A petefészkek apoplexiája nagyon súlyos állapot, amely a szövetek megrepedésével jár. E folyamat eredményeként a vér bejut a petefészekszövetbe és a hasüregbe. A betegség azonnali kezelést igényel, különben vérzéses sokk alakulhat ki. Időben történő segítség hiányában a patológia a beteg halálával is végződhet.
Természetesen sok nőt érdekel a további információ. Miért alakul ki a petefészek apoplexia? Ami? A patológia következményei, első tünetei és a fő kezelési módszerek fontos információk, amelyeket meg kell ismernie. Minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb a valószínűsége a beteg számára kedvező kimenetelnek.
Petefészek apoplexia: ICD-10 kód, a betegség általános jellemzői
Először is érdemes megérteni az általános információkat erről a patológiáról. A petefészek apoplexia (ICD-10 kód: N83) egy akut állapot, amelyet a petefészekszövetek megrepedése kísér. Általános szabály, hogy előszörhematoma jelenik meg az érintett szerv területén, aminek következtében a petefészek nyomása belül megemelkedik - ezt éles fájdalmak kísérik. A nyomás emelkedése a petefészek integritásának megsértéséhez vezet. A héj legkisebb repedését is néha súlyos vérzés kíséri.
A patológia a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban alakulhat ki. Leggyakrabban a jobb petefészket érinti, mivel a jobb petefészek artéria közvetlenül az aortából indul ki. Ezenkívül az ezen az oldalon lévő szervnek fejlettebb a nyirokrendszere, nagyobb a tömege és mérete.
A statisztikák szerint a legtöbb esetben a 20 és 35 év közötti fiatal nők szembesülnek hasonló problémával.
A betegség kialakulásának okai
Valójában a petefészek apoplexiának okai eltérőek lehetnek. A legtöbb esetben azonban a rés a petefészek szöveteinek disztrófiás vagy szklerotikus elváltozásaival járó betegségek hátterében jelenik meg.
- Az apoplexia gyakran a policisztás betegség progressziójának eredménye. Hasonló betegség a legtöbb esetben a nő testében fellépő hormonális rendellenességek hátterében kezdődik. A petefészkek szöveteiben kisméretű ciszták képződnek, amelyek hajlamosak a növekedésre - fokozatosan növekszik a nyomás a szerv belsejében, ami szöveteinek megrepedését eredményezheti. Ezenkívül egy ilyen betegség növeli a rosszindulatú sejttranszformáció kockázatát.
- A petefészek visszér egy másik ok. Az erek lumenének bővülése, funkcionalitásuk csökkenése a vér felhalmozódásához vezet. Mindig fennáll a veszélye a petefészek belsejében lévő érfalak megrepedésének. Az ilyen patológia a vénás falak fokozott törékenységével, örökletes hajlamával, valamint a hormonális fogamzásgátlók helytelen használatával jár.
- Az apoplexia a petegyulladás következménye lehet. Ennek a betegségnek a hátterében a petefészekszövetek gyulladása figyelhető meg, amelyet gyakran súlyos ödéma, gennyes tömegek kialakulása és felhalmozódása bonyolít, ami valójában szakadáshoz vezethet. A petegyulladás leggyakrabban fertőző elváltozások hátterében alakul ki (különösen a nemi úton terjedő mikroorganizmusok aktivitásának hátterében).
- Az okok listáján a petefészek stromaszklerózisa is szerepel. A patológiát a kötőszövetek növekedése kíséri, amelyek fokozatosan felváltják a szerv funkcionális, mirigyes struktúráit.
- A hyalinosis a fehérjedegeneráció egyik formája, amely a plazmafehérjék és lipidek felhalmozódásával jár a petefészek-kapszulában, valamint az erek falán.
- Az ok különféle betegségek lehetnek, amelyek vérhígulással járnak. Ugyanez a kép figyelhető meg az antikoagulánsok hosszú távú használatának hátterében.
- Néha apoplexia alakul ki neuroendokrin rendellenességek hátterében, amelyekhez alapvető hormonális egyensúlyhiány társul.
Ezen kívül az orvosok azonosítanak néhány kockázati tényezőt, amelyek előfeltételek esetén petefészekrepedést okozhatnak. Listájuk a következőket tartalmazza:
- elhízás (a peritoneumban található túlzott zsírszövet gyakran összenyomja az ereket, megzavarva a petefészkek normális vérkeringését);
- lovassport, nehézemelés, intenzív/túlzottfizikai aktivitás;
- hasi sérülés;
- agresszív közösülés;
- néhány nőgyógyászati beavatkozás.
Érdemes megjegyezni, hogy néha nyugalomban vagy akár alvás közben is fellép a petefészekrepedés.
A patológia fő tünetei
A petefészek apoplexia tünetei eltérőek lehetnek. Intenzitásuk közvetlenül függ a patológia formájától és fejlődési stádiumától, a kísérő betegségek jelenlététől, a vérveszteség mértékétől és néhány egyéb tényezőtől.
Az első és legfontosabb tünet a fájdalom. A fájdalom szindróma a petefészek szöveteinek receptorainak irritációjával, valamint az érfalak görcsével jár.
A fájdalom általában hirtelen jelentkezik, néha jó egészségi állapot mellett. A kellemetlen érzések a hasüreg alsó részén lokalizálódnak, de néha átterjedhetnek a hát alsó részére és a köldökre, a perineumba és a végbélnyílásra.
A fájdalom a legtöbb esetben akut. Néha állandóan jelen lehet, más esetekben a kontrakciók típusának megfelelően (paroxizmális) megjelenhet és eltűnhet. A támadás időtartama 30 perctől több óráig terjedhet. Néha az ilyen "összehúzódások" naponta többször megismétlődnek. A has tapintása, valamint a nőgyógyászati vizsgálat fokozott kényelmetlenséggel jár.
Ha van vérveszteség, a petefészek apoplexia tünetei eltérőek lehetnek. A fájdalom mellett a következő rendellenességek is előfordulnak:
- a páciens bőre elsápad, fokozott izzadás tapasztalható;
- vérveszteség vezeta vérnyomás csökkentésére;
- a vizsgálat során az orvos gyengülő vagy megnövekedett pulzusszámot észlelhet (bradycardia vagy tachycardia);
- a vérveszteség hirtelen gyengeség, szédülés (néha ájulás) megjelenésével jár;
- gyakran megfigyelhető hidegrázás, láz;
- a betegek néha hányingerre panaszkodnak (az ilyen epizódok gyakran hányással végződnek);
- a száj nyálkahártyájának kiszáradása figyelhető meg;
- vér jelenhet meg a hüvelyváladékban;
- a betegek gyakori vizelésre, állandó székletürítésre panaszkodnak.
Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a betegeket éles, éles alhasi fájdalmak panaszaival viszik kórházba. Ugyanez a tünet figyelhető meg más betegségek hátterében, különösen az akut vakbélgyulladás, a méhen kívüli terhesség, a vesekólika, a hasfal súlyos gyulladása, az akut hasnyálmirigy-gyulladás hátterében. Ezért olyan fontos a megfelelően elvégzett differenciáldiagnózis.
A fenti tünetek okot adnak arra, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni. Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni az akut fájdalmat és gyengeséget, mivel egy nő élete a terápia időszerűségétől függ.
A betegség kialakulásának formái
A modern gyógyászatban a petefészek apoplexiának három formája van, mindegyiknek megvan a maga tünetegyüttese.
- A fájdalmas vagy pszeudoappendicularis apoplexiát kifejezett fájdalomszindróma kíséri,néha hányingerrel társul. Ezeket a tüneteket gyakran összetévesztik az akut vakbélgyulladással.
- Anémiás / vérzéses petefészek apoplexia – a betegség ezen formájának klinikai képét a vérzés élénk tünetei jellemzik. A betegek gyengeségről, állandó szédülésről panaszkodnak, ami néha ájulással végződik. A nők bőre ritkán válik sápadttá, ami nagy mennyiségű vérvesztéssel jár.
- A patológia vegyes formája egyesíti az apoplexia két korábbi formájának tüneteit.
Azonnal orvost kell hívnia, ha petefészek-apoplexiára gyanakszik. Ebben az esetben rendkívül fontos a sürgősségi ellátás és a megfelelő terápia.
A patológia fejlettségi fokai
Az orvos számára fontos a páciens vérveszteségének mértéke. Ettől a tényezőtől függően a petefészek apoplexia kialakulásának három szakasza van:
- első fokú (enyhe) - az intraabdominalis vérveszteség nem haladja meg a 150 ml-t;
- másodfokú (közepes) - a patológia hátterében az elvesztett vér mennyisége 150 és 500 ml között mozog;
- harmadik fokozat (súlyos) - a vérveszteség mértéke meglehetősen nagy (a vérmennyiség meghaladja az 500 ml-t).
Milyen szövődményekhez vezet a betegség?
Már tudja, miért alakul ki a petefészek apoplexia, és mi az. Az ilyen patológia következményei rendkívül veszélyesek lehetnek:
- Először is érdemes megjegyezni, hogy az apoplexia vérzéses formájának idő előtti diagnosztizálása esetén nagy a halálozás valószínűsége, aminek okabőséges vérvesztéssel és nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával a hasüregben.
- Egy szerv megrepedése néha megzavarja a női test reproduktív funkcióját. Különösen a petefészekben, valamint a petevezeték szöveteiben fellépő korábbi apoplexia után képződnek összenövések, amelyek megakadályozzák a pete normális előrehaladását – így adódnak nehézségek a megtermékenyítés során.
- A statisztikák szerint az apoplexia növeli a méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázatát a jövőben.
- Egy ilyen patológia után a hasüregben összenövések képződhetnek. Ezért a rehabilitációs időszakban a betegeknek gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint hat hónapig speciális gyógytornát írnak fel – így megelőzheti az ilyen szövődmények előfordulását.
- Ha a beteget konzervatív módon kezelték, akkor a jövőben körülbelül 50% az ismételt apoplexia kialakulásának valószínűsége.
Apoplexia és terhesség
Önmagában egy ilyen patológia nem okozza a meddőséget. Ennek ellenére a petefészek apoplexia helyes kezelése mellett is fennáll a petevezetékek és a hasüreg összenövése. Éppen ezért a nőknek nehézségei vannak mind a megtermékenyítéssel, mind a sikeres gyermekvállalással.
Ha a beteg teherbe esik, gondosan figyelemmel kell kísérnie jólétét. A korábban átvitt apoplexiát jelenteni kell az orvosnak. A statisztikák szerint meglehetősen magas a vetélés vagy a koraszülés kockázata.
Diagnosztikai intézkedések
A petefészek apoplexia időben történő diagnosztizálása rendkívül fontos. Ha vérzéses formákról beszélünk, akkor a legkisebb késés is jelentős vérveszteséggel, vérzéses sokkkal és a beteg halálával járhat.
Először is anamnézis gyűjtése és a beteg panaszainak megismerése szükséges. Nőgyógyászati vizsgálat kötelező. A hüvely természetes színe megmarad, csak néha van enyhe sápadtság a szövetekben. A méh mérete is normális. Az érintett petefészek azonban megnagyobbodik, tapintását éles, éles fájdalmak kísérik.
Vérvizsgálat is szükséges. Néha enyhén megemelkedik a leukociták száma, valamint csökken a hemoglobinszint, ami vérvesztéssel jár.
Látható petefészek-apoplexia ultrahangon. A vizsgálat során a szakember megvizsgálhatja a nemi medence szerveit, észreveheti a finom és közepesen diszpergált folyadék felhalmozódását a petefészekben, valamint a hasüregben. A hüvely hátsó fornixének szúrását végezzük, amely lehetővé teszi a savós folyadék, vér vagy genny felhalmozódását a hasüregben. A chorion gonadotropin szintjét is elemzik - ez lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség kizárását (vagy megerősítését).
Néha laparoszkópiát is végeznek - egy sebészeti beavatkozást, amelynek során a szakemberek műszereket helyeznek be a kis medencébe a hasfal kis szúrásain keresztül. Az eljárás során a szakember képes kimutatni a szabad üregben a vért és a vérrögöket, felmérni a méretét ésa méh állapota, azonosítja a petevezetékek gyulladásos elváltozásait.
A diagnózis során rendkívül fontos meghatározni a petefészek apoplexia okait, valamint a patológia formáját és fejlődési stádiumát. A kezelés sikere nagyban függ ezektől a tényezőktől.
Elsősegélynyújtás
Ha akut fájdalmak és egyéb fent leírt tünetek jelentkeznek, akkor a beteget sürgősen a kórházi osztályra kell szállítani, és ezért mentőbrigádot kell hívni. A petefészek apoplexiáját csak egy orvos tudja diagnosztizálni a vizsgálat után.
Mit tegyünk az orvosok érkezésére várva? Valójában nem sokan tudnak otthon segíteni egy nőnek. Csak egy párnával a feje alá kell fektetni a beteget. Az orvosok nem javasolják fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők vagy más fájdalomcsillapító gyógyszerek szedését, amelyek megnehezíthetik a diagnózis folyamatát vagy súlyosbíthatják a betegség lefolyását.
Konzervatív terápia
A petefészek apoplexia konzervatív kezelését csak a legenyhébb esetekben végezzük, amikor a tünetek enyhék és nincs vérzés. A terápia sémája ebben az esetben a következő:
- a betegnek teljes fizikai pihenésre van szüksége;
- Jéget helyeznek az alhasra, mivel segít összehúzni az ereket és csökkenti a vérzés kockázatát;
- vérzéscsillapító gyógyszereket is használnak, különösen az Ascorutint és a Vikasolt;
- görcsoldó szereket használnak a fájdalom enyhítésére, például "Papaverine" vagy "No-shpa";
- a betegeknek vitaminkomplexeket írnak fel (gyógyszereket használnak, amelyek magukban foglaljákjelen vannak a B12-, B1- és B6-vitaminok, valamint aszkorbinsav).
Ilyen kezelést csak kórházban végeznek – a betegnek folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell lennie. Ha megindult a vérzés, akkor a nőt műtétre írják fel.
A petefészkek apoplexiája növeli az összenövések kockázatát, különösen olyan esetekben, amikor a terápiát gyógyszeres kezeléssel végezték. Éppen ezért ilyen kezelést írnak elő olyan nők számára, akik a jövőben nem terveznek gyermeket. Ha fiatal betegekről beszélünk, akkor a legjobb megoldás a műtét.
Sebészeti beavatkozás apoplexia miatt
Az apoplexiát leggyakrabban műtéttel kezelik. Ebben az esetben laparoszkópiát végeznek. Ennek az eljárásnak számos előnye van:
- Először is érdemes megjegyezni, hogy ez a legkíméletesebb módszer, mivel a műszereket a hasüregben lévő kis szúrásokon keresztül helyezik be (nincs nagy heg a bőrön);
- az ilyen jellegű műveletek után a reproduktív rendszer reproduktív funkciói leggyakrabban megmaradnak;
- a rehabilitációs időszak rövid, nincs fájdalomszindróma;
- A szöveti fertőzés kockázata minimális.
A technika nagymértékben függ az apoplexia formájától, a vérveszteség mennyiségétől és sebességétől, valamint néhány más szövettől.
- A legtöbb esetben az orvos egyszerűen finoman összevarrja a felszakadt petefészekszövetet.
- Ha szükséges, végre kell hajtanikönnyek koagulációja - erre a célra speciális bipoláris koagulátort használnak.
- Néha az érintett petefészekszövetet kivágják, majd összevarrják. Ezzel egyidejűleg az összenövések kialakulása is eltávolítható.
- A petefészek teljes eltávolítására csak akkor kerül sor, ha szövetei teljes károsodást szenvednek, vagy ha súlyos vérzés tapasztalható.
A rehabilitációs időszak alatt a nőknek speciális gyógyszereket írnak fel. Ezenkívül különféle fizioterápiás módszereket alkalmaznak, beleértve a lidázok és a cink elektroforézisét, az ultrahangterápiát, a magnetoterápiát és a petevezetékek elektromos stimulációját. Az ilyen eljárások segítenek megelőzni a különféle szövődmények kialakulását, különösen a ragasztási folyamatot.
Petefészek apoplexia: klinikai irányelvek a betegség és visszaesésének megelőzésére
Valójában nincsenek konkrét eszközök az ilyen betegségek megelőzésére. A nőknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a kockázati tényezőknek való kitettséget. Ezen túlmenően minden nőgyógyászati betegséget, különösen a petegyulladást és az adnexitist időben kezelni kell.
Ha egy nő a petefészek apoplexiájának fájdalmas formáját szenvedte el, akkor a prognózis kedvező – a szervezet gyorsan és teljesen felépül. De a patológia vérzéses formája után hormonterápia szükséges - ez segít megelőzni a betegség visszaesését.
