A thalamicus szindróma egy agyi stroke következtében fellépő szokatlan neurológiai állapot. Az agy talamuszát érinti. Az állapot leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő. Azok az elváltozások, amelyek általában az egyik agyféltekében vannak jelen, leggyakrabban a test ellenkező oldalán okoznak kezdeti érzéshiányt és bizsergést. Hetekkel és hónapokkal később a zsibbadás súlyos és krónikus fájdalommá fejlődhet.
Definíció
A talamusz a középagy egy része, amely a gerincvelő különböző részei által hordozott érzések, például érintés, fájdalom és hőmérséklet közvetítőjeként működik. A talamusz, miután megkapta ezeket az érzéseket, integrálja azokat, és továbbítja az agykéreg megfelelő részébe. A vérzés vagy a vérrögök az erekben szélütéshez vezethetnek, amely a thalamus szindróma fő oka. Szabálytalan szívritmusú, magas vérnyomású és magas koleszterinszintű emberekfennáll a veszélye ennek az állapotnak a kialakulásának.
Előzmények
1906-ban Joseph Jules Dejerine és Gustave Roussy bemutatta a központi stroke utáni fájdalom (CPS) leírását a "Thalamikus szindróma" című cikkében. A Dejerine-Roussy-szindróma nevét haláluk után találták ki. Ez magában fogl alta "súlyos, tartós, rohamos, gyakran elviselhetetlen fájdalmakat a féloldali oldalon, amelyek nem alkalmazhatók semmilyen fájdalomcsillapító kezelésre".
1911-ben azt találták, hogy a betegek a funkció helyreállítása során gyakran fájdalmat és túlérzékenységet mutatnak az ingerekre. Úgy gondolták, hogy a stroke-hoz kapcsolódó fájdalom ennek része. Ma már elfogadott, hogy a thalamicus szindróma olyan állapot, amely az érzékszervi folyamatokat megzavaró károsodás miatt alakult ki. Ez késztette a gyógyszerkutatás és a stimulációs kutatások megkezdését. Az elmúlt 50 év tűzálló felmérésekkel telt. A 2000-es évek elejétől hosszabb, hónapok-évekig tartó eljárások kutatása folyt a kóros fájdalom megszüntetésére irányuló folyamatban.
Jelek
A thalamicus szindróma jelei és tünetei a zsibbadástól és bizsergéstől a külső ingerekre való túlérzékenységig, akaratlan mozgásokig és bénulásig terjedhetnek. Súlyos és hosszan tartó fájdalom is előfordulhat. A fájdalomról vagy abnormális érzésekről számoló szélütést túlélőket megerősítés céljából értékelikdiagnózis. A fájdalom okát megszüntetési folyamattal állapítják meg. Szükség lehet agyi képalkotásra a daganatok vagy az erek elzáródásának kizárása érdekében.
A thalamicus fájdalom szindróma prognózisa a stroke súlyosságától függ. Gyakran szükség lehet egész életen át tartó fájdalomcsillapításra gyógyszeres kezeléssel.
Fejlesztési kockázat
Az alábbiakban felsorolunk néhány kockázati tényezőt a thalamicus fájdalom szindrómához:
- Magas vérnyomás (hipertónia).
- Magas koleszterinszint a vérben (hiperkoleszterinémia).
- öregség.
- Véralvadási zavarok.
- Szabálytalan szívritmus.
Fontos megjegyezni, hogy egy kockázati tényező növeli az állapot kialakulásának esélyét. Némelyikük fontosabb, mint mások. A kockázati tényező hiánya nem jelenti azt, hogy egy személy nem kapja meg a szindrómát.
Okok és kórélettan
Bár sok tényező és kockázat kapcsolódik a stroke-hoz, nagyon kevés kapcsolódik a Dejerine-Roussy thalamicus szindrómához. Általánosságban elmondható, hogy az agyvérzések az egyik agyféltekét károsítják, beleértve a thalamust is. A környezeti ingerek érzékszervi információi bekerülnek feldolgozásra. Majd a szomatoszenzoros kéregbe értelmezésre. Ennek végeredménye a látás, hallás vagy érzés képessége. A stroke utáni thalamicus szindróma leggyakrabban a tapintási érzéseket érinti. Ezért a talamusz károsodása jogsértést okozaz afferens pálya és az agykéreg közötti interakciók, megváltoztatva azt, hogy az ember mit vagy hogyan érez. A változás lehet rossz érzés, felerősödése vagy eltompulása.
Tünetek
A thalamicus szindrómához kapcsolódó jelek és tünetek a következők lehetnek:
- Erős fájdalom a végtagokban (lehet tartós is).
- A reakció eltúlozható: még egy tűszúrás is súlyos fájdalmat okozhat.
- A felület érintése, az érzelmi stressz és a levegő hőmérsékletének hirtelen változása súlyos fájdalmat okozhat.
- Az érintett végtagok gyengesége vagy bénulása.
- A pozícióérzék elvesztése: a végtag helyzetének meghatározására való képtelenség, vagy annak az illúziónak a kialakulása, hogy a szem becsukott szemmel nincs jelen.
- Abnormális akaratlan mozgások.
Hogyan diagnosztizálják
A thalamicus szindróma diagnózisa a következő módszerekkel történik:
- Gondos fizikális vizsgálat és az áldozat tüneteinek felmérése.
- Előzmény kiértékelése.
- Gondos neurológiai vizsgálat.
- Szüntesse meg a fájdalom egyéb okait képalkotó technikák segítségével.
- Fej és nyak számítógépes tomográfiája.
- Agy MRI.
- Az agy angiogramja.
Hogyan kezeljük
A thalamicus szindróma kezelésének célja a fájdalom enyhítése. Erre leheta következő intézkedéseket kell figyelembe venni:
- Opioidok használata. Hatékonyságuk ellenére a megkönnyebbülés 4-24 óráig tart. Ezenkívül nagy kockázatot jelentenek a függőség kialakulására.
- Triciklikus antidepresszánsok és szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók. Rövid ideig hatásosak.
- Görcsoldó szerek használata.
- Releváns helyi érzéstelenítés.
- A talamusz és a gerincvelő stimulálása elektródabeültetéssel.
Thalamikus szindrómát általában nem kezelnek általánosan elérhető fájdalomcsillapítókkal. Fájdalomcsillapítóra általában az élet hátralévő részében van szükség.
Epidemiológia
A világszerte több millió stroke-túlélő közül több mint 30 000-en szerezték meg a Dejerine-Roussy-szindróma valamilyen formáját. Az összes beteg 8% -ánál központi fájdalom szindróma, 5% -a mérsékelt fájdalom. A szindróma kialakulásának kockázata nagyobb az idősebb stroke betegeknél. A stroke-os betegek körülbelül 11%-a idősebb 80 évnél.
