A gyomor-bél traktus krónikus természetű gyulladása, amely potenciálisan e traktus bármely részét érinti, a szájtól a végbélnyílásig, a Crohn-betegség. Ebben az esetben az összes bélfal részt vesz a gyulladásos folyamatban. Ennek a szervnek a nyálkahártyáján fekélyek jelennek meg, amelyek helyén granulomák, összenövések és szűkületek képződnek, amelyek szűkítik a bél lumenét, megzavarva annak átjárhatóságát.
Indokok
A betegség pontos eredete ismeretlen. Az okok feltehetően a következők:
- környezet, beleértve a különféle méreganyagokat, dohányfüstöt, élelmiszer-összetevőket, amelyek autoimmun folyamatokat váltanak ki és megzavarják a bél szerkezetét;
- gyengült immunitás, aminek következtében a szervezet saját sejtjeit idegenként ismeri fel és megtámadja azokat;
- örökletes betegségek:A Crohn-betegség olyan patológia, amely a genom mutációja következtében alakul ki, amely genetikai hajlamot mutat;
- fertőző természetű, bár a mai napig nem találtak specifikus kórokozót, feltehetően a pszeudotuberculosis baktérium okozta, és antibiotikumokkal kezelhető.
A Crohn-betegség esélye megnő a következő körülmények között:
- kanyaró és pszeudotuberkulózis fertőzés;
- fokozott fizikai és érzelmi stressz;
- dohányzás;
- közel-Keleten élek;
- genetikai hajlam;
- jelentős hormonális egyensúlyhiány.
Tünetek
A Crohn-betegség akut, szubakut és krónikus betegségekre osztható. Mindegyiknek megvannak a maga nem specifikus tünetei, amelyekkel beállíthatja a betegség fejlettségi fokát.
A Crohn-betegség jelei:
- akut stádium - fájdalom jelentkezik a has jobb alsó részén, emelkedik a testhőmérséklet, hasmenés jelentkezik; ez téves diagnózishoz vezethet, amely a következő lehet: petefészek apoplexia, vakbélgyulladás, ami műtéti beavatkozást igényel, és csak annak elvégzése után derül ki a hibás diagnózis;
- szubakut - gyors fogyás jellemzi, enyhe hasmenés, különböző lokalizációjú görcsös fájdalom szindrómák vannak.
A leggyakoribb krónikus forma. A tünetek lassan fejlődnek, az ember nem siet az egészségügyi intézménybe menni. Ezt a formát a következő jellemzők jellemzik:
- súly fokozatosan csökken annak a ténynek köszönhetően, hogy a táplálék rosszul szívódik fel a belekben;
- hámmaceráció és repedések alakulhatnak ki a végbélnyílás körül;
- a hőmérséklet akár 38°-ig is megemelkedhet, gennyes szövődmények esetén még tovább emelkedhet;
- étvágytalanság van;
- gyengeség és fáradtság;
- görcsös fájdalmak a has különböző területein, evés után súlyosbodva és székletürítés után legyengülve;
- potenciális vér jelenléte a székletben;
- puffadás;
- hasmenés, a Crohn-betegség súlyosbodásával a gyakoriság akár napi 6-szor is megnőhet (a remisszió időszakában időszakosan jelentkezik).
Ezen túlmenően ennek a betegségnek extraintesztinális tünetei is vannak. Ezek a következők:
- erythema nodosum - pustulák vagy fájdalmas vörös csomók jelennek meg az epidermiszen, amelyek ezt követően lilás színűek, majd barnák és sárgák;
- szájfekélyek;
- fájdalom szindrómák a nagy ízületekben;
- mobilitás csökkenése;
- hőmérséklet-emelkedés;
- hány;
- a hámszövetek besárgulása;
- látásromlás;
- fájdalom-szindrómák a jobb hypochondriumban, a keresztcsonti területen, a szemekben.
Gyermekeknél leggyakrabban a jejunumban és a nyombélben lokalizálódik, gyakran a vékonybélben.
Patológiamindkét nemnél egyformán előfordul. A betegek átlagéletkora 20-30 év, gyermekeknél 12 év.
Egy ilyen betegségben szenvedő gyermek fejlődése gyakran elmarad. Fájdalmai vannak az ízületeiben.
Ezen kívül a következő tünetek jelentkezhetnek:
- hosszú ideig nem gyógyuló sebek;
- kiütés;
- ekcéma;
- dermatitis;
- a száj és a szem nyálkahártyájának gyulladása;
- hepatitis;
- vesekő jelenléte;
- cholelithiasis;
- ízületi gyulladás és ízületi gyulladás.
A gyerekek székletében mindig van vér. Számukra, amikor a folyamat a végbélben lokalizálódik, a máj, az ízületek és az eperendszer károsodása jellemző. A gyulladásos folyamat lokalizációjával a vékonybélben urolithiasis és hydronephrosis jelenhet meg. A betegség aktív stádiumában aftás fekélyek jelenhetnek meg a szájüregben.
ICD-10 Crohn-betegség
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) egyetlen normatív dokumentumként működik, amely figyelembe veszi a különböző patológiák etiológiáját és az általuk okozott halálozást. A bizottságnak jelenleg 10 képviselete van. A tizenegyedik 2018-ban jelenik meg. A Crohn-betegség az ICD-10 szerint K50 kóddal rendelkezik. A részletesebb besorolás alább található:
- 50.0 - A vékonybél Crohn-betegsége.
- 50.9 - a patológia nem meghatározott formája.
- 50.1 – A vastagbél Crohn-betegsége.
- 50.8 - a betegség egyéb típusai: az emésztőrendszer gyulladása a belső felületen fisztulák képződésével, granulomabelek, granulomatosus enteritis.
A Crohn-betegség stádiumai
Ennek a betegségnek a patogenezise eltérő. Klinikailag a patológiának több szakasza van:
- Ileitis, amely kívülről és belülről is sipolyok kialakulásával fordul elő.
- Szűkületes ileitis, teljes vagy részleges bélelzáródás kíséretében.
- Akut vakbélgyulladás-szerű bélgyulladás, amely akut formában fordul elő a terminális ileumban.
- Krónikus bélgyulladás, kólikás fájdalom rohamaival, nyálka megjelenésével, vérrel a székletben, fekélyes vastagbélgyulladásra emlékeztetve.
Diagnosztika
A betegség kórokozójára vonatkozó ismeretek hiánya miatt speciális vizsgálatok elvégzése nem lehetséges. A következő rendellenességek kimutatására laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek el:
- gyulladásos folyamatok (a leukociták számának növekedésével a limfociták száma csökken);
- ezek is vérvizsgálattal kimutatott daganatos betegségek, amit a kalprotektin jelenléte jelez;
- összes fehérjeszint csökkenése;
- vérszegénység.
Ezen rendellenességek azonosítása után műszeres kutatási módszereket írnak elő a Crohn-betegség diagnózisának felállításához. Ide tartoznak a következők:
- elektroasztroenterográfia a bél motoros működésének tanulmányozására;
- MRI kontrasztos víz formájában ebbe a szervbe juttatva a károsodás mértékének meghatározására, a megnagyobbodott nyirokcsomók ésfistulous járatok jelenléte;
- Ultrahang hashártyagyulladás esetén, amely a Crohn-betegség egyik jellemzője;
- a bél vizsgálata röntgenfelvétellel bárium felhasználásával, amely repedéseket és a járat szűkülését mutatja;
- CT, amely tályogokat és infiltrátumokat észlel;
- Endocapsuláris kolonoszkópia, melynek során tablettát nyelnek le, kamerával felszerelt, amely a kérdéses szerven áthaladva képeket készít, amelyeket azután a megfelelő szakemberek megvizsgálnak;
- gasztroduodenoszkópia speciális eszközzel a nyombél, a nyelőcső és a gyomor vizsgálatára;
- kolonoszkópia - vastagbél vizsgálata szondaszerű műszerrel Csőbe épített kamera, mellyel a képernyőn a nyálkahártya és felületének patológiáit figyeljük meg (fekélyes defektusok jelenlétében lehetséges biopsziát venni vizsgálat céljából).
terápia
Hogyan kezeljük a Crohn-betegséget? A korai szakaszban gyógyítható. Ha krónikus formába kerül, folyamatosan gyógyszereket kell szednie és diétát kell követnie. A kezelés maximális hatékonysága érdekében három módszert alkalmazunk egyszerre:
- diéta;
- szövődmények tüneti kezelése, amelyek általában műtéthez vezetnek;
- gyógyszeres terápia.
Gyógyszerhasználat
A Crohn-betegség terápiája a gyógyszerek alkalmazása. Úgy vannak kiválasztva, hogy a maximumot befolyásoljáka kórokozók lehetséges száma a betegség tisztázatlan etiológiája miatt.
A következő eszközök használatosak:
- antibiotikumok: Ciprofloxacin, Metronidazol;
- probiotikumok: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- hasmenés elleni szerek "Loperamid", "Imodium", amelyeket a széklet vérének hiánya és a bakteriológiai vizsgálatok negatív eredményei hiányában írnak fel;
- tumornekrózis elleni antitestek: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- immunszuppresszorok: metotrexát, prednizolon, azatioprin, metilprednizolon;
- aminoszalicilsav-származékok: szulfaszalazin, meszalazin;
- D-vitamin.
Sebészet
Hogyan kezeljük a Crohn-betegséget? Alapvetően műtétre van szükség. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a gyógyszeres terápia, az étrend és az életmód megváltoztatása nem segített. Az ilyen betegségben szenvedő betegek több mint fele legalább egy sebészeti beavatkozáson esik át a bél egy részének eltávolításával kapcsolatban. De még az ilyen kezelés sem szünteti meg a betegség kiújulásának kockázatát. Ezzel kapcsolatban gyakran találhat tanácsot a műtét lehető legtovább elhalasztására vonatkozóan, ami csökkenti a műtétek számát.
Népi gyógymódok
A fő kezelés kiegészítő segédeszközeként használják. A Crohn-betegség népi gyógymódjai segítségével enyhítheti a beteg állapotát, enyhítheti a fájdalom szindrómát és néhány tünetet,időszakosan megjelenő. Mi kell hozzá?
A Crohn-betegség népi gyógymódjaként a következők használhatók:
- Gyógynövénygyűjtemény, egyenként 5 g: kamilla, zsálya, cickafark. Forraljuk fel egy pohár forrásban lévő vízzel, forraljuk 5 percig, hagyjuk állni 2 órán keresztül, hűtsük le, szűrjük le, és 2 óránként 2 evőkanálnyit vegyünk. l.
- 20 g kamillavirágot lefőzünk egy liter forrásban lévő vízben, és 1 órán át állni hagyjuk. Ezután az infúziót termoszba öntjük, és 4 óránként 200 g-ot veszünk.
- 10 g homoktövis és cickafark kérgét összekeverünk 30 g csupasz édesgyökérrel, hozzáadunk 20 g mustármagot és ánizs gyümölcsöt. Ebből a keverékből 2 evőkanál 250 ml forrásban lévő vízbe öntjük, majd további 10 percig forraljuk, lehűtjük, szűrjük. Vegyen reggel és este fél pohárra.
- Keverjen össze egyenlő mennyiségű macskagyökeret, mentalevelet, kamillavirágot és kömény gyümölcsöt, 1 evőkanál. l. a keveréket 1,5 csésze forrásban lévő vízhez adjuk, és 1 órán át állni hagyjuk. Az átvételt naponta háromszor fél csésze erejéig.
A fájdalom-szindrómák és a gyulladások csökkenthetők a Crohn-betegség alábbi népi gyógymódjaival:
- Adjunk hozzá 2 evőkanál. l. száraz zúzott cickafarkfű, tegyen oda 250 ml meleg vizet, tegye tűzre 15 percig, majd ragaszkodjon meleg helyen 45 percig, majd a húslevest szűrjük, és naponta 4 alkalommal 30 perccel étkezés előtt 1 evőkanál fogyasztjuk. l.
- 2 tk friss izsópot öntünk egy serpenyőbe,öntsünk 250 ml előzőleg felforr alt vizet, forraljuk fel, hűtsük 5 percig és szűrjük le.
- Száraz izsóp használatakor az arányok megegyeznek, de nem forraljuk, forrásban lévő vízzel leöntjük, és egyharmad órán át infundáljuk. Mindkét esetben az infúziót 1 csészével kell bevenni reggel és este két hétig, majd egy hét szünetet tartanak, és ismételten megismétlik a kúrát.
- 1 evőkanál l. az apróra vágott zsályát felöntjük negyed liter forrásban lévő vízzel, és 1 órán át állni hagyjuk, leszűrjük és naponta négyszer fél pohárral bevesszük.
Ezen kívül más receptek is használhatók a tünetek enyhítésére:
- Puffadás és kólika esetén a kamillavirágot, a centaury-t és a zsályát egyenlő arányban keverjük össze 3 evőkanálnyi mennyiségben. l. ebből a gyűjteményből adjunk hozzá 500 ml forrásban lévő vizet, és ragaszkodjunk hozzá, amíg az oldat lehűl. Vegyünk 1 evőkanál. l. akár napi 8-szor, az adagok számát 3 hónap elteltével 3-ra, az adagot pedig 1 teáskanálra csökkentve.
- Puffadás és fájdalom szindróma esetén ánizs infúziót készíthet úgy, hogy 250 ml forrásban lévő vizet ad 1 teáskanálhoz. magvak. Adjon infúziót 5 percig, és tartsa be a nap folyamán.
- Görcsoldóként és gyulladáscsökkentőként antihisztaminként a hagymahéj használható. Körülbelül 1 csészét felöntünk 8 csésze vízzel, az oldatot felforraljuk, nem fedjük le teljesen, és 1 órán át alacsony lángon forraljuk, lehűtjük és leszűrjük. Napi 3-6 alkalommal, egyenként 100 ml-t használnak, szedése közben a betegség remissziója jelentkezhet, ilyenkor az adagok száma háromszorosára csökken.
- Habélkólikák vannak, majd használjunk száraz gyöngyvirág tinktúrát, amelyet fél pohár száraz fűre 0,5 liter alkoholba öntünk, ragaszkodunk 2 hétig, használjunk 20 cseppet vízzel hígítva, naponta 3 alkalommal.
Diéta
A Crohn-betegség egyik fő egészségügyi intézkedése az optimális étrend fenntartása. Ugyanakkor javul a bélműködés és csökken a fájdalom szindróma.
Engedélyezett ételek:
- a második húslevesen főtt zöldséglevesek;
- teák;
- nem savas bogyós gyümölcsökből készült kompótok;
- pörkölt vagy párolt hús;
- főtt tojás;
- zsírszegény túró, tejföl, tej kis mennyiségben;
- keksz;
- croutons;
- nyálkás zabkása;
- főtt és sült zöldségek.
Tiltott élelmiszerek:
- savanyúság;
- félkész termékek;
- árpa és búza kása;
- hüvelyesek;
- friss gyümölcsök és zöldségek;
- cukrászda;
- erős tea;
- kávé;
- szénsavas italok;
- savanyú levek;
- sült;
- konzerv;
- gomba.
Crohn-betegség esetén a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, mivel vérszegénység és beriberi fordulhat elő a rosszul felszívódó élelmiszer miatt.
Az ételek kiválasztásának egyéninek kell lennie. A Crohn-betegség súlyosbodásával ajánlatos betartani az első táblázat szigorú diétáját, amely után elkezdhetibevezetni néhány terméket, követve a szervezet reakcióját. Az étrendet egész életen át be kell tartani. Ez különösen fontos a gyermekek számára, mert ennek figyelmen kívül hagyása esetén a betegség kihat a gyermek testi-lelki fejlődésére.
Szövődmények
Mivel a betegség tünetei nem specifikusak, a legtöbb esetben nehéz időben felállítani a diagnózist, ami különféle szövődmények kialakulásához vezet.
Crohn-betegségben a főbbek a következők:
- paraproctitis - a zsírszövet gyulladása gennyes váladékozással a végbél körül;
- sipoly;
- anális repedések;
- bélvérzés (ritkán megfigyelhető);
- mérgező tágulás, amely hasmenés elleni szerek vagy kolonoszkópia által kiváltott béltáguláshoz vezet;
- bélelzáródás - leggyakrabban a vékonybél Crohn-betegségében fordul elő, a periszt altika és a lumen szűkületével;
- infiltráció és tályog a hasüregben;
- perforáció - a béltartalom fekélyes defektusok miatt a hasüregbe kerül, azonnali sebészeti beavatkozást igénylő hashártyagyulladáshoz vezet.
Bizonyos esetekben a Crohn-betegség letiltható. Egy adott személy általi megszerzésének okai a következők:
- terápiás kezelés kiválasztásának lehetetlensége;
- súlyos betegség;
- fogyatékosság;
- szövődményeka patológia eredménye.
Előrejelzés
A Crohn-betegség prognózisa a szervezet egyéni jellemzőitől és a károsodás helyétől függ. A folyamatban lévő sebészeti beavatkozások és szövődmények miatt halálozás következhet be. A betegség kiújulása átlagosan 20 évente egyszer lehetséges, bár gyakrabban is előfordulhat. Ezt a betegséget a beteg folyamatos monitorozásával kell kísérni, hogy szükség esetén módosítani lehessen az alkalmazott terápiát.
Terhesség betegséggel
Ez a betegség elsősorban a fiatalokat érinti, ezért jogos kérdésük van a terhesség megtervezésének lehetőségével kapcsolatban e patológia jelenlétében. Sok modern orvos kategorikusan nem javasolja a gyermek hordozását és szülését e betegség jelenlétében. A nyugati szakértők tanulmányai azonban azt mutatják, hogy ebben az időszakban meg lehet tervezni a terhességet. Fontos a Crohn-betegség kórtörténetének tanulmányozása. Ha remissziós időszak következik be, akkor a terhességi folyamat főként kóros elváltozások nélkül megy végbe. Egy nőnek lehet egészséges babája, de csak akkor, ha a betegség stabil remisszióban van.
A terhesség legnagyobb problémája, hogy nem végezhető differenciáldiagnózis, ami azt jelenti, hogy a szigmoidoszkópia és a kolonoszkópia nehézkes a vastagbél méh általi kiszorítása miatt, és a bél fluoroszkópos vizsgálata lehetetlen.
Az aktivitás befolyásolja a terhességi szövődményeketgyulladásos folyamatok az emésztőszervekben. A betegség aktív formája során sokszorosára nő a koraszülés, a spontán vetélés és a magzati alultápláltság kockázata.
Ha a gyermek fogantatása a Crohn-betegség remissziós időszakában történt, akkor a terhesség teljes időtartama alatt fennáll. Ebben a tekintetben egy olyan nőnek, aki úgy dönt, hogy gyermeket vállal, de ebben a betegségben szenved, diagnosztikai vizsgálaton kell részt vennie, és konzultálnia kell egy szakemberrel.
A terhesség első hónapjaiban előfordulhat súlyosbodás, de egy hozzáértő orvos felírhat olyan gyógyszereket, amelyek nem károsítják sem a nőt, sem a születendő gyermeket.
Az ilyen nők szülése főleg császármetszéssel történik. Akkor is alkalmazzák, ha a terhesség kóros dinamika nélkül zajlott, mivel a Crohn-betegségben szenvedő nők perineumában prianális elváltozások és hegesedés figyelhető meg.
Zárásként
A Crohn-betegség súlyos bélbetegség, melynek tünetei a gyomor-bél traktus bármely részén, valamint a bőrön is megjelenhetnek. Kövek jelenhetnek meg a vesében, az epehólyagban. A betegségnek nincs egyértelmű etiológiája, ezért nehéz kezelni. A terápiát és a diétát egész életen át alkalmazzák. A betegséget különféle szövődmények kísérik, és csak korai diagnózis és megfelelő kezelés esetén van kedvező prognózisa. A legtöbb esetben műtétre van szükség. De még ez sem garantálja, hogy a betegség nem fog kiújulni. A kezelés kiegészíthető népi gyógymódokkal. Vannak különbözőszempont a terhesség tervezésével egy ilyen betegségben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség elsősorban a fiatalok körében fordul elő. Nyugati szakértők úgy vélik, hogy a gyermekvállalás és a szülés akkor lehetséges, ha a terhesség remisszió alatt következik be.
