A fejfájás, amely ugyanazon a helyen lokalizálódik, és havonta többször is megismétlődik, migrén lehet. Ennek a betegségnek a diagnosztizálása speciális műszeres vizsgálatokat igényel, mivel nem lehet csak tünetekkel vagy külső jelekkel igazolni a betegséget.
Fő tünetek
A migrén diagnosztizálásának egyik kritériuma a fájdalom lokalizációja. Ezzel a betegséggel a temporális és frontális régiót érinti, a nyomó érzések gyakran befolyásolják a látószervek állapotát. A migrénes fájdalom szinte mindig egyoldalú, nem vándorló. Egyes esetekben a fájdalom szindróma az occipitalis régióban kezdődik, de később a homlokra terjed.
A fejfájás mellett a migrénes betegek fényérzékenységtől, zajra adott fájdalmas reakciótól, hangos hangoktól is szenvednek. Gyakran a migrén hátterében hányinger jelentkezik hányással. Az ember általános állapota roham alatt annyira leromlik, hogy képtelenné válik fizikai vagy szellemi munkára.
Aura a migrén jele
BEllentétben a más betegségeknél előforduló fejfájással, a migrénnek egy sajátos tünete van. Mi a migrénes auráról beszélünk – egy egész tünetegyüttesről, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózist.
Az aurával járó migrén gyorsan, mindössze néhány perc alatt fejlődik ki. Leggyakrabban a rohamot megelőző jelek a betegeknél látás- és beszédzavarok (például látótér elvesztése, villogás, "legyek" a szemekben, átmeneti képtelenség a szavak, egyes szótagok kiejtésére), a végtagok gyengesége, a beszéd romlása. az íz- és szagérzékelés, a környező tárgyak méretének érzékelése.
Amint a migrénes fájdalom rohama kezdődik, az aura eltűnik. Vannak esetek, amikor az aura megjelenése után támadás nem következett, de helyesebb ritka kivételnek tekinteni.
Migréngyanús vizsgálat
A diagnózist kutatási eljárások után állítják fel. A migrén diagnózisának első lépése a beteg panaszainak vizsgálata és a neurológiai anamnézis felállítása. A betegség gyanúja esetén további kutatási eljárásokra csak akkor kerül sor, ha a teljes klinikai kép nem világos a szakember számára, vagy a betegség szokatlan forgatókönyv szerint halad.
A részletes vizsgálat szinte lehetetlenné teszi a neurológiai tünetek kimutatását. Ugyanakkor a myofascial szindróma fontos a migrén diagnosztizálásában - minden betegségtípus rohama során fordul elő. Az elérhetőségrőlfeszültséget és fájdalmat jelez a perikraniális izmokban. Ahogy a rohamok gyakoribbá válnak, a fájdalom fokozódik.
A neurológus a betegek vizsgálatakor egy másik fontos kritériumra hívja fel a figyelmet a migrén diagnózisában - ezek a vegetovascularis dystonia tünetei, amelyek közé tartozik a tenyér fokozott izzadása és az ujjak cianotikus színe a kezeken. A túlzott neuromuszkuláris ingerlékenység hátterében fellépő görcsös szindróma disztóniát jelezhet.
Milyen betegségekkel lehet összetéveszteni
A hasonló módon lezajló fő patológia a tenziós fejfájás. Ez nem önálló betegség, hanem egy szindróma, amely bizonyos neurológiai, szív- és érrendszeri rendellenességek hátterében jelentkezik.
A migrénnel ellentétben a tenziós fejfájás kevésbé intenzív, és roham alatt nincs fájdalmas lüktetés. Ezzel a patológiával a betegeknek olyan érzése van, mintha valami nagyon erősen szorítja a fejét. A tenziós fejfájás lokalizációja mindenütt jelen van. Az olyan tünetek, mint a hányinger vagy a fényérzékenység, nem társulnak ehhez az állapothoz.
A tenziós fejfájás kialakulásának oka az örökletes migréntől eltérően, amelynek számos provokáló tényezője lehet, a hosszan tartó, a nyak vagy a fej számára kényelmetlen testhelyzetben való tartózkodás, stresszhelyzet.
A basilaris és vestibularis migrén differenciáldiagnózisa
A neurológusok a betegség legsúlyosabb típusainak két típusát különböztetik meg. Az első a bazilarmigrén, amely szédüléssel, tudatzavarral, pszichomotoros rendellenességekkel, beleértve az indokolatlan hangulati ingadozásokat is. A betegség második típusa a vestibularis: rohamai kizárólag szédülésben és átmeneti halláskárosodásban nyilvánulnak meg, fejfájás nélkül.
A vesztibuláris migrén a fájdalom hiánya miatt a legnehezebb diagnosztizálni. A szédülés migrénes jellegét a fényfóbia, a zajra adott akut reakció, a fizikai aktivitás során fellépő tünetek fokozódása és a poliuria is jelzi. A basilaris migréntől eltérően a betegség vestibularis típusával a betegek kisebb szemmozgási rendellenességeket tapasztalnak. Míg a basilaris formát a vesztibuláris apparátus ingerlékenysége, a mozgási betegségre való hajlam jellemzi.
Konzultációk magasan képzett szakemberekkel
A beteg vizsgálata során az orvos szűk profilú orvosokhoz utalja a beteget vizsgálatra, hogy kizárja azokat a betegségeket, amelyek migrénszerű fejfájásként jelentkeznek. Ha ennek a betegségnek a gyanúja merül fel, konzultációra van szükség:
- szemész - a szemfenék állapotának tanulmányozása, a látásélesség meghatározása és a gyulladásos és fertőző folyamatok kizárása érdekében;
- fogorvos - a szájüreg állapotának felmérésére, gennyes fertőzési gócok kimutatására, amelyek lüktető fejfájást okozhatnak;
- fül-orr-gégész – belső és középfül betegségeinek kizárása, arcüreggyulladás, Meniere-kór;
- vertebrológus - gerinc- és nyaki gerinc vizsgálata azzal a céllalsérvképződmények és becsípődött idegek megerősítése vagy kizárása.
A fenti szakemberekkel folytatott konzultáció lehetővé teszi a fejfájás pontos okának kiderítését, valamint a migrén kizárását vagy a nagyon provokatív betegség meghatározását.
Elektroencephalográfia
Ez a legolcsóbb és legfájdalommentesebb módja a migrén megkülönböztetésének. A betegség vesztibuláris formái befolyásolják az agyi struktúrák állapotát, az agyat tápláló fő ereket és artériákat a különböző aktivitási időszakokban. Ezenkívül az encephalográfiának köszönhetően gyulladásos folyamat vagy kóros rendellenességek is kimutathatók.
Tomográfia (CT és MRI)
Az esetleges neurológiai diagnózisok, vaszkuláris aneurizmák vagy onkológiai daganatok kizárása érdekében a kezelőorvos agyi vizsgálatot ír elő a páciens számára számítógépes tomográfiával vagy mágneses rezonancia képalkotással. Az ilyen típusú vizsgálat lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a migrén oka a fejnek csak egy részét vagy több területet érintő kóros folyamatok voltak-e. Ugyanakkor, nem is olyan régen, a tudósok olyan verziókat terjesztettek elő, amelyek szerint a migrén nem lép túl azon a területen, ahol a fájdalom lokalizálódik.
A tomográfiának köszönhetően meg lehet határozni a természetben migrénre emlékeztető fájdalom megjelenését kiváltó neurológiai betegségek kialakulásának tényezőit. Ezenkívül a fájdalomrohamok oka lehet a megnövekedett koponyaűri nyomás, amely a daganat hátterében vagyaneurizmák. Ezt a klinikán a migrén számítógépes diagnosztikájával lehet megállapítani.
Az ischaemiás rendellenességek kezelése MRI-vel kezdődik. Ha a betegség súlyosbodása során vizsgálatot végez, a vérkeringés intenzitásának csökkenését és a vérerek éles görcsét észlelheti a migrénes roham előtt.
Az MRI előnyei
Az adott diagnosztikai eljárás melletti választást a kezelőorvosnak kell meghoznia az anamnézis, a beteg közérzete és a betegség általános képe alapján. Ha a szakember úgy dönt, hogy vizsgálatra van szükség, tisztáznia kell a migrén MRI diagnózisának paramétereit, beleértve a kontrasztanyag használatát is.
A mágneses rezonancia képalkotás meghatározza a migrén típusát, amely az agyi erekben bekövetkező szerkezeti változások hátterében jelentkezik. Az MRI-t leggyakrabban a következő helyzetekben írják fel a betegeknek:
- posztoperatív időszak idegsebészeti beavatkozás után;
- súlyos cerebrovascularis balesetek (ischaemiás vagy vérzéses stroke);
- traumás agysérülés;
- ismeretlen eredetű fájdalompanaszok, amelyek az egyik agyféltekén jelentkeznek;
- magas az agyi infarktus kockázata.
Mikor jobb a CT?
A mágneses rezonancia képalkotás nem mindig teszi lehetővé a daganatok kimutatását a diagnózis során. A nők vagy férfiak migrénje valójában agydaganat is lehet, amely kétségtelenül felismerhető a számítógépes tomográfia segítségével. Ugyanakkor ismételten meg kell jegyezni, hogy az eljárás megválasztásáról a kezelőorvos dönt. Ráadásul az MRI és a CT nem egymást kizáró tanulmányok, hanem mindegyik képes új adatokat hozni a betegség összképéről, és kizárja a kapcsolódó szövődményeket.
Mi az angiográfia?
A korábbi kutatási módszerekkel ellentétben az angiográfia invazív eljárás. Az agyi erek állapotának vizsgálata előtt a pácienst kontrasztanyaggal injektálják, amely különféle anyagokat tartalmazhat. Leggyakrabban jódot és gadolíniumot használnak, amelyet perifériás edényekbe fecskendeznek be. Néhány perccel később, amint a kontraszt eloszlik az összes artériában és intracranialis erben, megkezdődik a vizsgált terület röntgenfelvétele. Az angiográfia eredményeit a rendszer digitális képpé konvertálja, és megjeleníti a monitor képernyőjén.
Ennek a technikának köszönhetően lehetőség nyílik az egyes erek állapotának objektív értékelésére, a falak szakadásainak, réseinek és a rugalmasság mértékének kimutatására. A röntgen angiográfiával ellentétben az MRI angiográfia drágább, és nem igényel kontrasztanyagot.
Hogyan diagnosztizáljunk egy gyermeket
Gyermekeknél nincs specifikus diagnózis a migrénre. A szülőknek figyelniük kell a gyermek panaszaira, ha azok fejfájással és olyan tünetekkel járnak, mint a hányinger, hányás, halláskárosodás és látásromlás. Ha a baba migrénjének több epizódja ismétlődik, meg kell mutatnineurológus.
Az orvos vizuális vizsgálatot és interjút végez. A szakembernek információra lesz szüksége arról, hogy a gyermek mit evett vagy tett a betegség kialakulása előtt, milyen események előzték meg ezt. A szülőket arra biztatjuk, hogy vezessenek naplót a változások és a migrénes rohamok lehetséges okainak rögzítésére.
Leggyakrabban a gyermekneurológus a panaszok és a vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálja a gyermeket. Ezenkívül egy tapaszt alt szakember további kutatások nélkül képes lesz feltételezni a betegség típusát. A további diagnosztikai eljárások közül a gyermekeknek elektroencefalográfiát, dopplerográfiát vagy MRI-t írnak elő az agyban, hogy felmérjék a fő erek állapotát. 14 év alatti gyermekek számára nem javasolt olyan eljárások, mint a röntgen és a CT, mivel ezek károsan befolyásolják a növekvő testet.
Migrén elleni gyógyszerek
Sokan úgy vélik, hogy a diagnózis eredményének megvárása nélkül lehetetlen elkezdeni a migrén kezelését. Valójában nem. A betegség kezelésének elve a tünetek enyhítése. A migrén gyógyszeres kezelése magában foglalja az NSAID csoportba tartozó gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedését.
Mindegyik hatékonyan küzd a fejfájás ellen, eltávolítja a gyulladást az érfalakról. Valójában a nem szteroid gyulladásgátló vegyületek megszüntetik a fájdalom szindróma okát. A migrén kezelésére szolgáló egyszerű egykomponensű NSAID-ok közül érdemes megjegyezni a gyógyszereketalap:
- acetilszalicilsav;
- ibuprofen;
- acetaminofen;
- naproxena;
- nimesulid;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diclofenac;
- lornoxicam.
Ha ezek a gyógyszerek hosszabb használat után megszűntek hatásosak, akkor összetettebb fájdalomcsillapítókkal váltják fel őket, amelyek két vagy több hatóanyagot (például kodeint és fenobarbitált, metamizolt és paracetamolt) tartalmaznak. Némelyikük érszűkítő tulajdonságokkal rendelkezik, mások megnyugtatják az idegrendszert és megszüntetik az agykéreg ingerlékenységét. Általában az ilyen gyógyszerek jobban megállítják a migrénes rohamokat, de nem szedhetők rendszeresen, mivel a készítmény legtöbb összetevője gyógyszerfüggőséget okoz.
