A krónikus aktív hepatitis vírusos betegség. A betegségben szenvedők száma exponenciálisan növekszik. Az orvostudományban még halálos eseteket is feljegyeztek. Tudsz vele élni? Krónikus hepatitis - hogyan kell kezelni és hogyan? Nézzük meg közelebbről.
A betegség jellemzője
A krónikus aktív hepatitis a májsejtek gyulladása. A rostos és nekrotikus szövetek és a májsejtek érintettek. Az ebben a betegségben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a jobb hypochondrium fájdalmáról, hányingerről, étvágytalanságról és székletről.
Az elmúlt 25 évben hatalmas mennyiségű információ gyűlt össze erről a betegségről. Az orvosok képesek voltak megérteni a hepatitis kialakulásának mechanizmusát és hatékony kezelési módszereket kidolgozni. Számos orvos tanulmányozza ezt a kérdést, nevezetesen: terapeuta, fertőző betegség specialista, gasztroenterológus és mások. A konkrét terápia és az eredmény a hepatitis formájától, a beteg életkorától és a szervezet általános állapotától függ.
A betegségben szenvedők száma folyamatosan növekszik. A statisztikák szerint világszerte körülbelül 400 millió ember szenved krónikus hepatitis B-ben. Körülbelül 170 millió emberkrónikus hepatitis C-t regisztráltak. Ugyanakkor évente körülbelül 100-200 millió emberrel bővül ez a szám.
A betegség leggyakrabban férfiaknál fordul elő, 100 000 lakosonként 50 eset.
Osztályozás
A kezelés a hepatitis típusától függ. A krónikus hepatitist számos kritérium szerint osztályozzák:
- a patológiai aktivitás mértéke;
- biopsziás információ;
- etiológia.
A krónikus hepatitis klinikai tüneteinek megvannak a maga formái. Előfordulás szerint osztályozva:
- aktív vírusos hepatitis B, C, D, A;
- gyógyszer - májgyulladás, amelyet hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása okoz (például kemoterápia során);
- autoimmun - krónikus májkárosodás, amely kiterjedt gyulladásos területtel rendelkezik;
- kriptogén (az etiológiája még mindig nem tisztázott);
- étkezési (alkoholos).
A hepatitis gyakrabban fordul elő gyermekeknél, fiatal felnőtteknél és terhes nőknél.
A krónikus aktív hepatitis a következő formákra oszlik, figyelembe véve a patológia aktivitási fokát:
- minimális forma - a betegség enyhe fejlettségi foka, amelynek csak a gyulladás kialakulása korlátozza;
- aktív forma - a hepatitis ezen formája élénk tüneteket mutat, és a májra gyakorolt hatás fibrózisban és nekrózisban nyilvánul meg;
- lebenyes forma - a májban a gyulladásos folyamat aktívan fejlődik, ha nem kezelik, nekrózisba kerül.
A hepatitis autoimmun formája leggyakrabban a nőket érinti30 év felettiek. Tünetként jellegzetes gyengeség, fokozott fáradtság, a bőr sárgasága és a test jobb oldalán jelentkező fájdalom figyelhető meg. A hepatitis mellett a betegek 50%-ának egyéb patológiái is vannak: pajzsmirigy-betegség, ízületi gyulladás, bőr-, vastagbélnyálkahártya-betegség, diabetes mellitus és hajhullás.
Az étkezési (alkoholos) hepatitis mérgező és kémiai elemek lenyelése miatt alakul ki. A hepatitis formájának neve jelzi fejlődésének okait. Az alkoholfogyasztás miatt a méreg felhalmozódik a májban, és ezzel párhuzamosan aktívan szintetizálódik a plazma lipoproteinje. Fokozatosan üvegszerű átlátszó anyag képződik a májban, amely magához "vonzza" a vérsejteket és aktiválja a gyulladást.
A hepatitis táplálkozási formája két formára oszlik: krónikus és akut. Ez a fajta betegség súlyosbodik, ha egy férfi egyszerre 200 g vodkát, egy nő pedig 100 g vodkát fogyaszt.
Krónikus aktív hepatitis: tünetek
A hepatitis ezen formája gyakran gyermekkorban fordul elő. Leginkább a lányok szenvednek ebben a betegségben.
A krónikus hepatitis jeleit szinte lehetetlen korai stádiumban diagnosztizálni, mivel a betegség kifejezett tünetek nélkül halad. A hepatitis kialakulása során a betegnél specifikus jelek jelennek meg. Az asthenia egyértelműen megnyilvánul - ez egy pszichopatológiai rendellenesség, amelyben krónikus fáradtság, fokozott fáradtság, instabilitás,alvászavar és kimerültség. Felnőtt nőknél a libidó csökken.
A kifejezett külső tünetek közé tartozik a testen észrevehető pókvénák, a tenyér hiperémia – egy olyan betegség, amelyben a tenyérben lévő erek kitágulnak, a kezek kipirosodnak.
A krónikus hepatitis jelei:
- astheniás szindróma;
- fáradtság;
- motiválatlan gyengeség;
- zavart az alvás;
- pszicho-érzelmi instabilitás;
- teljesítménycsökkenés;
- megnagyobbodott lép.
A betegek gyakran panaszkodnak rendkívüli fáradtságra egyszerű háztartási munkavégzés közben.
Ha egy férfinál krónikus aktív hepatitist diagnosztizáltak, akkor a fenti tünetek mellett gynecomastia is előfordulhat. Ez egy olyan betegség, amelyben egy férfi megnagyobbodott az emlőmirigy. A mellkas érintésre fáj, és nagyon nehéznek érzi magát.
Az ilyen állapotú férfiak és nők hajhullást tapasztalnak a szeméremterületükön és a hónaljukon.
Az aktív krónikus hepatitist, az inaktívhoz hasonlóan, láz is kíséri. Bőrvaszkulitisz (immun érgyulladás) fordul elő, nevezetesen:
- erythema (a bőr súlyos kivörösödése);
- urticaria;
- purpura (a bőrben és a bőr alatt kis foltos kapilláris vérzések alakulnak ki).
E patológia kialakulása során a betegeknél gyakran diagnosztizálnak glomerulonephritist, egy krónikus vesebetegséget.
Sok beteg panaszkodik az orvosnak a sötét vizelet miatt. A vizelet megváltozott színe a fekete teához hasonlít, a széklet pedig éppen ellenkezőleg, világos krémszínűvé válik.
Gyakran a betegség lefolyása alatt jelentkezik subrenalis sárgaság. Ezt jelzi a barna pigmentáció a bőrön.
A krónikus hepatitis néha kifejezett tünetek nélkül is előfordulhat. A patológia sárgaságnak álcázhatja magát.
Indokok
A krónikus hepatitis károsodott szövetekkel és májsejtekkel jár. Egy bizonyos immunválasz képződik, beleértve az agresszív autoimmun mechanizmusokat. Ezek az összetevők okozzák a krónikus gyulladásos folyamat kialakulását, amely hosszú ideig tart.
Az orvosok megállapították a betegség etiológiai tényezőtől való függőségét.
A krónikus hepatitis elsődleges oka az aktív vírusos hepatitis B, C, D, A, amely korábban átkerült a betegre. Ezen kórokozók mindegyike hatással van a májra. A hepatitis B nem provokálja a májsejtek pusztulását, hanem az immunválaszsal együtt fejlődik ki, befolyásolva a májban és más szövetekben lévő mikroorganizmusokat. A hepatitis C és D vírusok toxikus hatást fejtenek ki a hepatocitákra (májsejtekre, amelyek a máj teljes tömegének 60-80%-át teszik ki). A kitettség következtében meghalnak.
A második gyakori ok a szervezet mérgezése, amelyet alkoholmérgezés vagy gyógyszerek (antibiotikumok, hormonális gyógyszerek, tuberkulózis elleni szerek) szedése okoz. Nehézfémek és egyéb vegyszerek isa szervezet mérgezését okozza.
A toxinok és anyagcseretermékek felhalmozódnak a májsejtekben. Idővel munkájuk kudarcot vallanak, felhalmozódnak az epe, zsírok és anyagcserezavarok. A hepatociták nekrózisát provokálják. Ráadásul az anyagcseretermékek (metabolitok) antigének, az immunrendszer aktívan reagál rájuk.
A harmadik fontos ok a helytelen táplálkozás, az alkohol- és droghasználat. A fertőző betegségek, a malária, a májbetegség és az endocarditis (a szív belső nyálkahártyájának gyulladása) szintén krónikus májgyulladást válthatnak ki.
Krónikus hepatitis: szakaszok
Szövettani vizsgálat és biopszia alapján a betegség négy szakaszát különítjük el:
- 0 stádium - nincs fibrózis;
- 1 stádium - enyhe periportális fibrózis észlelhető (kötőszövet nő a májsejtek és az epeutak körül);
- 2 stádium - viszonylag mérsékelt fibrózis alakul ki: kötőszövet nő, válaszfalak alakulnak ki. Ezek összekötik a szomszédos portális traktusokat, amelyek a májlebeny sarkaiban helyezkednek el. Hatszögletű formát vesz fel;
- 3 stádium - súlyos fibrózis, porto-portalis septák képződnek, amelyek megzavarják a máj szerkezetét;
- 4 szakasz - a máj szerkezetének megsértésének jelei vannak.
A kötőszövet teljesen megnő, és a máj szerkezete drámaian megváltozik.
Diagnosztika
A krónikus hepatitis diagnózisát időben kell felállítani. Az orvos végleges diagnózist készíthetcsak a klinikai kép, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján tegyük.
Szükséges tesztek:
- vérvizsgálat markerekre;
- A hasüreg ultrahangja;
- máj vérellátásának vizsgálata;
- májbiopszia.
A legpontosabb kutatási módszer a májbiopszia. Ennek a módszernek köszönhetően pontosan meghatározható a betegség formája és stádiuma. Ezért írjon fel hatékony kezelést.
Ahhoz, hogy az orvos helyes diagnózist állítson fel, a páciensnek egy sor vizsgálaton kell átmennie. Mindenekelőtt funkcionálisan meg kell vizsgálni a májat. A kapott eredmények alapján az orvos megvizsgálja, hogy a transzaminázok (a szervezetben a kémiai cserereakciót felgyorsító enzimek) mennyisége hányszorosára nőtt.
Gyakran az orvos laparoszkópiát ír elő a betegnek. A vizsgálat során láthatja, mennyit nőtt a máj.
Ezenkívül az orvos egy speciális eszköz segítségével tisztázza a felületes csomópontok jelenlétét. Ha igen, akkor a betegnek portális hipertóniája van. Ez a szindróma a véráramlás megsértésére utal, és a májcirrhosis szövődményeként működik.
Hogyan halad a betegség?
A krónikus aktív hepatitis meglehetősen nehéz és nehéz. A beteg kóros állapota romlik, a klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások felerősödnek.
Ha a betegség súlyosbodik, halállal jár.
Betegség alattmájelégtelenség jelei vannak.
Egyes esetekben a májcirrhosis a hepatitis aktív szakaszában alakul ki. Ha az orvos tapaszt alt, akkor az első diagnóziskor kimutatja a májzsugort.
A betegség veszélyes. Aktív stádiumában fokozatosan kialakul a hepatocelluláris elégtelenség és a magas vérnyomás. Ezzel a jellel megemelkedik a vérnyomás a portális vénában. A májcirrózis a vezető tünet. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség, de ezt nem lehet megtenni, mivel a betegség gyomor-bélrendszeri vérzéssel jár.
Mivel kezeljük?
Ha az orvos krónikus aktív hepatitist diagnosztizált, a kezelésnek a fejlődés okának megszüntetésére kell irányulnia. Ezután terápiát kell felírni a tünetek megszüntetésére és a beteg általános állapotának javítására.
A krónikus hepatitis, a tünetek és a kezelés összefüggenek. A terápia folyamatának átfogónak kell lennie. Általában a betegeket alapkurzusra írják fel, amelynek célja a máj terhelésének csökkentése. Inaktív életmód, ágynyugalom és minimális mennyiségű gyógyszer látható. Fontos egy speciális étrend betartása, amely elegendő fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz. A zsíros, sült, füstölt, konzerv, fűszeres, alkoholos és erős italokat (tea, kávé) ki kell zárni.
Az orvosnak vitaminkúrát kell előírnia injekció formájában. A következő vitaminok jelennek meg közvetlenül: B1, B6 és B12.
Ha a betegnek székrekedése van, az orvos lágy gyógyszert ír felhashajtók az emésztés javítására - enzimkészítmények, amelyek nem tartalmaznak epét. A terápia magában foglalja a májsejtek védelmét és a gyógyulási folyamatok felgyorsítását. Ehhez az orvos hepatoprotektorokat ír fel, amelyeket 2-3 hónapig kell bevenni és évente 2-3 alkalommal megismételni.
Ha egy beteg vírusos krónikus hepatitisben szenved, akkor a kezelés nehezebb és hosszabb lesz, mivel a betegség ezen formája nehezen kezelhető. Itt a fő szerepet az immunmodulátorok játsszák, amelyek közvetve hatnak a mikroorganizmusokra, aktiválva az immunrendszert.
Ha a krónikus hepatitis előfordulását mérgezés váltotta ki, akkor azonnal méregtelenítő terápiát kell végezni, és ügyelni kell arra, hogy a méreganyagok ne hatoljanak be a vérbe. Például hagyja abba a gyógyszer, az alkoholtartalmú italok fogyasztását, és váltson munkahelyet (ha a beteg a vegyiparban dolgozott).
A hepatitis C kezelésére a következő gyógyszerek hatékonyak: Prednisol, Laferon, Timalin.
A krónikus aktív hepatitisben szenvedő beteget hepatológusnak vagy gasztroenterológusnak kell követnie körülbelül 3 évig. A kórházból való elbocsátást követően az első hat hónapban a beteget havonta egyszer orvosnak kell megfigyelnie. Ha lehetséges, akkor vizsgálja meg az antitesteket krónikus aktív hepatitisben. A kezelés első évében a beteget 6 és 12 hónapos korban kórházba kell helyezni a terápia módosítása érdekében.
Prevenció
A hepatitis bármely formájában szenvedő emberek nincsenek kitéve a veszélyneka körülötted lévőknek. Az a mítosz, hogy ezt a betegséget levegőcseppekkel vagy háztartási fertőzésekkel terjesztik, kitaláció marad.
A fertőzésnek egy változata van: vérrel és más testnedvekkel való érintkezés után.
Melyek a biztonsági ajánlások krónikus hepatitis esetén? Nagyon egyszerű:
- fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia közösülés során;
- ne használjon mások higiéniai cikkeit;
- ellenőrizze a műszerek feldolgozását egészségügyi intézményekben és szépségszalonokban.
A hepatitis B sürgősségi megelőzése a fertőzést követő első napon lehetséges. Az orvosok humán immunglobulin, hepatitis B oltást alkalmaznak. A betegség elleni specifikus megelőző intézkedést még nem dolgozták ki.
Előrejelzés
A prognózis a betegség formájától és stádiumától függ. A hepatitis gyógyszeres és autoimmun formája teljesen kezelhető, a vírusos hepatitis pedig gyakorlatilag nem kezelhető, és májcirrózissá alakul át.
Több kórokozó kombinációja esetén (például hepatitis B és D), a betegség súlyos formája alakul ki. Az esetek 70%-ában májcirrhosis kezdődik.
A biztonságod a te kezedben van! Vigyázz és légy óvatos.
