A vizeletvizsgálat során megnövekedett fehérjetartalom proteinuria. A fehérjék a vérplazmából kerülnek a vizeletbe. Az albuminok teszik ki a legtöbbet, a szöveti fehérjéket pedig főleg komplex glikoproteinek képviselik. Ezeket az urogenitális rendszer nyálkahártyái és a vesetubulusok szintetizálják. Látszólag egészséges egyénekben a fehérje nem, vagy minimális mennyiségben lehet jelen. Ha a vizeletvizsgálat fehérjét mutatott, ez további vizsgálatra ad okot.
Általános információ
A fehérje, vagy más néven fehérje a fő anyag, amely a szervezet minden szerkezetében jelen van, beleértve a biofluidokat is. A vesék jó szűrőképessége miatt az elsődleges vizeletben minimális mennyiségben kimutatható. Ezenkívül a fehérje fordított felszívódásának folyamatát a vesetubulusokban hajtják végre. Ha az egyénnek egészséges a veséje, és nincs felesleges fehérje a vérplazmában, akkor a szervezetet elhagyó biofluidban kis mennyiségben vagy hiányzik. A szint növelésének provokátorai fiziológiai és kóros okok egyaránt lehetnek.
A fehérjék a következő funkciókat látják el az egyén testében:
- Alakítsa ki a kolloid ozmotikus vérnyomást.
- Belső vagy külső ingerre ad választ.
- Részvétel a sejtközi kapcsolatok és új sejtek kialakításában, valamint a biokémiai reakciók lefolyását elősegítő enzimanyagok létrehozásában.
Ha az elemzés eredményeként a vizeletben a fehérje mennyisége meghaladja a megengedett értéket, akkor ezt a jelenséget proteinuriának nevezzük. Ebben az esetben egy kiegészítő vizsgálat javasolt az egyénnek, melynek célja a meghibásodás okának feltárása.
A patológiás proteinuria típusai
A vizeletben lévő fehérjeforrástól függően a kóros rendellenességek típusai vannak, például:
- Prerenalis - a vérplazmában jelentős mennyiségű különféle fehérjevegyület jelenléte következtében jön létre. Ennek eredményeként a vesetubulusok nem tudnak megbirkózni, mivel nem tudnak nagy mennyiségben felszívni a fehérjéket. Ezen túlmenően, az albumin kívülről, azaz mesterségesen, a nephrosis szindróma lefolyásának hátterében történő bevezetésekor is előfordulhat jogsértés.
- Vese vagy vese - vesebetegség hátterében alakul ki. Akkor fordul elő, ha a fehérje-újrafelvétel normál folyamata megszakad, ilyenkor tubulárisnak vagy tubulárisnak is nevezik. Ha a provokatív tényező a vese glomerulusok tisztítóképességének hiánya, akkor ez glomeruláris (tubuláris) proteinuria.
- Postrenalis - patogén eredményeként jelenik mega húgyúti rendszerben előforduló folyamatok. A fehérje belép a vizeletbe, amely elhagyta a veseszűrőt.
- Szekretoros - egyes betegségek hátterében specifikus fehérjék és antigének választódnak ki.
A funkcionális proteinuria típusai
Átmenetiek, és nem kísérik az urogenitális rendszer és a vese betegségei. Közülük a proteinuria megkülönböztethető:
- Lordotikus vagy testtartási fehérje jelenik meg a vizeletben hosszan tartó mozgó függőleges helyzetben, valamint járáskor gyermekeknél, serdülőknél és aszténikus testalkatú fiataloknál.
- Érzelmi – súlyos stressz eredménye.
- Stressz (egyébként munkavégzésnek hívják (- leggyakrabban katonaságnál és sportolónál fordul elő, azaz magas fizikai aktivitással.
- Lázas – a veseszűrő sérülése esetén észlelhető nagyon magas hőmérséklet miatt.
- Tapintási – hosszan tartó és intenzív tapintással jelentkezik a hasban.
- Táplálkozás – fehérjében gazdag ételek elfogyasztása után.
- Centrogén – feltételezhetően epilepszia vagy agyrázkódás az oka.
- Pangásos – szívelégtelenség esetén oxigénhiány vagy nagyon lassú véráramlás a vesékben.
Gyakran az utolsó két funkcionális proteinuria kombinálódik, és szerepel az extrarenálisnak nevezett kóros rendellenességek listáján.
A fehérjeszint kóros és fiziológiás növekedését befolyásoló tényezők
Patológiás okoktúlzott fehérje a vizelet elemzésében:
- glomerulonephritis;
- diabetikus nephropathia;
- veseszklerózis;
- nefrotikus szindróma;
- cystitis;
- mérgezés nehéz vegyületekkel;
- urethritis;
- autoimmun betegségek;
- rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
- vese tuberkulózis;
- romlott vesekeringés.
Fiziológiai okok:
- hipotermia;
- stressz;
- hideg;
- túlzott testmozgás;
- fehérjebevitel;
- allergiás megnyilvánulások;
- fehérjetartalmú élelmiszerek túlsúlya az étrendben.
Fokozatú proteinuria
A proteinuria különböző mértékben jelentkezik:
- Enyhe - vesedaganat, hólyaghurut, urolithiasis, urethritis esetén jellemző. Ugyanakkor naponta 0,3-1,0 g fehérje ürül ki az egyénből.
- Közepes - amiloidózis, glomerulonephritis, a tubuláris szűrő akut nekrózisa kezdeti szakaszában fordul elő. A vizelet napi elemzése során a fehérje normát jelentősen túllépik, vesztesége 1-3 gramm.
- Súlyos – myeloma multiplexben, krónikus fázisú veseelégtelenségben, valamint nephrosis szindrómában figyelhető meg. Több mint három gramm fehérje ürül ki a szervezetből.
A fehérjevizsgálat indikációi
Az orvos akkor javasolja ezt a vizsgálatot, ha az alábbi klinika megjelenik az egyénnél:
- rendellenes duzzanat;
- krónikus vérszegénység;
- fehérjevesztés miatti csont- és ízületi fájdalom;
- hirtelen eszméletvesztés és szédülés;
- álmosság, letargia, állandó gyengeség;
- görcsök, izomgörcsök;
- zsibbadt ujjak, bizsergés;
- hányinger, hasmenés, hányás, veszteség vagy ok nélkül megnövekedett étvágy;
- hidegrázás vagy lázrohamok;
- a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése;
- fájdalom, kellemetlen érzés, viszketés, égő érzés vizelés közben.
Ezen túlmenően a fehérje vizeletvizsgálata javasolt:
- Diabetes mellitus (diagnózis és kezelés monitorozása).
- A rendelőbe történő regisztrációkor, beleértve a terhességet is.
- A húgyúti rendszer diagnózisa, myeloma multiplex.
- A test elhúzódó hipotermiája.
- A húgyúti rendszer onkológiája.
- Akut és krónikus természetű szisztémás betegségek.
- Kiterjedt égési sérülések és sérülések.
Az olyan jellemzők változásai, mint az üledék, a napi vizelet mennyisége, a sűrűség, a szag, az üledék, az átlátszóság, a vérfoltok megjelenése, szintén jelzik ezt a vizsgálatot.
Mennyi fehérjét kell tartalmaznia a vizeletvizsgálatnak: norma (g/l)
A fehérje az egyik legfontosabb mutató, amelyre az orvos mindenekelőtt figyelmet fordít a vizsgálat eredményeinek tanulmányozásakor. Nem lehet vizuálisan kimutatni a fehérje jelenlétét a vizeletben.
Amikor észleli, két hét múlva ismételt elemzés jelenik meg,miközben megvizsgálja a bioanyag reggeli és napi részét. Fehérje a vizeletben:
| Reggeli elemzés | Napi elemzés | |
| Férfiak | 0, 033 | 0, 06 |
| Nők | 0, 033 | 0, 06 |
| Terhes nők | 0, 033 | 0, 3 |
| Gyerekek | 0, 037 | 0, 07 |
Betegségek diagnosztizálásának módszerei
Miután az általános vizeletvizsgálatban egyszeri fehérje-növekedést észleltünk, meg kell különböztetni a kóros és funkcionális formákat. Ehhez anamnézist gyűjtenek, ortosztatikus vizsgálatot végeznek gyermekeknél és serdülőknél. Egyidejű betegség gyanúja esetén ajánlott olyan szakorvoshoz fordulni, mint urológus vagy nőgyógyász. Megjelenik a húgyhólyag, a vesék és a nemi szervek szerveinek ultrahangja. Valamint tesztek: általános és biokémiai vér, vizeletkultúra, Nycsiporenko szerint, napi és specifikus fehérjék kimutatására.
Ezen kívül más típusú vizsgálatok is előírhatók.
A vizeletben fehérjére utaló jelek
Vegyük fontolóra azokat a tüneteket, amelyek a vizeletvizsgálatban megnövekedett fehérjeszint esetén jelentkezhetnek:
- sápadt és száraz bőr, hámlás;
- általános gyengeség;
- puffadtság;
- kifejezett légszomj;
- törékeny haj és köröm;
- növekedésnyomás;
- fejfájás;
- a folyadéktöbblet súlygyarapodása miatt.
Fontos tudni, hogy mire kell figyelni fehérje jelenlétében a vizeletben, mivel a megerősített proteinuria súlyos vesebetegségre, valamint egyéb szisztémás rendellenességekre utal.
Az elemzés előkészítő tevékenységei. Vizeletgyűjtési szabályok
Az eredmények megbízhatósága érdekében a következő feltételeknek kell teljesülniük:
- aludj egy jó éjszakát a vizsgálat előtti éjszakán;
- túlterhelés kizárása;
- figyelmeztesse az orvost a gyógyszeres kezelésre;
- ne változtasson az étrenden és az ivási renden a bioanyag begyűjtése előtt és közben;
- minden alkoholos ital megszüntetése.
A napi fehérjeanalízis elvégzéséhez a vizeletet megfelelően kell összegyűjteni. Ennek helyes végrehajtásához a következőkre lesz szüksége:
- készítsen steril edényt;
- a vizelet első adagját nem gyűjtik össze, a másodiktól kezdve, majd a nap folyamán - hozzáadják az előkészített edénybe, és minden vizeletürítés időpontját rögzítik;
- tárolja az összegyűjtött bioanyagot a hűtőszekrényben;
- vizeletgyűjtés után fel kell írni a mennyiségét;
- keverjük össze és öntsünk körülbelül 200 ml-t egy külön steril edénybe;
- vigyen be egy tartályt bioanyaggal, vizelési ütemtervet, feljegyzett napi vizeletmennyiséget, magasságára és súlyára vonatkozó információkat a laboratóriumba.
A vizelet minden egyes adagjának összegyűjtése előtt higiéniai eljárásokat kell végrehajtani.
Megnövekedett fehérjeszint terhes nőknél
E jelenség oka egy következmény:
- Nephropathia - ez az állapot leggyakrabban egy későbbi időpontban alakul ki, vagyis amikor a koraszülés a baba halálával végződhet, és a terhesség megszakítása lehetetlen.
- A gestosis olyan terhesség, amely szövődményekkel (fokozott nyomás, duzzanat, görcsök) jelentkezik.
- A toxikózis a víz-só egyensúly meghibásodása a kiszáradás hátterében.
A babát váró nőket rendszeresen vizsgálják, melynek eredményeit a kezelőorvos gondosan elemzi. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a gestózist. Ha a terhesség alatt a fehérje vizeletvizsgálata a norma túllépését mutatta, akkor kórházi kezelés javasolt. Egy nőnek terápiát írnak fel, amelynek célja a koncentráció csökkentése, és intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy segítsék a babát a határidőre. Például a következő klinika jellemző a nefropátiára:
- hányinger;
- szomjúság;
- rejtett és nyilvánvaló ödéma;
- szédülés;
- gyengeség;
- nyomásnövekedés;
- fájdalom a jobb hypochondriumban, májmegnagyobbodás;
- hialinfoltok megjelenése a vizeletben.
Ezen túlmenően a nefropátia esetén a kismama fehérje- és víz-só-anyagcsere-zavara, minden belső szerv és a magzat oxigénéhezése, valamint az érfal áteresztőképességének növekedése. A késői gestosis kialakulásának magas kockázata. Veszélyeztetettek a krónikus vesebetegségben szenvedő nők, Rhesus konfliktusban szenvedők, valamint a vérerekkel éshormonális zavarok. A korai segítségnyújtás és a kezelés hiánya eclampsiához és preeclampsiához vezet. Ezeket az állapotokat a következő kíséri:
- vérzéses stroke;
- tüdőödéma;
- görcsök;
- eszméletvesztés;
- vese- és májelégtelenség;
- intrauterin magzati halál;
- korai placenta-leválás.
Betegségek, amelyekben a vizeletben megemelkedett fehérjeszint
A proteinuria prerenális formája a következő kóros állapotokra jellemző:
- rosszindulatú elváltozások a nyirok- és hematopoietikus szövetekben;
- allergiás jellegű kötőszöveti betegségek, amelyekben két vagy több szerv érintett;
- rhabdomyolysis;
- epilepsziás roham;
- hemolitikus vérszegénység;
- mérgezés;
- makroglobulinémia;
- nem kompatibilis vérátömlesztés;
- traumás agysérülés.
A posztrenális proteinuria olyan betegségek jele, mint:
- vese tuberkulózis;
- gyulladásos folyamatok a nemi szervekben, a húgycsőben, a hólyagban;
- jóindulatú hólyagdaganatok;
- vérzés a húgycsőből.
A veseforma a következő vesepatológiákban alakul ki:
- amiloidózis;
- urolitiasis;
- jade közbeiktatott;
- diabetikus nephropathia;
- hipertóniás nephrosclerosis;
- glomerulonephritis.
Ha vizeletet találnakfehérvérsejtek és fehérje, mit tegyünk?
A fehérje és a leukociták kimutatása a vizeletvizsgálat során a húgyúti rendszerben fellépő gyulladásos folyamatokra utal. A védő funkciót ellátó fehérvérsejtek nem teszik lehetővé a patogén mikroflóra szaporodását. A fertőzések elleni küzdelem eredményeként elpusztulnak, és a vizelettel együtt távoznak az egyén testéből. Ezeknek a sejteknek a bioanyagban a megengedett értékeket meghaladó jelenlétét leukocyturiának nevezik. Fő okai a betegségek:
- húgyúti rendszer;
- genitáliák;
- venerális.
Ezen túlmenően a biofluid adományozása előtti hosszú antibiotikus kezelés és a rosszul elvégzett higiéniai manipulációk leukociták megjelenését váltják ki a vizeletben. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekeknél a norma magasabb, mint a felnőtteknél. Ez a jelenség azzal a ténnyel függ össze, hogy a vesék még mindig kialakulóban vannak, és nem képesek teljes mértékben ellátni bizonyos funkciókat.
Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban előforduló betegségek
- A glomerulonephritis a proteinuria gyakori oka. A vizeletelemzés eredményei szerint a fehérje jelentősen meghaladja a normát, emellett gemma-, leukocyturia, fajsúlynövekedés és nagyszámú hámsejt is előfordul. A betegség lehet elsődleges, és más patológiás állapotok hátterében is kialakulhat. A kezelés hiánya krónikus glomerulonephritishez vezet. A betegséghez társul: súlyos arcduzzanat, tartós nyomásemelkedés, májmegnagyobbodás, glomerulusok károsodása és a szűrő meghibásodása.rendszer. Ha a nefrotikus szindróma enyhe, akkor a magas vérnyomás és az ödéma hiányzik.
- A vizeletvizsgálatban a fehérjeszintet cystitisben is meghaladja, a betegség akut formája bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban nőknél diagnosztizálják. A vizeletben mind a fehérje, mind a leukociták tartalma megnő. Ezenkívül éles, specifikus szagot kap. Az egyénnek általános rossz közérzete van, fájdalmas vizelési ingere van. A kezelés antibiotikumokkal és diétával történik. A C-vitaminban és fehérjékben gazdag ételek tilosak.
- Pyelonephritis – ezt a patológiát a következők jellemzik: halvány árnyalatú vizelet, homályos genny jelenlétében; a leukociták és a fehérje megengedett értékének túllépése; savasság és sűrűség a normál határokon belül. A páciens vizelés közben magas láza, gyengesége, fájdalma van az ágyéki régióban.
- Cukorbetegség cukorbetegség – zavart veseműködés. Az ilyen betegek fehérjekontrollja félévente egyszer javasolt
Következtetés helyett
Ha a fehérje emelkedett a vizeletvizsgálatban, akkor ez leggyakrabban a vese meghibásodását jelzi. Ennek észlelésekor az orvos egy második vizsgálatra küldi az egyént, mivel az egyik ok lehet a rossz minőségű bioanyag szállítására való felkészülés, vagyis a fehérje a külső nemi szervekből képes bejutni a vizeletbe. Ha az ismételt tesztek fehérjét mutatnak a vizeletben, az állapotot proteinuriának nevezik.
