A krónikus vesebetegség egy kollektív diagnózis, amely magában foglalja a szerv bármely patológiáját, amely csökkenti működésük hatékonyságát. Az egészséges vesék eltávolítják a felesleges vizet és salakanyagokat a vérből. Ez a szerv a vérnyomás szabályozásában és a vörösvértestek képződésében is részt vesz.
Idült vesebetegség esetén működésük megzavarodik, így nem tudják teljesen eltávolítani a káros anyagokat. És a beteg állapotát súlyos fáradtság, álmatlanság, duzzanat megjelenése, memóriazavar jellemzi. Az első jelek megjelenésekor feltétlenül szükséges a diagnózis és a kezelés elvégzése, amelyet az orvos fog felírni.
A betegség jellemzői
A krónikus vesebetegséget (az ICD-10: N18 szerint) e szervek működésének több mint három hónapon át tartó kifejezett romlása jellemzi. A vesék egyfajta testszűrőként működnek. Naponta több tíz liter vér halad át rajtuk, amely megtisztul a mérgező anyagoktól és salakanyagoktól.
Krónikus kialakulásávala vesebetegség a funkcionális kötőszövet szervének pótlása vagy a nefronok halála. Az ilyen kóros folyamatok visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek a vesékben, és megzavarják a vértisztító és a felesleges víz eltávolításának képességét.
Ez a betegség az életminőség jelentős romlásához, sőt akár halálhoz is vezethet, ami csak összetett manipulációkkal kerülhető el, különösen, mint például hemodialízis vagy veseátültetés.
Fejlesztési szakaszok
A besorolás szerint a krónikus vesebetegség a patológia lefolyásától függően több szakaszra oszlik. Az orvosok 5 fokozatot különböztetnek meg:
- látens;
- kompenzált;
- szakaszos;
- dekompenzált;
- terminál.
Az első szakaszban a krónikus vesebetegség gyakorlatilag semmilyen módon nem jelentkezik. A betegeknek gyakorlatilag nincs panaszuk, kivéve a fokozott fáradtságot. A laboratóriumi vizsgálatok kis mennyiségű fehérjét mutatnak a vizeletben.
A második szakaszban a betegeknek továbbra is ugyanazok a tünetei vannak, de sokkal gyakrabban fordulnak elő. A laboratóriumi paraméterek változásait a vizeletben és a vérben észlelik. A napi vizelet mennyisége csökken.
A harmadik szakasz előrehaladtával a vesefunkció későbbi hanyatlása következik be. A vérvizsgálat során a karbamid és a kreatinin szintje emelkedik. Az általános egészségi állapot jelentősen romlik.
A negyedik szakaszban megtörténik a visszafordíthatatlana veseműködés változása. Állandó ödéma figyelhető meg, a szív működése zavart, bőrviszketés lép fel, eróziós elváltozások alakulnak ki a bőrön és a nyálkahártyán.
A krónikus veseelégtelenség súlyosságának ötödik fokát e szerv működésének leállása jellemzi. Ebben az esetben a vérben megnövekedett karbamidtartalom figyelhető meg. Ezenkívül az elektrolit-anyagcsere megzavarodik, és urémia lép fel. A betegnek állandó vértisztításra van szüksége.
A krónikus vesebetegség besorolásától függően a tünetek a patológia minden fokára jellemzőek. A lézió stádiumát olyan kritériumok határozzák meg, mint a glomeruláris szűrési sebesség és a fehérje mutatói a vizeletben. A legtöbb beteg még a kezdeti stádiumban sincs tudatában a betegség jelenlétének, és a betegség további progressziójával figyelmen kívül hagyhatja a megjelenő jeleket.
Előfordulás okai
A krónikus vesebetegség többnyire metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél fordul elő. Különösen a provokáló tényezők közé tartozik az elhízás, a magas vérnyomás és a diabetes mellitus. Káros hatással vannak a vese nefronjaira.
Ezenkívül krónikus vesebetegségeket - pyelonephritist és glomerulonephritist - provokál. Meg kell jegyezni, hogy a nők sokkal gyakrabban szenvednek ilyen rendellenességektől, mint a férfiak. Az okok között szerepel a következő is:
- daganatok megjelenése;
- autoimmun betegségek;
- mérgezés következményei;
- sérülés utáni szövődmények;
- alkohollal való visszaélés.
Gyakran nehéz meghatározni a krónikus vesebetegség okait, mivel előfordulhat, hogy a kóros folyamatnak nincs meghatározott etiológiája.
Fő tünetek
A krónikus vesebetegség tünetei közvetlenül kapcsolódnak a vizelet képződési és kiválasztási folyamatának megsértéséhez, amelyet mérgezés jelei kísérnek. A betegség fő tünetei között azonosítható:
- vizelési folyamat megsértése;
- a vizelet paramétereinek változása;
- hányinger és hányás;
- letargia és gyengeség;
- száraz nyálkahártya;
- bőrviszketés;
- étvágytalanság;
- állandó szomjúság.
A szív- és érrendszer oldaláról olyan rendellenességek figyelhetők meg, mint a szegycsont fájdalma, fokozott pulzusszám, a végtagok zsibbadása. Mindezek a tünetek jelentősen eltérhetnek, mivel minden betegnek más a kórtörténete.
Diagnosztika
A vesebetegség 1-2. stádiumában jelentkező panaszaikkal a betegek ritkán jelentkeznek. A patológia teljesen véletlenül észlelhető az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatainak kezelésekor vagy rossz vizelet- és vérvizsgálattal. Ha a húgyúti rendszerben változásokat észlelnek, akkor a krónikus vesebetegség átfogó diagnózisára van szükség, amely magában foglalja:
- laboratóriumi vérvizsgálat;
- vizeletvizsgálat;
- ultrahang;
- tomográfia.
A vizsgálati eredmények, a nem és az életkor alapjána beteget a kóros folyamat lefolyásának sajátossága határozza meg. Ezenkívül szükség lehet más szakemberekkel való konzultációra. A diagnózis alapján kiválasztják a betegség kezelésének módszerét.
Kezelés biztosítása
A krónikus vesebetegség kezelése nagymértékben függ a betegség stádiumától. A kezdeti szakaszban a terápia célja a nevezett szerv működőképes sejtjeinek maximális számának megőrzése. A kezelés speciális gyógyszerekkel, valamint speciális diéta betartásával történik.
Különlegesen meg kell szüntetni a krónikus veseelégtelenség kialakulását kiváltó tényezőt. Sajnos lehetetlen teljesen meggyógyítani. Csak fenntarthatja a húgyúti rendszer működését, és enyhítheti a beteg általános jólétét. A későbbi szakaszok hemodialízist vagy veseátültetést igényelnek.
Időben történő diagnózis és kompetens terápia esetén a prognózis meglehetősen kedvező. Még folyamatos hemodialízissel is meghosszabbíthatja a beteg életét és megőrizheti teljesítményét.
Érdemes azonban emlékezni arra, hogy ez a betegség későbbi stádiumaiban végzetes is lehet. Éppen ezért az első jelekre mindenképpen orvoshoz kell fordulni. A krónikus vesebetegség kezelése során nagyon szigorúan be kell tartani a klinikai irányelveket.
Gyógyszeres terápia
A kezelés során mindenekelőtt a nyomást kell normalizálni, mivel ez meglehetősen rossz hatással van aa betegség lefolyása. Ennek az állapotnak a kijavításához a következő gyógyszereket kell használnia:
- kalciumcsatorna-blokkolók (Felodilin, Verapamil, Amlodipin);
- ACE-gátlók (Captopril, Renitek, Enalapril);
- receptor-blokkolók (lozartán, valzartán, eprozartán).
A terápia részeként elengedhetetlen a vér normál foszforszintjének fenntartása. Ennek az elemnek a túlzott mennyisége nagyon súlyos következményekkel járhat a szervezetre nézve:
- a patológia gyors előrehaladása;
- megnövekedett halálozási kockázat;
- szövetek és erek meszesedése.
Ehhez foszfátmegkötőket írnak fel, amelyek képesek blokkolni a foszfátokat a belekben. A legjobb gyógyszerek közé tartozik, mint a Sevelamer, a Renagel. Nagyon hatékonyak és ritkán okoznak mellékhatásokat. Ha ezeknek a gyógyszereknek a használata során nem javul a közérzet, akkor D-vitamint is felírnak, amely segít normalizálni az anyagcserét.
Idült betegség során gyakran alakul ki vérszegénység. A hemoglobin növelésére vas-glükonátot, "eritropoetint" használnak. Az emelkedett koleszterinszintű betegeknél a betegség sokkal gyorsabban fejlődik ki, mint normál anyagcsere esetén. Ezért van hozzájuk rendelve "Doppelherz Active Omega-3", mivel ez lehetővé teszi a lipidszint stabilizálását.
Fizikoterápia
A fizioterápiát a betegség 1-3. szakaszában végzik, és nagyonjó kiegészítő kezelés. Érdemes megjegyezni, hogy vannak bizonyos ellenjavallatok. Ezek a következők:
- a test súlyos mérgezése;
- szívelégtelenség;
- fertőző folyamatok a vesékben;
- artériás hipertónia;
- krónikus betegségek akut stádiumban.
A betegeket általában elektroforézist, hidroterápiát, UHF-terápiát írnak fel. Ezenkívül klorid-, radon- és nátriumfürdőket mutatnak be. Ezek az eljárások aktiválják a veseműködést, gyulladáscsökkentő hatásúak, és javítják a közérzetet is.
Az elektroforézis során a szükséges hasznos anyagok bejutnak a szervezetbe. Ez a technika garantálja az allergia előfordulásának kizárását.
Szubsztitúciós terápia
Előrehaladott betegség esetén helyettesítő kezelésre, például hemodialízisre vagy peritoneális dialízisre lehet szükség. A hemodialízis egy módszer a vér megtisztítására a felhalmozódott mérgező anyagoktól. Az eljárás során a páciens vére átesik a szűrés és a tisztítás szakaszán. Hasonló technikával a következőket teheti:
- mérgező anyagok eltávolítása;
- stabilizálja a nyomást;
- normalizálja a sav-bázis egyensúlyt.
Az eljárás fő ellenjavallatai közül ki kell emelni a szív- és érrendszeri betegségek, rosszindulatú daganatok, akut fertőző betegségek jelenlétét.
A „mesterséges vese” eszköz lehetővé teszi az ember életének meghosszabbítását. Az eljárást végre kell hajtani 3hetente egyszer. Egy alkalom időtartama 4 óra.
Veseátültetés
A legutolsó szakaszban veseátültetés javasolt. Egy szerv átültethető élő vagy elhunyt személyből. Új egészséges vesét ültetnek át a csípőrégióba vagy az érintett szerv helyére. Egyes esetekben a személy saját veséje megmarad. Ennek a technikának vannak bizonyos ellenjavallatai. Ezek a következők:
- rosszindulatú daganatok;
- akut gyulladásos folyamatok;
- szívelégtelenség;
- öregség;
- HIV fertőzés.
18 év alatti élő személy nem lehet vesedonor. Az idős kor is ellenjavallat. A műtét általános érzéstelenítésben történik, és 2-4 órát vesz igénybe.
A vesét a számára előkészített helyre helyezzük, majd ezt a szervet összekötjük az artériával, az ureterrel és a vénával. A vizeletgyűjtő eszközhöz csatlakoztatott katétert behelyezik a hólyagba.
Egy megfelelően elvégzett transzplantációval szó szerint 1-2 hét múlva az átültetett szerv normálisan működik. Ezt követően a páciensnek egész életében immunszuppresszív gyógyszereket kell szednie, hogy elkerülje a donorszerv kilökődését.
Diéta
A betegség előfordulásakor speciális diétát alkalmaznak. Feltétlenül korlátozni kell a fehérjék fogyasztását, mivel lebomlásuk során speciális, méreganyagokat tartalmazó anyagok keletkeznek. Szükségszerűencsökkentenie kell a napi étrendben elfogyasztott zsír mennyiségét. Különösen a telítetlen zsírok jelenlétét kell minimalizálni, amelyek feleslege a koleszterinszint emelkedését idézi elő.
Minimálisra kell csökkenteni a sóbevitelt az étrendben, mivel feleslegével a felesleges folyadék felhalmozódik a szervezetben, és lelassítja a méreganyagok eltávolításának folyamatát. Célszerű egyáltalán só nélkül főzni.
Fontos az alkoholfogyasztás abbahagyása, mivel az felborítja a vízháztartást és mérgező hatással van a szervezetre, ezáltal növeli a vesék terhelését. A sült ételeket ki kell zárni az étrendből, mivel ez a főzési mód jelentősen növeli a zsírok koncentrációját.
Fontos a folyadékbevitel korlátozása, ennek napi mennyiségét kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Italként használhat teát, vadrózsa főzetét vagy forrázatát, tiszta vizet.
Gyermekbetegségek
A krónikus veseelégtelenség nagyon ritka gyermekkorban. És alapvetően a gyermekek megbetegedései bizonyos patológiákhoz kapcsolódnak:
- veleszületett rendellenességek;
- magzati fejlődési rendellenesség;
- koraszülés;
- alacsony születési súly.
A vesebetegség sokáig elrejthető. Iskolás korban jelennek meg fokozott stresszel. Ez gyakran akut nefrotikus szindróma. A gyermek a test akut mérgezésének jeleit mutatja, és ősürgős gyógyszeres kezelésre van szüksége kórházi környezetben.
A terápia megkezdése előtt vizelet- és vérvizsgálatot kell végeznie, valamint ellenőriznie kell a fehérjekoncentrációt a szervezetben. Leggyakrabban gyógyszeres kezelést végeznek, de nehéz esetekben dialízist írnak elő. Ennek a terápiás módszernek a célja a vér tisztítása gyógyszer beadásával.
Lehetséges szövődmények
Ha a betegség kezdeti szakaszában figyelmen kívül hagyja a meglévő jeleket, akkor a változások szinte visszafordíthatatlanokká válhatnak. A krónikus vesebetegség összetett kóros folyamatokat válthat ki számos szerv és rendszer működésének megváltoztatásában. A fő szövődmények közé tartoznak a következők:
- szívroham, ischaemia;
- rosszindulatú magas vérnyomás;
- meddőség;
- pajzsmirigy patológiája;
- cukorbetegség;
- oszteoporózis;
- csökkent immunitás.
A legalapvetőbb szövődmény a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek. Ők azok, akik a beteg halálához vezetnek.
Profilaxis
A krónikus vesebetegség megelőzését 40 éves kor előtt el kell kezdeni. A megelőző intézkedéseknek tartalmazniuk kell:
- abbahagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
- súlynormalizálás;
- a sóbevitel korlátozása, konzervek.
Prevenciós célból nagyon fontos, hogy elegendő mennyiségű fogyasztást fogyasszunkfolyadékok, és jobb, ha tiszta vízről van szó. Önállóan nem szedhet vízhajtót, fájdalomcsillapítót, vitamint és biológiai táplálékkiegészítőt. Meg kell próbálnia minimalizálni a mérgező anyagokkal való érintkezést. A merev diéták, a hipotermia és az éhezés ronthatja a vesék működését.
A patológia megelőzése tervezett orvosi vizsgálatot foglal magában. Fontos a vérnyomás, a cukorszint és a belső szervek állapotának rendszeres ellenőrzése.
