A bél irritációját nemcsak bizonyos élelmiszerek, hanem különféle exogén és endogén tényezők is okozzák. A bolygó minden ötödik lakosa szenved az emésztőrendszer alsó részének munkájában. Az orvosok még hivatalos nevet is adtak ennek a betegségnek: a jellegzetes panaszokkal rendelkező betegeknél irritábilis bél szindrómát diagnosztizálnak. A statisztikák szerint a nők kétszer olyan gyakran tapasztalják ezt a betegséget, mint a férfiak. Ráadásul az ezzel a problémával küzdő lakosság több mint fele enyhe tünetek miatt nem is fordul orvoshoz.
Mi ez a betegség
A fenti szindróma az emésztőrendszer kóros rendellenessége, amelyet bélgörcsök, puffadás, hasmenés vagy székrekedés kísér. Erre az állapotra nincs gyógymód, de az életminőség javulhat életmódváltással, étrenddel és támogató kezeléssel.
Az irritábilis bél szindróma nem nevezhető életveszélyes patológiának, mivel nem vezet szerkezeti elváltozásokhoz a szervben. A betegség sok kellemetlenséget okoz az ember életében, ugyanakkor nem vezethet rák vagy más súlyos betegségek kialakulásához.
Gemésztőrendszer az anatómiában
Ez a szakasz egy lágyszöveti cső az emberi testben, amely a szájból indul ki, áthalad a nyelőcsövön, a gyomron, és a végbélnyílásban végződik. Minden, ami a szájüregen keresztül bejut a szervezetünkbe, számos feldolgozási, emésztési és felszívódási folyamaton megy keresztül. Az emésztés a gyomor-bél traktus fő funkciója, amely akár 10 méter hosszú is lehet.
A gyomor-bél traktusnak a duodenum 12 feletti szakaszát felsőnek nevezzük. Ide tartozik a száj, a garat, a nyelőcső és a gyomor. Az alsó traktus magában foglalja a vékony- és vastagbeleket, a végbélt és a végbélnyílást. Az emésztési folyamatban részt vevő fennmaradó belső szervek kiegészítők, és nem tartoznak a gyomor-bél traktushoz.
Most vissza a cikk témájához. A bél, amelynek irritációjának okairól beszélni fogunk, egyfajta feldolgozási "vállalkozás" mindannyiunk szervezetében. A vékonybél 5,5-6 méter hosszú, és 12 nyombélből, jejunumból és csípőbélből áll. Ez a szerv a gyomorral való dokkolás pontján kezdődik, és a vastagbélbe való átmenetnél ér véget. A szervezetbe kerülő élelmiszerek fő feldolgozása a nyombélben történik a speciálisan előállított enzimek ésepe. A feldolgozott élelmiszer ezután a jejunumba kerül, ahol a hasznos anyagok kivonódnak és sejtszinten felszívódnak. A tápanyagok asszimilációs folyamata az ileumban befejeződik, majd a fennmaradó tartalom a vastagbélbe kerül. Irritáció fordulhat elő az egyik vagy mindkét gyomor-bél traktusban egyidejűleg.
A vastagbél fő feladata, hogy folyadékot vonjon ki a bejövő tartalomból és felszívja a vizet. Itt az emésztetlen termékek maradványai szilárd székletté alakulnak, amely a végbélen és a végbélnyíláson keresztül ürül ki a szervezetből.
A vastagbél hossza átlagosan eléri a 1,5 métert Az alsó gyomor-bél traktusban mintegy 500 élő mikroorganizmusfaj található, amelyek részt vesznek az emésztési folyamatban. A vastagbél feltölti a szervezetet folyadékkal. Itt a beérkező élelmiszerből vitaminok és értékes nyomelemek szabadulnak fel, amelyek ezt követően behatolnak a véráramba. A vastagbél megfelelő működése segít fenntartani a szervezet savasságának normális szintjét, antitesteket termel a különböző betegségek ellen, és erősíti az immunrendszert.
Betegséget okozó tényezők
Az orvostudomány fejlődése ellenére ma keveset tudunk az irritábilis bélrendszer valódi okairól. A kutatók azonban teljes bizalommal megnevezhetik azokat a körülményeket, amelyek hátrányosan befolyásolják az alsó gasztrointesztinális traktus állapotát, és kényelmes feltételeket teremtenek a betegség kialakulásához. A lehetséges okok közül érdemes megemlíteni:
- Az idegimpulzusok átvitelének megsértése, vegetatív rendellenességek. Mivel az emésztőrendszert az agy irányítja, a visszacsatolási jelek meghibásodása irritábilis bél tüneteit okozhatja. Ebben az esetben nem biztos, hogy elegendő a gyógyszeres kezelés.
- A bél periszt altikájának romlása. Ez az egyik gyakori ok, amely IBS-hez vezet. Felgyorsult motilitás esetén hasmenés, lassú mozgékonyság esetén székrekedés alakul ki. Ha a bél simaizmainak hirtelen görcsös összehúzódásai vannak, a személy éles hasi fájdalmat fog tapasztalni.
- Pszichológiai zavarok. A vastagbél irritációjának problémájával a pánikbetegségben szenvedő, lelkileg kiegyensúlyozatlan, nyugtalan, depresszív állapotban lévő egyének, valamint a poszttraumás stressz szindrómában szenvedők is szembesülnek.
- Bakteriális gastroenteritis. Ebben az esetben ez a gyomor és a belek irritációját jelenti, amelyet az opportunista mikroflóra képviselői okoznak.
- Bél diszbakteriózis. Az alsó gasztrointesztinális traktusban élő mikroorganizmusok egyensúlyhiánya atipikus tünetek kialakulásához vezet. A diszbakteriózis puffadás, hasmenés vagy fogyás kialakulásához vezethet.
- Hormonális zavarok. Az irritábilis bélben szenvedőknél gyakran változik a neurotranszmitterek és a hormonok mennyisége a gyomor-bél traktusban. Így például a kutatás során sikerült kideríteni, hogy fiatal lányoknál a menstruáció alatt az irritáció tünetei kifejezettebbé válnak.
- Örökletes hajlam a szindrómárairritábilis bél.
Okozhat-e irritációt az étel
Az IBS tüneteit mutató személynek fokozottan figyelnie kell az étrendjét. Az elfogyasztott termékek minőségi összetétele meghatározó szerepet játszik a gyomor-bél traktus életében. És itt minden egyéni: különböző betegeknél teljesen különböző termékek és kombinációik ingerlékeny reakciót válthatnak ki. A vékonybél-irritáció leggyakoribb tünetei fogyasztás után jelentkeznek:
- teljes tej;
- szesz;
- szóda;
- édességek;
- koffeines italok (tea, kávé, kóla, energiaitalok);
- csokoládé;
- zsíros ételek.
Irritábilis bél szindróma gyanúja esetén először azonosítani kell a provokáló tényezőt. A betegség kialakulásához elegendő egy vagy két elem jelenléte a bemutatott listából.
Gyermekbetegségek
Az irritábilis bél szindróma gyermekkori kialakulását okozó okok között érdemes megemlíteni a genetikai hajlamot, a gyermek pszicho-érzelmi hátterének zavarait és a táplálkozási hibákat. Az irritábilis bélrendszerű szülők gyermekeinek csaknem fele ugyanilyen patológiában szenved. Érdekes módon a betegség gyakran ikreknél fordul elő, és az egypetéjű ikrek gyakrabban tapasztalják ezt a problémát, mint a testvérek.
Az orvosok gyakorlatilag be tudták bizonyítani, hogy a klinikai esetek harmadában az IBS olyan gyermekeknél fordul elő, akik bizonyos pszichotraumás tüneteket tapaszt altak.körülmények. Ebben az esetben a betegség nem jelentkezhet azonnal. A legtöbb esetben a patológia akut bélfertőzés után halad előre. Néha a betegséget a bél merevsége okozza a kiegyensúlyozatlan étrend hátterében. A szervezetbe jutó növényi rostot tartalmazó termékek hiánya miatt diszbakteriózis alakul ki, ami optimális feltételeket teremt a kóros folyamat beindításához.
Ami a csecsemőket illeti, vannak olyan babák is, akiknél bélirritáció jelentkezik. A tápszerrel táplált csecsemőnél különösen nagy a kockázata a betegség kialakulásának. Az IBS előfordulásának megelőzése érdekében 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem javasolt a kiegészítő élelmiszerek bevezetése hat hónapos kor előtt.
Az IBS tünete
A bélirritáció jelei főleg étkezés után jelentkeznek. A tünetek rohamosan jelentkeznek, leggyakrabban több napig tartó megnyilvánulások formájában jelentkeznek, majd az irritáció kevésbé kifejezett lesz, vagy teljesen eltűnik. Erre a patológiára a legjellemzőbbek a következő tünetek:
- hasi fájdalom és görcsök, amelyek székletürítés után általában maguktól elmúlnak;
- gyakori hasmenés és székrekedés, gyakran váltakozva egymással;
- puffadás és külsőleg észrevehető duzzanat a derékban;
- tartós puffadás;
- hirtelen székletürítési vágy;
- a telt végbél érzése székletürítés után;
- áttetsző nyálka ürítése a végbélnyílásból.
Irritációban szenvedő betegeknélbélnyálkahártya, az általános közérzet romlik, különösen a hasban jelentkezik fájdalom, kellemetlen érzés, ami miatt a betegek idegessé, bizonytalanná, apatikussá válnak. Az IBS tüneteitől függően a bélirritáció három formája létezik:
- hasmenéses típus, amikor a betegnek a nap folyamán többször is hasmenése van;
- székrekedéses típus (krónikus székrekedés esetén);
- vegyes típus, amikor hasmenés és székrekedés váltakozik.
Ez a besorolás nem példaértékű. Érdemes megjegyezni, hogy az irritábilis bél szindróma mindhárom mintája megfigyelhető ugyanazon személynél hosszú ideig, rövid tünetmentes megszakításokkal.
Laboratóriumi diagnosztika
Amikor bélrendszeri rendellenességekre, tartós puffadásra és a bélnyálkahártya állítólagos irritációjára utaló egyéb tünetekre vonatkozó panaszokkal gasztroenterológushoz fordul, fel kell készülnie arra, hogy a szakember az eljárások egész sorát fogja felírni.
A széklettömeget feltétlenül meg kell vizsgálni, ezért először a székletelemzést kell elvégezni. Az eredmények segítenek meghatározni a székletben lévő vér vagy paraziták jelenlétét, amelyek más gyomor-bélrendszeri betegségekhez hasonló tüneteket okozhatnak.
A teljes vérkép egy kötelező vizsgálat, amely segít a képződött vérsejtek (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) számának pontos meghatározásában, valamint az ESR (eritrocita ülepedési ráta) meghatározásában. Mindegyik számaezek közül arra következtethetünk, hogy fertőző-gyulladásos folyamat van a szervezetben, vérszegénységet állapíthatunk meg, ami belső vérzésre utal.
Vérvizsgálatot is kell végeznie cöliákia miatt. Ez egy olyan teszt, amely lehetővé teszi, hogy kizárja a szervezet specifikus immunreakciójának lehetőségét a gluténre, a gabonafélékben található fehérjére.
Szigmoidoszkópia és kolonoszkópia
A két műszeres eljárás hasonlósága ellenére a különbség a következőkben rejlik: a kolonoszkópia lehetővé teszi a vastagbél összes szakaszának vizsgálatát, míg a szigmoidoszkópia a végbél és a szigmabél vizsgálatára szolgál. A kutatást speciális egészségügyi intézményekben végzik. Az ilyen eljárásokra gondosan fel kell készülni.
A vizsgálat egy bizonyos időpontra történő ütemezése után az orvosnak tájékoztatnia kell a pácienst az arra való felkészülés szabályairól:
- Néhány nappal a diagnosztikai eljárás előtt a betegnek speciális diétát kell követnie. A tilalom alá tartoznak a növényi rostok és olyan termékek, amelyek fokozott gázképződést okoznak a belekben. Az ételnek folyékonynak vagy pürének kell lennie.
- 1-2 nappal a vastagbél vizsgálata előtt a betegnek erős hashajtót ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax") kell bevennie, közvetlenül a vizsgálat előtt. kolonoszkópia – tisztító beöntés.
A szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia megkezdése előtt tüdővizsgálatot kell végezniérzéstelenítés. A betegnek hanyatt kell feküdnie. Az eljárást egy speciális asztalon végzik. Az endoszkópos szakember egy flexibilis csövet helyez a végén kamerával a páciens végbélnyílásába – ez megjeleníti a bélfalak képét a monitor képernyőjén. Az irritáció a nyálkahártya hiperémiás felületéről ismerhető fel.
Az ilyen típusú kutatások nélkülözhetetlenek, hiszen minden szükséges információt megadhatnak a vastagbél állapotáról. Ezen túlmenően a diagnosztikai eljárás során az orvosnak lehetősége van azonnal mintát venni a felismert daganatból, hogy szövettani vizsgálattal megtudja annak eredetét.
Az eljárás után nem kizárt a mellékhatások, például a puffadás és a hasi görcsök két órán belüli lehetősége. A következő napon jobb, ha a beteg tartózkodik a járművezetéstől. Ez elég idő ahhoz, hogy a fájdalomcsillapítók és nyugtatók hatása teljesen megszűnjön.
Rendkívül ritka esetekben a betegek CT-t vagy MRI-t írnak elő gadolíniummal, egy kontrasztanyaggal, amely képes kimutatni a rosszindulatú daganatokat. Az onkológia mellett sigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát is végeznek, ha vesegyulladás, vakbélgyulladás, székletkő gyanúja merül fel.
A rostok szerepe az irritábilis bél kezelésében
Az ezzel a problémával küzdő felnőttek és gyermekek tünetei határozzák meg a diagnosztizált IBS terápia kiválasztását. A kezelés alapelve az étrend korrekciója és az életmód megváltoztatása,ennek eredményeként lehetséges a tünetek súlyosságának és gyakoriságának jelentős csökkentése, szövődménymentes esetekben - teljes megszüntetése. A diéta mellett a beteg gyógyszeres terápiát és pszichológiai segítséget is felírhat.
Fontos megérteni, hogy nem létezik mindenki számára megfelelő diéta. Mit lehet enni, és mit kell megtagadnia a betegnek, az orvosnak kell eldöntenie. A hozzávetőleges menüt a szakember recepcióján állítják össze. Az étrendet egyénileg választják ki, a belek különböző típusú termékekre adott reakciójától függően. Ma a gasztroenterológusok azt javasolják, hogy naplót vezetjenek, amelyben egy hónapig fel kell jegyezni, hogy mely ételeket fogyasztották, és milyen reakciót követett a szervezet rájuk. A napló vezetése segít azonosítani azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a bélirritációhoz.
Hogyan kezeljük a betegséget? Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszerek szedése nem hoz eredményt az étrend korrekciója nélkül. Mielőtt gyógyszert szedne, először is fontos átgondolni az élelmi rostok fogyasztásának lehetőségét. Azoknál a betegeknél, akiknél a bél irritációja miatt problémát tapasztalnak, a tünetek és a kezelés az elfogyasztott rost típusától függ. A rostos élelmiszereknek két fő típusa van:
- oldható rost, amely zabpehelyet, árpát, rozstermékeket, friss gyümölcsöket (banán, alma), bogyókat és zöldségeket tartalmaz, kivéve a káposztát;
- teljes kiőrlésű kenyérben, korpában, diófélékben és magvakban, káposztában és más élelmiszerekben található oldhatatlan rost.
Az oldhatatlan rostok nem emésztődnek meg, hanem szinte változatlan formában ürülnek ki a szervezetből. A hasmenéses típusú IBS-ben szenvedő betegeknek abba kell hagyniuk az oldhatatlan rostot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. A kemény héjú zöldségek fogyasztását is javasolt csökkenteni, a gyümölcsöket pedig nem frissen, hanem sütve vagy pörkölten készítik. Krónikus székrekedés esetén jobb az oldható élelmi rostot tartalmazó élelmiszerekre összpontosítani. Ezenkívül a betegeknek növelniük kell napi folyadékbevitelüket.
A diéta kezelési és megelőzési alapelvei
A betegség klinikai képe a beteg táplálkozásától függően romolhat és elhalványulhat. Az irritábilis belek állapotának és közérzetének javítása érdekében fontos betartani a következő szabályokat:
- Egyél rendszeresen, próbálj ugyanabban az időben enni, kerüld a sok órát az étkezések között.
- Célszerű naponta legalább 6 pohár folyadékot inni, nem számítva a gyümölcsleveket, húsleveseket, kompótokat. A teát és a kávét kerülni kell, vagy legalább napi három csészére korlátozni kell.
- Ha a szénsavas és alkoholos italok szigorú tilalma alatt irritálja a vékonybelet, óvatosan kell eljárni a citrusfélék használatakor.
- Hasmenés esetén az édesítőszerek használata ellenjavallt, beleértve a szorbitot és származékait is. A cukorbetegek számára készült termékekben a leggyakoribb anyagtípus a „cukormentes” feliratú rágógumi.
- Hasznos puffadás és puffadás eseténzabpehely lesz.
A gasztroenterológus a fent leírt fogyókúra alapelvei alapján segíti a pácienst az egészséges, bélrendszert nem károsító diéta kialakításában, amit nem csak a bélirritáció kezelésében kell követni. Az étrend a betegségmegelőzés fő és leghatékonyabb intézkedése.
Probiotikumok és prebiotikumok
A probiotikumok nem egy gyógyszercsoport, hanem táplálék-kiegészítők, amelyek élő mikroorganizmusokat – a táplálék teljes felszívódásához és az emésztőrendszer normál működéséhez szükséges tejsavbaktériumokat – tartalmaznak ("Bifiform", "Linex", " Acilact", "Bifiliz" és stb.). A prebiotikumokat feltételesen a hasznos baktériumok táplálékának nevezhetjük. Az ilyen gyógyszerek segítenek helyreállítani a mikroflóra egyensúlyát, elősegítik a lakto- és bifidobaktériumok számának növekedését, gátolják az opportunista mikrobák aktivitását a belekben (laktulóz, Hilak Forte, lizozim, pantoténsav, inulin készítmények).
A probiotikumok és prebiotikumok szisztémás alkalmazása klinikailag bizonyítottan csökkenti vagy megszünteti az irritábilis bél tüneteit. Annak ellenére, hogy ezek a gyógyszerek nem gyógyszerek, orvosával folytatott konzultációt követően, a gyártó ajánlásait követve kell bevenni őket.
Drogok irritábilis bélre
A probiotikumokon és prebiotikumokon kívül más gyógyszercsoportokat is alkalmaznak az IBS kezelésében.
Először is görcsoldó szereket írnak fel a simaizmok fájdalmának és görcseinek megszüntetésérebelek ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Ezen gyógyszerek szedése segít megszabadulni a betegség egyéni tüneteitől. A legtöbb görcsoldó borsmentaolajat tartalmaz, amely gyomorégést, rövid távú viszketést és égő érzést okozhat a végbélnyílásban. Az alapok használata előtt feltétlenül ismerje meg az ellenjavallatokat. A görcsoldók közül sokat nem használhatnak gyermekek és terhes nők.
A hashajtók a második gyógyszercsoport, amelyek segítenek enyhíteni a bélirritációt. Általában a gyakori székrekedésben szenvedő betegeknek Metamucilt, Citrucelt, Equalactint írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek az a célja, hogy növeljék a széklet tömegét és a benne lévő folyadék mennyiségét, ami puhábbá teszi a székletet, lehetővé téve a ürülék szabad mozgását a végbélbe.
Ha hashajtót szed, fontos, hogy ne korlátozza az ivás mennyiségét. A vízre azért van szükség, hogy az ilyen készítmények alapját képező élelmi rostok a bélbe kerülve megduzzadhassanak és növeljék az ürülék tömegét. Hashajtókkal történő kezeléskor fontos, hogy szigorúan kövesse a gyártó utasításait. Célszerű a gyógyszeres kezelést minimális adagokkal kezdeni, szükség esetén növelve, amíg a széklet konzisztenciája megváltozik és a székletürítés rendszeressé válik. Ne vegyen be hashajtót lefekvés előtt. Szinte minden ebbe a csoportba tartozó gyógyszer puffadást és puffadást vált ki.
A hasmenéses típusú bélirritáció kezelése magában foglalja a hasmenés elleni kötőanyagok (Smecta, Loperamide, Imodium) szedését. Ezeknek a gyógyszereknek a fő célja a bélmozgás lassítása: a bélmotilitás gátlása miatt megnő az az idő, ami alatt a táplálék áthalad a gyomor-bélrendszeren. Ennek köszönhetően a székletnek van ideje besűrűsödni és eléri a kívánt térfogatot, ami megkönnyíti a székletürítést.
A szervezetre gyakorolt pozitív hatáson túlmenően a hasmenés elleni gyógyszereknek számos mellékhatásuk is van, különösen puffadást, álmosságot, hányingert és szédülést okoznak. Terhes nők nem használhatják ezeket az alapokat.
Ha a páciens pszicho-érzelmi állapotát a bélirritáció hátterében elnyomják, antidepresszánsokat írnak fel neki. A népszerű és olcsó gyógyszerek közül érdemes megemlíteni a citalopramot, a fluoxetint, az imipramint, az amitriptilint. Az utolsó két gyógyszer egyébként a triciklikus antidepresszánsok csoportjába tartozik, amelyeket csak akkor írnak fel, ha a beteg gyakori hasmenésre és hasi fájdalomra panaszkodik, de depressziós rendellenességei nincsenek. A leggyakoribb mellékhatások a szájszárazság, a székrekedés és az álmosság.
"Fluoxetine" és "Citalopram" - a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjának képviselői, amelyeket hasi fájdalomra, depresszióra és székrekedésre írnak fel. Ha ezeket a gyógyszereket hasmenés kezelésére szedi, az általános állapot rosszabbodhat. Mindkét gyógyszer hasonló mellékhatásokat okozhat, beleértvea látásélesség rövid távú elvesztése, szédülés. Éppen ezért a bélirritáció elleni antidepresszánsokat a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell szedni.
