Mi az intervertebralis porckorongok kitüremkedése, az idősebb betegek 60%-ának kell rájönnie. Ez a csigolyasérv kialakulásának kezdeti szakasza, amely az osteochondrosis következménye. A kóros folyamat látható klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódhat, vagy súlyos fájdalom kísérheti. Számít, hogy hol alakult ki a kitüremkedés, és az is, hogy a kóros folyamat melyik szakaszában van.
Osteochondrosis
Idős betegség, amelyben a csigolyákban és a köztük lévő porckorongokban krónikus elváltozások lépnek fel, előbb-utóbb mindenkinél kialakul. Az osteochondrosis az öregedéssel összefüggő természetes folyamat. Ha azonban az ember helyes életmódot folytat, figyeli a testtartást és a testsúlyt, már idős korban jelentkeznek a kellemetlen tünetek. Stoop, extra kiló, túlzott fizikai aktivitás - mindez ahhoz a tényhez vezet, hogyaz osteochondrosis már fiatal korban is megviseli.
A csigolyákban idővel degeneratív változások következnek be. Fokozatosan kialakulhat a csigolyaközi lemezek kitüremkedése. A kóros folyamat tünetei nem mindig jelennek meg. Előfordul, hogy a beteg csak a megelőző vizsgálat során szerez tudomást betegségéről.
Az osteochondrosis és a kiemelkedések kialakulását elősegíti a gerinc mozgási szegmensének állandó terhelése. Nagy testsúlyú és rossz testtartású embereknél a betegség korábban jelentkezik. Fiatal korban kellemetlen tünetek az ülő foglalkozásúaknál is jelentkezhetnek (irodai dolgozók, diszpécserek, kamionsofőrök stb.). Sajnos a kóros folyamatot nem mindig lehet időben diagnosztizálni. A betegek akkor kérnek segítséget, ha akut fájdalom jelentkezik a hát alsó részén vagy a nyakában.
Az osteochondrosis teljes gyógyítása lehetetlen. A csigolyák degeneratív változásai visszafordíthatatlanok. Az időben történő terápia azonban lehetővé teszi, hogy megállítsa a pusztulás folyamatát, csökkentse a veszélyes szövődmények valószínűségét.
A gerincsérv és a csigolyaközi porckorongok kitüremkedése a nem időben észlelt osteochondrosis következménye. A kóros folyamat akkor alakul ki, ha a csigolyák között elhelyezkedő lemez elkezd túlnyúlni az intervertebralis tér határain. Ugyanakkor a rostos gyűrű külső részének integritása megmarad. A statisztikai adatok azt mutatják, hogy a kitüremkedések leggyakrabban az ágyéki gerincben, ritkábban a mellkasi ill.nyak.
Mit jelent az ágyéki csigolyaközi lemezek kitüremkedése, a páciens bármely életkorban megtanulhatja. Leggyakrabban a kóros folyamat első tünetei 35 év után jelentkeznek. A nők és a férfiak egyformán gyakran betegek. A kockázati csoportba a gerincgörbületben szenvedők, valamint a mozgásszegény életmódot folytató betegek tartoznak.
A kóros folyamat fő okai
Annak ellenére, hogy az osteochondrosis előbb-utóbb szinte mindenkinél kialakul, nem mindenkinek kell kiderítenie, hogy a csigolyaközi porckorongok milyen kiemelkedései vannak. Leggyakrabban a csökkent fizikai aktivitású betegeknél kellemetlen tünetek jelentkeznek. A fizikai inaktivitás miatt a gerinc szövetei nem látják el kellőképpen a vért, legyengül a hát izmos fűzője. Ennek eredményeként a lemez teljesítménye csökken, és a rá nehezedő nyomás megnő.
Mi az a porckorongok kitüremkedése, a testtartásukat nem figyelő fiatal betegek megtudhatják. A helyzetet súlyosbítja egy iskolás vagy egy irodai dolgozó munkahelyének nem megfelelő megszervezése. A kényelmetlen helyzetben való hosszú tartózkodás előbb-utóbb a gerinc görbületéhez és kiemelkedések kialakulásához vezet. A gerincvelő veleszületett anomáliáival rendelkező betegek szintén a kockázati csoportba tartoznak. A görbület azt a tényt eredményezi, hogy a gerincoszlop terhelése egyenetlenül oszlik el, a csigolyák közötti tér megnő.
Mi az ágyéki porckorongok kitüremkedése, fiatal korban kell tájékozódniuk az endokrin betegségekben szenvedő betegeknek. Mertaz anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben, a gerinc szövetei nem kapnak elegendő táplálékot, gyorsabban elhasználódnak. Ezzel a problémával gyakran a cukorbetegek szembesülnek.
A csigolyaközi porckorongok kitüremkedései a szakmai tevékenység eredményeként alakulhatnak ki. A sportolók gyakran tapasztalnak patológiát a túlzott fizikai aktivitás miatt (különösen a súlyemelésben részt vevő férfiak és nők).
A fent leírt összes tényező hátterében a csigolyaközi porckorong magját körülvevő rostos gyűrű rugalmassága csökken. Ennek eredményeként mikrorepedések keletkeznek a belső részén. A porckorongra nehezedő nyomás az intervertebralis térben bekövetkezett változások hátterében növekszik. A mag a korong külső részébe tolódik, kiemelkedés képződik. A kiálló rész mérete 4-6-7 mm lehet.
Osztályozás
Hogyan kezelik a csigolyaközi porckorongokat? A terápia módszerét a betegség típusa, klinikai megnyilvánulásai alapján választják ki. A patológia lokalizációja is számít.
A legtöbb esetben az intervertebralis porckorongok diffúz kitüremkedését diagnosztizálják. Ezzel a betegséggel a szövetek egyenetlen kiemelkedése figyelhető meg. A legkevésbé fájdalmas a kóros folyamat elülső (ventrális) típusa. Az intervertebralis porckorong a gerincből a hasba nyúlik ki. A betegség a gerinc struktúráinak befolyásolása nélkül halad. Leggyakrabban a kóros folyamatnak nincsenek klinikai megnyilvánulásai.
A gyakoribb az oldalsó (oldalsó) kiemelkedés. oldalán megfigyelhető a kiemelkedésgerinc. Az ilyen kiemelkedés hátrányosan befolyásolja a gerinc gyökerét. Különös figyelmet érdemel egy formális kiemelkedés, amely a gerincnyílások mentén helyezkedik el.
Ha a kitüremkedést a hát felé figyeljük meg, a diagnózis „dorsalis kiemelkedés”. Nagy méret esetén egy ilyen kiemelkedés befolyásolhatja a gerinc szöveteit. A csigolyaközi porckorong dorsalis kitüremkedése az egyik legveszélyesebb. Ez a patológia leggyakrabban sérv kialakulásához vezet.
Még kellemetlenebb az intervertebralis porckorong körkörös kitüremkedése. Ezzel a patológiával a szövetek körkörös kiemelkedése figyelhető meg. Ennek a folyamatnak a hátterében az ideggyökerek sérülnek, kellemetlen neurológiai tünetek jelentkeznek. A beteg panaszkodhat fájdalomra, végtagzsibbadásra stb.
A kóros folyamat tünetei
Mi a csigolyaközi porckorongok kitüremkedése, sokan csak azután tudják megtudni, hogy a betegség rohamosan fejlődik és kellemetlen tünetek jelentkeznek. A kóros folyamat megnyilvánulásai azonban nagymértékben függenek a kiemelkedés méretétől és elhelyezkedésétől. Tehát a csigolyaközi lemezek hátsó kiemelkedése szinte azonnal megnyilvánul, de az elülső kiemelkedéssel a betegség jelei sokáig hiányoznak.
Fájdalom-szindróma akkor jelenik meg, ha a szomszédos gerincgyökér irritálódik. Lényegesen korábban a kóros folyamat tünetei jelentkeznek a nyaki kitüremkedéssel. A fájdalom már korán megjelenhet2 mm-es kiemelkedés. A beteg panaszkodhat égő érzésre vagy "lövésre" a nyakában. A kellemetlen tünetek a vállövre is kiterjednek. A kóros folyamat előrehaladtával egy személy aggódik az ujjak zsibbadása, a "libabőr" érzése miatt. A fej billenése és elfordítása akut fájdalmat okozhat.
A mellkasi régió csigolyaközi lemezének háti kitüremkedését nem szabványos tünetek kísérhetik. A beteg panaszkodhat a hasi fájdalomra. Gyakran előfordul, hogy a páciens otthon kezdi a kezelést, diétát folytat, és azt hiszi, hogy a kellemetlen tünetek a gyomor-bél traktus betegségéhez kapcsolódnak. A kitüremkedést bizsergés is kísérheti a bordaközi térben. A páciens szívfájdalmakra panaszkodhat.
Leggyakrabban az ágyéki l5 csigolyaközi porckorong kitüremkedése alakul ki. A fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik, a hát alsó részén adható. A beteg panaszkodhat, hogy kúszik a lábában. A beteg bizsergést és égést érez. A mozgás korlátozottá válik. Éles kanyarokban vagy kanyarokban a fájdalom szindróma felerősödik.
Protúzió diagnosztikája
A látens lefolyás miatt a kóros folyamatot gyakran észlelik, amikor a csigolyaközi térben visszafordíthatatlan változások következnek be. Leggyakrabban a betegek már a sérv szakaszában kérnek segítséget. A kiemelkedés korai felismerése a megelőző vizsgálatnak köszönhetően lehetséges. A csigolyaközi porckorong kitüremkedésének gyanúja esetén az ortopéd megvizsgálja a beteget. A tapintás során lehetséges az érintett terület észlelése. Együttkiemelkedés, csökkennek az izomreflexek, nincs fájdalomérzékenység.
A diagnózis megerősítése segít a műszeres diagnosztikában. A következő módszerek használhatók:
- A gerinc röntgenfelvétele. A vizsgálat lehetővé teszi a csontszerkezetek anatómiai elhelyezkedésének helyességének felmérését. Ha a gerinc görbülete van, akkor ez röntgenfelvételek során állapítható meg. A vizsgálatot gerincsérülés után is elvégzik.
- A gerinc MRI. A technika lehetővé teszi a kiemelkedés vizualizálását, méretének, valamint a környező szövetek károsodásának mértékének felmérését. Ritkán alkalmazzák a gerinc CT-jét. Ez a technika azonban kevésbé informatív, mivel rosszabbul jeleníti meg a lágyrészeket.
- Elektroneuromiográfia. Ez egy átfogó tanulmány a neuromuszkuláris berendezésről. A technika lehetővé teszi az izmok és a perifériás idegrendszer állapotának felmérését. Ha van-e kiemelkedés okozta sérülés, azt a vizsgálat során lehet majd kideríteni.
A differenciáldiagnózis nagyon fontos. Fontos megkülönböztetni a kiemelkedéseket az onkológiai betegségektől és a belső szervek patológiáitól.
Gyógyszeres terápia
A csigolyaközi porckorongok kiemelkedéseivel járó osteochondrosis fő tünete az akut fájdalom. Ezért a gyógyszeres terápia elsősorban a beteg állapotának normalizálására, a fájdalom csillapítására irányul. Ebből a célból nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak tabletták és oldatok formájában.injekcióhoz. Jó eredményeket mutatnak a Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Dolgit, Movasin stb.
A nyaki, ágyéki vagy mellkasi régió csigolyaközi lemezeinek kitüremkedése fokozott izomfeszültséghez vezet. Ennek hátterében az erek szűkülése figyelhető meg, a kóros folyamat másodlagos tünetei alakulnak ki (a végtagok zsibbadása, szédülés stb.). Az ilyen kellemetlen megnyilvánulások elkerülhetők értágítók segítségével. Az osteochondrosis és a kiemelkedések kezelésére széles körben alkalmazzák az olyan gyógyszereket, mint a Trental, az Actovegin.
Az izomrelaxánsok ellazító és nyugtató hatással vannak az izmokra. Az ilyen gyógyszerek szintén hozzájárulnak a szövetek vérkeringésének normalizálásához. Ennek eredményeként a gyógyulási folyamat gyorsabb. Olyan gyógyszerek is felírhatók, mint a Mydocalm, Sirdalud, Baclofen.
Fontos a csigolyák és a csigolyaközi lemezek további pusztulásának megelőzése. Ebből a célból a betegnek kondroprotektorokat írnak fel. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket hosszú ideig kell szedni. Az első eredmények csak 6 hónapos rendszeres kezelés után láthatók. A "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex" készítmények használhatók. A kezelést vitaminterápia egészíti ki.
Táplálkozás osteochondrosis és kiemelkedések ellen
Az osteochondrosis krónikus folyamat. A gerincben már bekövetkezett elváltozásokat nem lehet kiküszöbölni. A folyamat azonbanA pusztulás mérsékelt fizikai aktivitással, a rossz szokások elutasításával és a megfelelő táplálkozással lassítható. A táplálékkal a páciens szervezetének nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell kapnia, amelyek a csont- és izomszövetek teljes működéséhez szükségesek.
Az étel változatos legyen. A napi étrendnek tartalmaznia kell:
- Állati fehérjék (sovány hús, hal, tojás, tej, tejtermékek).
- Ásványok. A gerinc teljes működéséhez fontosak az olyan anyagok, mint a mangán, foszfor, kalcium és magnézium. Ezek az ásványi anyagok nagy mennyiségben megtalálhatók a káposztában, uborkában, spenótban, napraforgómagban, májban, túróban.
- Lassú szénhidrát. Segítségükkel a szervezet nyeri a gyors felépüléshez szükséges energiát. A napi menünek tartalmaznia kell gabonaféléket, durumbúza tésztát, fekete kenyeret.
Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra a túlsúlyos betegeknél. A nagy súly ahhoz a tényhez vezet, hogy a csigolyák gyorsan elhasználódnak. Növekszik a nyúlvány sérvvé való átalakulásának kockázata. Ugyanakkor az éles fogyás szintén nem lesz előnyös a beteg számára. A fogyásnak fokozatosnak kell lennie. A holisztikus megközelítés megfelelő diétával és mérsékelt testmozgással jó eredményeket ad.
Fontos az ivási rend betartása is. A napi adagot a következő képlet alapján számítják ki: 30 ml tiszta víz 1 kg súlyonként. Tehát egy 70 kg súlyú felnőttnek legalább két liter vizet kell fogyasztania naponta.
Fizikoterápia
A legtöbb bajt a gerinc csigolyaközi lemezeinek hátsó kitüremkedése okozza. A fájdalomcsillapítás után az ilyen diagnózisban szenvedő betegek fiziológiai kezelést írnak elő. A következő technikák jó eredményeket mutatnak:
- Lézerterápia. A szervezet felveszi a fényenergiát, ami javítja a szövetek táplálkozását, normalizálja az anyagcserét. A lézer segítségével megállítható a fájdalom szindróma, csökkenthető a gyulladásos folyamat megnyilvánulása.
- Magnetoterápia. A technika célja a véráramlás normalizálása az érintett szövetekben.
- Akupunktúra. A biológiailag aktív pontokra gyakorolt hatásnak köszönhetően meg lehet szüntetni a fájdalmat, normalizálni a szövetek táplálkozását és javítani az anyagcserét.
- Lökéshullám-terápia. A kezelés célja az izomtónus növelése, az idegimpulzusok áthaladásának javítása.
- Ozokerite alkalmazások. Az érintett területre 40 fokra melegített gyógyiszap kerül, lassú hőátadás történik. Az eljárás lehetővé teszi az izomgörcsök csökkentését, a fájdalom csökkentését.
A gyógytorna segít felgyorsítani a felépülési folyamatot. A gyakorlatok rendszere kifejezetten a gerinc minden részére készült. Az órákat ajánlott orvos felügyelete mellett lefolytatni. A nem megfelelő fizikai aktivitás szövődmények kialakulásához vezethet.
Jó eredményeket mutat a manuális terápia is, amelynek célja a fájdalom megszüntetése és az exacerbációk megelőzése. Masszázshozzájárul a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok normalizálásához, a sérült szövetek helyreállításához.
A kiemelkedések szövődményei
Mind a csigolyaközi porckorongok dorsalis diffúz kiemelkedései, mind a kóros folyamat egyéb típusai időben történő kezelést igényelnek. A kezelés megtagadása súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.
A Cauda equina szindróma kellemetlenség, amellyel sok, kiemelkedésektől szenvedő beteg szembesül. A szervezetben visszafordíthatatlan neurológiai változások következnek be, szinte minden szerv és rendszer szenved. A kóros folyamat fő oka a gerinc gyökereinek összenyomódása. A betegnek problémái vannak a székletürítéssel és a vizeletürítéssel, erős fájdalmak vannak a hát alsó részén és a lábakban. A legnehezebb esetekben az alsó végtagok teljes bénulása következik be.
Azok, akiknek sikerült saját tapasztalataikból megtanulniuk, hogy az ágyéki vagy más osztály csigolyaközi porckorongjainak milyen nyúlványai vannak, megerősítik, hogy a kezelést nem lehet elhalasztani. Az időben történő terápia megtagadása egy másik veszélyes szövődmény - a sérv - kialakulásához vezethet. Erős fájdalom, a karok és lábak zsibbadása, a gyomor-bélrendszeri problémák csak a kellemetlen tünetek listája. Ha nem kezelik, megnő a beteg bénulásának kockázata. A nyaki gerinc sérvével a beteg vesztibuláris zavarokat tapasztalhat (szédülés, fülzúgás, ájulás).
Ha műtétre van szükség
A szövődményekkel általában azoknak kell szembesülniük, akik nem tanulták meg időben a kitüremkedés kezelésétcsigolyaközi lemezek. Ha sérv alakul ki, műtétre lehet szükség. A gerincsérv eltávolítására ma a legkeresettebb műtét az endoszkópos discectomia. Ennek a beavatkozásnak számos előnye van:
- A művelet vizuális ellenőrzés mellett történik. Egy speciális lyukon keresztül egy kamerát helyeznek be az érintett területre, a kép megjelenik a monitor képernyőjén. A manipuláció során az ideggyök károsodásának valószínűsége minimális.
- Minimális szövetkárosodás. Sebészeti beavatkozáshoz több, legfeljebb 10 mm-es bemetszést kell végezni.
- Gyors helyreállítási időszak. A beteg a műtétet követő napon már kibocsátható a klinikáról.
- Nem szükséges eltávolítani a csigolya szakaszait. A gerinc mozgási szegmensének természetes stabilizálása megmarad.
Ennek a technikának megvannak a maga hátrányai. A nagy sérv endoszkópiával nem távolítható el. Ezenkívül a műtét ellenjavallt a gerincmozgási szegmens instabilitása, a gerinccsatorna szűkülete esetén.
A csigolyaközi lemezek nyúlványainak kezelését már fentebb leírtuk. A konzervatív terápia azonban nem mindig mutat jó eredményeket, még akkor sem, ha a kezelést időben elkezdték. Ebben az esetben a páciens nukleoplasztikát mutathat be. A műtét fő célja az intervertebralis porckorong nucleus pulposusában a nyomás csökkentése. Ennek eredményeként az ideggyök kompressziója leáll.
Népszerűlézeres nukleoplasztika. Magas hőmérséklet hatására a mag elpárolog. Emiatt a nyomás csökken. Ennek a módszernek a hátránya a környező szövetek égése, a helyreállítási időszak késik. A nukleoplasztika helyi érzéstelenítésben történik.
A kezelés és a megelőzés prognózisa
Ha időben orvosi segítséget kér, az esetek 90%-ában teljesen megszabadulhat a kellemetlen tünetektől. Ha a konzervatív terápia nem mutat jó eredményeket, a műtét segít. A kezelés megtagadása a betegség előrehaladásához, sérvek kialakulásához vezet.
A csigolyaközi porckorong nyúlványok megelőzése nagyon fontos. Ez aktív életmódból, mérsékelt fizikai aktivitásból, megfelelő táplálkozásból áll.
