A köhögésnek különböző okai lehetnek – a megfázástól a tuberkulózisig. Nem mindig kapcsolódik a légutakhoz, patológia léphet fel, ha a gyomor és a nyelőcső közötti körkörös izom tónusa megzavarodik. Ezt a betegséget gastrooesophagealis reflux betegségnek (GERD) nevezik. A köhögés ebben az esetben összetéveszthető a gége-, hörghurut- vagy torokgyulladással, ezért az önkezelés nem éri el a kívánt hatást.
A köhögés eredete
A gyomornedvvel telített étel fordított mozgását refluxnak nevezzük. Kis adag táplálék jut a gyomorból a nyelőcsőbe az e szervek közötti alsó nyelőcső-záróizom (LES) vagy egyszerűbben a billentyű tökéletlen záródása miatt.
Sok oka lehet annak, hogy ez a szelep gyenge:
- Olyan szervi tényezők, amelyek nyomásnövekedést okoznak a hasüregben (terhesség, puffadás, erős béltelődés, nagy neoplazmák, felhalmozódásnagy mennyiségű folyadék a hasban).
- A hasfal összeszorítása (szűk öv, szűk farmer viselése vagy éles hajlás).
- A LES izomtónusának gyengülése az életkor miatt.
- Túlzott nyomás a gyomorban (túlevés, gázfelhalmozódás, székletvisszatartás).
- alkohol, gyorsétel és bizonyos gyógyszerek fogyasztása.
- Túlsúly, különösen, ha nagy a hasa.
A rendszeres refluxhullámok gyomorégéssel, a gyomorban vagy a szegycsont mögötti nehézség érzésével kísérve a GERD kialakulását jelzik.
A tartós köhögés okai és következményei
A GERD-ben kialakuló köhögési rohamok eltávolítják a köpetet és az idegen részecskéket a légutakból. Az ilyen reakció fő okait:
- allergiás betegségek;
- paraziták által okozott testkárosodás;
- légúti fertőzések és daganatok;
- a gasztrointesztinális mikroflóra megsértése;
- Aorta aneurizma, amely a hörgőket érinti;
- krónikus gyomorhurut vagy gyomorfekély;
- külső kémiai hatás a hörgőkre;
- rektális patológia;
- bármilyen májbetegség;
- ételmérgezés.
A diéta hiánya, a mozgásszegény életmód, az alacsony minőségű ételek, a rossz szokások GERD-t okozhatnak.
Különböző okok által okozott és hosszan tartó köhögés, magas vérnyomással, a mellkasi vérkeringés károsodásával és a pulzusszám csökkenésével járrövidítések.
Klinikai kép
A gastrooesophagealis reflux mindenkinél más, minden az irritáló tényezőktől függ. A köhögés és a gasztroenterológiai patológiák kombinációja segít megkülönböztetni a refluxot más betegségektől:
- angina;
- ARVI;
- megfázás;
- köhögés szívelégtelenséggel.
A gyomorköhögés elleni homolitikus szerekkel végzett kezelés nem hozza meg a várt hatást, a köhögési késztetést a betegek csak étkezés után veszik észre. Nézzük meg, milyen típusú köhögés fordul elő GERD-vel, és melyik szervhez kapcsolódik:
- gasztrointesztinális traktus fertőzése (gyengítő, folyamatos száraz köhögés);
- gyomorfekély, gyomorhurut (evés után néhány órával jelentkezik, tompa hang hallható, mintha megfulladt volna);
- féregtelenítés (légzési elégtelenséggel kísért köhögés);
- enterovírus fertőzés (nehéz és fájdalmas emésztés, száraz köhögés, rossz közérzet és hasi görcsök).
Általában éjszaka, a beteg vízszintes helyzetében a rohamok felerősödhetnek, és hányással járhatnak.
Az ilyen rohamok védő szerepe abban rejlik, hogy a GERD-ben a köpet és a légutakba került idegen részecskékkel járó köhögés eltávolítja a felesleges köhögési mozdulatokat.
A patológia általános rossz közérzettel, ingerlékenységgel, fáradtsággal, mellkasi fájdalommal jár.
Betegség megnyilvánulása
Felnőtteknél a GERD köhögési tünetei akkor jelentkezneknémi kényelmetlenség:
- Gyomorégés. A betegség közötti fő különbség az, hogy étkezés után 1-2 órán belül és éjszaka jelentkezik. A kellemetlen érzés fokozódik, ha szénsavas italokat és kávét iszik. Az erős fizikai aktivitás és a túlevés befolyásolja.
- Böfög a levegő vagy a gyomornedv. Ennek oka a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe, majd a szájüregbe jutása. Ezért a savanyú íz és a torokfájás megjelenése.
- Probléma étellenyeléskor. A gége irritációja és a nyelőcső falának gyulladása, hányinger és hányás jelentkezik.
- Csuklás. A phrenicus ideg irritációja és a rekeszizom összehúzódása.
- Disfónia. A hang rekedt lesz, és nehéz hangosan beszélni.
- Légzőszervi megnyilvánulások. Légszomj és köhögés jelentkezik a testmozgások során.
Újszülötteknél gyakori a fiziológiás gastrooesophagealis reflux, de ez a záróizom sajátosságaiból és a gyomor kis kapacitásából adódik. Az első három hónapban a babák rendszeresen köpnek, néha még hányhatnak is, de ez normális. A felnőtté válással az ilyen megnyilvánulások eltűnnek.
De előfordul, hogy a gastrooesophagealis reflux betegség nem múlik el, hanem előrehalad. A gyerekek a következő tünetekre panaszkodnak:
- fájdalom étellenyelés közben;
- torokfájás;
- csomó érzés a mellkasban.
Az egyik vészharang a GERD-ben szenvedő gyermek köhögése, valamint a reggeli párnán történő észlelésfehéres színű szennyeződések, amelyeket alvás közbeni gyakori böfögés indikátorának nevezhetünk. A betegség fennmaradó tünetei gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél.
Szakadási idő
A legtöbb beteg ember nem köhög evés közben. A rohamok gyakran étkezés után 30 perccel kezdődnek, mivel az étel ekkor erőteljesen emésztődik. Az alsó záróizom hibája refluxot okoz a gyomor és a nyelőcső között, ami köhögést okoz.
A köhögési rohamokkal együtt a következő megnyilvánulások lehetségesek:
- kellemetlen érzés a has felső részén;
- gyomorégés;
- légszomj;
- savanyú vagy keserű böfögés.
Ha a beteg több mint 3 órán keresztül nem eszik, és éhesnek érzi magát, akkor az étel illata megnöveli a sósav termelődését a gyomorban, ami súlyos irritációt okoz a szerv falán és a az emésztőnedv visszafolyása a nyelőcsőbe. Az eredmény köhögési roham és heves dübörgés lesz a hasban.
Diagnosztika
Jobb, ha a beteg nem öngyógyul, hanem gasztroenterológushoz fordul. A szakember diagnosztizálja:
- figyelembe veszi a panaszokat;
- vizsgálja meg a beteget;
- laboratóriumi vizsgálatokat fog ütemezni.
Az orvos meghallgatja a páciens tüdejét és mellkasát, és megvizsgálja a köhögés természetét. Általában GERD-vel, száraz köhögéssel, amely kimeríti a beteget. Fontos figyelni, hogyan változik a hang a nap folyamán. A gastrooesophagealis reflux diagnosztizálására leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák:
- Tüdőröntgen- tüdőgyulladás vagy tuberkulózis kizárására.
- Nyelőcső endoszkópia – gyulladás, erózió és fekélyek kimutatására.
- A savasság (pH) napi mérése a nyelőcső alsó részén. A pH-mutatók normája 4 és 7 között kell, hogy legyen. A tényleges adatok változása a patológia kialakulását jelzi.
- A nyelőcső röntgendiagnosztikája segít kizárni a patológia egyéb formáit.
- A nyelőcső-záróizmok tónusának felmérésére manometrikus vizsgálatot végzünk.
- A nyelőcső biopsziáját Barrett nyelőcső gyanúja esetén végzik.
A helyes diagnózis érdekében fontos megkülönböztetni, hogy GERD-vel járó köhögésről vagy más betegség következményeiről van-e szó.
Betegségformák
A nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának mértékétől függően a betegségnek két formája van:
- Nem eróziós. Ez a patológia leggyakoribb formája. A nyálkahártya változása nélkül halad (endoszkóposan negatív - NERB).
- Eróziós. Ezzel a formával a különböző súlyosságú nyálkahártya-rendellenességek észlelhetők.
A GERD szövődményei közé tartozik a rákmegelőző állapot, például a Barrett-nyelőcső. Ebben az esetben a nyálkahártya réteghám sejtjeit más, például a vékony- vagy vastagbél sejtjei helyettesítik.
Egy egészséges szervezet képes visszajuttatni az étellevet a gyomorba. Ugyanakkor a nyálbikarbonát teljesen semlegesíti a gyomornedvet, ami megakadályozza a nyálkahártya összeesését.
Mi segít csökkenteni a refluxot
A gyomorköhögés okainak azonosítása után a kellemetlen megnyilvánulások enyhítésérea szakértők által előírt étrendi tanácsok:
- hagyja ki az alkoholt és szénsavas italokat;
- normalizálja a testsúlyt, ami csökkenti a nyomást az üregben, és csökkenti a reflux előfordulását;
- kerülje a túlevést, egy étkezés nem haladhatja meg a 300-500 ml-t;
- az ételeket jobb főzni vagy párolni;
- egyél kis mennyiségű étkezést napi 4-5 alkalommal;
- csökkentse a zsíros ételek fogyasztását;
- korlátozza a sós és fűszeres ételek fogyasztását, mivel fokozzák a gyomorsav- és az enzimtermelést;
- evés után tilos vízszintes helyzetet felvenni, a nyelőcsőben reflux következhet, szintén ne hajoljon;
- Az éjszakai alvás enyhén megemelt fejjel, körülbelül 15-20 cm magasságban történjen.
Meggyógyítható a GERD köhögés? Ha követi ezeket az ajánlásokat, akkor az esélyek nőnek, de nem mindig. Amikor a patológia súlyos formát ölt, még szigorúbb korlátozásokat kell alkalmazni a táplálkozásra. Sok étel kizárva, az ételeket csak reszelt formában fogyasztják, az utolsó étkezésnek 4 órával lefekvés előtt kell lennie.
Gyógyszeres segítségnyújtás
A GERD-ben a köhögés a gyomor agresszív tartalma miatt következik be. A kezelést pedig komolyan kell venni a kívánt eredmény eléréséhez.
A gyógyszeres terápia során a következő gyógyszereket írják fel:
- protonpumpa-gátlók (omeprazol, rabeprazol) és más szekréciót gátló szerek;
- prokinetika a bél- és gyomormotilitás fokozására ("Cerukal", "Motilium");
- anacidok ("Maalox", "Phosphalugel");
- vitaminok a nyelőcső nyálkahártyájának helyreállítására.
Az Omnitus jónak bizonyult száraz, tartós köhögés esetén GERD esetén. A gyógyszer közvetlen hatással van a köhögési központra. Kiváló köptető és gyulladáscsökkentő szer.
Sokan saját maguk próbálnak megszabadulni a betegségtől, tinktúrákhoz és főzetekhez folyamodnak. A kezelés megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a diagnózis helyes. Ellenkező esetben a kezelés nem lesz előnyös. A megfázásos köhögést és a GERD-rohamokat nem olyan könnyű megkülönböztetni.
Sebészeti kezelés
Legalábbis igénybe kell venni, ha a betegség nem alkalmas gyógyszeres kezelésre. Többféle műtét létezik:
- Endoszkópos módszerek (a szívzáróizom varrása).
- Radiofrekvencia (a szívzáróizom-réteg károsodása).
- Gastrocardiopexia (a nyelőcsőben keletkezett sérvek kezelése a szalagos apparátus további erősítésével).
- Laparoszkópos (a műtét során a szerv alját a nyelőcső köré tekerik).
Minden sebészeti beavatkozás kényszerintézkedés, és gyakran jár mellékhatásokkal.
Gyógyító népi gyógymódok
A GERD-vel járó köhögés gyógyítható népi módszerekkel? Boszorkánydoktorok és gyógyítók megosztottak néhány receptet a kellemetlen tünetek enyhítésére:
Szükség leszlenmagot. Egy teáskanál magot egy tálba öntünk (csak nem fémből), felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, és lassú tűzön 5 percig pároljuk. Az edényeket félretesszük és fél órára becsomagoljuk. Az idő letelte után szűrjük át a sajtruhán. Igyál melegen 1/3 csészét naponta háromszor.
- A GERD köhögéses kezelése homoktövis- vagy csipkebogyóolajjal is elvégezhető. Naponta háromszor kell bevenni egy teáskanálra.
- Gyűjtemény gyógynövényekből. Kell hozzá 4 csipet orbáncfű, 2 csipet körömvirág, édesgyökér, útifű, calamus, egy-egy tansy virág és borsmenta. A füvet egy zománcozott tálba öntjük, mindent összekeverünk. A gyűjteményt egy pohár forr alt vízzel öntjük, lefedjük, becsomagoljuk és 30 percig ragaszkodunk hozzá. Szűrés után vegyen be melegen 1/3 csészét naponta háromszor.
A kezelés hiányának következményei
Ha figyelmen kívül hagyják a GERD tüneteit és a köhögést, a kezelés hosszabb lehet a szövődmények miatt. A leggyakoribbak:
- allergiás reakciók;
- a légzőrendszer patológiája;
- aneurizmák;
- krónikus hörghurut;
- tüdőgyulladás;
- tüdőfibrózis;
- Tumorképződés a légutakban.
Hosszú ideig tartó betegség vagy krónikus formában lévő patológia esetén a mellkasi nyomás növekszik. A vérkeringés kudarcai és a szívösszehúzódások csökkennek. Az állandó görcs a tüdőszövet rugalmasságának gyengüléséhez vezet, ami emfizémához vezet.
A köhögés megfelel a GERD-nekalvási apnoét okozhat, ami csökkenti a tüdő normál szellőzését. A páciens egy bizonyos ideig nem kap levegőt az alveolusokba.
A betegség terápiájának jó minőségűnek kell lennie. Mind magát a betegséget, mind a kísérő tüneteket és jeleket kell kezelni.
