A kismedencei területen elhelyezkedő petefészkekben női csírasejtek fejlődnek és érnek, hormonok termelődnek. Különféle negatív tényezők vezethetnek olyan patológiához, mint a petefészek-dysgerminoma. A betegségre a legfogékonyabbak a fiatal, reproduktív korú nők, daganatok serdülőknél, sőt gyerekeknél is előfordulnak.
Mi az a patológia?
A petefészek-dysgerminoma egy ritka kórkép, amely csecsemőkori testalkatú fiatal nőknél alakul ki. Általában a neoplazma egyoldalú, gyors növekedés jellemzi. A daganat kerek száron, gumós tokkal rendelkezik, jelentős méretet (akár 15 cm-t) is elérhet, teljesen helyettesítve az egészséges szöveteket.
A szakaszon a daganat tömör, rózsaszín színű, vannak lágyulási területek. Talán a nekrózis gócainak jelenléte sötét színű szétesési zónákkal. Ha a nekrózis területe jelentős, a daganat petyhüdtté válik, a kapszula elveszti épségét, a dysgerminoma sötétlila színűvé válik.
Rosszindulatú daganat,korai áttéteket ad, nincs hormonális aktivitása. Ha a bal petefészek diszgerminómáját diagnosztizálják, akkor először a jobb oldali páros szervet érintik az áttétek, majd a retroperitoneális nyirokcsomókat. Ha a betegség előrehalad, akkor a gerinc, a máj és a tüdő részt vesz a kóros folyamatban. Egy későbbi szakaszban a supraclavicularis nyirokcsomók szenvednek.
Miért alakul ki a petefészek-dysgerminoma?
A patológia kialakulásának okait vizsgálják. A szakértők szerint azonban egy betegség a következő következményekkel járhat:
- genetikai rendellenességek;
- a női nemi szervek területének gyulladásos természetű patológiái;
- infantilizmus;
- a menstruáció késői vagy korai kezdete;
- havi ciklus megsértése;
- meddőség.
Több kedvezőtlen tényező egyidejű jelenléte esetén a sejtek regenerálódhatnak, megváltozik anatómiai szerkezetük, intenzíven növekednek, tönkretéve az egészséges szöveteket.
Tünetek
A petefészek-dysgerminomának nem specifikus tünetei vannak, pontosan ez a veszélye. Csak közvetett jelek utalhatnak kóros folyamat jelenlétére:
- egy nő húzó, tompa fájdalmaktól szenved az alhasban. A neoplazma lábainak megcsavarásakor azok élessé válhatnak;
- megszakadt a menstruációs ciklus;
- a beteg gyengeségre panaszkodik;
- a hőmérséklet hosszú ideig 37, 1-38, 0 °C között marad;
- vizeletürítési zavar.
Ha a folyamat másra is átterjedtszerveket, majd vereségükre utaló jeleket adnak hozzá. Például a betegnek emésztési zavarai lehetnek. A beteg hányingert érez, néha hányás jelentkezik. A betegek gyakran étvágytalanok, munkaképességük csökken, ami ellen a nő gyorsan fogyhat. A neoplazma további fejlődésével a petefészekkárosodás jelei csatlakozhatnak. A daganat összeomlásával a beteg ESR-je megemelkedik, olyan tünetek jelennek meg, amelyek a szervezet mérgezésére utalnak.
Diagnosztika
Gyakran a daganatot már akkor észlelik, amikor a kocsány megcsavarodik, a kapszula megreped. De még a rutinvizsgálat során is felállítható a petefészek dysgerminoma diagnózisa.
A műtét előtti diagnózis lehetővé teszi annak térfogatának és a reproduktív funkció megőrzésének lehetőségének felmérését. A nőgyógyászati vizsgálat során fájdalommentes, lekerekített daganatot tapintunk ki, amely a függelékek területén helyezkedik el, mozgékony és sűrű textúrájú. Ha daganatot talált, az orvos további vizsgálatra utalja.
Ultrahang
Transabdominalis vagy transzvaginális szondával végezték. Az echogramon a szakember észleli az egyenetlen körvonalú, szabálytalan alakú, heterogén szerkezetű echo-pozitív képződményt. Ha a daganat áttétes, a második petefészek károsodása, folyadék jelenléte a retrouterin térben, a regionális nyirokcsomók növekedése állapítható meg.
Tumormarker elemzés
Annak meghatározására szolgál, hogy egy folyamat rosszindulatú-e. Egy ilyen vizsgálatot dinamikusan végeznek a kezelés teljes időtartama alatt. Ha a mutatók csökkennek, akkor a terápia hatásos.
További vizsgálatok és differenciáldiagnózis
Ezenkívül számítógépes tomográfia, tüdőröntgen, petefészek-biopszia is javasolt. A patológia jelenlétében végzett vérvizsgálatok nem mutatnak változást. A diagnózis megerősítése után a szakember meghatározza a betegség stádiumát, amely a formáció méretétől, az áttétek jelenlététől függ.
Méhmióma és más daganatok esetén is végezzen differenciáldiagnosztikát. A fibromiomát leggyakrabban a szebbik nemnél találhatjuk meg idős vagy középkorban. A petefészek-dysgerminoma pedig általában fiatal korban és serdülőkorban érinti a betegeket. A fibromyoma polymenorrhea (gyakori menstruáció) vagy hypermenorrhoea (bőséges elhúzódó menstruáció) formájában nyilvánul meg, a dysgerminomát ritka időszakok vagy ezek hiánya jellemzi. A differenciáldiagnózis eredményétől függetlenül a női nemi szervek összes észlelt daganatát eltávolítják.
terápiás módszerek
A "jobb petefészek dysgerminoma" vagy a "bal petefészek dysgerminoma" diagnózisa esetén a kezelés csak sebészeti lesz, ezt követően kemoterápia vagy sugárterápia javasolt.
A műtéti beavatkozás módjának megválasztása a beteg életkorától, gyermekvállalásától, a kóros folyamat stádiumától függ.
Az IA szakaszban gyermekek hiányábana betegek csak az egyik oldalon távolítják el a függelékeket, ami után gondos, élethosszig tartó monitorozás szükséges. Kiújulás esetén kemoterápiát adnak. Ha egy nő már felismerte reproduktív funkcióját, vagy menopauzában van, a méhet és a petefészket eltávolítják.
A második szakaszt az érintett oldalon lévő függelékek eltávolításával kezelik, majd négy kemoterápiás ciklust követnek. Az idős nőknek radikális műtéten és három kemoterápiás kúrán kell átesni.
A harmadik szakaszban az idősebb nőknél a méh teljes eltávolítása a függelékekkel és az összes metasztatikus góccal együtt történik, ezt követően három kemoterápiás kúra javasolt. Reproduktív korú nők esetében bizonyos esetekben csak a függelékek egyik oldala távolítható el, majd négy kemoterápia követi.
A negyedik szakasz esetében négy kemoterápiás kúra javasolt minden betegcsoport számára.
A sugárkezelést radikális műtét után végezzük, ha a folyamat a kismedencén túlra terjedt. A sugárprogramot radiológus állítja össze.
Betegek műtét utáni ellátása
A kóros folyamat kezelés utáni továbbterjedésének megelőzése érdekében ajánlott az orvosi megfigyelés:
- a terápia utáni első évben - havonta egyszer;
- a második évben - 2 havonta;
- harmadikra - negyedévente egyszer;
- negyedik és ötödik évben - 6 havonta;
- a hatodik évtől az élet végéig – évente egyszer.
A vizsgálat során javasolt kötelező tesztelés:
- nőgyógyászati vizsgálat;
- PAP teszt;
- ultrahang vizsgálat;
- tumormarkerek elemzése;
- mellkasröntgen;
- Számítógépes tomográfia (negyedévente egyszer 2 éven keresztül).
Előrejelzés
A kedvező kilátásokat befolyásoló negatív tényezők a következők:
- beteg életkora (minél idősebb a beteg, annál kedvezőtlenebb a prognózis);
- daganat maradványai, amelyekhez a műtét során nincs hozzáférés;
- nagy daganatméret;
- kétirányú folyamat;
- áttétek különböző szervekben.
A kemoterápia pozitív hatással van a gyógyulási folyamatra. A függelékek egyoldalú eltávolításával és a kemoterápiával a betegek 80% -a megállapította, hogy menstruációs ciklusa helyreállt. Sokan teherbe tudtak esni és egészséges gyermeket szülni.
A megfelelő terápia biztosíthatja a teljes gyógyulást, az első szakaszban a betegek 90%-a öt évig él.
A petefészek dysgerminoma prognózisa kedvezőtlen kétoldali elváltozásokkal, amelyek a petefészkeken túlra terjednek áttétekkel. Ebben az esetben nincs egyetértés a szakemberek között a beteg túlélését illetően. Egyesek úgy vélik, hogy a kombinált terápia lehetővé teszi a betegek 80%-ának a túlélést. Mások a neoplazma rosszindulatú daganatainak változatosságára utalnak.
A petefészek-dysgerminoma egy félelmetes patológia, amely főleg fiatal nőket érint. Dene ess kétségbe. Még ha a diagnózis kiábrándító is, a megfelelően kiválasztott terápia nemcsak az életet, hanem a reproduktív funkciókat is megmenti. A patológia kialakulásának megelőzése érdekében pedig időben el kell végezni az orvosi vizsgálatokat, és be kell tartani az orvos összes előírását.
