A Fauville-féle váltakozó szindróma egy központi parézis, amely magában foglalja a koponyaidegek és az egymással ellentétes szenzoros és motoros rendszerek egyoldalú érintettségét. Tekintettel arra, hogy az elváltozások különböző formájúak és veszélyesek lehetnek, a szakértők a szindrómák kiterjedt csoportját különböztetik meg. A betegség diagnosztizálása a páciens neurológiai rendszerének vizsgálatával történik. A pontos eredmények eléréséhez és a diagnózis felállításához az agy MRI-jét, a cerebrospinális folyadék elemzését és az agy hemodinamikájának vizsgálatát kell alkalmazni. Ebben az esetben a terápiás terápia kijelölése az általános klinikai képtől függ. Ehhez alkalmazzon konzervatív, sebészeti módszereket és helyreállító terápiát.
Az váltakozó szindrómák meghatározása
A latin nyelvből a váltakozó szindrómákat "ellentétesnek" fordítják. Ez a meghatározás tünetegyüttest foglal magában, amelyeket a koponyaidegek károsodásának jelei írnak le központi motoros és szenzoros zavarokkal a test egy másik részén. Mivel a parézis csak a test egyik felére terjed ki, hemiparesisnek (a latin "fél" szóból) nevezik. Mertazonos tünetek váltakozó szindrómákban neuralgiában, ezeket általában "keresztszindrómáknak" is nevezik.
A megjelenés okai
Változó szindrómák fordulnak elő emberben az agytörzs fél léziója következtében.
Ennek leggyakoribb okai:
- A szélütés támadása. A leggyakoribb ok, amely neurológiai szindrómához vezet. A legtöbb esetben a stroke a thromboembolia, a gerinc, a basilaris és az agyi artériák görcsei miatt következik be. Hemorrhagiás stroke akkor fordul elő, ha bizonyos erekből vérzik.
- A kiterjedt gyulladás kezdete. Ide tartoznak: tályogok, agyvelőgyulladás, változó etiológiájú agyvelőgyulladás, a gyulladásnak a törzsszövetekre való átterjedésével.
- Fejsérülést kapok. A váltakozó szindróma leggyakrabban a koponya csontjainak törését követően jelentkezik, amelyek a koponya hátsó üregét alkotják.
- A váltakozó száron kívüli terjedési szindróma tüneteit leggyakrabban akkor észlelik, ha a középső agyi, közös vagy belső nyaki artériában vérkeringési problémák vannak.
A betegség megkülönböztető jellemzői
A Fauville-féle váltakozó szindrómát az arc nagy részének elváltozásai jellemzik. A patológia 6 pár agyidegre terjed ki perifériás típusban a lézió területén. Fauville-szindrómában a perifériás parézis a szem és a végtagok bénulásához vezet az ellenkező oldalon.az érintett testrész. Az ilyen betegség az alternatív csoportba tartozik. Részletesebben megfontolhatja a fenti képen látható Fauville-szindrómát.
A betegség a legtöbb esetben a fő artéria trombózisa után következik be. A szindrómát még 1858-ban részletesen jellemezte a francia tudós és a neurológiai betegségek orvosa, Fauville.
Fő kártényezők
A fertőzések bizonyos formái leggyakrabban váltakozó szindrómához vezetnek, köztük Escherichia coli, streptococcusok, különféle baktériumok, amelyek főként kétféle módon terjednek: hematogén és kontaktus útján.
A neurológiában a Fauville-szindróma hematogén módon jelenik meg:
- áttétes tályogok miatt, amelyek tüdőgyulladásból, tüdőtályogból vagy a szívbillentyű-berendezés fertőzéséből (endocarditis) származnak;
- a tüdő gennyes elváltozásaival, amelyet a többi között a leggyakoribbnak tartanak;
- ha a higiéniai szabályokat és az egészségügyi előírásokat nem tartják be (a gyógyszerek vénán keresztül történő beadása).
A betegség forrása csak az esetek 80 százalékában állapítható meg. A Fauville-szindróma tünetei nagyon kifejezettek.
Kapcsolattartó megjelenése:
- a szájüregben, a garatban, a szemüregben vagy az orrmelléküregekben fellépő gennyes elváltozás miatt;
- fertőzések, amelyek a koponya nyílt sérülése és a szubdurális hematómák megjelenése miatt jelentkeznek.
Diagnosztikai intézkedések elvégzése
A Fauville-szindróma fertőzést a következő eljárásokkal diagnosztizálják:
- MRI vagy CT - segítse az orvost, hogy pontosabb és teljesebb információt kapjon az elváltozásról, a fertőző jellegű betegségek diagnosztizálásának fő módszerei;
- perifériás vér vizsgálata, minőségének és összetevőinek meghatározása (eritrociták, hemoglobin, leukociták);
- a szervezetben előforduló lehetséges rosszindulatú képződmények (tumorok), valamint áttétképző folyamatban lévő daganatok, krónikus agyhártyagyulladás, szélütés, vérömleny kutatása;
- a beteg fő fertőzési forrásának meghatározása.
Kezelés biztosítása
A Fauville-szindróma kezelésére szolgáló módszer kiválasztása közvetlenül függ a beteg általános állapotától, a szindróma jellemzőitől és elhanyagoltságának formájától. E paraméterek függvényében a kezelő szakember pontosan meghatározza, hogy az adott esetben melyik kezelési módszer a legmegfelelőbb. A szakértők két módszert azonosítanak a fertőző elváltozások kezelésére:
- konzervatív;
- sebészeti.
A konzervatív kezelés gyógyszeres kezelést foglal magában. Fontos azonban megjegyezni, hogy a gyógyszerek nem képesek hatékonyan befolyásolni a betegséget és megszabadulni a gyorsan terjedő fertőzéstől, ezért ritkán használják őket a kezelés során.
A műtétet csak akkor alkalmazzák, ha tályog kapszula képződött (kb. 4 héttel a megjelenés utána betegség első tünetei) és az agyi szakaszok elmozdulásának veszélye esetén. Leggyakrabban a műtétet az igazán hatékony és minőségi kezelés érdekében alkalmazzák.
A műtétet úgy végezzük, hogy a tályogot a csontszövetben lévő lyukon keresztül kiürítjük: MRI vagy CT berendezés szükséges. Egyes esetekben a műveletet másodszor is el kell végezni. A műtét utáni felépülési időszakban az orvos minden bizonnyal erős antibiotikum nagy dózisú szedését írja elő a betegnek.
További szindrómák
A Weber-szindróma egy másik váltakozó szindróma. A következő folyamatok eredményeként fordul elő:
- stroke;
- súlyos agyvérzések;
- daganatok jelenléte;
- gyulladásos folyamat az agy nyálkahártyájában.
Weber-szindróma esetén a neurológiai patológiák nagyobb mértékben kiterjednek a középagy tövére és az oculomotoros ideg magjaira vagy gyökereire (az a terület, amely az ember térbeli koordinációjáért felelős, beleértve a kétlábú mozgást is).
Az elváltozás területén a látórendszer megsértése jelenik meg, a másik oldalon érzékenységi és motoros folyamatokkal kapcsolatos problémák.
Sérülési terület
Weber-szindróma esetén a patológia egyenetlenül terjed. A következő tünetek jelentkeznek az érintett területen:
- erős szemhéjremegés;
- mydriasis - a pupilla kitágulása, aminek semmi köze a fényreakcióhoz;
- eltérő strabismus;
- kettős képe látható a szemében a környező tárgyakról;
- fókuszálási nehézség;
- a szemgolyó elmozdulása (kidudorodás jelenik meg), néha az elmozdulás főleg az egyik oldalon történik;
- teljes vagy részleges bénulás, amely a szem izmaira is kiterjed.
A következő tünetek gyakoriak a másik oldalon:
- az arc és a nyelv izmainak bénulása;
- érzékenységi problémák;
- kontrolálhatatlan görcsök a végtagokban;
- kézhajlítási problémák;
- növeli a hajlító izmok tónusát a karban, a feszítőizmok tónusát a lábban.
Parino-szindróma
A Parino-szindróma egy olyan kórkép, amelyben a beteg személy nem tudja önállóan mozgatni a szemét felfelé vagy lefelé, ami a tobozmirigy daganatának kialakulásához vezet, amely a függőleges tekintet középpontjának összenyomásával áthalad a intersticiális mag.
A patológia a szem és a pupilla motilitási rendellenességeinek csoportjára utal. A betegség klinikai képe a következő tüneteket tartalmazza:
- felfelé irányuló tekintet bénulása;
- Argyle Robertson pszeudopupillái (akkomodatív parézis lép fel, miközben a pupillák közepesen kitágult, és a disszociáció jelenléte világosan közelről látható);
- konvergencia-retrakciós nystagmus (a legtöbb esetben akkor fordul elő, amikor megpróbál felnézni);
- szemhéj behúzás;
- tekintet ragozás egy pozícióban.
Benne isegyes esetekben egyensúlyi problémák lépnek fel, kétoldali látóideg-ödéma jelenik meg.
Az előfordulás fő okai
A Parino-szindróma a gerincvelő sérülése miatt jelentkezik. Az ischaemiás rendellenességek vagy a középagy szövetének összenyomódása ilyen megsértéshez vezet. Leggyakrabban a szindróma a következő embereknél fordul elő:
- fiatalok, akiknek korábban daganata volt a középagyban vagy a tobozmirigyben;
- 20 és 30 év közötti, sclerosis multiplexben szenvedő nők;
- idősebb embereknél, akiknél agyvérzést kapott a felső agy.
A jelzett területeken a kompresszió, sérülés vagy ischaemia egyéb típusai a középagyban vérzést, obstruktív hydrocephalust válthatnak ki. A hátsó koponyaüreg kiterjedt aneurizmái és daganatai a Parino-szindróma kialakulásához is vezethetnek.
Diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre a betegség fő külső jeleinek megállapítása érdekében. Az orvos teljes körű klinikai kivizsgálásra is küldi a pácienst, hogy az eredmények segítségével megelőzze az anatómiai patológiák és egyéb szövődmények előfordulását.
Kezelési intézkedések
A terápiás terápiának mindenekelőtt a szindróma etiológiájával kell foglalkoznia. Az alsó rectus izom kétoldali recessziója elősegíti a felső tekintet elengedését, javítja a konvergencia mozgását. Leggyakrabban a szakemberek komplex kezelést írnak elő antibiotikumokkal és kortikoterápiával. Ha a Parino-szindróma daganatoseredetű, akkor a műtétet elfogadják a kezelésre.
Az ilyen szindróma fő veszélye a szomszédos testrészek veresége és az etiológiai állapot romlása. A fő tünetek a legtöbb esetben nagyon hosszú időre, néhány hónapon belül eltűnnek.
De előfordultak olyan esetek, amikor a páciens állapota gyorsan javult, az intravénás nyomás normalizálódott a ventriculoperitoneális söntelés alkalmazásakor. A szövődmények ritka esetekben fordulnak elő, és főként a betegség etiológiájához kapcsolódnak - a jóindulatú daganatok megváltozhatnak, és a patogén kórokozók átterjedhetnek a központi rendszer más részeire.
