A feszült ascites (ICD-10 kód: R18) egy másodlagos állapot, amelyben egy adott folyadék összegyűlik a hasüregben. A patológiát a has térfogatának növekedése, kényelmetlenség és fájdalom, légszomj, nehézség érzése és egyéb jelek fejezik ki.
Az orvostudományban ezt a fajta betegséget hasi vízkórnak nevezik, amely számos más területről származó betegséget kísérhet. A vízcsepp nem tekinthető önálló betegségnek, hanem a szervezet súlyos patológiájának jeleként hat.
Az ascites típusainak infografikája azt mutatja, hogy a felnőttek hetven százalékában májbetegségek miatt alakul ki. A rák az esetek 10% -ában ascites kialakulásához vezet, további 5% szívpatológiák és egyéb betegségek miatt. Ugyanakkor a gyermek ascitesje vesebetegséget jelez.
Bebizonyosodott, hogy a hasüregben felhalmozódó víz legnagyobb mennyisége intenzív ascites esetén (ICD-10 kód: R18) elérheti a páciensben.25 liter.
Indokok
Az ascites faktorai sokfélék, és mindig valamilyen jelentős patológiával járnak. A has zárt területnek számít, ahol nem szabad felesleges folyadékot termelni.
A peritoneumnak két rétege van. Normális esetben ezek között a lapok között mindig van egy kis mennyiségű víz, ami a peritoneális üregben található vér- és nyirokerek tevékenységének eredménye. Ez a folyadék azonban nem halmozódik fel, mivel az elválasztás után szinte azonnal felszívja a limfoid kapillárisok. A maradék kis frakcióra azért van szükség, hogy a bélrendszer és a belső szervek hurkai könnyen mozoghassanak a testben, és ne érjenek egymáshoz.
A gát, kiválasztó és reszorpciós funkciók megsértése esetén a váladék megszűnik normálisan felszívódni, és felhalmozódik a hasüregben, aminek következtében intenzív ascites képződik.
Májbetegségek
Először is a cirrhosis nevű betegséget, valamint a szervdaganatot és a Budd-Chiari-szindrómát kell figyelembe venni. A májzsugorodás előrehaladhat hepatitis, steatosis, mérgező gyógyszerhasználat, alkoholizmus és egyéb állapotok hátterében, de folyamatosan a májsejtek pusztulásával jár. Ennek eredményeként a jó májsejteket hegszövet váltja fel, a szerv térfogata megnő, összenyomja a portális vénát, és emiatt intenzív ascites alakul ki. Ezen kívül segít elengednifelesleges víz, az onkotikus nyomás csökkenése, ami abból adódik, hogy maga a máj már nem képes plazmafehérjéket és albuminokat termelni. Fokozza a kóros folyamatot a májcirrhosisban kialakuló feszült ascitesben, amely számos reflex kölcsönhatást vált ki a szervezet májelégtelenségre válaszul.
Szívbetegség
A feszült ascites szívelégtelenség vagy konstriktív szívburokgyulladás következtében előrehaladhat. Szinte minden szívbetegség következménye lehet. Az ascites kialakulásának mechanizmusa ebben az esetben annak a ténynek köszönhető, hogy a hipertrófiás szívizom nem képes pumpálni a szükséges mennyiségű vért, amely felhalmozódik az erekben, beleértve az alsó vena cava rendszerét is. A magas nyomás miatt a folyadék elkezd elhagyni az érrendszert, ami asciteshez vezet. Az ascites kialakulásának rendszere pericarditisben megközelítőleg azonos, azonban ebben az esetben a szív külső rétege begyullad, ami lehetetlenné teszi annak normális vérrel való feltöltését. Ezt követően ez befolyásolja a vénás rendszer működését.
Vesebetegség
Krónikus veseelégtelenség okozta vízkór miatt, amely különböző betegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis stb.) következtében jelentkezik. A vesebetegségek következtében megemelkedik a vérnyomás, aminek következtében a nátrium a folyadékkal együtt visszamarad a szervezetben.ascites jön létre. A plazma onkotikus nyomásának csökkenése, ami asciteshez vezet, a nefrotikus szindróma hátterében is előfordulhat.
Egyéb tényezők
Az ascites a nyirokerek hibájával együtt haladhat. Ennek oka a trauma, az áttéteket biztosító daganat jelenléte a szervezetben, a filariae-fertőzés (olyan férgek, amelyek nagy nyirokerekbe rakják le a petéit).
A peritoneum különböző elváltozásai gyakran okoznak ascitest. Közülük - diffúz, tuberkulózisos és gombás hashártyagyulladás, peritoneális karcinózis, vastagbél-, gyomor-, mell-, petefészek-, endometrium-daganatok. Ide tartozik a pseudomyxoma és a peritonealis mesothelioma is.
A poliszerózist olyan betegségnek tekintik, amelyben a vízkór más tünetekkel, köztük mellhártyagyulladással és szívburokgyulladással kombinálva jelentkezik.
A szisztémás betegségek készen állnak a víz felhalmozódásához a peritoneumban. Ezek a reuma, a rheumatoid arthritis, a lupus erythematosus és még sok más.
Ascites az újszülötteknél is előfordul, és leggyakrabban a magzat hemolitikus betegségének következménye. Ez pedig egy méhen belüli immunológiai konfliktus során keletkezik, ha a magzat és az anya vére nem egyezik az antigének sorrendjében.
Az emésztőrendszer betegségei túlzott vízkoncentrációt okozhatnak a hasüregben. Ez lehet hasnyálmirigy-gyulladás, elhúzódó hasmenés, Crohn-betegség. Ide lehet sorolni a peritoneumban lezajló és a nyirokkibocsátást zavaró összes folyamatot is.
Állapota feszült ascites localis (tünetek)
Az ascites kezdeti jele a has gyors növekedése, pontosabban annak duzzanata. A fő tényező az, hogy nagyon nagy mennyiségű víz halmozódik fel, ami szinte nem jön ki. Az ember általában akkor észleli magán a hasvízkórt, ha nem tud beleilleszkedni a hétköznapi ruhákba, ami nem is olyan régen illett hozzá a térfogatát tekintve.
Ha megjelenik az ascites, akkor a szervezetben természetesen legalább két jelentős többfunkciós kórkép van, amelyeket gyógyítani kell. Leginkább a bélrendszer kóros munkája, emésztési zavarok vagy májelváltozások.
A jelek növekedési üteme közvetlenül összefügg azzal, hogy valójában mi vált az ascites faktorává. Az eljárás gyorsan előrehaladhat, vagy néhány hónapig is eltarthat.
A feszült ascites helyi állapota:
- Nehézségi állapot a hasüregben.
- Kellemetlenség és fájdalom előfordulása a hasban és a medencében.
- Puffadás, puffadás jelei.
- Égés a nyelőcsőben.
- Nehézségek vécére menni és enni.
- Hányingerrohamok.
- Megnövelt hasméret. Ha a beteg vízszintes állapotban van, akkor a gyomor a szélein megduzzad, és egy béka hasára emlékeztet. Ha az ember függőleges helyzetben van, a gyomra lelóg.
- A köldök kitüremkedése.
- A hasi kilengés vagy ingadozás tünete. Folyadékkal megtöltött állapotban folyamatosan jelenik meg.
- Minél több víz halmozódik fel a hasüregben, annál erősebb lesz a légszomj,az alsó végtagok duzzanata súlyosbodik, a mozgások lelassulnak. Különösen nehéz a betegnek előrehajolni.
- A megnövekedett intraabdominalis nyomás miatt a combcsont- vagy köldöksérv valószínűleg kidudorodik. Ugyanebben a háttérben aranyér és varicocele alakulhat ki. A végbél prolapsusa nem kizárt.
A tényezőktől függő tünetek
Emelje ki az intenzív ascites és hasonló localis állapotát:
Tuberculosis peritonitis. Ebben az esetben a vízkór a reproduktív rendszer vagy a bélrendszer tuberkulózisos elváltozásának eredménye. A beteg személy gyorsan fogyni kezd, testhőmérséklete emelkedik, a test mérgezésének jelei fokozódnak. Növekednek a nyirokcsomók, amelyek áthaladnak a bélrendszer mesenteriáján. A limfociták és eritrociták mellett a mycobacterium tuberculosis is izolálódik a szúrással vett váladék üledékében.
Peritoneális karcinózis. Ha a peritoneumban lévő daganat jelenléte miatt vízkór alakul ki, akkor a betegség jelei elsősorban ott jelennek meg, ahol a szervet érintette. Az onkológiai etiológiájú ascites azonban folyamatosan növekszik a nyirokcsomókban, ami a falon keresztül érezhető. Az effúziós üledék atipikus sejteket tartalmaz.
Szívelégtelenség. A páciens bőrgyógyászati bőrfelülete kék-lila színű. Az alsó végtagok, különösen a lábfejek és az alsó lábak nagyon megduzzadnak. Ugyanakkor a máj térfogata megnő, fájdalmak jelentkeznek, amelyek a jobb hypochondriumban lokalizálódnak.
Portálvéna. A beteg intenzív fájdalomra panaszkodik, a máj térfogata megnő, de nem sokat. Nagy a kockázata a súlyos vérzésnek. A máj növekedése mellett a lép térfogata is vonzó.
Ascites diagnózisa
A feszült ascites (az ICD-10-ben: R18) diagnózisa a has térfogatának növekedését okozó egyéb okok kizárásával kezdődik. Például ciszták, terhesség, daganatok, elhízás. Az ellenőrzés részeként a következő műveleteket alkalmazzuk:
- Tapintás, szemrevételezés, ütőhangszerek.
- Ultrahang vizsgálat.
- Erek ultrahangja.
- Szcintigráfia.
- Laparoszkópos hasi vizsgálat.
- Ascitic folyadék elemzés.
Ütőhangszerek során tompa hang a jellemző, az oldalsó rész tapintása során a fluktuáció tüneteit ismerjük fel. A radiográfia lehetővé teszi az ascites diagnosztizálását, ha több mint 0,5 liter szabad folyadék halmozódik fel a hasüregben. Ami az ultrahangot illeti, a vizsgálat során figyelmet fordítanak a máj és a lép szöveteire, megvizsgálják azok állapotát, megvizsgálják a hashártyát daganatok és mechanikai elváltozások szempontjából.
Laboratóriumi vizsgálatok
Az intenzív ascitessel járó panaszok utáni manipuláció fontos szakasza a vizsgálatok mintavétele:
- Koagulogram.
- Máj biokémia.
- Az antitestszintek ellenőrzése.
- Teljes vizeletvizsgálat.
Ha a betegnek először van ascitese, az orvoslaparocentézist nevez ki magának a folyadéknak a tanulmányozására. A laboratóriumban ellenőrzik az összetételt, sűrűséget, fehérjetartalmat, bakteriológiai tenyésztést végeznek.
Gyógyszeres kezelés
Az ascites gyógyszeres kezelését vízhajtókkal és káliumkészítményekkel, albuminoldattal, aszparkámmal egyaránt végezzük. Ez okkal történik, de a plazmanyomás miatt, ezáltal növelve a vér térfogatát. Ha a betegnek súlyos formájú ascites van, gyógyszeres kezelés mellett laparocentézisre küldik ultrahangos navigáció segítségével. A trokárral végzett piercing eltávolítja a folyadékot a hasüregből. Néha az orvosok lefolyókat helyeznek el a váladék vagy transzudátum hosszú távú eltávolítása érdekében.
Az ascitic folyadék eltávolításához a következőkre van szüksége:
- csökkentse a nátriumbevitelt;
- milyen hamar csak lehet távolítsa el a nátriumot a vizeletből.
A szervezetben lévő nátrium mennyiségének csökkentése érdekében korlátozni kell a táplálékkal történő bevitelét. Ehhez naponta legfeljebb 3 gramm sót kell enni. Hiszen bebizonyosodott, hogy a sóhiány nagyon rossz hatással van a szervezet fehérjeanyagcseréjére. Most sokan elkezdtek olyan gyógyszereket szedni, mint a Captopril, Fosinopril, Enalapril az ascites kezelésére. Ismeretes, hogy felgyorsítják a nátrium kiürülését a szervezetből, és növelik a napi vizelet mennyiségét. És hozzájárul a kálium megtartásához a szervezetben. Ne felejtsük el, hogy a vízhajtók nemcsak az ascites mennyiségét csökkentik, hanem a folyadékot is eltávolítják a különböző szövetekből.
Sebészeti kezelés
Laparocentesis az ascites sebészeti kezelése. A felesleges folyadék eltávolításához szúrást végeznek, és egy speciális műszert, egy trokárt helyeznek el. Üres gyomorral és üres hólyaggal a pácienst oldalra ültetik vagy fektetik, helyi érzéstelenítést írnak elő. A középvon altól távol 1-2 cm a köldök és a szemérem között - a szúrás helye. Ügyeljen arra, hogy kövesse az antiszeptikumok szabályait. A bőrön hegyes szikével szúrást végeznek, majd trokárt helyeznek be. A hirtelen vérnyomásesés elkerülése érdekében a folyadékot fokozatosan, 1-2 perces időközönként szívják fel.
A folyadék eltávolításához csavarja be a törzset egy törülközővel, és egyenletesen nyomja meg vele a beteg gyomrát. A folyadékot vagy egyszerre távolítják el, vagy egy állandó katétert helyeznek be. Ezt az orvos dönti el. Egyszerre 5-6 liternél több folyadék kiszívása nem javasolt, mert szövődmények léphetnek fel, például szívleállás. A trokár eltávolítása után varratokat alkalmaznak. A katéter beszerelésekor lehetőség van asciticus sipoly kialakulására. A fisztula a szúrás helyén vagy a varratok között alakul ki. Ha az asciticus folyadék szivárgása egy napnál tovább tart, akkor a lyukat megszakított varratokkal kell lezárni
Népi kezelés
Az ascites, mint Ön is tudja, a hasüregi vízkór, amely elsősorban a szív- és érrendszeri betegségekben, a veseelégtelenségben szenvedőket, valamint az onkológia kialakulására hajlamos embereket érinti. Az ascites kezelése és megelőzése meglehetősen fontos helyet foglal el az orvosi gyakorlatban, ezért a legsúlyosabb klinikai esetekben az orvosok az alternatív gyógyászat további alkalmazását is javasolják a probléma átfogó befolyásolása érdekében.
Milyen eszközöket javasol az ascites leküzdésére az egészséges életmód gyakorlása:
Nyírfalevelek és rügyek használata gyógyfőzetek készítéséhez:
- "Száraz" nyírfürdők. A nyírleveleket összegyűjtik és fürdőbe, nagy hordóba, medencébe helyezik. Fedjük le műanyag fóliával, és hagyjuk világos helyen néhány órán át főzni. Amint a levelek rothadtak, kinyitják és egy kicsit szárítják. A pácienst teljesen egy ilyen fürdőbe helyezik, és 30-40 percig hagyják feküdni. A száraz nyírfürdő utáni normál állapotot a bőr enyhe bizsergése jellemzi.
- Fürdők nyírfafőzettel. 50 gramm száraz vagy friss nyírlevelet öntünk a fürdőbe, és megtöltjük 10 vödör meleg forr alt vízzel. Ezt követően az ascitesben szenvedő beteget 30-40 percre főzetbe helyezik. Ha a fürdőből való kilépéskor a végtagok enyhe zsibbadása érezhető, és élénk rózsaszín csíkok és foltok láthatók a testen, a főzet hatása pozitívnak minősül.
- Nyírfa húsleves pakolások. A testpakoláshoz ugyanúgy főzetet készítenek, mint a fürdéshez. A pácienst a hónaljtól a térdig gyógyhatású gyógyszerrel átitatott lepedőbe tekerjük. Aztán lefeküdtek az ágyra, és több réteg gyapjútakaróval letakarják. Hagyja 45-50 percig feküdni ebben az állapotban. Ezután meleg forr alt vízzel lemossák.
Diuretikus gyógynövény-infúziók:
- Vizelethajtó kollekció, mely vitaminokban gazdag. Hasonló arányban lesz szükség szárított csipkebogyóra, málnalevélre, vörösáfonyára és fekete ribizlire. Öntsön egy negyed pohár ilyen gyógynövényt egy pohár nagyon forró vízzel. Fél óra múlva forraljuk felmit kell lehűteni és naponta kétszer bevenni.
- Folyadék ivás babhüvelyből. Vegyünk 20 bab hüvely héját, és pároljuk 10-15 percig forrásban lévő vízben. Nyissa ki a tartályt, keverje össze a szubsztrátumot, és hagyja még 30 percig főzni. Osszuk négy részre, és igyunk fél órával étkezés előtt.
Mi az aszcites diéta?
Ennek az étrendnek megvannak a maga szabályai, amelyeket nagyon egyértelműen be kell tartani, és ha ez nem történik meg, a betegség gyorsan a következő szakaszba lép. Az egyik fontos szabály, hogy három óránként kis adagokat kell enni, és az edényeknek melegnek kell lenniük. Semmi esetre se együnk túl sokat, és ne növeljük az étkezések közötti időt, mert ez súlyos ödéma kialakulásához vezet a hasüregben.
Az asciteses edények minden alkatrészét minimális hőkezelésnek kell alávetni, és ajánlatos minden ételt párolni, sütni olaj vagy pörkölt nélkül. A vízkórban szenvedők étrendjének egészséges és változatos termékekből kell állnia, és hangsúlyt kell fektetni a fűszeres, enyhe vizelethajtó hatású növényekre is. Ha a májcirrhosis hátterében vízhiány jelentkezett, akkor feltétlenül fel kell venni az étlapba a könnyen emészthető fehérjékben gazdag ételeket.
Engedélyezett élelmiszerek vízkóros betegek számára
Az ascitesben szenvedők étrendjében zsírszegény tengeri halat kell tartalmaznia, amelyet só nélkül kell főzni a sütőben vagy párolni. A menünek tartalmaznia kell a tüdőtfolyékony ételeket, amelyeket olyan összetevőkből kell elkészíteni, mint az édeskömény, a petrezselyem vagy a gyömbér. Ami a húst illeti, előnyben kell részesíteni a pulykát, a nyúlat vagy a bőr nélküli csirkét, ezekből a húsfajtákból célszerű párolni az ételeket. Az italokat enyhe vizelethajtó hatású összetevőkből kívánatos készíteni, például ribizlilevélből vagy fügéből.
