A jogszabályi keretek szerint minden daganatgyanús beteget feltétlenül regisztrálni és regisztrálni kell. Az orvosi megfigyelés segítségével időben felismerhető a patológia, és előírható a megfelelő kezelés, megelőzhető a szövődmények, a visszaesések és a metasztázisok terjedése. A klinikai vizsgálat megkönnyítése érdekében a daganatos betegek 4 klinikai csoportját alakították ki, amelyeknek köszönhetően lehetőség nyílik a betegek helyes kezelésének elosztására.
Mi az a daganat
Mindenki tudja, hogy az emberi test különböző funkciókat ellátó sejtekből áll. Bizonyos tényezők hatására azonban megszűnhetnek megfelelően működni, és elkezdenek végtelenül osztódni, ezáltal daganatok alakulnak ki. Ugyanakkor az ilyen formációk felemésztik a szervezet rejtett és fő tartalékait, és mérgező anyagcseretermékeket szabadítanak fel. Általnövekedésük során a sejtek „leválhatnak”, és a vér vagy nyirok mozgásával együtt a legközelebbi szervekhez vagy nyirokcsomókhoz irányítódnak. Így a daganat „áttét” keletkezik.
A daganatos betegek klinikai csoportjainak fogalma
4 speciálisan kialakított csoport áll rendelkezésre a könyvelésre, valamint a betegek klinikai vizsgálatának időzítésének és szabályainak nyomon követésére. A terápiás intézkedések végrehajtásának és azok hatékonyságának szoros figyelemmel kísérésére jöttek létre. Ezenkívül az ilyen elszámolás segít a betegek időben történő vizsgálatában, a metasztázisok és a visszaesések kimutatásában, valamint az újonnan megbetegedett, gyógyult és elhunyt betegek megfigyelésében.
A rákos betegek klinikai csoportjai segítenek a listák rendszerezésében az egyes betegek helyzetének megfelelő értékeléséhez. Egy ilyen felosztásnak köszönhetően az onkológiai területi osztályok figyelemmel kísérik és időben értesítik a beteget az újbóli vizsgálat vagy a kiegészítő intézkedések szükségességéről. Az onkológiában hasonló eloszlásra van szükség ahhoz, hogy minden egyes betegről és állapotáról információt szerezzünk. Ennek a besorolásnak köszönhető, hogy olyan valós statisztikai információk állíthatók össze, amelyek segítik az összkép meghatározását és a megelőző intézkedések megtételét.
Megjegyzendő, hogy az orvosi megfigyelés szabályai kissé eltérnek. Vannak a patológiának olyan formái, amelyeknél élethosszig tartó regisztráció szükséges, más esetekben a megfigyelés a befejezést követően 5 évig tart.a gyógyulás és a metasztázisok hiánya, majd az adatok átkerülnek az archívumba.
A betegek monitorozása a következő séma szerint történik:
- egy évig a terápia után - néhány havonta egyszer;
- a második évben - félévente egyszer;
- harmadikra vagy többször – évente egyszer.
Az alábbiakban bemutatjuk a daganatos betegek regisztrálására szolgáló klinikai csoportok leírását. Ezt a technikát az esetek nyilvántartásának megkönnyítésére hozták létre. A beteg különböző csoportokba való besorolása a kezelés vagy a vizsgálat eredménye alapján történik. A dinamikától és a terápiától függően a beteg átirányítható egyik csoportból a másikba.
Az első csoport leírása és jellemzői
A rákos betegek első klinikai csoportjába azok a betegek tartoznak, akiknél feltételezhető a rákmegelőző betegség vagy daganat.
A csoport – olyan betegeket foglal magában, akiknek nem meghatározott diagnózisa van, és a betegség nem egyértelmű jelei vannak. Az ilyen betegek számára előre meghatározott követési időszakok vannak, amelyek 10 napnak felelnek meg. Egy ilyen időszak után az orvosoknak pontos diagnózist kell felállítaniuk. Ezután a pácienst vagy töröljük a nyilvántartásból, vagy áthelyezzük egy másik onkológiai klinikai csoportba.
B csoport – rákmegelőző betegségben szenvedő betegeket foglal magában:
- Az opcionális rákmegelőző kórkép rákká fejlődik, de ennek nagyon kicsi a valószínűsége. Az ilyen típusú betegeket különböző szakorvosok regisztrálják.
- A kötelező rákmegelőző betegség olyan betegség, amely nagy valószínűséggel azzá fejlődikrosszindulatú daganat. Az ilyen típusú betegeket onkológushoz kell regisztrálni.
A rákos betegek első klinikai csoportjába tartozó embereket a kezelés után 2 évig aktívan monitorozzák. Ezután eltávolítják őket a nyilvántartásból, és ha szövődményeket észlelnek, átkerülnek más csoportokba.
Az ilyen betegeknél elindul a szokásos 030-6/y rendelőkártya. A nyilvántartásból törölt betegek minden kártyáját a jelentési időszak kezdetéig megőrzik, majd számítógépes feldolgozásra és archiválásra küldik. Ha egy beteget újra fel kell venni ebbe a csoportba, új kártya jön létre a páciens számára.
A második csoport leírása és jellemzői
A daganatos betegek klinikai csoportokra való felosztása nagyon fontos. Például a második csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél rosszindulatú daganatot igazoltak, és akiknek speciális terápiára van szükségük a stabil remisszió vagy a teljes gyógyulás eléréséhez.
Ebbe a csoportba tartozik minden olyan beteg, akinek lehetősége van terápiát végezni a gyulladás forrásának megszüntetésére és az elveszett funkciók teljes helyreállítására az életminőség javítása érdekében.
És a szakértők a rák egy külön csoportját is megkülönböztetik - 2a. A daganatos betegek ebbe a klinikai csoportjába tartozik minden olyan beteg, aki radikális terápiát igényel. A 2a betegek gyakran a daganatos folyamat 1–2. szakaszában vannak, amelyben lehetséges a teljes gyógyulás. Vannak szigorúan lokalizált vagy korlátozott állapotú betegek is. A gyógyszertári megfigyelés után az ilyen betegek átirányíthatók a 3. vagy 4. csoportba.
A daganatos betegek 2. klinikai csoportjára vonatkozóan bizonyos regisztrációs dokumentumokat állítanak ki. A diagnózis felállítása után minden beteg számára 090 / y nyomtatvány készül, amely azt jelzi, hogy a beteg először járt. Mindenki számára összeállításra kerül, aki önállóan fordult orvoshoz, vagy a probléma a vizsgálat során derült ki. Továbbá 3 napon belül a dokumentumot onkológiai intézetbe szállítják, és legalább 3 évig megőrzik.
A terápia befejezése után a 027-1 / y nyomtatvány kitöltésre kerül. A fekvőbeteg-elbocsátás napján kerül kiadásra, majd a lakóhely szerinti területi onkológiai intézetbe kerül átadásra. És kiadnak egy 030-6 / y nyomtatványt is, amelyen minden információ megtalálható a beteg betegségének lefolyásáról. A statisztikák készítéséhez és nyilvántartásához töltik ki.
A harmadik csoport leírása és jellemzői
Ebbe a kategóriába azok a betegek tartoznak, akik gyakorlatilag egészségesek, és a terápia után egyszerűen megfigyelés alatt állnak. A 3. klinikai csoportot az jellemzi, hogy relapszusok esetén a betegek a 2. vagy 4. csoportba kerülnek. Vannak bizonyos feltételek a rendelőben, és ezek a rák formájától függenek. Egyes betegeket élethosszig tartó onkológus megfigyelésre kényszerítenek, míg másoknak 5 évre elegendő. Ha nincsenek ismétlődések, akkor teljesen eltávolítják a nyilvántartásból. Ehhez a csoporthoz speciális dokumentációt is karbantartanak, amelyet a törlés után 3 évig tárolnak és átirányítanak aarchívum.
A negyedik csoport leírása és jellemzői
Ebbe a kategóriába azok a betegek tartoznak, akik a betegség előrehaladott formáiban szenvednek vagy olyan előrehaladott stádiumban vannak, amikor nem lehet radikális terápiát végezni, mint az onkológiai betegségek más klinikai csoportjaiban. A 4. kategóriába azok a személyek tartoznak, akiknek olyan relapszusa volt, amely nem tartozik terápia alá. Ide tartoznak azok a 2. csoportba tartozó betegek is, akik visszautasították a terápiát, vagy amikor a kezelés hatástalan. Minden ilyen embert a lakóhelyi szakember megfigyel.
Elképzelhető, hogy az első vizsgálat után is idehozzák a betegeket, ez gyakran a kései segítségkérés esetén fordul elő. Sok orvos megtagadja az orvosi ellátást az ebbe a kategóriába tartozó betegektől, de ez szigorúan tilos, mert segítségre van szükségük az életminőség kényelmesebb szintre való normalizálásához.
A fenti dokumentumokon túlmenően erre a csoportra 027-2/y jegyzőkönyv készül, amikor a végső stádiumban először észlelnek rosszindulatú daganatot. Hasonló dokumentumot posztumusz is készítenek, ha a betegség halálhoz vezetett.
Az orvos első lépései
A rosszindulatú daganat megállapítása után az orvos a beteget onkológiai intézetbe küldi, ahol a szakorvosok az onkológiai betegségek klinikai csoportonkénti besorolása alapján a kívánt csoportba sorolják be a beteget. Az összes szükséges dokumentumot is elkészítik, ezt követően az embert átirányítják az onkológiárairoda vagy rendelő. A betegnek magánál kell tartania az orvosi kártya kivonatát. Ha a daganatot előrehaladott stádiumban észlelték, akkor az összes papírmunka mellett protokollt küldenek a rendelőbe az előrehaladott rák kimutatására.
Diagnosztika
Mindenki tudja, hogy bármely betegség korai felismerésével sokkal nagyobb az esély a sikeres terápia elérésére, különösen az onkológiában. Minden orvos tudja, hogy minden rosszindulatú daganat jellemzője a daganat helyével összefüggő helyi tünetek, valamint általános jelek jelenléte, függetlenül az érintett szervtől.
A modern technológiák ellenére az onkológiai praxis számára fontos a beteg megkérdezése, panaszainak leírása, amely alapján a szakorvosok diagnózist készítenek.
Anamnézis és panaszok
A fő oka annak, hogy a betegek későn fordulnak orvoshoz, az az, hogy a kezdeti szakaszban a daganatos folyamat semmilyen módon nem jelentkezik. Ezenkívül olyan általános tünetek alakulnak ki, amelyeket A. I. Savitsky "kis jelek szindrómájának" nevezett. A betegek leggyakrabban fokozott fáradtsággal és csökkent teljesítőképességgel jelentkeznek. Állandó álmosság jelenik meg, és csökken az érdeklődés a történések iránt. Aztán elmúlik az étvágy, gyakran a húsételek iránt, és megszűnik az étellel kapcsolatos elégedettség. Szokatlan és új érzések alakulnak ki. Nehézség és szorító érzés lehet.
Gyakran az első tünet egy egyszerű kellemetlen érzés, amit a beteg minden mással próbál megmagyarázni, csak nem a betegséggel.
A hányás és hányinger látható tünetek nélkül, puffadás, nyelési nehézség, vér jelenléte a vizeletben és a székletben, vagy véres váladék a hüvelyből nagyon gyakran a rák jelei.
Kezelési módszerek
A daganatos betegek klinikai csoportjait és jellemzőit ismerve az orvosok különböző terápiás módszereket alkalmaznak minden betegnél:
- 1a csoport. A betegség első gyanúja esetén az orvos köteles a beteget a lehető leghamarabb, legfeljebb 10 napon belül megvizsgálni. Ha a vizsgálat feltételei nincsenek meg, akkor a diagnózis felállításához a beteget rendelőbe vagy onkológiai osztályba kell irányítani, a vizsgálatok eredményeiről kivonattal ellátva. 5-7 nap elteltével az orvos köteles ellenőrizni, hogy eljutott-e a konzultációra. Ebben a csoportban a kórházi kezelés csak akkor indokolt, ha speciális vizsgálat szükséges.
- 1a csoportban. A fakultatív vagy kötelező rákmegelőző betegek speciális terápiát (sugárzás, műtét) igényelnek, ezért az ilyen betegeket onkológushoz irányítják. A fakultatív rákmegelőző betegségben a betegek speciális kezelést igényelnek, és az általános orvosi hálózatban rendelői felügyelet alatt kell lenniük. Ott konzervatív terápiát végeznek, és minden vizsgálaton átesnek az ilyen betegségre megállapított határidőn belül.
- 2 és 2a csoport. Ha egy betegnél rosszindulatú daganatot észlelnek, az orvos hasonló nyilatkozattal küldi el a beteget a kerületi vagy városi klinika onkológiai rendelőjébe. És lehetséges isaz általános hálózat betegeinek azonnali átirányítása onkológiai rendelőbe vagy más speciális intézetbe, ahol speciális ellátást biztosítanak. 7-10 nap elteltével a helyi terapeuta köteles kideríteni, hogy a beteg elment-e terápiára. Az orvos azonnal kitölti és átirányítja az értesítést az onkológiai rendelőbe, miközben jelzi, hogy melyik központba irányították át a beteget.
- 3 csoport. Az orvos előírása szerint a helyi terapeuta utóvizsgálatot biztosít a betegnek az onkológiai szobában. Ha nincs onkológus, akkor az orvos önállóan végzi el a páciens vizsgálatát és vizsgálatát, és dönt a metasztázisok hiányáról és a visszaesésről. A feltárt információkat továbbítjuk az onkológiai intézetnek.
- 4 csoport. Kielégítő állapot esetén az orvos onkológushoz irányítja a beteget tüneti kezelési rend kidolgozása céljából. Súlyos betegség esetén minden konzultációt és eljárást otthon végeznek onkológus irányítása mellett. Azon betegek esetében, akiknél a patológiát először észlelték előrehaladott stádiumban, speciális protokollt töltenek ki, és átirányítják az onkológiai szobába.
Minden klinikai rákregisztrációs csoportot azért hoztak létre, hogy megkönnyítsék a betegek és állapotuk monitorozását.
