Minden évben három millió ember hal meg tuberkulózisban, egy veszélyes fertőző betegségben. Ez a patológia általában az ember tüdejét érinti, de más szerveket és szöveteket is érinthet. A betegség egyik megnyilvánulása a torok tuberkulózisa - a gége betegsége, amelyet a Mycobacterium tuberculosis provokál. Ez a patológia általában másodlagos, akkor fordul elő, amikor a fertőzés különféle módon jut be a gégebe: levegőben, vérrel, nyirok útján.
A probléma jellemzői és leírása
A toroktuberkulózis egy fertőző betegség, amely leggyakrabban tüdőbetegség szövődményeként alakul ki. Néha a patológia jelezheti a fertőzés fel nem ismert fókuszának jelenlétét a tüdőben. Az érintett szervekben úgynevezett granulomatosus jellegű hideggyulladás alakul ki, amely nagyszámú, bomlásra hajlamos tuberkulózis megjelenéséhez vezet. Az ICD-10 szerint a betegség az A15.5 kódot kapta.
A tuberkulózis torokfájást okoz a köpetnek való állandó kitettség és a kórokozók miattbaktériumok, amelyek irritálják a gége falát. Ez különösen akkor fordul elő, ha a patológia nyílt formája van, beleértve a tüdő érintettségét. A betegség meglehetősen fertőző, különösen nyitott formában. Egy személy megfertőződhet a levegőben szálló cseppektől. A legtöbb esetben a betegség a felnőtteket érinti, különösen a húsz és negyven év közötti férfiakat, a gyermekeket ritkán érinti.
Epidemiológia
A világ lakosságának körülbelül egyharmada Mycobacterium tuberculosis (Koch-bacilus) hordozója. A torok tuberkulózisa, melynek tüneteit az alábbiakban ismertetjük, általában a betegség pulmonalis formájának szövődménye, a tüdőfertőzésben szenvedők 50%-ánál diagnosztizálják. Az elmúlt néhány évben az ilyen patológiás betegek száma 52%-ra nőtt, a halálozások száma pedig két és félszeresére nőtt. A nők kevésbé fogékonyak a betegségre, mint a férfiak, a tíz év alatti gyermekek nagyon ritkán betegszenek meg.
fertőzés
A fertőzés fő forrása a beteg ember, valamint a szarvasmarha, amely kórokozó baktériumokat bocsát ki a környezetbe. Megfertőződhet légúti, poros, hematogén, limfogén, kontakt vagy táplálék útján.
A kockázati csoportba tartoznak:
- állandó lakóhellyel nem rendelkező személyek, beleértve a menekülteket és bevándorlókat;
- azok, akik büntetésüket fogvatartási helyeken töltötték;
- személyek, akik szakmai tevékenységük miatt kénytelenek nagyszámú emberrel kapcsolatba lépni;
- akiknek vanbetegségek, például cukorbetegség, gyomorfekély, HIV-fertőzés, AIDS;
- kábítószer- és elmeklinikákon kezelt emberek;
- sugárterápián átesett betegek hosszú ideig glükokortikoszteroidokat szedtek;
- szülés utáni nők;
- oltatlan gyerekek;
- idősek;
- genetikai hajlam.
A fertőzést leggyakrabban legyengült immunrendszerű embereknél diagnosztizálják.
A patológia okai
Mielőtt megvizsgálnánk, miért fáj a tuberkulózis a torokban, meg kell értenünk a patológia kialakulásának okait.
Mint tudod, a fertőzés kórokozója Koch pálcája. Más fertőzési gócokból, például a tüdőből vagy a veséből kerül a gégébe. Leggyakrabban a patogén mikroorganizmusok belépnek a gégebe, amikor a köpet távozik az érintett tüdőből. Ebben az esetben a betegség nemcsak a gégét, hanem a légcsövet, a hörgőket is érinti.
Ha valakinek a tüdő tuberkulózisának zárt formája van, a fertőzés a vérrel vagy a nyirokáramlással bejuthat a torkába. Ebben az esetben gyulladásos gócok jelennek meg a nyálkahártya epitéliumának különböző részein. Ha egy fertőzés nyirokáramlással kerül be, a gége károsodása egyoldalú lesz.
A betegség kialakulása elsősorban a szervezet alulbecsült reakcióképességével függ össze. Ez a gége anatómiai jellemzőitől is függ. Úgy helyezkedik el, hogy a hörgőkből odakerülő köpet sokáig megmaradkamrák, hozzájárulva a hám fellazulásához. A károsodott nyálkahártyán keresztül a baktériumok bejutnak a hangszalagokba és az interarytenoid térbe, ahol a kóros folyamat fejlődésnek indul. A torok krónikus betegségei csak hozzájárulnak a patológia gyors fejlődéséhez.
Az emberi szervezetben lévő kórokozó mikroorganizmusokat az emberi immunitás hosszú ideig elnyomhatja. De ha megsértik, a baktériumok aktiválódnak, és a tuberkulózis folyamatát okozzák. Ebben az esetben provokáló tényezők lehetnek a gyulladásos betegségek, például a gégegyulladás, valamint az egészségtelen életmód: dohányzás és alkoholfogyasztás, rendszeres szennyezett levegő belélegzése, állandó nedvesség stb.
Betegségformák
A torok tuberkulózisa különböző módokon nyilvánulhat meg. A patológiáról készült fotó a cikkben található. Az orvostudományban a betegség több formáját szokás megkülönböztetni a gége szöveteiben bekövetkezett változások mértékétől függően:
- Miliáris akut forma ritka. Ebben az esetben azonnal megjelennek a torok tuberkulózisának tünetei és első jelei. A patológiát kis göbös formációk megjelenése, a gége nyálkahártyájának bőrpírja és duzzanata okozza. A csomópontok kifejeződnek, fekélyeket képezve.
- A krónikus infiltrációs formát a nyálkahártya hám alatti fertőzési gócok kialakulása jellemzi. Fokozatosan szürke bevonatú fekélyekké fejlődnek. Ugyanakkor az őket körülvevő szövet sűrűvé és ödémássá válik, csomók figyelhetők meg rajta. Ebben az esetben a gyulladás lassan alakul ki, az ember jóléte általábannem romlik, éjszaka meg lehet emelni a hátsó hőmérsékletet. A patológia előrehaladtával a tünetek világosabbak lesznek.
- A lupus a torok tuberkulózisának egyik formája, amelynek tünetei hasonlóak a betegség kezdeti megnyilvánulásához. Az ember torkában lupusképződmények jelennek meg, amelyek szimmetrikusan helyezkednek el. Fokozatosan fekélyekké alakulnak át, amelyek felületén hegesedés keletkezik. Az ilyen képződmények általában az epiglottis széle mentén helyezkednek el, körvonala teljesen elpusztulhat.
A patológia tünetei és jelei
Fáj a torka a gége tuberkulózisa miatt? Ez a kérdés sokakat aggaszt. A betegség előrehaladtával egy személy súlyos fájdalmat fog érezni a beszélgetés idején. Fájdalom-szindróma a gégefekélyek jelenlétében étkezés közben is megjelenik, ebben az esetben a fülbe kerül. Rekedtség és száraz köhögés is lesz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tuberkulózis torokfájást okoz. A tápláléknyelési nehézségek következtében a beteg testtömege csökken, a szervezet kimerül.
Továbbra előrehaladva a betegség a gége porcos vázának gennyes fertőzése következtében a szövetlebomlás következtében sipolyok képződését okozza. Gyakran a patológia a tüdőgyulladás vagy a gége szűkületének kialakulását idézi elő, amelyet éjszakai torokfájás kísér. A tuberkulózis olyan erős fájdalomszindróma megjelenését váltja ki, hogy még a kábítószeres gyógyszereket sem lehet megszüntetni.
A betegség is megnyilvánulköpet ürítés formájában vérkeverékkel, ami a patológia szövődményeinek kialakulását jelzi. Ebben az esetben a nyirokcsomók nagymértékben megnagyobbodnak, és kemény konzisztenciájúak lesznek. A betegnek cachexia, légszomj, tachycardia van.
Idős embereknél a torok tuberkulózisának minden tünete a belső szervekben és testrendszerekben az életkorral összefüggő elváltozások tünetei, valamint a meglévő betegségek hátterében jelentkezik. A patológia tünetei különösen kifejezettek a terhesség alatt és a szülés után. De a statisztikák szerint a fertőzött nők egészséges gyermekeket szülnek, akiket beadnak BCG-oltással.
Ha a lupuszban száraz fekélyek alakulnak ki, amelyeket kék nyálkahártya veszi körül. A betegség lassan halad, idővel hegek jelennek meg, a beteg jóléte nem zavart. A lupus gyakran provokálja a garattér hideg tályogjának kialakulását, ami a nyaki mobilitás zavarában nyilvánul meg. Fáj a torka ilyenkor a tuberkulózis miatt? A betegség ezen formájában szenvedő személy fájdalmat tapasztal nyál lenyelése és ételfogyasztás közben.
A patológia akut miliáris formája
A torok akut miliáris tuberkulózisának többféle típusa van: akut, szubakut és szuperakut.
A szuperakut patológia gyorsan fejlődik. A rekedtség megjelenését követő harmadik napon a testhőmérséklet erősen megemelkedik, a nyelési folyamat megzavarodik, a tuberkulózis torokfájást, fájdalmas köhögést, nyálfolyást, légzési elégtelenséget okoz. A gége nyálkahártyáján tályogok, flegmonák jelennek meg, a szövet gyorsan szétesik,a szervezet mérgezését és vérzést okozva. Néhány héttel később a halál bekövetkezik. A kezelés ebben az esetben hatástalan.
A szubakut betegség lassan fejlődik ki, több hónap alatt csomók képződnek, amelyek a fejlődés különböző szakaszaiban lehetnek.
A betegség progressziójának szakaszai
Az orvostudományban a patológia progressziójának több szakasza van:
- Beszivárgás. A torokban exudatív jellegű gyulladásos elváltozás lép fel. A gyulladásos folyamat közepén egy nekrózis terület jelenik meg, amelyben a szövet fehérjetömeg formáját ölti, gumók jelennek meg.
- Fekély kialakulása, majd kifejezés.
- A szövetek lebomlásának folyamata, a porckárosodás.
- Induráció és hegesedés.
Arra a kérdésre, hogy a torok csiklandoz-e a tuberkulózis miatt, az orvosok igenlő választ adnak. A pecsétek kialakulását, amelyek fekélyekké, majd hegessé fajulnak, kellemetlen érzések kísérik a torokban. A torok tuberkulózisának első tüneteire azonnal figyelmeztetniük kell egy személyt, azonnal fel kell keresnie az egészségügyi intézményt.
Diagnosztikai intézkedések
A torok tuberkulózisának diagnózisa a páciens vizsgálatával és a patológia anamnézisének tanulmányozásával kezdődik. Győződjön meg róla, hogy az orvos elvégzi a tuberkulinvizsgálatot, a radiográfiát.
A páciens megkérdezésekor az orvos a következő pontokra figyel:
- A rekedtség kezdetének időpontja, amely nem reagál a szokásos terápiára.
- A fertőzés hordozójával vagy veszélyeztetett személyekkel való érintkezés lehetősége.
- A beteget beoltották BCG-vel?
- Rossz szokásai vannak.
- Múltbéli légúti betegségek.
Az orvos a következő diagnosztikai módszereket is előírja:
- A köpet bakteriológiai tenyésztése. Ennek a módszernek egy hátránya van - az elemzést hosszú ideig (legfeljebb négy hétig) végzik. De az elemzés meglehetősen megbízható. Néha csak ő képes azonosítani a kórokozó mikroorganizmusokat.
- Biopszia, majd torokbiopszia.
- Csontvelő- és nyirokcsomó-elemzés.
- A gombos szondával végzett kutatás lehetővé teszi a gége porcszövetében bekövetkező változások kimutatását.
- PCR, RPR teszt.
- Gége CT, bronchoszkópia, ultrahang.
- Laringoszkópia, spirográfia.
- Fonetikus és elektroglotográfia, stroboszkópia.
Differenciáldiagnózis
Az orvos megkülönbözteti a patológiát olyan betegségektől, mint a diftéria, szifilisz, mycosis, rák, Wegener-granulomatózis, kontakt fekély, scleroma, SLE, valamint jóindulatú daganatok, krónikus gégegyulladás. A differenciáldiagnózishoz CT-technikát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a betegség jeleinek azonosítását. A röntgen, a torok érintett területéről vett biológiai anyag kóros vizsgálata is használható.
Betegségterápia
A torok tuberkulózisának kezelésének célja a megszüntetésepatológia tünetei, a betegség progressziójának megállítása, a szervek működőképességének és a munkaképesség helyreállítása. A betegséget helyi és általános terápiának vetik alá. Az általános kezelésben minden intézkedés a fertőzés megszüntetésére irányul, valamint az elsődleges fókusz megszüntetésére sebészeti beavatkozással (tüdőreszekció).
Győződjön meg arról, hogy a gyógyszeres terápiát a következőkkel hajtja végre:
- Erős antibakteriális gyógyszerek, mint a rifabutin, cikloszerin vagy pirazinamid.
- Gyulladáscsökkentő szerek, glükokortikoszteroidok, például dexametazon.
- Immunmodulátorok.
- Vitaminok.
- Mucolitikumok és légúti motilitást serkentő szerek.
A tüneti kezelés elsősorban magas kalóriatartalmú táplálkozást, inhalációt, fájdalomcsillapítót, intralaryngealis műtétet foglal magában. A fekélyek kezelésére kenőcsöket használnak, amelyek érzéstelenítőt tartalmaznak, és a fekélyek kauterizálását is elvégzik. A lupus kezelése D-vitaminnal2 és kalciummal történik.
A gégeszűkület kialakulásakor az orvosok tracheostomiát végeznek. Néha a gége plasztikai műtéttel történő reszekciójára lehet szükség a helyreállításhoz. A kezelés folyamatát minden esetben egyedileg alakítják ki. A terápiát speciális egészségügyi intézményekben (ambulanciákban) végzik. A kezelés után a legtöbb esetben a betegeket rokkantsági fokozattal állapítják meg.
Előrejelzés
Ebben az esetben az előrejelzés attól függa betegség stádiuma, megnyilvánulásának mértéke, egyidejű patológiák és szenvedélybetegségek jelenléte, valamint a beteg életkora és a betegség időtartama, a terápia hatékonysága. Általában a prognózis kedvező, de súlyos esetekben rokkantság és akár halál is előfordulhat. Lupus esetén a prognózis általában jó, ha a személy immunitása nem sérül. Hegek jelenlétében sebészeti beavatkozásokat kell alkalmazni. Ha a beteg HIV-fertőzött, a patológia átterjedhet más szervekre és szövetekre, a prognózis ebben az esetben kedvezőtlen lesz.
Prevenció
A profilaktikus intézkedéseknek ebben az esetben olyanoknak kell lenniük, amelyek megakadályozzák a tüdőtuberkulózis kialakulását. Az orvosi megelőzés a BCG-oltás alkalmazására korlátozódik. A csecsemő életének hetedik napján, majd hét-tizennégy éves korában kell elvégezni, ha a Mantoux-teszt negatív volt.
A szociális megelőzés az egészséges életmód fenntartásából, a rossz szokások felszámolásából, a légúti betegségek időben történő kezeléséből, a rendszeres vizsgálatokból (fluorográfia) áll. Az ebben a betegségben szenvedőket időben kórházba kell helyezni. A rendelőben lévő helyiséget folyamatosan szellőztetni kell, a személynek be kell tartania az orvos összes előírását és előírását, időben be kell vennie a gyógyszert. Nem ajánlott túlhűteni és túlfeszíteni a hangot. Szükséges figyelemmel kísérni egészségét, követni a megelőző intézkedéseket, egészséges életmódot vezetni. Akkor a torok tuberkulózisa nem lesz szörnyű.
