A vérnyomás, vagyis a vérnyomás az emberi szervezet állapotának és működésének fontos mutatója. Mit jelent ez fizikailag? Ez a vér függőleges nyomásának ereje az erek falára. Ennek a mutatónak a mérése az első eljárás orvosi rendelésen. Szintjét számokban, törtekben fejezzük ki: a felső sor a szisztolés, az alsó a diasztolés nyomás.
Hogyan történik?
Amikor a szív összehúzódik, a szisztolé (kamrai összehúzódás) és a diasztolé (relaxáció) ritmikusan megy végbe. Tekintsük részletesebben. Amikor a szív összehúzódik, a vért a bal kamrából az aortába nyomja, és ez az erő nyomást gyakorol az erek falára. Mi befolyásolja ennek a mutatónak az értékeit?
Az artériás vérnyomás változásait a következők befolyásolják:
- az egységnyi idő alatt a keringésbe kibocsátott vér mennyisége és viszkozitása;
- maga az érrendszer kapacitása;
- pulzusszám (HR);
- érfalak ellenállása;
- időnapok;
- artériás falak feszültsége;
- fizikai aktivitás;
- külső környezet stb.
Ebben a cikkben a változó nyomás mérési módszereit tárgyaljuk. Folytassuk tanulmányunkat.
Amikor vért lövellnek ki a szívből az aortába, szisztolés nyomás (BP) lép fel. Ezután az aortabillentyűk bezáródnak. A gyomrok ellazulnak. A nyomás csökken. Most diasztolés (DD). A különbség köztük az impulzusnyomás.
A vérnyomás mértékegysége 1 Hgmm. Norm SD - 110-129 Hgmm. Art., DD - 70-99 Hgmm. Művészet. Az ezektől eltérő számokat kórosnak kell tekinteni.
A különbség a nyomásváltozás folyamata (esés vagy ugrás). Egy bizonyos idő alatt fordul elő, például reggel és este. A nyomásesés mérési módszerei nem különböznek a hagyományos vérnyomásmérésektől. Ezután fontolja meg az erre a célra tervezett eszközöket.
Jellemzők
A szív- és érrendszer anatómiai és fiziológiai felépítése a következő típusú nyomást foglalja magában:
- a szív üregében;
- erek által – artériás, vénás és kapilláris.
Nézzük meg közelebbről. A keringési rendszer sajátossága, hogy benne a nyomás a központtól a perifériáig növekszik. Ezt a változó nyomáskülönbség mérésével állapítottuk meg. Vagyis az ér sugarának csökkenésével a mutató leesik, mert megnő a vér hidraulikus ellenállása.
Csak az aorta büszkélkedhet a legmagasabb nyomással. Továbbiazonnal 15%-kal csökken, a kapillárisokban pedig már 85%-kal. Kiderült, hogy a szív energiája nagy részét arra fordítja, hogy pontosan ezt a nyomást leküzdje a kis erekben. A mutató legalacsonyabb értékét a vena cava rendszerben kaptuk. A vér mozgása az ereken a nyomásgradiens, azaz a különböző területeken tapasztalható különbségek miatt következik be.
Miért ismeri az Ön vérnyomását
Ezen információk ismerete azért szükséges, mert a normától való kis nyomáseltérések is megteremtik a súlyos betegségek és kóros állapotok - szívroham, szélütés, szív- és veseelégtelenség - előfeltételeit.
A vérnyomást elsősorban szédülés, fejfájás és gyengeség panaszai esetén kell megmérni. A növekedés mindig az érrendszeri károsodással kezdődik. Régóta ismert, hogy az orvosok gyakorlatában sokszor a nyomásmérés mentette meg a betegek életét. Az ókorban az orvosok tudták ennek a mutatónak az értékét. Ezért sok betegséget vérvesztéssel kezeltek, és sok beteg állapotában javult.
Hogyan jelentek meg a mérőeszközök
A vérnyomásmérők története 300 évvel ezelőtt kezdődött. Első alkalommal Stephen Hels mért vérnyomást állatokon 1733-ban. Ehhez egy üvegcsövet közvetlenül a ló artériájába helyezett, és a mutatót a benne lévő véroszlop magassága alapján határozta meg.
Poiseuille továbbfejlesztette ezt a primitív berendezést azzal, hogy a meglévő készüléket higanyskálás manométerrel egészítette ki. Ezt követően Ludwig feltalálta az úszó kimográfot, amely lehetővé tette a folyamatosírja le a kívánt értékeket.
A 19. század végén az olasz Riva-Rocci megalkotott egy vértelen módszert a vérnyomás tapintással történő mérésére. Speciális gumimandzsetta használatát javasolta ehhez, hogy megcsípje az artériát a karon.
1905-ben N. S. Korotkov orosz orvos továbbfejlesztette a módszert. Különlegessége az volt, hogy sztetoszkóppal hallgatták a könyökhajlatban lévő artéria hangját. Ma is alkalmazzák ezt az elvet az erek összenyomására a vérnyomás mérése érdekében.
Vérnyomásmérők típusai
Minden eszköz fel van osztva mechanikusra és elektronikusra. Működésük változó nyomáskülönbség mérési módszer. Ezt a nap bármely szakában megteheti. Az elektronikus eszközök léteznek automatikus és félautomata, működési elve mindegyiknél ugyanaz. Otthoni mérésekhez használják. Az automatikus vérnyomásmérők váll- és csuklókészülékekre oszthatók.
Mechanikai eszközök
Ezek többnyire a következő részekből állnak:
- kompressziós mandzsetta;
- higany vagy rugós nyomásmérő;
- körte-feltöltő (hengeres);
- szellőzőszelep.
Ezek az alkatrészek gumicsövekkel vannak összekötve. Ez a rendszer fonendoszkóppal érkezik. Az ilyen eszközöket főleg egészségügyi intézményekben használják.
Félautomata eszközök
A mechanikus tonométerhez képest az a különbség, hogy van egy izzó, amely levegőt pumpál a mandzsettába. A leolvasásokat átveszibeépített elektronika, ezek megjelennek a kijelzőn. Ezeket az eszközöket kórházakban és otthon is használják.
Automatikus elektronikus vállmérő
Nagyon egyszerűen működnek. A páciensnek a vállára kell helyeznie a mandzsettát, és meg kell nyomnia a start gombot. Minden más a készülék automatizálásán múlik: a mandzsetta felfújása, az elemzés és az eredmény. Ezek a mérőórák kényelmesek otthoni használatra.
Automatikus csuklós vérnyomásmérők
Csak abban különböznek a többi eszköztől, hogy a testen elhelyezkednek a manipuláció során. Kompaktságuk miatt kényelmesen magával viheti az útra. De az ilyen vérnyomásmérés nem javasolt azoknak, akiknek az ereiben elváltozások vannak (atherosclerosis, diabetes mellitus esetén).
Vannak olyan modellek, amelyek rögzítik az időzítés időpontját és dátumát, valamint a működés közbeni hibákat. Az adatok a műszer memóriájában tárolódnak, és megjeleníthetők a számítógép monitorán. Ezt a vérnyomás napi monitorozására használják a betegek bizonyos kategóriáinál.
Ezután fontolja meg a vérnyomásmérési módszereket.
Nem invazív (közvetett) módszerek
A legtöbb ilyen módszer kompressziós módszer, és a vérnyomásnak a külső (atmoszférikus) nyomáshoz való igazításán alapul, amikor levegőt engednek ki a mandzsettából.
A következőkre oszthatók:
- Tapintással – a legegyszerűbb. Riva Rocci javasolta. A mandzsettában lévő nyomást úgy emelik meg, hogy levegőt pumpálnak bele. És nyilván magasan, hogy becsípje az artériát. Ezután a mandzsettát lassan leeresztikkiengedve belőle a levegőt. Ugyanakkor figyelik a pulzus megjelenését a csuklón a radiális artériában. A nyomásérték szisztolés lesz.
- Auscultatory – 1905 óta használják. A WHO jelenleg a vérnyomásmérés Korotkov-módszerét ismeri el a nem invazív vérnyomásmérés standardjaként. Bár a használat során az adatok valamivel alacsonyabbak a DM-nél és magasabbak a DD-nél, mint az invazív mérésnél. A manométer lehet higany, mutató vagy elektronikus. A mandzsettát mindig a brachialis artéria területén helyezik fel, amely a szív szintjén helyezkedik el, és nyomása megegyezik az aortában lévő nyomással.
- Oszcillometriás – a cikk későbbi részében lesz még szó róla.
A hallásmódszer jellemzői
A páciens kezeit a szív magasságában, az asztalon kell elhelyezni, és ő maga is üljön. Az auskultációt fonendoszkóppal végezzük a brachialis artéria vetülete fölött a cubitalis fossa-ban. A vérnyomásmérés klinikai módszerének fizikai alapja abban rejlik, hogy létezik az artéria „hangzó” jelensége. Magyarázd meg.
A vérnek a leszorított területen való áthaladása zajt kelt a turbulens véráramlás miatt. Megjelenésük az SD mutatója. Ezek az első hangok. A levegő továbbra is felszabadul, és a véráramlás fokozatosan teljesen laminárissá válik. A forgószél zajok eltűnnek. Ez azt jelenti, hogy a külső nyomás egyenlővé vált az artériás nyomással. A zaj megszűnése megjelenik a DD nyomásmérőn.
Ez a vérnyomásmérési módszer fizikai alapja. Klasszikus vérnyomás felnőtteknél: SD - 128-132, DD - 83-85 Hgmm. Művészet. a jobb és a bal oldalon.
Bár hivatalosan a Korotkoff vérnyomásmérés a szabvány, ennek megvannak az előnyei és hátrányai. Ráadásul nagyon ellenáll a kéz mozgásának.
További hátrányok:
- a szoba zaja megváltoztatja a teljesítményt;
- a fonendoszkóp fejét megfelelően kell elhelyezni - a kubitális mélyedésben;
- mérési készségekre van szükség.
Ezenkívül hibák fordulhatnak elő, ha a mandzsetta mérete és a kar térfogata nem egyezik, a kar helytelenül van elhelyezve, a levegő gyors kiáramlása a mandzsettából.
Közvetlen módszer
Invazív (direkt) vérnyomásmérés módszere az erek katéterezésével történik. Tudományos célokra használják diagnosztikai laboratóriumokban, kardiológiai és szívsebészeti központokban.
Ma ez a módszer az egyetlen módszer a nyomás mérésére az aortában és magában a szívben. Egy tű csatlakozik a nyomásmérőhöz az artériákban vagy egy kanülhöz egy csövön keresztül. Vagy magát az érzékelőt helyezik be a véráramba. A jeleit görbe formájában rögzíti a manométer mágnesszalagja.
A módszer csak kórházban, teljes sterilitás mellett alkalmazható, amikor napi monitorozásra van szükség. A nyomás és a mérési idő görbe formájában van megrajzolva.
Bár ezek a vérnyomásmérési módszerek nagyon pontosak, meglehetősen traumatikusak, mivel a tűt közvetlenül a szív érébe vagy üregébe szúrják.
A módszer hátránya, hogy az ilyen betegeknek állandó orvosi jelenlétre van szükségük, mert fennáll a szonda leválasztásának veszélye, és az azt követő vérzés, trombózisszúrás helye, másodlagos fertőzés.
Invazív nyomásmérés – a teljesítmény értékelésének közvetlen módja. Elegendő véráramlást igényel az artériában.
A vérnyomás közvetlen mérési módszereinek hátránya, hogy be kell hatolni az ér üregébe, ami mindig tele van komplikációkkal.
Oszcillometrikus módszer (elektronikus)
A módszer azon nyomáspulzációk regisztrálásán alapul, amelyek akkor lépnek fel a készülékben, amikor a vér áthalad az artéria összenyomott szakaszán. Az ilyen típusú készülékek a legalkalmasabbak otthoni használatra. A módszer előnye, hogy nincs szükség asszisztensre.
Mérési ismeretek sem szükségesek, a készülék ellenáll a helyiség zajának. Lehetőség van arra, hogy ne csupasszon kezet - vékony kabáttal a pontosság nem fog zavarni. De a szakemberek a mechanikai módszert tartják pontosabbnak, mivel az elektronika teljesítménye a minőségétől függ, ami nem mindig a magas árnak köszönhető.
Egy oszcilloszkóp segítségével rögzítjük a vér impulzus-oszcillációinak frekvenciáját és megjelenítjük a tonométer kijelzőjén. A működési elv ugyanaz - tömörítés, csak az érzékelők a mandzsettában találhatók. Az infláció és a defláció automatikus.
Hátrányok:
- Magas ár.
- Az eszközök függősége az akkumulátoroktól. Ha kisülni kezdenek, nem lesz pontos.
- Mérés közben mozdulatlannak kell lennie.
Miért nem egyezik a vérnyomás a bal és a jobb oldalon?kezek
Ez az erek szerkezetének különbségéből adódik. A bal szubklavia artéria az aortától függetlenül távozik, és azonnal csatlakozik a bal brachialis keringéshez, ahol a vérnyomást mérik.
A jobb oldalon az erek lefutása eltérő. Az aortából először a brachiocephalic törzs távozik, amely azután nyaki és subclavia artériákra oszlik. Ezért a jobb kar vérnyomása általában 5-10 Hgmm. Művészet. alacsonyabb, mint a bal végtagon (a méréseket lehetőleg azon végezzük).
Nyomás és életkor
Az életkor előrehaladtával a vérnyomás egyenletesen emelkedik a férfiaknál. De a nőknél a menopauza kezdete előtt ez a folyamat gyengén megy végbe, mivel a szervezet az ösztrogének védelme alatt áll. De ezt követően (a petefészkek elhalványulásával) a gyengébbik nem nemcsak utoléri, hanem a férfiakat is megelőzi a vérnyomás emelkedése terén.
Mi befolyásolhatja a nyomást a mérés során?
A túlsúlyos emberek és a dohányosok mindig magasabb pontszámot érnek el. Emelkedik a vérnyomás stressz és fizikai megterheléskor, székrekedéskor és étkezés után, alkohol, tea és kávé fogyasztása után, vizelés előtt, hidegkamrában, ha mobiltelefon van a közelben, sportolóknál rajt előtt, fürdés után vagy zuhanyzó.
Az eljárás alapszabályai – a mérés módja:
- nyugalomban;
- egy óra evés után;
- vizelés után.
Öt mély lélegzetet lehet venni a nyomás stabilizálására.
Mérési sorrend időseknél és terheseknél
Idősebbeknél gyakrabbana vérnyomás instabilitása van az erek változásai miatt. A méréseket háromszor végezzük, és a számtani átlagot veszik. Ráadásul az idősebbeknél a nyomást befolyásolhatja a testtartás változása is, ezért a mutatókat állva és ülve veszik fel.
Vérnyomás alapján megítélheti a terhesség lefolyását. Nyomásméréskor a pozícióban lévő nőnek hanyatt kell feküdnie.
