A herezacskósérv a különböző hasi szervek kóros kitüremkedése a lágyékcsatornába és a herezacskóba. A betegség 50 és 55 év közötti férfiakat érint. De gyerekeknél is kialakulnak sérvek. Leggyakrabban a zsigeri hashártya vagy a húgyhólyag redői lépnek ki a herniális nyíláson keresztül.
A sérv etiopatogenezise és típusai
Az előfordulás és a fejlődés mechanizmusa a peritoneum vak nyúlványának nem eltüntetése. A hüvelyi folyamat a magzatban az anyaméhben a fejlődés 12. hetében jelenik meg. Ez egy vékony savós membrán kiemelkedése, amely a belső inguinális gyűrű helyett a hasüreg belső falait borítja. A korai magzati időszak végére a peritoneum folyamata a herével együtt a lágyékcsatornán keresztül a herezacskóba kerül. Az újszülöttkori időszak kezdetére a folyamat a gyermekek 75%-ánál túlnőtt.
Néha a savós membrán nyúlványának záródásának magyarázata vagy hossza nem teljes. A gyermekkori inguinalis-scrotális sérv a nem túlnőtt hüvelyi folyamat következménye.
A herezacskó kitüremkedésének 2 alfaja van.
- Veleszületett here - a herniális tartalom egészen a here és a herezacskó fenekéig terjed.
- Sikló vagy zsinór – a peritoneum eltüntetése részleges a distalis részen. Ez a típus a gyermekek inguinális dudorainak körülbelül 90%-át teszi ki.
A cikk egy gyermek (röntgen) és egy felnőtt herezacskósérvének fotóit mutatja be.
A fejlesztés oka
Sok körülmény közrejátszik az inguinalis kitüremkedés kialakulásában. Az okokat feltételesen patogenetikai és külső okokra osztják.
A herezacskósérv kialakulását meghatározó élettani mechanizmusok:
- A szervek veleszületett kóros kitüremkedése.
- Örökletes hajlam.
- Az anatómia egyéni jellemzői.
- Betegségek, amelyek növelik az intraabdominális nyomást: hasnyálmirigy nekrózis, vastagbélgyulladás, hashártyagyulladás, irritábilis bél szindróma.
- A béltartalom stagnálása a kialakult patológiák következtében: helmintikus inváziók, béldivertikulák, daganatos folyamatok.
- A hasfal izomrendszerének gyengülése.
- Csökkent izomtónus a bénulás miatt.
- Amikor a hasfal elülső helyzetben van, erős nyomást tapasztal, ami hozzájárul a sérv kialakulásához.
Külső okok.
- Rendszeres kemény fizikai tevékenység.
- ülő életmód.
- Túlsúly.
- Hasi műtét.
- Hasi sérülés.
Saz életkorral gyengül a hasfal, izomtónus, ez is hajlamosító tényező a kitüremkedés kialakulásában.
Tünetek
A fő jellegzetes megnyilvánulások a patológia helyén figyelhetők meg. Néhány tünet azonban az ágyékban vagy a hasüregben kialakuló egyéb patológiák jele lehet. Ezért minden megnyilvánulás esetén kérje ki orvos szakértő tanácsát.
- A férfiaknál a herezacskósérv egyik fő tünete az ágyéki duzzanat, amely kézi csökkentés vagy hanyatt fekvés során megszűnik.
- Nem eltűnő duzzanat a kiemelkedés kialakulására jellemző helyeken.
- A lokalizációs hely megnyomásakor vagy köhögéskor hangos, dobszerű hang hallható.
- Fájdalom a sérv területén, különösen súlyemeléskor.
- Húgyúti rendellenességek.
A betegek gyakran panaszkodnak böfögésre, puffadásra és hányingerre. A sérv bezárásakor a has és az ágyék területe begyulladhat. Ezen túlmenően egy ilyen klinika esetén bélelzáródás és székletpangás bélelzáródással (koprosztázis) gyakran kialakul.
Diagnosztikai módszerek
Tekintettel arra, hogy a inguinalis-scrotális sérv egy gyermeknél az anyaméhben jelentkezik, még a szülészeten is kötelező a sebészi vizsgálat. A patológiás gyermekeket nyilvántartásba veszik, és állapotukat megfigyelik. A betegség szövődmények nélküli, stabil lefolyásával a kis betegeket megműtik.
Ha a herezacskósérv tünetei jelentkeznek, a férfiaknak urológushoz kell fordulniuk. A kikérdezéssel és vizuális értékeléssel kapott információk felhasználásával az orvos előzetes következtetést von le. A diagnózis megerősítésére további diagnosztikai intézkedéseket kell tenni.
- Határozza meg vizuálisan a herezacskó méretét, a prolapsus mértékét, az aszimmetriát.
- Értékelje fel a kézi beillesztés lehetőségét.
- Hallgassa a hangot a sérv helyén, ami akkor jön létre, amikor megnyomja az érintett területet.
- Érezhető a sérvzsák.
- Amikor a tapintás megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétét tárja fel.
További információkat műszeres diagnosztikai módszerekkel nyerünk:
- A herezacskó ultrahangvizsgálata.
- Röntgenfelvétel a hasi szervek báriumával. A vizsgálat során összenövéseket, a sérvzsák falának cicatricialis módosulatait és a bélhurkokat tárják fel.
- A sérvzsák szúrását akkor végezzük, ha a spermiumzsinór cisztájának gyanúja merül fel.
Scrotus hernia gyermekeknél
Fiúknál a herének a herezacskóba való áthelyezése (a peritoneum hüvelyi folyamata) belülről lefedi a inguinális csatornát. A lányoknál az ilyen orvosi oktatást Nook diverticulumának nevezik. Mire a gyermek megszületik, a folyamat a szöveti túlszaporodás (obliteráció) miatt lezárul. Egyes esetekben a hasi szerv fertőzése nem fordul elő teljesen. Így alakulnak ki különféle patológiák: funicolocele, herevízkór, inguinalis és herezacskósérv. Így a legtöbb inguinaliskiemelkedések gyermekeknél - veleszületett rendellenességek a formációban.
Fiatal betegeknél az összes lágyéksérv és herezacskósérv fel van osztva a klinikai tünetek együttesétől függően:
- Egyszerű. A sérvek nem túl nagy méretűek, nem hajlamosak megsértésre, tervezett javallatok szerint műtik, a gyermek két éves kora után. A nagy kiemelkedéseket és a szorításra hajlamos peritoneális szerveket 6 hónap után műtéttel kezelik.
- Az irreducible jellemző az 1 év alatti lányokra. A művelet a sürgős jelzések szerint történik.
- Sérült. Az ilyen sérv fő megnyilvánulása a sérvnyílásban lévő hasi szerv elégtelen vérellátása, ami a bélszövetek elhalását okozhatja.
A közelmúltban az orvosok a laparoszkópos módszert alkalmazzák az inguinalis-scrotalis sérvek kezelésére.
A konzervatív terápia hatékonysága
A herezacskósérv sebészi műtétét csak bizonyos lokalizációkban váltja fel konzervatív kezelés, a beteg ezt elutasítja. Ezenkívül nem végeznek műtétet, ha ellenjavallatok vannak.
- Kora gyermekkor.
- Fertőzések jelenléte.
- Bőrgyulladás.
- Kavernás tüdőtuberkulózis.
- Rosszindulatú daganatok.
Szenilis fogyatékosságban gyakran nem indokolt a műtéti beavatkozás célszerűsége. A konzervatív kezelés magában foglalja: a tüneteket csökkentő gyógyszerek alkalmazását, kötés viselését, szklerotizáló oldat injekcióit.
Sebészeti kezelés
A herniorrhaphy az egyetlen hatékony módszer a szervek kóros kitüremkedésének kezelésére. Az egyetlen, de meglehetősen súlyos szövődmény az inguinalis-scrotalis sérvműtét után a fájdalom kialakulása a hasi régió alsó részén, a comb mellett.
A műtéti stratégiát a betegség stádiuma, az anatómiai jellemzők és az egyéni kívánságok alapján határozzuk meg. A műtétet elsősorban helyi érzéstelenítésben végzik. A sebész tevékenységének algoritmusa szinte ugyanaz, mint a lágyéksérv bármely műtéténél. Az egyetlen különbség a spermiumzsinór körüli manipulációban az, hogy a károsodás meddőséget fenyeget.
Helyreállási időszak
A herezacskósérv műtét utáni rehabilitációs időszak lefolyásának sajátosságai a műtéti beavatkozás jellegétől, a szövődmények valószínűségétől és mértékétől, valamint a beteg érzéstelenítés utáni közérzetétől függenek. A kórházi tartózkodás feltételei eltérőek: egyes betegek egy hét, mások 14 nap után kerülnek haza. De általában a betegeket legalább öt napig megfigyelik egy egészségügyi intézményben. Ez az idő elegendő az antibiotikumok posztoperatív lefolyásához, a gyógyulás dinamikájának felméréséhez. A 24 órás orvosi felügyelet lehetővé teszi, hogy gyorsan reagáljon a szövődményekre.
Elbocsátás után a visszaesés és a kellemetlen következmények elkerülése érdekében a férfiaknak követniük kell bizonyos ajánlásokat:
- A sportok kizárása.
- A fizikai aktivitás korlátozása.
- A szexuális tevékenységtől való tartózkodás. Ennek az időszaknak az időtartamát az orvos határozza meg.
- A nehéz és elégtelen székletürítéssel vagy az elhúzódó köhögéssel járó betegségek megelőzése és szükség esetén kezelése.
- Súlycsökkentő diéta követése.
- Ha egy férfi dohányzik, tanácsos leszokni erről a függőségről.
Az alsó hasi izmok speciális gyakorlatai hozzájárulnak a gyors felépüléshez. Hatékonyan rögzíti a hasfal izmait kötést viselve. Mások számára láthatatlan, és elkerüli a nem kívánt megnyilvánulásokat. A kötést műtét után és megelőző célokra viselik.
Előrejelzés
A férfiak herezacskósérvének időben történő kezelésének eredménye a legtöbb esetben kedvező. A halálos kimenetelek ezen a patológiai klinikán meglehetősen ritkák, és elérik a 0,04%-ot. A műtét utáni szövődmények száma szintén nem magas, és a statisztikák szerint nem haladja meg a 4,9%-ot. A herezacskó-nyúlványok azonban nem tekinthetők jóindulatú betegségnek, mivel körülbelül 19,5%-uk sérült. A betegek fizikai aktivitása és sportolása korlátozott.
A sérvjavítás után a betegek 30 naptári napig rokkantnak minősülnek. Ha a műtétet az orvosi tanácsadó bizottság végén hajtották végre, az emberek munkaképessége hat hónapig korlátozott. Ha ezeket az ajánlásokat nem tartják be, fennáll a visszaesés veszélye. A katonakorú férfiak a kezelés idejére halasztást kapnak a hadseregtől ésrehabilitáció.
Hagyományos orvoslás
A sebészi beavatkozástól eltérő bármely módszerrel történő kezelés esetén fennáll a férfiaknál a lágyék-scrotalis sérv megsértésének veszélye. Ezért az alternatív kezelési módszerek alkalmazásának hatékonysága meglehetősen kétséges.
A különféle, nem tesztelt népi gyógymódok alkalmazása bélelhalás kialakulásához vezethet. Ezenkívül meglehetősen veszélyes módszer a sérv manuális csökkentése a gyógyítók által. Ezeknek az embereknek szinte mindegyike nem rendelkezik orvosi végzettséggel. Hozzá nem értésük miatt tetteik súlyos szövődményekhez vezethetnek.
Megelőző intézkedések
Annak érdekében, hogy ne kelljen herezacskósérvet kezelni, el kell végezni a betegség megelőzését. Az ütemezett vizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak - a kóros kitüremkedés korai felismerése lehetővé teszi a nem műtéti terápiát.
A végtag- és törzsgyakorlatokat magában foglaló terápiás fizikai edző komplexumot nemcsak megelőzés céljából írják fel, hanem már a sérvjavítás másnapján.
A lágyéki-scrotalis sérv kezelhető, a lényeg az, hogy időben forduljunk orvoshoz. A lágyéki régió kóros kitüremkedésének megszüntetése után a férfiak továbbra is a megszokott életüket élik.
