reproduktív szervek működési zavarai - a nők több mint 40%-ánál krónikus gyulladásos folyamatok, hormonális egyensúlyhiány és adhézióképződés miatt alakul ki meddőség, ha egy egészséges petefészket hagyunk, megmarad a terhesség esélye;
- hashártyagyulladás;
- méhen kívüli terhesség - a petevezetékek csavarodása és hajlítása, valamint a medencecsontban kialakuló összenövések következtében alakul ki, előfordulásának lehetősége megnő, ha valamelyik petefészket eltávolítják;
- tapadás kialakulása - konzervatív terápiával és a műtét késleltetésével megfigyelhető, végrehajtása okozta szövődmények, laparotomia, hosszan tartó műtét, krónikus függelékgyulladás;
- vérzéses sokk;
- a betegség visszaesése - különböző források szerint az esetek 16-50%-ában fordulhat elő, nagyrészt az endokrin rendszer meghibásodása miatt;
- végzetes.
Így a petefészekrepedés következményei nagyon negatívak lehetnek a nők egészségére nézve, ezért időben orvoshoz kell fordulnia.
Rehab
A műtét után a páciensnek olyan eljárásokon kell átesnie, amelyek lehetővé teszik, hogy helyreállítsa egészségét.
Az összenövések kialakulásának megelőzése érdekében a műtét után 3-4 nappal gyógytorna rendelhető:
- UHF;
- elektroforézis hidrokortizonnal, lidázzal, cinkkel;
- alacsony intenzitású lézerterápia;
- a petevezetékek elektromos stimulációja;
- SMT;
- alacsony frekvenciájú ultrahang.
A hormonszint helyreállításához a betegeknek kis adagokban orális fogamzásgátlót kell szedniük 1-3 hónapon keresztül. A fogamzásgátlás a terápiás kezelés után akár hat hónapig is eltarthat.
Minden nőt, aki a petefészekrepedés megszüntetésével kapcsolatos műtéten esett át, az azt követő egy éven belül, a terhesgondozó klinikán regisztráltatja magát. Az első vizsgálatot egy hónappal a műtéti beavatkozás után, az azt követő - 3 hónap és hat hónap elteltével végezzük.
A terhesség megtervezése előtt jobb, ha a páciens diagnosztikus laparoszkópiát végez, amely során felmérik a kismedencei szervek állapotát. Tervezni kell, ha a művelet során nem találnak rendellenességet.
Prevenció
Ennek megfelelően nincsenek ilyen különleges események. Minden nőnek rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt. Meg tudja mondani, hogy egy adott nő petefészke kiszakad-e, és mikor történhet meg.
A szebbik nem ne zavarja magát a súlyemeléssel, a sportedzés ne legyen szuperintenzív. Szükséges a nemi szervek betegségeinek megelőzésére, a hormonális háttér szabályozására, az edények állapotának ellenőrzésére. A partnerrel való szexuális kapcsolatoknak lágynak kell lenniük. A műtét után 1-2 hónapig jobb megtagadni a nemi kapcsolatot.
Ha akut hasi fájdalmai és kétségei vannak, forduljon orvoshoz. A helyes diagnózis felállítása érdekében amellettnőgyógyász, urológus és sebész is részt vehet.
Patológia előfordulása terhesség alatt
A szervezetben ebben az időszakban bekövetkezett hormonális változások miatt ez a jelenség ritka. De amikor ez előfordul, általában kímélő terápiát végeznek. Néha olyan műveleteket hajtanak végre, amelyek nem okozhatnak károsodást a magzatban. A legveszélyesebb kezelés a terhesség első trimeszterében van, mivel ez spontán vetéléshez vezethet.
A műtét után hormonterápia írható elő a terhesség esélyének növelése érdekében. A megtermékenyített petesejt mesterségesen bejuttatható a méh üregébe. Ebben az esetben a petefészek károsodása vagy akár hiánya nem befolyásolja a terhesség további lefolyását.
Befejezésül
A petefészek szakadása különböző okok miatt fordulhat elő, amelyek lehetnek belső és külső okok is. Ez az állapot nagyon veszélyes a nő egészségére. Különféle következmények megjelenését válthatja ki, akár halálig is. Annak érdekében, hogy ne hozza magát ilyen állapotba, hallgatnia kell a testére, nem kell túlhajszolnia, és rendszeresen nőgyógyász által végzett vizsgálatokat kell végeznie. A kezelés terápiásan és sebészeti úton is elvégezhető. Az elsőt a betegség enyhe formáira használják, és számos visszaesés kísérheti. Ezért elsősorban a laparoszkópiát használják. A patológia és az ájulás súlyos formáiban hasi műtétet végeznek, amelynek eredményeként a hasüreg megszabadul az összenövésektől, felhalmozódásoktólvér és vérrögök. A rehabilitációs időszak alatt az orvos által előírt különféle fizioterápiás kezelések szükségesek.
Tehát megvizsgáltuk a petefészek-szakadás okait.
