Az "akut has" kifejezés olyan tünetek összességét jelenti, amelyek a hasüreg akut patológiás állapotára utalnak. Az ilyen állapotok differenciáldiagnózisának összetettsége a nőgyógyászatban többek között két fontos jellemzőnek tudható be: a kismedencei vizsgálat szövődménye az elülső hasfal feszülése és gyakori egyidejű hüvelyi vérzés (és esetenként vérzés), pl. aminek következtében a betegeket más célból kórházba helyezik. Az "akut has" patológiájához vezető állapotok differenciáldiagnózisának megkönnyítése és jelentős felgyorsítása érdekében a következő tünetekre van szükség.
Okok, amelyek "akut has" szindrómát okozhatnak
Több van belőlük:
- Akut intraabdominális vérzés (romlott méhen kívüli terhesség, petefészek apoplexia, petevezeték abortusz).
- Belső szervek és képződmények iszkémiája (daganatok "lábainak" eltorziója).
- Gyulladásos folyamatok a belső szervekben a peritoneum folyamatában (salpingitis, oophoritis,adnexitis).
Az "akut has" tüneteinek megkülönböztető jellemzői a nőgyógyászatban
A különböző okok ellenére ennek az állapotnak a nőgyógyászati tüneteinek számos közös jellemzője van:
- Akut és váratlan fájdalom: gyakran a betegek percenként jelzik a betegség kezdetének időpontját.
- Hányinger és hányás.
- A székletürítés nehézségei.
- A peritoneális irritáció pozitív tünetei.
Shchetkin-Blumberg módszer
Az egyik legszélesebb körben ismert trükk. A következőképpen hajtjuk végre: a vizsgáló bal tenyerét a vizsgázó jobb csípőszakaszára helyezzük, és nyomást gyakorol rá, majd élesen eltávolítjuk. Ha fájdalom jelentkezik, a tünet pozitívnak minősül, ha nincs fájdalom - negatívnak.
A pozitív Blumberg a peritoneum irritációját jelzi, amely a gyomor-bél traktus egyik szervének perforációjával, akut vakbélgyulladással, petevezetékes terhesség megszakadásával, petevezeték vetélésével fordulhat elő.
Phenicus-tünet
Pozitívnak minősül, ha a hasi fájdalom a jobb hypochondriumba és a kulcscsontba sugárzik. Akkor fordul elő, ha több mint 500 ml vért öntenek a hasüregbe. Ez a tünet a jobb phrenicus ideg (nervus phrenicus dexter) stimulálásával jár.
Promptov és Posner tünetei
E tünetek tanulmányozása elengedhetetlen a nőgyógyászatban. Egyformán tudnaknői nemi szervek betegségeinek és vakbélgyulladásának differenciáldiagnosztikájára használják. A nők vakbélgyulladásának digitális vizsgálata során a Promptov és a Posner tünetei egyformán informatívak. Az eljárás a következő:
- A nőgyógyászati Promptov tünetvizsgálata egy bimanuális vizsgálat része, melynek során az orvos jobb kezének második és harmadik ujját a beteg hüvelyébe helyezik, a bal kéz tenyere pedig a hasra támaszkodik a szemérem területén..
- Az orvos a hüvelybe helyezett ujjak segítségével emeli fel a méhet. Ha a beteg e művelet során fájdalomról panaszkodik a hypogastriumban, akkor ezt a jelenséget a Promptov pozitív tünetének tekintik.
- Ha a beteg nem tesz panaszt, akkor ez a Promptov negatív tünete.
A Posner-tünet tanulmányozásához ingamozgásokat kell végrehajtani a hüvelybe helyezett ujjakkal, a méhet és a méhnyakot oldalra mozgatva. Az ebből eredő fájdalom a női nemi szervek betegségére utal, ezt Posner pozitív tünetének tekintik. Vakbélgyulladás esetén az ilyen manipulációk általában nem okoznak fájdalmat – ez a Posner negatív tünete.
Szolovjov tünete
A méhen kívüli terhesség egyik tünete. Masszív belső vérzés esetén fordul elő. Pozitív Szolovjov-tünet esetén a méh megnagyobbodott a hüvelyi vizsgálat során, puha, mint terhességnél, könnyen mozgékony, mintha lebegne.
Vanka tünet-állj fel
Az előzőhöz hasonlóan masszív belső vérzéssel fordul elő. A pozitív tünetet éles hasi fájdalom jellemzi, amely csökken, amikor a beteg ülő helyzetbe kerül. Amikor a beteg helyzete fekvőről ülőre változik, éles szédülés lép fel, amely eszméletvesztést is okozhat.
Proust jele (Douglas sír)
Az éles fájdalom a hüvely hátsó fornixában egy akut, megszakadt petevezetékes terhességben szenvedő beteg bimanuális hüvelyi vizsgálata során a Douglas-térben felgyülemlett vér miatt jelentkezik.
Összegzés
Természetesen ez a cikk nem mutat be minden tünetet, ami a leírt helyzetekben alkalmazható, de nem is kell felsorolni mindegyiket, mert a helyes diagnózis felállításához először oda kell figyelni a kórelőzményre, panaszt tesz a betegre és értékeli általános állapotát, majd a vizsgálat eredményei és a további vizsgálatok adatai alapján megerősíti vagy megcáfolja feltételezését.
