Bár úgy tartják, hogy a test egy összetett önszabályozó rendszer, néha a műtét nélkülözhetetlen. Az állatvilágban a természetes szelekció uralma érvényesül – aki erősebb, kitartóbb, egészségesebb, az marad életben. Az emberi élet drága az ilyen kísérletek elvégzése. Ezért a súlyos szervezeti meghibásodásokkal küzdő emberek műtéti beavatkozás mellett döntenek a betegség állapotának korrigálása érdekében. A műtét előtt mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat, figyelembe véve a javulás esélyeit és a negatív következmények kockázatát.
Szükségesség
A sebészeti beavatkozás elvégzésére vonatkozó döntés az indikációk figyelembevételével történik. Lehetnek relatív természetűek – a betegség korrekciójával kapcsolatos, nem sürgős problémák megoldására – és abszolút – válaszlépések a valós és nyilvánvaló életveszélyhez kapcsolódó fenyegetésekre. Az ilyen műtétek elhalasztása csak akkor lehetséges, ha a beteg fájdalma van.
A javallatok meghatározásakor általában azonnal megindokolják a beavatkozás sürgősségét. Ebben a szakaszban a végrehajtás lehetőségével határozzák meg. A feltételeket figyelembe veszikműtő, a szükséges felszerelések és eszközök rendelkezésre állása, további vizsgálat lehetősége, bioanyag elemzésre vétele.
Még akkor is, ha az orvos biztos abban, hogy szükséges és lehetséges a műtét elvégzése, engedélyt kell kérnie a betegtől vagy érdekeit képviselő személyektől (eszméletvesztés, korlátozott cselekvőképesség). Egyes esetekben, ha a beteg élete veszélyben van, és nem lehet megállapítani személyazonosságát, az orvos nem várja meg a hivatalos beleegyezést.
Diagnosztika
Ideális esetben minden betegnek részletes orvosi vizsgálaton kell átesnie annak megállapítása érdekében, hogy a műtét az indikációknak megfelelően elvégezhető-e. Általános esetekben standard bizottsági felmérést végeznek. Az időponton a beteg nyilatkozik a közérzettel kapcsolatos panaszok meglétéről vagy hiányáról.
Meglévő egészségügyi problémák esetén további vizsgálatokat írnak elő. Egyes esetekben teljes vérkép és röntgenfelvétel is elegendő. Más esetekben szükség lehet további vizsgálatok eredményeire, elektrokardiográfiás, ultrahang-diagnosztikai, MRI-re, speciális vizsgálatokra.
A műtét előtti előkészítés minőségétől függetlenül a pácienst aneszteziológus a beavatkozás előtt általános érzéstelenítéssel megvizsgálja. Ezenkívül ellenőrzik, hogy nincsenek-e ellenjavallatok a légzőrendszerhez, a szív- és érrendszerhez, valamint a mentális zavarokhoz.
Kockázatok
Bármilyen beavatkozás az élő szervezet rendszereinek és szerveinek tevékenységébebizonyos mértékig visszafordíthatatlan következmények vagy funkcióik kritikus megsértésének kockázatával határos. A modern diagnosztika és műtéti módszerek minimálisra csökkentik ezeket, de ezeket a lehetőségeket is mérlegelni kell, mielőtt eldöntené, hogy műtétet hajt végre, vagy korlátozza magát a konzervatív kezelési módszerekre.
A műtét elve – a szövetek szétválasztása – magában foglalja a fiziológiai és pszichológiai traumák jelenlétét. Többé-kevésbé kifejezhető, de még mindig szükség lesz egy bizonyos gyógyulási időszakra. És bár a kockázatok meghatározásakor igyekeznek azt az elvet követni, hogy a műtét ne legyen veszélyesebb a következményeknél, néha minden alkalmat meg kell ragadni, hogy megszabaduljunk a betegségtől.
A beavatkozás típusai
A műtét alatt a beteg szervezetére (szöveteire és/vagy szerveire) gyakorolt komplex gyógyászati hatást kell érteni a betegség állapotának korrigálása vagy további diagnosztika céljából. A legtöbb esetben az ilyen beavatkozás a külső bőr speciális eszközzel történő kinyitása után történik. Az utóbbi időben lehetővé vált az új, csúcstechnológiás berendezésekkel történő üzemeltetés. Alkalmazható elektrokoaguláció, hullám-rádiófrekvencia, lézersugárzás, kriosebészet, ultrahang.
Tegyen különbséget az egyszerű, járóbeteg-osztályok alapján elvégezhető és az összetett, speciális helyiséget (műtőegységet) igénylő műveletek között. Különböző esetekben az egészségügyi személyzet létszáma eltérő lesz (sebész,asszisztens, aneszteziológus, nővér, nővér).
Hogyan csökkentik a diszlokációkat? Ilyen esetekben a szövetek szétválasztása nem szükséges. Az állapot korrekciója sebészeti műszer (kézi segítség) nélkül történik.
Hányan végzik el a műveletet
A műtét percekig vagy órákig is eltarthat. Minden az eljárás típusától, céljától és összetettségétől függ. Ha egymás után több órát kell műteni, sebészcsoportok dolgoznak műszakban, hogy az orvosoknak lehetőségük legyen pihenni. Speciális esetekben a kapcsolódó területek további szakemberei is bevonhatók, ha a fő eljárás végrehajtása során speciális konzultációra van szükség.
Egyes műtéteket általános érzéstelenítésben, másokat helyi érzéstelenítésben végeznek. Ha az ütés jelentéktelen és múló (kilazult fog kihúzása), az érzéstelenítőt teljesen elhagyhatjuk. A beavatkozás teljes időtartama az előkészítő és a záró eljárások idejétől is függ. Vannak esetek, amikor a fő hatás egy percig tart, de sokkal tovább tart a fókusz elérése.
Az időtartamot a műveletek végrehajtásának módja is befolyásolhatja. Az alapelv az, hogy a bemetszés a lehető legkisebb legyen, de úgy, hogy működési teret biztosítson. Ha minden az ütemterv szerint megy, az egy dolog, de gyakran előfordulnak előre nem látható helyzetek, szövődmények (vérzés, sokk). Szükség van az érzéstelenítés vagy az érzéstelenítés hatásának meghosszabbítására, hogy eltávolítsák a betegetkritikus állapot, sebmentesítés, a műtét befejezése.
Lépések
A sebészeti beavatkozás során három fő pont van. Először ki kell tárnia a szervet vagy a fókuszt (hozzáférést kell biztosítania). Ezt követi a műszerrel vagy berendezéssel végzett különféle manipulációkhoz kapcsolódó fő eljárás (operatív vétel). Különböző lehet összetettségében, természetében, típusában és expozíciós módjában. Az utolsó szakaszban (operatív kilépés) a sérült szövetek integritása helyreáll. A sebet szorosan összevarrják, vagy vízelvezető lyukat hagynak.
A műtéti műtét megszervezése a felkészült beteg műtőasztalra helyezésével (egészségügyi kezelés) kezdődik. Az elhelyezés célszerűségét a sebész határozza meg, ő választja ki a műszert, a műtéti bejutás, be- és kilépés lehetőségét is. Attól függően, hogy milyen műveleteket hajtanak végre, az eljárás bármilyen megfelelő helyzetben elvégezhető, és nem feltétlenül az asztalon. Az altatóorvos altatást, az asszisztens segít a beavatkozás során, a műtőnővér az eszközökért, anyagokért, a nővér gondoskodik a megfelelő tisztaságról.
Megtekintések
A műtétek végrehajtásának módja alapján megkülönböztetik az elsődleges és az ismételt (szövődmények utáni) műtéteket. A sebészeti beavatkozás lehet radikális, a patológiák okainak vagy következményeinek teljes megszüntetésére irányul, vagy palliatív (a probléma részleges megoldása). Ha a probléma nem oldható meg, akkor beavatkozás történik,a beteg állapotának enyhítésére irányul (tüneti beavatkozás).
A kifejezés szerint lehetnek sürgősek (a javallatok szerinti diagnózis felállításakor azonnal), sürgősek (a kórházi felvételt követő első órákon belül), tervezettek normál általános állapot hátterében (anélkül konkrét határidő, a beteg felkészültségének megfelelően). A szövetek vagy szervek integritásának megsértésével (véres) és vértelennel (zúzókövek) kapcsolatos beavatkozások is megkülönböztethetők; gennyes (tályogok) és aszeptikus (tiszta).
A lokalizáció természetéből adódóan megkülönböztetünk üreget (hashártya, mellkas, koponya) és felületes (bőr). És még: lágy szöveteken (izmokon) és csontokon (amputációk, reszekciók). A sebészeti beavatkozást végző szövet típusától: idegsebészeti, szemészeti, plasztikai stb.
A sebészeti beavatkozás nevét az a szerv típusa határozza meg, amelyre a hatást gyakorolják, és a műtéti eljárás. Például vakbéleltávolítás - a vakbél eltávolítása; torakoplasztika – hibák megszüntetése és így tovább.
Mi a teendő a műtét után
A beavatkozás összetettségétől függően a sebész dönti el, hogy megfelelő-e a beteg további monitorozása. Enyhe fokozattal hazaengedhető, vagy a helyi terapeuta megfigyelésre küldheti. Átvihetők normál osztályra vagy intenzív osztályra, az intenzív osztályra szállítva. Mindenesetre rehabilitációs időszak szükséges a teljes felépüléshez.
A beavatkozás összetettségétől függően előfordulhateltérő hosszúságúak és eljárások széles skáláját foglalják magukban: fizioterápia, masszázs, megelőző testnevelés. Ennek a szakasznak a célja az elsorvadt izmok tónusának helyreállítása hosszabb ágynyugalom után, vagy például a sérült ízület motoros aktivitásának növelése. Minden esetben egy konkrét feladat kerül kitűzésre, amelyet különféle módszerekkel lehet elérni. A fő cél a normális életmódot biztosító testfunkciók helyreállítása.
