A látás minden ember számára szükséges érzés. Súlyosságának csökkentése sok problémával jár, kezdve a munkavégzéssel összefüggő nehézségektől a háztartási nehézségekig. Számos szembetegség létezik, amelyeket különféle módszerekkel sikeresen kezelnek. Egyes esetekben a sebészeti beavatkozás garantálja a látás részleges vagy akár teljes helyreállítását. Meg fogjuk tudni, hogy a szürkehályog-műtét jelentősen befolyásolhatja-e a látást és jelentősen javíthatja-e a klinikai képet.
Mi az a szürkehályog?
A szemészek a lencse homályosodása esetén diagnosztizálnak ilyen betegséget, amely egy adott lencse funkcióit tölti be. A szemgolyó közepén található, és segíti a fény elérését a retinában. Az elmosódás zavarja a látásélességet, és a jövőben vaksághoz vezethet.
A fejlesztés kezdeti szakaszábanbetegség, a beteg legyeket vesz észre a szemében, majd később egy sajátos fátyol jelenik meg, vagy ahogy egyesek mondják, átlátnak a ködön.
A fejlesztés oka
A szürkehályog többnyire szerzett betegség. A világon a betegek mindössze 3%-a rendelkezik ilyen jellegű veleszületett patológiával, amely még a méhen belül is előfordul az anya terhessége alatt elszenvedett betegségei vagy krónikus betegségei miatt. A szürkehályog újszülöttben való megjelenésének előfeltételei lehetnek:
- rubeola;
- toxoplazmózis;
- diabetes mellitus;
- kalciumhiány;
- pajzsmirigy alulműködés.
Gyermekeknél a betegség általában nem halad előre, ha más súlyos betegségekkel nem kombinálják, és a látás 0,3-ra csökken, és hosszú ideig így is marad. Egyes esetekben a szürkehályog-műtét javasolt csecsemők számára, de ezt a döntést az orvos a baba szüleivel együtt hozza meg.
A lencse szerzett homályosodása meglehetősen érett korban alakul ki, és gyorsan fejlődik. A patológiák körülbelül 90%-a az egész szervezet öregedésével kapcsolatos, 10%-a pedig külső tényezők, például trauma vagy sugárzás következménye.
A szürkehályog leggyakoribb okai felnőtteknél:
- ultraibolya vagy sugárzás;
- kor;
- lencsét érintő sérülések;
- fertőző betegségek;
- autoimmun patológiák;
- pajzsmirigyproblémák;
- szemészeti kísérőbetegségek;
- szemgolyó műtét;
- hosszú távú kortikoszteroid kezelés;
- mérgező anyagok hatása.
Betegség kialakulása
Mielőtt a műtéti beavatkozás mellett döntünk, egy kivizsgáláson kell átesni, és ki kell deríteni, hogy a szem szürkehályogja jelenleg milyen fejlődési szakaszban van. A műtét elhalasztható más kezelések kipróbálásáig. A betegség különböző módon fejlődhet. Egyesek számára a terápiás kezelés elegendő lehet a lencse homályosodásának megállításához, másoknak pedig a lehető leghamarabb megoperálják.
A szürkehályog kialakulásának négy szakasza van:
- Kezdetben, amikor az objektív távoli területeken zavarossá válik. A beteg nem érez kényelmetlenséget, nem veszi észre a betegséget, enyhe látáscsökkenés, néha kettős látás tapasztalható. Ha a terápiát ebben a szakaszban kezdik meg, akkor a második szakaszba való átmenet 10-20 évig is eltarthat, vagy egyáltalán nem történik meg.
- Az éretlen szürkehályogot a látás jelentős romlása jellemzi. A lencse inhomogénné válik, és a szem belső nyomása zöldhályoghoz, majd a látóideg sorvadásához vezet. Ebben a szakaszban a szürkehályog-műtétet tartják a leghatékonyabb kezelésnek.
- Az érett szürkehályog rossz látásban nyilvánul meg, amikor az ember már nehezen látja a körvonalakat, és alig különbözteti meg a színeket. Ebben az esetben a lehető leghamarabb szürkehályog műtétet kell végezni a látás helyreállítása érdekében.
- A túlérett (Morganiev) szürkehályogot a lencse teljes szétesése jellemzi, amibizonyos pillanatokra részben visszaadja az objektumok körvonalainak megtekintésének képességét. Az úgynevezett lencse megsemmisülése azonban a tartalom felszabadulásához és az egész szem teljes károsodásához vezethet.
Beteg előkészítése
Először is le kell futtatnia a diagnosztikát, amely a következőket tartalmazza:
- A vizometria egy olyan manipuláció, amely táblázatok alapján határozza meg a látásélességet.
- Tonometria – a szemnyomás mérése.
- Ophthalmoscopy – a látóideg, a retina és az érhártya vizsgálata.
- Binocularitás – a két szem egyidejű látás minőségének felmérése.
- Biomikroszkópia - a lencse, változásának mértéke, a mag méretének és sűrűségének vizsgálata.
- Perimetria – a látómezők határainak tanulmányozása.
Az orvos számos speciális eljárást is előírhat, például refraktometriát, szemészeti vizsgálatot, vagy elektrofiziológiai módszereket alkalmazhat a patológia meghatározására.
Néhány nappal a szürkehályog műtét előtt be kell szereznie a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálatának eredményeit. Ha a vizeletvizsgálat elég általános, akkor vért kell adni:
- hepatitis B és C esetén;
- RW-n;
- protrombinra a Quick szerint;
- vérlemezkékért;
- a cukorszintre.
A páciensnek tudnia kell, hogy ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei tíz naptól egy hónapig érvényesek. Ezenkívül legkorábban két héttel előtt elektrokardiogramot kell végezniszürkehályog műtét. Ahhoz, hogy kórházba kerülhessen, fluorográfiával kell rendelkeznie a kezén.
Ezenkívül kötelező felkeresni egy terapeutát, aki véleményt mond a beteg általános állapotáról és a műtéti beavatkozás lehetőségéről. Ezenkívül tanácsos felkeresni olyan orvosokat, mint például fogorvos, nőgyógyász, urológus, fül-orr-gégész, hogy azonosítsák azokat a lehetséges fertőzéseket a szervezetben, amelyek szövődményeket okozhatnak a szürkehályog műtét után.
Mit nem lehet megtenni műtét előtt? Itt a követelmények szabványosak, és minden műveletre vonatkoznak:
- Elfogadhatatlan a fizikai erőfeszítés.
- Ne igyon alkoholt vagy drogokat.
- A beavatkozás előtti nap estéjétől meg kell tagadnia az evést.
- A folyadékokat minimálisra kell csökkenteni.
- A krónikus betegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket a sebésszel és az aneszteziológussal egyeztetni kell.
Eljárások a műtét napján
Amikor egy beteg belép a klinikára, szemorvosnak meg kell vizsgálnia. Egyes egészségügyi intézményekben vért vesznek a betegtől a plazma szétválasztása érdekében. Sebészeti beavatkozások után adják be a betegnek, hogy felgyorsítsák a test helyreállítását. Általában néhány órával a beavatkozás előtt nyugtatót kap a műtött. Ezenkívül a műtőbe való belépés előtt olyan cseppeket kap, amelyek tágítják a pupillát.
A páciensnek felajánlanak egy steril ruhakészletet, amelyet magára ölt. Átöltözés után a műtőbe megy, ahol az asztalra teszik. Mint fentebb említettük, az egész eljárás tart15-40 perc. Az idő az objektívcsere módjától függ.
A műtét típusai
A szürkehályog sebészi kezelésére számos módszer létezik. Az egyes típusok külön tanulmányozásával megtudjuk, mely műtétek ma a legnépszerűbbek és kevésbé traumatikusak. A művelettípusok általános listája a következőket tartalmazza:
- Extrakapszuláris extrakció.
- Intrakapszuláris extrakció.
- Ultrahangos fakoemulzifikáció.
- Lézeres fakoemulzifikáció.
Az orvosok és a betegek fő véleménye röviden az, hogy a pénzügyi költségek szempontjából az első módszer a legmegfizethetőbb, az utóbbit tartják a legkíméletesebbnek, de drágábbnak.
Extrakapszuláris extrakció
Különösen sűrű lencseszövetben és retina angiopátiában szenvedő betegeknél hajtják végre. Ez a művelet lehetővé teszi a lencsekapszula hátoldalának mentését. A szakemberek a módszer előnyének azt nevezik, hogy a szem elülső része és az üvegtest-helyettesítő között megmaradt természetes gát. A módszer mínuszának azonban a szem szaruhártya nagy traumatizmusa tekinthető, mivel a bemetszés a legnagyobb. A műtét eredményeként műlencse kerül a természetes helyett. A szürkehályog műtét ebben az esetben a következőképpen történik:
- A sebészeti terület feldolgozása folyamatban van.
- Festési oldatot csepegtetünk.
- Midriatikus injekció a pupilla tágítására és fertőtlenítő oldatok a kötőhártyazsákba.
- Vágás folyamatbanszaruhártya, amely általában 7-10 mm.
- Nyissa ki és távolítsa el az elülső kapszulát.
- A lencse eltávolítva.
- Tisztítsa meg az üreget a lencse maradványaitól.
- A műlencse a kapszulatasakba van beszerelve.
- Varrat.
Ez a fajta beavatkozás után a kapszula visszamaradt hátsó részének gyulladása vagy filmhályog kialakulása lehetséges.
Intrakapszuláris extrakció
A módszer a kapszula teljes eltávolításán alapul a benne lévő lencsével, ami megmenti a pácienst a szürkehályogtól. Az ilyen jellegű műveletekről szóló vélemények eltérőek. Pozitív és negatív vélemények egyaránt megjelennek az interneten. Az orvosok nem nagyon szeretik ezt a módszert. Annak ellenére, hogy ezzel a módszerrel kizárják a filmes szürkehályog formájában jelentkező szövődményeket, fennáll annak a veszélye, hogy a táskás lencse kiesik, ami érkárosodáshoz, retinaleváláshoz és vérzésekhez vezethet.
A sebészeti beavatkozás fő szakaszainak megtervezése:
- Az első három lépés megegyezik az extrakapszuláris extrakcióval.
- Végezzen széles szaruhártya-metszést.
- Mozgassa az íriszt.
- Tegye szabaddá az objektív szélső részét.
- Rögzítse (fagyasztja) a krioextraktor hegyét az eltávolítandó részhez.
- A lencse eltávolítva.
- Az elülső kamrában vagy a pupillanyílásban mesterséges helyettesítő van rögzítve.
- Varrja fel a bemetszést.
A modern szemészetben ezt a módszert ritkán alkalmazzák, általában a lencse sérülése esetén, és a páciens 18. születésnapja előtt egyáltalán nem alkalmazzák.
Ultrahangfakoemulzifikáció
Ez az előnyben részesített lehetőség a kiváló eredmények és a jó értékelések érdekében. Az ilyen szintű szürkehályog-műtét aranystandardnak számít. Az első három szakaszt ugyanúgy hajtják végre, mint a többi beavatkozásnál. Ezután egy kis bemetszés történik, amely nem haladja meg a 3 mm-t. Ezt követően lyukat készítenek az elülső lencsekapszulában, és ezen keresztül speciális folyadékot fecskendeznek be. A következő lépés az üvegtest ultrahanggal történő összezúzása. A kis töredékeket fakoemulgeátoron keresztül távolítják el, és az orvos eltávolítja a maradék szövetet. Ezt követően új lencsét helyeznek a lencse helyére, és a bemetszést varratmentes technológia segítségével összehúzzák.
Ennek a módszernek sok előnye van. Az ultrahangos szürkehályog-műtét után az esetek mindössze 1%-ában figyelhetők meg szövődmények, amelyek leggyakrabban retinaleválásból állnak.
Lézeres fakoemulzifikáció
Ez a szürkehályog műtét legmodernebb technikája. Az objektív cseréje itt is ugyanúgy történik, mint az előző verzióban, de a sérült test eltávolítása más módon történik. Először a sebészeti terület feldolgozása, érzéstelenítés és a szükséges folyadékok bevezetése történik. Ezután egy bemetszést és egy lyukat készítenek, majd beillesztik az optikai rendszer egyes részeit. Lézersugár segítségével megsemmisül a természetes lencse, melynek szövetei speciális csöveken keresztül emulzió formájában ürülnek ki. A kapszula hátoldalának polírozása után a régi lencse helyett új mesterséges üvegtest kerül beépítésre. A vágás isvarrások használata nélkül húzza össze.
Ezt a módszert nem szabad túlérett szürkehályog és szaruhártya homályosodás esetén alkalmazni.
A műtét időtartama
A szürkehályog-műtét időpontja a típusától függ. Az extrakapszuláris és intrakapszuláris extrakció akár 40 percig is tarthat. A lézerrel vagy ultrahanggal végzett sebészeti beavatkozások a teljes időtartamot felére csökkentik. Az ilyen műveletek 15-20 percig tartanak.
A szürkehályog eltávolításának ellenjavallatai
Nem végezheti el a műtétet, ha a beteg:
- Szemészeti jellegű onkológiai problémák.
- Gyakori fertőző betegségek.
- Szemfertőzések.
A műtét utáni időszakban a beavatkozást körültekintően és az orvos előírásait szigorúan be kell tartani, ha a következő krónikus patológiák állnak fenn:
- Diabetes mellitus.
- Vese- és májelégtelenség.
- Hypertonia.
Lehetséges szövődmények
A szürkehályog műtét után a betegek visszajelzését a kellemetlen tünetek és problémák leírása kíséri. Elemezzük az egyes állapotokat külön:
- A szaruhártya ödéma a legbiztonságosabb tünet, és általában 3-4 napon belül magától megszűnik.
- A műtét által okozott retinaleválás nem jó, és újabb műtéthez vezethet.
- Másodlagos szürkehályog, amikor lerakódások képződneklencse és elhomályosodása. Megszabadulhat a problémától lézerrel, anélkül, hogy az üvegtestet újra ki kellene cserélni.
- A megnövekedett intraokuláris nyomás akkor jelenik meg, ha a lencsét elmozdítják, vagy ha a műtét után részben folyadék marad vissza. A terápia speciális szemcseppekkel történik.
- A fertőzés bármely műtét során előfordulhat, de ebben az esetben antibiotikum kúrával kezelik.
Hogyan viselkedjünk az objektívcsere után?
Minden sebészeti beavatkozás egy későbbi rehabilitációs időszakot igényel. Mit nem lehet megtenni a szürkehályog műtét után, és milyen manipulációkat kell elvégezni, továbbgondoljuk. Az orvosok a következő ajánlásokat adják a betegeknek:
- Ne gyakoroljon nyomást a szemre, és ne dörzsölje.
- Az orvos által felírt antiszeptikus cseppek használata szükséges.
- A sérült felület védelme érdekében több éjszakán át gézkötést kell viselni.
- Jobb ha a hátadon vagy a műtött szemmel ellentétes oldalon aludni.
- Csökkentse a stresszt, kerülje az olvasást, a tévézést, a munkát és a számítógép használatát.
- Ne engedje, hogy csapvíz kerüljön a szemébe, hanem naponta öblítse ki steril vízzel.
- A szauna, uszoda, sport- és edzőterem látogatásától az alkoholfogyasztást néhány hétig el kell hagyni.
- Ne hajolj, emelj súlyokat.
- A hőmérséklet-ingadozásokat kerülni kell.
- Ha jól érzi magát, használhatjasötét szemüveg, mivel a műlencse több fényt enged be, mint amit megszoktál.
- Ne vezessen addig, amíg nem biztos abban, hogy nem jelent veszélyt, ha megszokja a körülötte lévő világ új képét.
- A látásromlás, a szem vörössége vagy fájdalma olyan jelek, amelyek miatt mielőbb szakemberrel kell konzultálni.
- Az orvost rendszeres időközönként fel kell keresni. Ő jelzi Önnek a vizsgálatok gyakoriságát, amikor a műtétet követő napon a klinikára érkezik rutinellenőrzés céljából.
Mennyi a rehabilitációs időszak?
Természetesen ez függ a művelet módjától. A szakértők hat hónapon belüli teljes gyógyulásról beszélnek. Az időszak meghosszabbodását befolyásoló jelentős tényezők az életkor, az általános közérzet, a betegség fejlettségi foka, a posztoperatív kezelési rend betartása és az orvosi javaslatok. Úgy gondolják, hogy a leggyorsabb felépülés a szürkehályogtól való megszabadulás lézeres módszere után következik be.
Műteni kell?
A szürkehályog összetett betegség, amely kellemetlen következményekkel jár. Ha nem kezelik, akkor a jövőben garantált a vakság. A műtét melletti döntés azonban sokak számára nem könnyű. A szakértők szerint átfogó vizsgálaton kell átesni. És ha az eredményei figyelmeztették Önt, kapcsolatba kell lépnie egy másik szakemberrel. Talán a látogatás első perceiben meggyőződik a diagnózis helyességéről és a műtét szükségességéről, vagy az orvos alternatív módszert javasol.terápia.
Mindenesetre az orvoshoz fordulás az első lépés a kezelés felé. A modern orvosi berendezések lehetővé teszik a probléma azonosítását és annak korai szakaszában történő kezelését.
Ha az összes orvos, akihez fordult, szürkehályogot diagnosztizált, azonnal el kell kezdenie a kezelést, vagy készülnie kell a műtétre. Hallgassa meg a szemész véleményét, és derítse ki, milyen kiutat javasol ebből a helyzetből.
A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy a lencse homályosodása visszafordíthatatlan folyamat, amely orvosi beavatkozást igényel. A betegség kialakulásának következményei nemcsak az üvegtest átlátszóságának elvesztése, hanem méretének növekedése is, ami megnehezíti az intraokuláris folyadék kiáramlását. Ez a vérnyomás emelkedéséhez és a glaukóma kialakulásához vezet.
Az orvosok véleménye
Az orvosok a műtét felé hajlanak, és a következőképpen magyarázzák választásukat. A lencse homályosodási folyamata nem fordítható vissza. Tehát az egyetlen út a műtét. A hazai szakemberek már nagy tapasztalattal rendelkeznek a radikális kezelésben. A műtét nem tart sokáig, és általában helyi érzéstelenítéssel hajtják végre, ami a szív terhelésének csökkenéséhez vezet. A látás javulása közvetlenül a műtét után következik be. Meg kell jegyezni, hogy az eredmény nem csak a szemészek ügyes kezétől és a felszereléstől függ, hanem a beültetett lencsétől is.
Az üvegtest kiválasztása fontos. Általában ezt egy szakember végzi, de figyelembe tudja venni az Ön kívánságait. Feltétlenül tájékoztassa orvosát jelenlegi foglalkozásáról. Ez segít az orvosnak a helyes választásban, és Ön nem fog csalódni a lencse felszerelése után. A szürkehályog műtét jelentősen megváltoztathatja a látást és javíthatja a klinikai képet.
