Az ICD 10 besorolása szerint a hasi ascites R18 kódolású. Ezek a szimbólumok kóros másodlagos felhalmozódási állapotot rejtenek a folyékony váladék - váladék, transzudátum - peritoneális régiójában. Az állapotot a has méretének növekedése kíséri. Egy személy fájdalmat szenved, a légzés zavart, nehézség érzése van. A folyadék felhalmozódása által okozott egyéb kellemetlen állapotok is előfordulhatnak. Az orvosok néha hasi vízkórnak nevezik a patológiát.
Általános információ
Orvosi kutatásokból ismert, hogy a nők és férfiak hasi ascitesének okai különféle kóros állapotok lehetnek. Néha a folyadék felhalmozódását nőgyógyászati rendellenességek, gasztroenterológiai kudarcok magyarázzák. Lehetséges ok a húgyúti és reproduktív rendszer, a szív és a kapcsolódó testrészek betegségei. Néha az ascites a nyirokrendszer diszfunkciója miatt következik be. Rák okozhatjabetegség. Az állapot nem tartozik a függetlenek számához, és csak valamilyen betegség tünete, a struktúrák és szervek működésének megsértése.
A folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites) csak súlyos kóros állapotok esetén figyelhető meg. Enyhe betegség nem okozhat ilyen rendellenességet. Az ascites előfordulása a beteg életének veszélyét jelzi. A megfelelő kezelés hiánya a halál kockázatával jár.
A probléma relevanciája
Amint azt speciális vizsgálatok kimutatták, a hasi ascites leggyakoribb oka a májbetegség. Az ilyen elsődleges források átlagosan az összes azonosított hasi cseppek 70%-át teszik ki. Ez különösen igaz a felnőtt betegekre. Körülbelül minden tizedik beteg szenved onkológiai megbetegedés miatti ascitesben, sőt kétszer olyan ritkábban észlelik az állapotot szívelégtelenség hátterében. A kiskorú betegek körében a hasi vízhiány gyakoribb a vesebetegségben szenvedőknél.
A bejelentett esetek tanulmányozása kimutatta, hogy akár 25 liter folyékony váladék is felhalmozódhat a hasüregben vízkór esetén.
Mi provokál?
Természetesen sokakat érdekel, hogy mik a kezelés elvei, a hasi ascites okai, mi az állapot veszélye és mi lehet a prognózis a beteg számára. Az orvosok biztosítják: a kóros állapotnak nagyon sok oka van, és nagyon nehéz felsorolni mindent, ami vízkórt provokálhat. Bármelyikbenaz ascites esetei súlyos patológiát jeleznek. Az üreg zárt tér. Az emberi test úgy van kialakítva, hogy ebben a részében ne halmozódjon fel felesleges folyadék - itt találhatók a létfontosságú szervek, és nincs helye a váladékoknak. Normális esetben a hashártya a máj, a gyomor-bél traktus, a lép és néhány más szerv lokalizációjának területe.
A peritoneumban két szövetréteg izolálódik. Kívül egy héj van a has falához rögzítve, a belső pedig a szervek mellett található. A leveleket a keringési, nyirokrendszer működése miatt kialakuló kis mennyiségű folyadék választja el egymástól. Igaz, ugyanakkor a nők, férfiak és gyermekek hasüregi ascitesét nem figyelik meg - felhalmozódás nem történik, minden felszabadult hamarosan felszívódik a kapilláris hálózaton keresztül. A lapok között elhelyezkedő kis mennyiségű anyag biztosítja a bélhurkok és a peritoneum belsejében található egyéb szervek mobilitását. A váladék feleslege figyelhető meg, ha a felszívódás zavart szenved, vagy az anyag túl nagy mennyiségben keletkezik; bármely zóna sorompó funkciója megsérül.
Patológia indítása
A hasi ascites egyik lehetséges oka a májcirrhosis. Többek között ő fordul elő leggyakrabban. Az állapotot a szerv egyéb patológiái is okozhatják, beleértve az atipikus sejtek növekedési területét, a Budd-Chiari-kórt. Gyakran cirrhosis kíséri steatosis, hepatitis. A probléma a májra mérgező gyógyszerek használatának hátterében lehetséges. Gyakran a patológia kísérialkoholfüggőség. Minden állapotban közös a fejlődés mechanizmusa, kezdve a szerv sejtszerkezeteinek elhalásával. Ehelyett hegszövet képződik. Ez a máj hipertrófiájához, a portális véna zavarához vezet. Az eredmény ascites.
A kóros állapotok hátterében az onkotikus nyomás csökkenése lehetséges. Ez olyan körülményeket teremt, amelyekben a folyadék túlzott mennyiségben könnyen beszivárog a hasüregbe. A májsejtek nem tudnak albuminokat, plazmafehérjéket termelni, és ez rontja a beteg állapotát. A hasi ascites ezen okát súlyosbítják a szervezetben beindított reflexek, amelyek a májelégtelenség korrigálására tesznek kísérletet.
Fáj a szív
A hasi ascites egyik lehetséges oka a szívproblémák. A jelenséget a szív elégtelensége, a szívburok gyulladásos folyamata okozhatja. A hiány a legsúlyosabb szívpatológiák hátterében alakul ki. Az ascites a szívizom növekedése miatt alakul ki. A szervezet nem tud annyi vért pumpálni, amennyi a szervezet normális működéséhez szükséges. A folyadék felhalmozódik az érrendszerben, és a folyamat különösen észrevehető a vena cava-ban. A megnövekedett nyomás szivárgáshoz vezet a véráramból az érfalakon keresztül.
A szívburokgyulladás hasonló folyamatokat indít el, de a szív külső membránjában kialakuló gyulladás az állapot jellemzője lesz. Ebben az esetben a hely normál üzemmódban nem engedi át a vért. A vénák működése megszakad, ennek eredménye a folyadék felhalmozódása a hashártyában.
Vesebetegségek
A vesét érintő hasi ascites-betegséget okozhat. Általában ennek oka a szerv krónikus elégtelensége - a legtöbb súlyos betegség szövődménye. Ascites alakulhat ki pyelo-, glomerulonephritisben, hólyagkövekben szenvedő személynél. A kóros állapotot a keringési rendszer nyomásának növekedése és a nátrium, valamint a folyadék felhalmozódása kíséri. Csökken a plazma onkotikus nyomása, kóros állapot kezdődik, gyakran nephrosis szindrómával kísérve.
Okok és következmények
Az orvosok a hasi ascites típusait, tüneteit, okait tanulmányozva megállapították, hogy a jelenség a nem megfelelő működéssel és a nyirokrendszer elemeinek integritásának megsértésével járhat. Általában a kiváltó ok trauma vagy daganatos folyamat. Az ascites lehetséges a metasztázisok hátterében onkológiai betegség jelenlétében, valamint a filariae inváziója esetén. A kifejezés a bélféreg egy speciális nemzetségére utal, amely a nyirokrendszerrel együtt képes nagyméretű erekben petéket kiválasztani.
A hasi ascites egyik típusának oka a hasi régió elváltozásai. Néha ez megfigyelhető a különböző formájú peritonitis hátterében: gombák, mikobaktériumok és kiömlött forma miatt. A hasi vízkór rosszindulatú folyamatokkal lehetséges a vastagbélben, a gyomorban és a reproduktív rendszerben. A jelenséget a peritoneális carcinosis okozhatja. Néha vízhiány alakul ki mesotheliomában vagy pszeudomyxomában szenvedő betegeknél.
Diagnózisés következményei
A hasi ascites bizonyos típusai a polyserositis miatt alakulhatnak ki. A kifejezés olyan kóros állapotra utal, amelyben egy személy egyidejűleg szívburokgyulladásban, a pleurális tüdőhártyák gyulladásában és a hasüregben lokalizált vízkórban szenved. A folyékony váladék felhalmozódása különféle szisztémás patológiák esetén lehetséges. Például jelentős kockázatok társulnak a lupus erythematosushoz. Néha az ascites ízületi gyulladást, reumát vált ki.
Ismertek olyan esetek, amikor a csecsemőkre jellemző hasüregi ascites típusú tünetek különböző okok miatt alakulnak ki. A legtöbb esetben a kóros állapotot hemolitikus betegség magyarázza, amely a magzatban a terhességi időszakban alakul ki. Ennek oka általában immunológiai konfliktus: az anyai és gyermeki vér antigénjei különböznek egymástól. A fehérjehiány asciteshez vezethet. Néha az ok a gyomor-bélrendszert lefedő patológiák. Crohn-betegség, krónikus hasmenés, hasnyálmirigy-gyulladás esetén jelentkezhet a hasvízkór. Bizonyos kockázatok a peritoneumban található szervek kóros folyamataihoz kapcsolódnak, ha azok zavarják a nyirok áramlását.
Szempontok és betegségek
A myxedema a hasi ascites egyik lehetséges oka emberben. A kóros állapot lágy szövetek, nyálkahártyák duzzadását okozza. A betegség egyértelműen megnyilvánul, ha a tiroxin, trijódtironin termelődésének folyamatai, amelyeket általában a hasnyálmirigy termel, eltévednek a szervezetben.
Az előfordulás másik okaa hasüreg ascitesje emberekben - helytelen, kiegyensúlyozatlan táplálkozás. Igaz, csak az étrend nagyon súlyos megsértése vezethet ilyen negatív következményekhez - az étkezés teljes megtagadása vagy az élelmiszer-korlátozás szélsőséges formája. A szervezet megfosztja a fehérjetartalékokat, a keringési rendszerben csökken a fehérjeszerkezetek tartalma. Ennek eredményeként csökken az onkotikus nyomás, és a folyékony vérfrakciók átszivárognak az érfalakon.
Gyermekeknél az ascites bizonyos típusú enteropathia esetén lehetséges. A kockázatok a nefrotikus szindrómához kapcsolódnak, amely a baba születése során szenved, valamint az alultápláltsághoz.
Hogyan lehet észrevenni?
A kóros állapot főbb megnyilvánulásainak ismeretében időben gyaníthatóak a hasi ascites tünetei. A speciális forrásokból származó fotók nem sokat segíthetnek - vizuálisan sok beteg meglehetősen ijesztőnek tűnik, míg mások megjelenése nem utal életveszélyes állapotra. Általánosságban úgy vélik, hogy az ascitesre utaló első megnyilvánulás a folyadék felhalmozódásával összefüggő hasi puffadás. A jelenség annál erősebb, minél nagyobb mennyiségek szivárognak be az üregbe és maradnak benne. A tünet általában akkor figyelhető meg, ha az illető észreveszi, hogy a szokásos ruhák túl kicsik lettek a derékban.
A hasi vízkór kialakulása súlyos egyensúlyhiányra, a belső szervek működésének megsértésére utal. Gyakran előfordul a hasüreg ascitesje onkológiával. Függetlenül attól, hogy mi okozta a tüneteket, a folyadék belsejében felgyülemlett puffadás jelzisürgős kezelés szükségessége. A progresszió sebességét az ok és az, hogy a beteg milyen ellátásban részesül, határozza meg. Vannak, akiknél a fejlődés hónapokig tart, másoknak a romlás szinte azonnali – mindössze néhány órát vesz igénybe.
Állami Klinika
A hasi ascites onkológiában, gyomorbetegségekben, szívpatológiákban és egyéb egészségügyi rendellenességekben a hashártya szétrepedésének érzése jelzi. Ez a terület a medencéig terjedő fájdalommal reagál. A puffadással egyidejűleg fokozott gázképződés figyelhető meg a bélrendszerben. Egy személy aggódik a böfögés, gyomorégés, hányinger miatt. A gyomor elnehezül, az emésztési folyamat kellemetlen érzést okoz, a vizeletürítés nehezebbé válik.
Elég könnyen észrevehető az ascites, ha oldalról nézzük a szigorúan vízszintesen fekvő beteget. A peritoneum területe old alt szétreped, a gyomor megduzzad. Ez bizonyos mértékig hasonlít a hátán fekvő béka megjelenéséhez. Ha a beteg feláll, a has megereszkedik. A köldök kinyúlik, fluktuáció figyelhető meg, ami fokozódik, ahogy az üreg megtelik váladékkal. Minél több a folyadék a hashártyában, annál jelentősebbek a légzési problémák, a lábak duzzanata. Az ember lassan és lomhán, ügyetlenül mozog, nehezen hajlik meg. Vannak, akiknek sérvei vannak. Fennáll az aranyér, varicocele kialakulásának veszélye. Az ascites bélsüllyedést okozhat.
Provokáló tényezők és a megnyilvánulások árnyalatai
Ha a mikobaktérium-fertőzés következtében fellépő hashártyagyulladás hátterében vízkór alakult ki, a beteg lefogy, a hőmérséklet-ellenőrzés lázat mutat, a megnyilvánulások fokozódnaka test általános mérgezése. Ugyanakkor a nyirokcsomók megnagyobbodnak, különösen a bélfodorban. Ha váladékot visz be vizsgálatra, vörösvértesteket, limfocitákat, mikobaktériumokat láthat a folyadékban.
Az ascitest okozó hasi carcinosis időről időre különböző tüneteket vált ki: attól függ, melyik szervben lokalizálódik a daganat. A gyakori dolog a nyirokcsomók növekedése - a területek elég nagyokká válnak ahhoz, hogy érezhetőek legyenek a hashártya elülső falán keresztül. A váladék abnormális sejtszerkezeteket tartalmaz.
A szívműködés elégtelensége kék bőrrel, lábduzzanattal jár, különösen erős a lábfejben. A műszeres vizsgálatok megnagyobbodott májat mutatnak, és a beteg minden bizonnyal fájdalmat érez a jobb oldali bordák alatt. A váladék nemcsak a hasüregben, hanem a tüdőben is felhalmozódhat.
Lépésről lépésre
Hasi ascites esetén az élet prognózisa nagymértékben függ attól, hogy a kóros állapot melyik fejlettségi szakaszában lehetett diagnózist felállítani, mennyire választották meg a beteg kezelését. Szokásos három egymást követő fokozatot megkülönböztetni, és az első egy tranzisztoros. Ebben a fejlődési szakaszban legfeljebb 0,4 liter folyadék halmozódik fel a hasi zónában. Az ascites gyakorlatilag nem jelentkezik tünetként, és az MRI és az ultrahang időben történő elvégzésével azonosítható. Mivel a folyadék meglehetősen kis mennyiségben halmozódott fel, a peritoneális szervek működése normális marad. Ha a beteg egészségügyi rendellenességeket észlel, akkor azok elmosódása és gyenge súlyossága miatt nem ad különösebb hangsúlyt a megnyilvánulásoknak.érték.
A mérsékelt forma a patológia második szakasza, amelyet a váladék felhalmozódása kísér, legfeljebb négy liter térfogatban. A beteg észreveszi a tüneteket, vizuálisan látható, hogy a gyomor megnövekedett, lelóg. A légzési képesség romlik, a légszomj különösen erős, ha az ember lefekszik. A diagnózishoz elegendő a pácienst megvizsgálni és a hasi területet tapogatni.
Haladás
A kóros állapotot különféle tényezők okozhatják – a szív patológiái, a véráramlás, a daganatok, a májcirrózis. A hasi ascites prognózisa mind az októl, mind a progresszió mértékétől függ, és a legrosszabb esély a feszült formájú betegeknél van. Ebben az esetben a hasüreg a 10 liter térfogatig terjedő folyadékfelhalmozódások lokalizációs területévé válik. Ezt a nyomás növekedése és a szerves struktúrák teljesítményének megsértése kíséri. A betegnek sürgős szakképzett segítségre van szüksége.
A fejlesztés egy másik lépése tűzálló. Ebben az esetben a hasi ascites eltávolítása szinte lehetetlen. Még ha kezelést is ír elő, a folyadék folyamatosan érkezik. A patológia ilyen formában történő kialakulásával, ennek a forgatókönyvnek a kialakulásával a prognózis a lehető legkedvezőtlenebb.
Hogyan segíthetünk a betegeken?
A terápiás kúra jó eredményeket ad, ha a kóros állapot korai szakaszában kezdik. A terápia kiválasztása előtt meg kell vizsgálni a pácienst, azonosítani kell a patológia jellemzőit, okait. Ezután az orvos kiválasztja a gyógyszeres tanfolyamot. Főleg ahhoz folyamodnakvizelethajtó. A furoszemidet gyakran hasi ascitesre írják fel - ez az anyag sokféle vizelethajtó hatású gyógyszerkészítményben megtalálható. A felesleges folyadék a keringési rendszerbe kerül, a tünetek enyhülnek.
A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében először minimális adagban írják fel a gyógyszereket. A terápia fő elve a program erősségének lassú növelése a kálium és más fontos nyomelemek kimosódásának elkerülése érdekében. A népszerű nevek közül érdemes megemlíteni a "Veroshpiron" és az "Amiloride". Aldaktonnak és Triamterennek jó híre van. A káliumhiány kockázatának minimalizálása érdekében javasolt az ezt a mikroelemet tartalmazó készítmények és kiegészítők egyidejű fogyasztása. A betegeknek olyan gyógyszeres kezelést mutatnak be, amely megvédi a májat a gyógyszerek negatív hatásaitól.
A kezelés árnyalatai
Annak megelőzése érdekében, hogy a kezelés még nagyobb zavarok forrásává váljon a szervezetben, rendszeresen ellenőrizni kell a fő belső rendszerek teljesítményét. Az orvosok figyelik a diurézist. Ha a tanfolyam nem mutatja a kívánt hatást, vagy növelje az adagot, vagy módosítsa a kiválasztott gyógyszereket erősebbre. A választott eszközök általában a Dichlothiazide, Triampur.
A vízhajtókat általában olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek erősítik az érfalat. Ezek közé tartozik a P-vitamin, az aszkorbinsav és a diosmin. Ugyanilyen hasznosak azok a vegyületek, amelyek gátolják az érfalak azon képességét, hogy folyadékot juttatjanak a külső környezetbe. Reopoliglyukin rendelkezik ilyen tulajdonságokkal. FehérjeA betegek fő százalékának felírt szubsztrátok segítenek normalizálni a májsejtekben lokalizált anyagcsere-folyamatokat. Tömény plazma, 20%-os albumin oldat javasolt.
Néha az ascites elleni küzdelemhez antimikrobiális szerek használata szükséges. Ez akkor javasolt, ha a vízkór kiváltó oka bakteriális betegség, fertőző, gyulladásos fókusz.
Átfogó megközelítés
A tünetek gyorsabb enyhülése érdekében a beteg hamarabb gyógyul, étrendet kell változtatni. Kimutatott kalóriadús étel, kiegyensúlyozott étrend, amely nélkülözhetetlen nyomelemekkel látja el a szervezetet. A sót tiszta formájában kizárják az étlapból, és ételekben minimális mennyiségben használják. Állítsa be a napi elfogyasztott folyadék mennyiségét: legfeljebb egy liter. Levesek is megengedettek.
Megjeleníti a fehérjében gazdag ételeket ésszerű mennyiségben. Csökkentse a zsírok étrendi bevitelét. Ez különösen fontos a hasnyálmirigy-gyulladás okozta ascites esetén.
Műtétre van szüksége
A laparocentézis az ascites egyik kezelési lehetősége. Ilyen eseményt jeleznek, ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt eredményt. A folyadék eltávolítása érdekében sönt helyezhető el. A sebészeti beavatkozások, amelyek csökkenthetik a portális nyomást, közvetett módon megszabadulhatnak az ascitestől. Ebbe a kategóriába tartozik a protocaval, a portosystemic shunting, a lépet tápláló keringési rendszer csökkentése. Ritkán májtranszplantáció javasolt. A műtét rendkívül bonyolult, csak az ascites tartós formájával írják elő. Az egyik fő probléma velemegvalósítás – sikeres donorkeresés.
A laparocentézis magában foglalja a hasi régióban felgyülemlett folyadék szúrással történő eltávolítását. Egy eljárás akár 4 liter anyag eltávolítását teszi lehetővé. Ha egyszerre többet pumpálnak ki, megnő az összeomlás veszélye. Minél gyakrabban történik a szúrás, annál nagyobb a gyulladásos szövődmények, az összenövések megjelenése és egyéb negatív következmények kockázata. A hasi vízkór masszív formájával katétert lehet elhelyezni. A laparocentézist az ascites feszült formájával és a refrakter forgatókönyv szerint kialakuló kóros állapottal javasolt elvégezni.
A patológia jellemzői
Amint a vizsgálatok kimutatták, az ascites akkor alakul ki a leglassabban, ha a vízkórt szívbetegség okozza. A folyamat lefolyásának legagresszívebb változata a rosszindulatú betegségekre jellemző, a chylous forma. Az orvosok odafigyelnek: az ascites nem változtatja meg az ember életének időtartamát, de az alapbetegség túlélési prognózisa lényegesen rosszabb. A várható élettartamot nagymértékben meghatározza a terápiás tanfolyam sikeressége. Átlagosan rákos megbetegedés esetén egy ascitesben szenvedő személy, aki ellenáll a kezelésnek, és gyakran kénytelen megküzdeni a kóros állapot visszaesésével, egy évig él. A kétszeres hosszúság valószínűségét 50%-ra becsülik.
A hasi ascites lehetséges következményei közé tartozik a vérzés az emésztőrendszer felső részeiben. Fennáll az agyszövet duzzanata és a szerv funkcionalitásának és integritásának egyéb megsértése. Néha megduzzad a tüdő, a máj, a szív munkája félremegy,hajók. Az ascites hátterében sérv jelenhet meg. A sebészeti beavatkozás sipolyt okozhat a varrás területén, szúrást. Fennáll a fertőzés veszélye, ennek eredményeként - bakteriális jellegű peritonitis. Egy nagy valószínűségű szövődmény végzetes lehet.
