A szemgödör flegmonája egy gyulladásos betegség, amely zsírszövetet érint, és gennyes váladék megjelenése jellemzi. Általánosságban elmondható, hogy ez a patológia nemcsak a szem ezen területén, hanem más részlegeiben is előfordulhat - a szemhéjon, a könnyzsákban. Ezért a flegmon fogalmát több különböző bűn gyűjtőnevének tekintik. Ezt a betegséget meglehetősen ritkán diagnosztizálják, de nagy veszélyt jelent az egészségre, sőt az emberi életre is.
Előfordulás okai
A gennyes gyulladás kialakulásának fő előfeltétele bármely látószervben a kórokozó mikroorganizmusok bejutása. Leggyakrabban az ilyen patológia kórokozói a streptococcusok, az E. coli és a staphylococcusok, amelyek biológiai folyadékokkal együtt vagy érintkezés útján képesek behatolni a szem rostjába. Számos konkrét oka van a pálya flegmonának megjelenésének:
- mindenféle fertőző vagy gyulladásos bőrbetegség, például erysipela, krónikus furunculosis;
- átható szervi sérülés;
- gyakori vérmérgezés;
- szemhibák - kötőhártya-gyulladás, a könnyzsák károsodása,árpa;
- idegen tárgy ütése;
- üregek gyulladásos betegségei;
- fertőző góc jelenléte a szájüregben – fogágybetegség vagy fogszuvasodás.
Természetesen egyáltalán nem szükséges, hogy ezen problémák fennállása esetén a szemgödör gyulladása alakuljon ki. De a legyengült immunitás, a vitaminhiány és a helytelen táplálkozás egy ilyen veszélyes betegség kiváltó oka lehet.
Tünetek
Általában az orbita flegmonát tekintik a patológia leggyakoribb formájának. Ez a betegség minden esetben gyorsan fejlődik, és már egy nap alatt megjelenik minden klinikai tünete, méghozzá egészen egyértelműen. A szemgödör flegmonáról készült fotón az erre a ritka hibára jellemző tünetek meglehetősen jól szemléltethetők.
Általánosságban elmondható, hogy ennek a patológiának minden jele helyi és általános kategóriákra osztható. Az első kategória a következőket tartalmazza:
- a bőr kivörösödése és enyhe elkékülése a sérült szem területén;
- nagy duzzanat a gyulladás területén;
- emelkedett hámhőmérséklet közvetlenül a betegség fókuszában;
- a szem enyhe kitüremkedése és mozgási nehézségek;
- a szemhéjak mindvégig csukva maradnak, szinte lehetetlen kinyitni a szemet.
Egyéb jelek
Ezen túlmenően az áldozat erős fájdalmat érez, amely tapintással és még a szerv enyhe érintésével is fokozódik. Még a szemhéjak enyhe duzzanata esetén isa látás jelentősen romlik.
A szemüreg-flegmona gyakori jelei a következők:
- emelkedett testhőmérséklet;
- láz és hidegrázás;
- súlyos gyengeség és csökkent teljesítmény;
- fejfájás.
Figyelemre méltó, hogy felnőtt betegeknél a betegséget kifejezettebb lokális tünetek jellemzik, a gyermekkori betegséget viszont a kóros folyamat kialakulásának általános jelei.
A progresszió fokai
Az orbita sejtszövetének flegmonája szakaszosan fejlődik, különböző szakaszokon haladva.
- Az első szakaszt preseptalis cellulitisznek nevezik – a szemüreg közelében lévő szövetekben duzzanat és gyulladás lép fel. A szem enyhén kidudorodik, de mozgékonysága megmarad, és a látási problémák továbbra is teljesen hiányoznak.
- A második szakasz az orbitális cellulitisz, amelyre a szemhéj területén az ödéma megjelenése jellemző. Az exophthalmus kifejezettebbé válik, a kötőhártya is megduzzad, a szemgolyó fokozatosan elveszíti a mobilitást, a látásélesség jelentősen csökken.
- A periostealis tályog stádiuma akkor kezdődik, amikor genny halmozódik fel a csont és a szemkörüli fal között. Ennek a szakasznak a jelei: a szemek enyhén a tályoggal ellentétes oldalra mozdulnak el, a szemhéjon vörösség és duzzanat jelentkezik, a látás még jobban csökken.
- A szemüreg tályogja a patológia kialakulásának utolsó szakaszának számít. Ebben a szakaszban a genny felhalmozódik az orbitális szövetekben, üreg képződik, amely pirogénként határokat kap.kagylók. Ezenkívül előfordulhat a szemmotoros izmok bénulása, a látóideg összenyomódása, sőt a látás teljes elvesztése is.
Érdemes elmondani, hogy időben történő diagnosztizálással és kezeléssel megelőzhető a súlyos következmények kialakulása és a betegség átmenete a következő szakaszokba.
Klinikai kép
Általában a szemüreg flegmónájával a gennyes gyulladás egyoldalú, és meglehetősen gyorsan előrehalad - több órától két napig. Ha a kóros folyamat a látóidegre terjed ki, akkor ez ideggyulladást, a sérült szöveten elhelyezkedő erek trombózisos elzáródását idézheti elő.
A gennyes flegmonnak a szerv érhártyájába való átmenete esetén panophthalmitis születik, amely gyakran a szem teljes sorvadásával jár. Előrehaladott stádiumban agytályog, agyhártyagyulladás és szepszis léphet fel.
Egyes esetekben a genny spontán eltávolítása a szervezetből a betegség kedvező kimenetelének számít. Az anyag a kötőhártya vagy a szemhéj bőrén keresztül kifelé tör.
Nagyon gyakran a szemüreg tályogja és flegmonája kéz a kézben járnak. Végül is a kóros folyamat kiterjed a közeli szövetekre és szervekre. A tályog, amint már említettük, a betegség utolsó szakasza. Ebben az esetben a betegnél a szemhéjak megduzzadnak, és a szem célpontja teljesen bezárul. A szemkörnyék bőrtónusa először vörös, majd cianotikus lesz. A kötőhártya megduzzad, üveges vonásokat kap. Valószínű exophthalmus. Súlyos fájdalom jelentkezik, amikor megnyomja a szemet. Ugyanakkor nagyon is lehetségesa látóideg és a retina károsodása.
Diagnosztika
A beteg általános állapotának romlásának megelőzése érdekében az első kóros jelek megjelenésekor szakemberhez kell fordulni. Nagyon fontos a szükséges diagnózis időben történő elvégzése, az állítólagos diagnózis megerősítése és a megfelelő kezelés megkezdése. Ehhez nem csak szemészhez, hanem fül-orr-gégészhez, valamint fogorvoshoz is konzultálnia kell.
A "szemüreg flegmonája" diagnózisának megerősítéséhez szükséges információkat gyűjteni és elemezni az anamnézisből, meg kell ismerni a korábbi gennyes váladékozással járó gyulladásokat, meg kell kitapintani és szemhéjemelővel külsőleg megvizsgálni a sérült szemet.
A diagnózis megerősítéséhez a műszeres diagnosztikai módszereken kívül, mint például a radiográfia, az ultrahang, az ortopantomogram, a diafanoszkópia és a szemészeti vizsgálat is elvégezhető – ezek az eljárások lehetővé teszik a látóideg állapotának meghatározását. Először is, ha flegmon kialakulásának gyanúja merül fel, laboratóriumi diagnosztikai módszerként általános analízist és vértenyésztést végeznek a sterilitás érdekében.
Az orbita flegmonjának kezelése
E betegségben az áldozatnak sürgős kórházi kezelésre és gyógyszeres terápia felírására van szüksége. A flegmon kezelésére általában széles hatásspektrumú antibakteriális szerek telítő dózisait, valamint tüneti méregtelenítő gyógyszereket alkalmaznak. A terápiában tetraciklineket, penicillinek, szulfonamidokat használnak.
Ha egy betegnek vana betegség súlyos formáját észlelik, amelyet a mérgezés kifejezett klinikai képe kísér, majd fájdalomcsillapítókkal és lázcsillapítókkal tüneti kezelés javasolt.
Az antibiotikumok parenterális beadása mellett subconjunctivális és retrobulbáris injekciókra van szükség. Ezzel párhuzamosan javasolt az orbitális fal megváltoztatásával járó maxilláris sinusectomia, sinus punkció és ethmoidectomia, majd a gyógyszerek bevezetése.
Műtét szükséges
A terápia gyakran nem teljes műtét nélkül – a szemüreg flegmójának felnyitása. Az üreg gennyes folyadéktól való megtisztítása után a pácienst a turundába helyezik - egy speciális, antibiotikumokkal átitatott vízelvezetőbe. A rendszer már 2 nap múlva eltávolítható, majd aszeptikus kötszert helyeznek a sebre.
A szemészek gyakran UHF-fűtést javasolnak a betegeknek, de ez a módszer az orbitális flegmontól való megszabadulásra csak a kialakulásának korai szakaszában lehet hatékony. Egy ilyen fizioterápiás eljárás lehetővé teszi a kóros folyamat lokalizálását és a gennyes tartalomnak a sérült szövetek mélyrétegeibe való terjedésének megakadályozását.
Következmények
Ritka esetekben a szemüreg flegmonája meglehetősen súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő:
- tályog az agyszövetben;
- szepszis;
- rögképződés a sinus erekben;
- agyhártyagyulladás.
Ez a betegség rendkívül ritka, de rendkívül veszélyes. Minden esetben rendkívül gyorsan fejlődik, ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal szakképzett szemészhez kell fordulni.
