A könnyzsák flegmonája meglehetősen összetett betegség, amely kezelés nélkül súlyos következményekkel járhat. Ennek fertőző etiológiája van. A flegmon gennyes gyulladás a bőr alatti szövetben. Ez a patológia leggyakrabban a dacryocystitis szövődménye, amely gyulladásos folyamat a könnyzsákban. A bőr alatti gennyedés nem alakul ki egy nap alatt. Ez a dacryocystitis előrehaladott formájának következménye.
Indokok
A dacryocystitis a legtöbb esetben megelőzi a cellulitist. Először is, a nasolacrimális csatorna elzáródása van. Ebben az esetben a baktériumok fokozott szaporodása indul meg a könnyzsákban, ami gyulladáshoz vezet. A dacryocystitis a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- fájdalom a szemben, amely az orrba és az állkapocsba sugárzik;
- duzzanat és bőrpír a belső szemzugban;
- fokozott könnyezés;
- romlott látás.
Elégtelen kezelés esetén a gyulladás fókuszában gennyedés képződik. A tartalom áttöri a könnyzsák falát, és a bőr alatti szöveten keresztül terjed. Így keletkezik a flegmon. A beteg állapota meredeken romlik.
A könnyzsák flegmonája azonban nem csak a dacryocystitis következtében fordul elő. A rostban fellépő nyálkahártya-gyulladás oka lehet a sinus betegségek - sinusitis és sinusitis. Ebben az esetben a fertőzés a nasolacrimalis csatornán keresztül jut be a szem környékére.
A könnyzsák flegmonának kórokozói különböző baktériumok: staphylococcusok, pneumococcusok, streptococcusok stb. A betegséget általában az immunitás csökkenése előzi meg.
ICD-kód
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizedik felülvizsgálata ezt a patológiát a H04 kategóriába sorolja. Ez az általános kód a könnyrendszer betegségeit jelzik. A könnyzsák flegmonjának teljes kódja az ICD-10 szerint: H04.3 (flegmatikus dacryocystitis). Ez azokra az esetekre vonatkozik, amikor a betegség 1 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél alakul ki.
Csecsemőknél gyakran figyelnek meg dacryocystitis és phlegmon. Az újszülötteknél a könnyzsák flegmonjának kódja: P39.1.
Tünetek
Flegmon esetén a beteg általános állapota meredeken romlik. Van gyengeség, rossz közérzet, láz. Erős ödéma van, amely a könnyzsák régiójából a szemhéjra, az orrra, az arcra terjed. Az érintett területen a bőr kipirosodik és érintésre forróvá válik. Súlyos fájdalom érezhető a könnyzsák régiójában, és tapinthatófóka. A betegség ezen fejlődési szakaszát infiltratívnak nevezik.
Néhány nap múlva kezdődik a fluktuáció szakasza. Az érintett terület puhává válik. Ebben a szakaszban tályog képződik. A bőr sárgássá válik a genny felhalmozódása miatt.
A tályog önmagában is áttörhet a bőrön. Ebben az esetben seb képződik, amely végül túlnő. Ezt követően minden kellemetlen tünet elmúlik. Nem szabad azonban ilyen kedvező eredménnyel számolni. Kezelés nélkül a flegmon súlyos szövődményekhez vezethet.
Ezenkívül a gennyedés áttörhet az orrüregben. Ez sipolyt képez a csatornában, amelyen keresztül a könnyfolyadék átfolyik az orron. Gyakran tartósan nem gyógyuló fisztulák képződnek a bőrön.
A betegség jellemzői csecsemőknél
Mint már említettük, csecsemőknél gyakran megfigyelhető a könnyzsák flegmonája. Egyes újszülötteknél a nasolacrimalis csatorna zselatinos dugóval vagy embrionális membránnal van lezárva. Ezek a formációk a legtöbb esetben maguktól rendeződnek az élet első hónapjaiban. Ha ez nem történik meg, akkor a babánál dacryocystitis alakulhat ki. Elégtelen vagy helytelen kezelés esetén a betegséget flegmona bonyolítja.
Dacryocystitis esetén a gyermek szeme kivörösödik, sárgás-zöld folyás, duzzanat jelentkezik a könnyzsák területén. Enyhe nyomással a duzzadt területre genny szabadul fel. Ha a betegséget flegmon bonyolítja, akkor a baba általános közérzete erősen romlik, a hőmérséklet emelkedik, a duzzanat kb.szemek nőnek. A baba abbahagyja az evést és nyugtalan lesz.
A betegség következményei
A flegmon súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel. Ellenkező esetben súlyos következmények és szövődmények léphetnek fel:
- A genny betörhet az orrmelléküregekbe. Ebben az esetben a beteg arcüreggyulladást vagy arcüreggyulladást okoz. Ez a cellulitisz leggyakoribb és nem a legsúlyosabb szövődménye.
- Veszélyesebb következmény a flegmon átterjedése a szemgödörbe. Ebben az esetben a látóideg és a szem belső struktúráinak károsodása figyelhető meg. Panophthalmitis van. Ez a szemgolyó összes szövetének kiterjedt gennyes gyulladása. Egy ilyen betegség vaksághoz vagy a látószerv amputációjához vezethet.
- Fontos emlékezni arra, hogy a könnyzsák az agy közelében található. A fertőzés behatolása a látószervből a koponyaüregbe meningoencephalitishez vezethet. Az ilyen betegségek gyakran végzetesek.
Diagnosztika
Flegmona gyanúja esetén a szemész megvizsgálja a szemet és kitapintja a könnyzsákot. A betegség klinikai képe annyira jellegzetes, hogy a diagnózis nem nehéz.
Ezenkívül előírják a szemüreg és az orrmelléküregek röntgenfelvételét. Ez lehetővé teszi a betegség etiológiájának és a szövődmények jelenlétének azonosítását.
Kezelés
A könnyzsák flegmonája esetén azonnali sürgősségi ellátást kell biztosítani. Egy ilyen betegséget azonban csak szakember képes kezelni. Amire szükség vanvigye el a beteget szemorvoshoz.
A betegség terápiáját kórházban végzik. Az infiltratív szakaszban a könnyzsák flegmonának konzervatív kezelése javasolt. Antibiotikum injekciók felírása:
- "Cefazolin";
- "Ampicillin";
- "Ceftriaxone".
A kezelést antibiotikumokkal és szulfonamidokkal kiegészített helyi szemcseppek alkalmazása egészíti ki. A következő gyógyszereket írják fel:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
A dexametazont tartalmazó kortikoszteroid szemcseppek a fájdalom és a gyulladás enyhítésére szolgálnak. Ezzel egyidejűleg fizioterápiás eljárásokat írnak elő: UHF, elektroforézis antibiotikumokkal, kékfénnyel történő kezelés.
Miután a tályog a fluktuációs stádiumba lép, a könnyzsák flegmonája megnyílik. Helyi érzéstelenítés alatt bemetszést végeznek az érintett területen. A gennyes üreget antiszeptikus oldatokkal mossuk, majd vízelvezető csöveket helyezünk a tartalom kiürítésére. A sebre kötést helyeznek.
A műtét utáni első napokban a kötéseket naponta többször cserélik. Antibakteriális kenőcsöket alkalmaznak rájuk. A jövőben a kötszereket 1 alkalommal, több napon belül végezzük. Antibiotikumokat írjon fel tabletták vagy injekciók formájában. A tályog megnyitása után először a betegnek teljes pihenésre van szüksége. utáni helyreállítási időszaka művelet legfeljebb 1 hónapig tart.
Az összes akut megnyilvánulás enyhülése után a páciensnek műtétet ajánlanak fel az orr-könnycsatorna átjárhatóságának helyreállítására. Ez segít megelőzni a patológia megismétlődését. Gyermekeknél az ilyen sebészeti beavatkozást legkorábban 5-7 éves korban hajtják végre.
A könnyzsák teljes eltávolítása manapság nagyon ritka. Egy ilyen műveletnek kellemetlen következményei vannak: a betegnek állandó könnyezése van. Ezért ilyen sebészeti beavatkozást csak nagyon előrehaladott esetekben alkalmaznak.
Prevenció
A flegmon megelőzésének fő módszere a dacryocystitis időben történő kezelése. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az olyan tüneteket, mint a szemgolyó fájdalma, könnyezés, duzzanat és vörösség a szemzugban, homályos látás. A korai stádiumban a dacryocystitis jól reagál a terápiára, és a műtét továbbra is elkerülhető. Időben kell kezelni az arcüreggyulladást és más arcüreg-betegségeket is.
Különös figyelmet kell fordítani a kisgyermekek dacryocystitisének kezelésére. A gyermekek könnyzacskójának gyulladásának tünetei a kötőhártya-gyulladás jeleihez hasonlíthatnak. Gyakran a szülők öngyógyítást végeznek, és tealevéllel mossák meg a baba szemét. Ez csak a fájdalmas megnyilvánulások súlyosbodásához vezet, és a jövőben a dacryocystitis flegmonává alakul. Ezért a gyermekek tartós szemgyulladása esetén sürgősen forduljon szemészhez.
