Gastrooesophagealis reflux (GERD) egy kóros állapot, amelyben a bél és a gyomor tartalma bejut a nyelőcsőbe. A reflux fiziológiás, ha közvetlenül étkezés után észlelik, nem vezet súlyos kellemetlenséghez. Ha a GERD tünetei gyakran zavaróak, a zavarok megnyilvánulásai az éjszakára jellemzőek, kellemetlen érzésekkel kísérve, patológiáról beszélnek.
Élettan és patológia
Reflux esetén a sósav hatással lehet a nyelőcsőre. Ez a vegyület irritáló hatású, gyulladásos folyamatokat indít el. Normális esetben az emberi test számos mechanizmussal van felszerelve, amelyek miatt a savnak a nyálkahártyára gyakorolt hatása nem megengedett. Az első és fő a záróizom, amelynek csökkentése biztosítja a táplálék járatainak réseinek csökkenését, ami azt jelenti, hogy a termékek nem kerülhetnek rossz irányba az anatómiai normához képest. A kellemetlen érzés minimalizálása érdekében a természet speciális nyálkahártya-komponenseket biztosít, amelyeknek köszönhetőensavakkal szemben ellenállóvá válik. Ezenkívül a nyelőcső önállóan megtisztítható a gyomorból tévesen ide kapott élelmiszerektől.
Ha ezeket a mechanizmusokat megsértik, a GERD tünetei lehetségesek. A refluxok elhúzódnak, túl gyakoriak, a nyálkahártya irritálódik, begyullad. Az állapot kórossá válik.
Mi a különbség?
Étkezés után jelentkezik a fiziológiai reflux, nincs GERD tünete. Nappal kevés a reflux, éjszaka rendkívül ritka.
Patológiás állapotnak minősül, ha a refluxok hosszan tartóak, fájdalmasak, gyakran jelentkeznek, étkezés közben, valamint a nappal és éjszaka más pillanataiban is jelentkeznek. A nyelőcső nyálkahártyája begyullad, a GERD teljes klinikai képe figyelhető meg.
Típusok és fajok
A GERD tünetei esetről esetre eltérőek – minden az adott helyzet sajátosságaitól függ. A nyelőcső savassága egészséges emberben 6-7 egység között változik. Ha a gyomor tartalma ide kerül, a paraméter 4-nél kisebb lesz. Ez lehetővé teszi a savas reflux diagnosztizálását.
Ha a nyelőcső savassága 4-7 egység között változik, a reflux enyhén savas. Különösen savas lehet – akkor diagnosztizálják, ha a nyelőcső savassága 4 egységnél kisebb, de az ételt visszadobják.
Alternatív lehetőség a gyomor és a belek lizolecitint, epekomponenseit tartalmazó tartalma megjelenése a nyelőcsőben. Ebben az esetben a savasság magasabb lesz a normálisnálértékeket. Alkáli refluxot diagnosztizáltak.
Honnan jött a baj?
A gyomor GERD lehetséges tünetei krónikus formában. A betegséget a gyomor és a belek tartalmának szisztematikus ellenőrizetlen bejutása a nyelőcsőbe magyarázza. A folyamatok ismétlődnek, spontán módon jelentkeznek, károsítják a nyálkahártya integritását.
A nyelőcsőgyulladással járó GERD tüneteit felnőtteknél és gyermekeknél gyakran a nyelőcső-záróizom meggyengült működésének hátterében figyelik meg. Ez például akkor lehetséges, ha a rekeszizomban sérv alakult ki, amely a szerv károsodásához vezetett. Néha GERD fordul elő, amikor a nyelőcső clearance a normál alatt van. Ez a nyál kémiai összetételének megsértése és semlegesítőként való minőségének csökkenése esetén lehetséges. Ennek lehetséges oka az emésztőrendszer mirigyei által termelt nyálka bikarbonát koncentrációjának megváltozása.
Néha a GERD tünetei gyermekeknél és felnőtteknél a gyomor és a belek tartalmának károsodásával magyarázhatók - a pepszin, epe, sósav elhagyott mennyiségben van jelen, ami károsítja a szerves szöveteket. Egyes esetekben a kóros állapot oka a gyomorürülési folyamatok megsértése, a hasüregben a rendellenesen magas nyomás. Gyakran a GERD-t terhes nőknél, rossz szokásoktól és túlsúlytól szenvedőknél figyelik meg. Néha a gyógyszeres kezelés az oka.
Fontos árnyalatok
Tünetekkel és anélkül, a GERD gyakrabban fordul elő azoknál az egyéneknél, akiknek negatív táplálkozási szokásai vannak. Ha valaki gyorsan eszik, bőségesenrészletekben, levegőt nyelve, a gyomor nyomásának a norma feletti növekedésének valószínűsége nagyon magas. Az alsó gyomorzáróizom ellazul, és a táplálék feljut a nyelőcsőbe.
Bizonyos kockázatok a túlzott hús, zsíros ételek, liszt, zsíros, sült, fűszeres fogyasztással járnak. Mindez serkenti az ételdarabok hosszú távú megmaradását a gyomorban, ami néha a helyi nyomásindikátorok növekedéséhez vezet.
Hogyan lehet észrevenni?
Az összes tünetet általában nyelőcsőre és nem nyelőcsőre osztják. A nyelőcsőgyulladással járó GERD tünetei közé tartozik a gyomorégés és a böfögés. Gyakran a betegek kiköpik az ételt, savanyú ízt éreznek a szájban. Előfordulhat a nyelési funkció megsértése, fájdalom a nyelőcsőben és a környező területen. A GERD gyakran csuklásként nyilvánul meg, olyan érzésként, hogy csomó keletkezett a szegycsontban. A beteg hány.
A GERD-betegség egyéb tüneteit a gyomor és a bélrendszer tartalmának a légzőrendszerbe való behatolása magyarázza. A tömegek irritáló hatásúak, aktiválják a hörgők, a szív refluxát.
Az egyik jellemző megnyilvánulás a GERD-vel járó köhögés. A légúti tünetek közé tartozik a légszomj. Az erősödés akkor figyelhető meg, amikor egy személy lefekszik. Lehetséges orrfolyás és gyulladás a torokban, fülben, orrban. Fennáll a reflex apnoe lehetősége. A GERD esetén nagyobb a fogszuvasodás és a szájgyulladás, azaz a gyulladásos fogínybetegség kockázata.
Idővel előrehaladás lehetséges, ha nincs megfelelő kezelés a betegségre. A GERD tünetei közé tartozik a nyelőcső nyálkahártyájának eróziója, amelyet vérzéssel kísérnek.kicsi, de állandó.
A beteg kellemetlen érzést érez a szív területén. Lehetséges fájdalom, a szívizom összehúzódási sebességének és gyakoriságának megsértése.
További - rosszabb
Ha nem kezdi el időben a betegség kezelését, a GERD tünetei súlyosbodnak. Ezen a területen nyelőcsőszűkület, erózió és fekélyes folyamatok találhatók. Az érintett területekről vérzés léphet fel. Idővel Barrett állapota kialakul. Ez a GERD legösszetettebb és legsúlyosabb szövődménye. A szerves szöveteket képező laphámot a gyomorra jellemző hengeres váltja fel. A metaplasia növeli a gyomor-bél traktusban lokalizált onkológiai betegségek valószínűségét.
Különleges alkalom
A GERD lehetséges tünetei csecsemőknél. A születés utáni első néhány hónapban ez az emésztőrendszer elégtelen kialakulásának köszönhető. Ez az állapot a norma. A szoptatott babáknak számos sajátos anatómiai, fiziológiai sajátossága van, amelyek miatt a reflux valószínűsége meglehetősen magas. Az emésztőrendszer fejletlensége mellett szerepet játszik a gyomornedv alacsony savassága és ennek a szervnek a kis térfogata is.
A leírt állapot nem igényel kezelést. A csecsemőknél a GERD egyik tünete a táplálék regurgitációja röviddel az etetés után. A helyzet általában egy éves korig helyreáll. Ha az állapot stabil, nem tapasztalható javulás, orvoshoz kell fordulni. Valószínűleg végig kell menni egy sorozatonfelmérések.
Jelezze fel a GERD diagnosztizálásának és kezelésének szükségességét kisgyermekek könnyezése és szorongása esetén. Ez akkor lehetséges, ha a refluxot a nyelőcső nyálkahártyájának sósav károsodása kíséri. A regurgitáció hányásba fordul, a folyamat hosszú, nehéz, az osztályok bőségesek, a hányásban vérzárványok lehetségesek. Súlyos GERD esetén a gyermek köhög. A súlygyarapodás lassú, gyenge.
Ahogy öregszik, ez az állapot mellkasi fájdalomként, gyomorégésként, étellenyeléskor jelentkező kellemetlenségként nyilvánul meg. Egyes gyerekek úgy írják le, mintha az étel elakadna. Zavar a savanyú íz a számban.
Állapot frissítés
Annak tisztázása érdekében, hogy a GERD tünetei kezelést igényelnek-e felnőtteknél vagy gyermekeknél, orvoshoz kell fordulni. Az orvos értékeli az állapotot, és teljes diagnózist készít. A kapott információk alapján kiválasztják a tünetkezelési programot. Számos megközelítés létezik a diagnózis felállítására. Először is endoszkópos vizsgálatot írnak elő a nyelőcső állapotának jellemzőinek azonosítására. Az orvos gyorsan megtalálja a gyulladásos, eróziós és fekélyes területeket, valamint a nyelőcső membránján lokalizált elváltozásokat. Ha metaplázia, szűkület van, endoszkóp segítségével az orvos pontos képet kap a folyamatban lévő folyamatokról.
Akkor csinálj oesophagomanometriát. Egy ilyen esemény eredményei alapján értékelhető, hogy az élelmiszer hogyan mozog a nyelőcsőbe jutás után. Az orvos értékeli a záróizmok aktivitását.
Napközben ajánlottsavassági tesztnek kell alávetni. Ezzel a technikával megérthető, hogy a refluxos epizódok milyen gyakoriak, meddig tartanak, mik a környezet paraméterei ebben a pillanatban, mindez hogyan kapcsolódik a beteget zavaró megnyilvánulásokhoz. Kiderül, hogy van-e összefüggés a megnyilvánulások és az étkezések, a gyógyszerhasználat, a testtartás változása között. A GERD exacerbációjának tüneteivel megállapítható, hogy egy adott esetben pontosan minek van a legerősebb hatása a beteg állapotára.
Mit tegyek?
A GERD tüneteinek kezelése diéta, gyógyszeres terápia és néha radikális műtét. Ezenkívül át kell gondolnia a mindennapi élet különböző aspektusait, és módosítania kell életmódját.
A GERD kezelésére felírt gyógyszerek célja a savassági mutatók normalizálása, a gyomor motilitásának serkentése. A prokinetika jól bevált, növeli a záróizom tónusát és fokozza a kontraktilis képességeit. Az ilyen gyógyszerek használatával optimalizálhatja az élelmiszerek bélrendszerbe való bejutásának folyamatát, csökkentheti a reflux valószínűségét. A népszerű gyógyszereket domperidonnal, metoklopramiddal tartalmazó vegyületekben állítják elő. A sósav negatív hatásának gyengítése érdekében szekréciót gátló gyógyszereket kell alkalmazni. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek lenyomják a protonpumpát, és olyan vegyületek, amelyek leállítják a hisztamin-H2 receptorok aktivitását.
A reparantokat a regeneratív sejtfolyamatok serkentésére használják. Ennek az alapcsoportnak a jó képviselői a homoktövis olaj, a Misoprostol, a Dalargin. A sósav hatásának csökkentésére éspepszin, használhat savlekötőket. Ennek a csoportnak a gyógyszerei serkentik a gyomor-bél traktus megtisztulását, felszívják a lizolecitint és néhány más, a gyomorban jelenlévő kémiailag aktív anyagot. A gyógyszertárban "Almagel" és "Maalox" vásárolhat. A foszfalugel jól bevált.
Művelet látható
Ez az opció akkor javasolt, ha a betegséget szövődmények kísérik, Barrett-elváltozások, a nyelőcsőgyulladás harmadik-negyedik fokozata, valamint fekélyes folyamatok a nyálkahártyán. Ha az orvosi kezelés, az életmódváltás nem segít a GERD tüneteinek enyhítésében, kardinális beavatkozás is szóba jöhet.
Számos sebészeti megközelítés ismert. Az orvos fő feladata a nyelőcsövet a gyomortól elválasztó gát helyreállítása.
Mi következik?
A visszaesések megelőzése érdekében számos jó szokást szükséges bevezetni a mindennapokba. Ez hosszú ideig megőrzi a terápiás tanfolyam pozitív eredményeit. Az első dolog, amivel kezdeni kell, a rossz szokások elutasítása. Teljesen zárja ki az alkoholt az étrendből, hagyja abba a dohányzást. Kerülni kell a koffeint tartalmazó italokat is. Ha plusz kilóid vannak, el kell kezdened helyesen étkezni, megszabadulni a plusz súlytól.
Vannak bizonyos élelmiszerek, amelyek növelhetik a helyi belső nyomást a hasüregben. Ezeket ki kell zárni az étlapból. Ilyen ételek közé tartoznak a hüvelyesek, a szóda és a habos italok. Bölcs dolog lenne korlátozni a termelést serkentő élelmiszerek bevitelét issavak. Ez lisztes és sült, citrusos és fűszeres, fűszeres. Csokoládé, retek, retek fogyasztásának elutasítása vagy jelentős csökkentése javasolt.
Az orvos, aki elmagyarázza, hogyan lehet megőrizni egészségét GERD-vel, határozottan a megfelelő táplálkozásra fog összpontosítani, nem csak a termékek, hanem maga a folyamat tekintetében is: csak kis adagokat kell enni, alaposan rágni. Étkezés közben a beszélgetés tilos.
A GERD-ben szenvedőknek kerülniük kell a nehéz tárgyak felemelését, és el kell hagyniuk azokat a gyógyszereket, amelyek károsan hatnak a nyelőcső-záróizomra. Étkezés után kerülje a lefekvést a következő néhány órában.
Az áramlás jellemzői
A GERD fő megnyilvánulása a gyomorégés, de ez az állapot sokakban előfordul, ezért az emberek gyakran nem tulajdonítanak neki jelentőséget. Szükséges orvoshoz fordulni, ha a gyomorégés rosszabbodik, amikor egy személy jobb oldalán fekszik - ez a GERD jele. Ha a helyzet megváltozik, az állapot javul. A szindróma súlyossága nem arányos a szerves szövetek károsodásának mértékével.
Ha hegesedés van a nyelőcsőben, a böfög ételdarabokat tartalmaz. Amíg az állapot erre a szintre nem fejlődik, a váladékozás savanyú.
Ha a gyomorégés gyakori és súlyos, a GERD-t hányás kíséri. Éjszaka ez az állapot erős köhögést vált ki, és megzavarja az alvást. Napközben sok beteg egyáltalán nem zavarja.
Helyes táplálkozás
A GERD tüneteivel a népi gyógymódokkal történő kezelés mindenekelőtt az étrend felülvizsgálatát foglalja magában. Azonban,a hagyományos orvoslás is ezt a megközelítést ajánlja. A GERD diétája a sós, savanyú, fűszeres ételek teljes elutasítása. Csak kímélő táplálékot kell választani, amely minimálisra váltja ki a kémiai reakciókat. Nem használhatja túl hideg, meleg. A minimális mechanikai irritáció érdekében csak olyan zúzott ételeket szabad fogyasztani, amelyek nem tartalmaznak szilárd elemeket.
Az étrendnek tartalmaznia kell a leveseket és a tejtermékeket, a gabonaféléket és a kenyeret. Magas lúgosságú ásványvizek használata javasolt. Italokból kávé és tea megengedett, de csak gyenge. Az alkohol szigorúan tilos.
Étkezés után kerülni kell a fizikai erőfeszítést. A GERD tiltja a szűk ruhák viselését, különösen azokat, amelyek összeszorítják a gyomrot. A derékpántoknak, az öveknek lazának, a blúzoknak és ingeknek pedig nagyobbaknak kell lenniük a szükségesnél.
Sebészet: technológia
Bizonyos esetekben a GERD-ben szenvedő betegeknek Nissen technológiával történő műtéti beavatkozása javasolt. A beavatkozás során egy hüvely alakul ki, amely védi az alsó nyelőcső-rekeszt, a gyomorfeneket. Ennek a formációnak a fő feladata a nyelőcső izomrétegének megerősítése és a záróizom gyengeségének kompenzálása. Ilyen műtét javasolt a 3-4. stádiumú nyelőcsőgyulladás esetén, a konzervatív megközelítés hatékonyságának hiányában.
Belső vérzés észlelése esetén el kell zárni őket. Ehhez megengedett a Nissen műtét vagy endoszkópos beavatkozás. Endoszkóp használatával a vérzést a technológia segítségével leállítjákközel az FSH-hoz. Az eszközt a nyelőcsőbe helyezik, az ereket megkötik vagy gyógyszerekkel kezelik a vérzéscsillapítás aktiválására.
Ha szűkületet, rosszindulatú daganatot, a nyelőcső egy elemét eltávolítják a szervezetből, helyette a bélrendszer szöveteit ültetik át. A műtét után a beteg önállóan étkezhet, de szigorú diétát kell betartania, és folyamatosan gyógyszereket kell használnia. A műtét lehetséges negatív következményei közé tartozik a gyulladás, a varratok károsodása, a neoplazma kiújulása, a szűkület kiújulása.
Szabályok és lehetőségek
Szigorúan tilos a GERD öngyógyítása. Fontos, hogy nagyon körültekintően válasszuk ki a terápiához szükséges gyógyszereket. Ha az orvos bármilyen gyógyszert ír fel, tájékoztatni kell őt a refluxról. Számos gyógyszer szigorúan tilos az ilyen patológiákra, és ezek szedése sok kárt okozhat.
A gyomorégés egyik egyszerű otthoni gyógymódja a szódabikarbóna. GERD esetén ez a megközelítés szigorúan tilos. A szódabikarbóna reakcióba lép a gyomornedvben lévő savakkal, szén-dioxidot termelve. A levegő gyomorpanaszhoz vezet, fájdalmat vált ki, rontja a beteg állapotát gyomorhurutokkal és fekélyekkel. Lehetséges gyomorfekély perforáció.
GERD esetén alkalmanként folyamodhat savcsökkentő gyógyszerekhez, de csak vészhelyzetben. Folyamatos használatuk ugyanolyan eredményhez vezet, mint a szóda használata.
Fájdalomcsillapítók alkalmazása GERD kezelésére, ha fáj a gyomra, veszélyes lehet. A gyógymódok enyhítik a fájdalmat, de lehetfekélyt okoz. Ugyanakkor a gyomorban lévő közeg savasságának mutatói nőnek, a beteg állapota romlik. Hasonló okból nem szabad nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmazni, bár esetenként az orvos felír ilyen gyógyszereket, ha erre további szigorú javallatok vannak.
Hogyan segíthetsz magadon otthon?
A GERD-ben szenvedő betegek állapotának javítására szolgáló gyógyszer egyik lehetősége természetes méhméz használata. Egy bizonyos mennyiségű termékhez háromszor több aloe-levet veszünk, és alaposan összekeverjük. A gyógyszert naponta háromszor, étkezés előtt 10 perccel kell bevenni. Egyszeri adag – 1/2 teáskanál.
Megpróbálhatja otthon is gyógynövényekkel kezelni. Jó eredmény az orbáncfű, körömvirág, útifű, édesgyökér, calamus, menta és tansy keverékének használata. A termékeket alaposan összekeverjük, egy teáskanálon felforralunk egy pohár vizet, és száraz füvet öntünk rá. 30 perc elteltével a vizet leeresztjük - a gyógyszer készen áll. Naponta háromszor kell használni étkezés előtt. Egyszeri adag egy pohár harmada. A folyadékot melegen fogyasztjuk.
