Mi az echinococcosis? Ez az Echinococcus parazita inváziója, amelyet egy galandféreg hajt végre a lárva állapotában. Ez az állapot tele van a belső szervek károsodásával. Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan betegség, amelyben echinococcus ciszták képződnek a tüdőben, a májban, a szívben, az agyban és a szövetekben.
Mi vezet a fejlesztés kezdetéhez? Mik a tünetek? Meg lehet szabadulni tőle? Ezekre és sok más kérdésre választ ad cikkünk.
Indokok
Mi az echinococcosis, fentebb leírtuk. Mik az okai ennek a helmintának a legyőzésének?
Az ivarérett férgek végső gazdái olyan állatok, amelyek belében cestódák parazitálnak. A vadon élő és házi növényevők, valamint az emberek a lárvaállapotok köztes gazdái. Egyfajta biológiai zsákutcának is számítanak, mivel nem juttatnak echinococcus petéket a környezetbe, ezért nem lehetnek invázió forrásai.
A paraziták fejlődésének részleteit mellőzve, közvetlenül a fertőzés kérdésére kell térnünk. Hogyan történik? A végső fogadó osztja kia külső környezetbe a tojás ürülékével együtt, ami megfertőzi az embert. Két módja van:
- Étkezési. Elég, ha az ember szennyezett széklettel szennyezett vizet, gyümölcsöt vagy zöldséget fogyaszt.
- Kapcsolatfelvétel. Ebben az esetben kapcsolatba kell lépnie egy echinococcusszal fertőzött állattal, vagy le kell vágnia a tetemét.
Ez alapján következtethetünk arra, hogy mi is az echinococcosis. Ez egy olyan betegség, amely általában megfertőzi az állatok gondozásában, a velük kapcsolatos tevékenységekben részt vevő embereket (vágóhídi dolgozók, vadászok, tenyésztők stb.). Ugyancsak veszélyben vannak azok, akik nincsenek hozzászokva az elfogyasztott élelmiszerek feldolgozása iránti felelősségteljes hozzáálláshoz.
Pathogenesis
Az echinococcosis kórokozója az Echinococcus granulosus vagy az Alveococcus multilocularis. Mi történik, ha a fertőzött tojások bejutnak az emberi szervezetbe?
A gyomor-bél traktusban héjuk feloldódik. Ennek eredményeként kijönnek a lárvák, amelyeket a testükön lévő kampók segítségével a bélnyálkahártyába juttatnak.
Onnan ezek a lények belépnek a vénás keringésbe, majd a portálrendszerbe. Néhányuk a májba kerül. Ritkábban a paraziták az inferior vena cava-n keresztül a szív jobb oldalába jutnak, majd a tüdőkeringésbe és a tüdőbe.
Gyakrabban derül ki, hogy az embriók behatolnak a szisztémás keringésbe. Ez tele van bármely szervbe való bejutással. Hathatnak az izmokra, a vesére, a lépre és az agyra.
Az esetek 70-80%-ában a máj érintett. 15%-nál -tüdő. Más ritka esetekben más belső szervek is érintettek.
Amikor az embriók megtelepednek, akkor az echinococcosis kórokozójának hólyagos (hydatidosis) fejlődési szakasza kezdődik a szervben. Kétrétegű membránnal rendelkező ciszták képződnek. Méretük lassan növekedni kezd (a növekedési ütem körülbelül 1 mm/hó). Egyes betegek évekig figyelmen kívül hagyják állapotukat, így cisztáik óriásiak lehetnek.
Ezek a hólyagok opálos, fehér folyadékkal vannak megtöltve, amelyben scolexek és gyermekhólyagok úsznak. Számuk gyakran eléri az 1000-et.
Mi az echinococcosis, most már világos. Mi a kialakulásának mechanizmusa, megvizsgáltuk. Mi okozza a megnyilvánulásait? A parazita antigének által kifejtett érzékenyítő hatás, valamint a ciszta által a szövetekre és szervekre kifejtett mechanikai nyomás.
Meg kell jegyezni, hogy az echinococcus parazitizmusa anyagcseretermékeinek felszabadulásával jár, aminek következtében a hordozóban mérgezés és allergia alakul ki. Ha a ciszta felszakad, a tartalma a hasi vagy a pleurális üregbe kerül, és ez tele van anafilaxiás sokkkal.
Ilyen jelenség nélkül is romlik a beteg állapota. A ciszta továbbra is nyomást gyakorol a környező struktúrákra, aminek következtében az érintett szerv funkciói egyre jobban megsérülnek. Suppuráció alakulhat ki. Néha igazi csoda történik – az echinococcus spontán elpusztul, felépülés következik be.
Tünetek
Ha arról beszélünk, hogy mi az echinococcosis, meg kell jegyezni, hogyévtizedekig tünetmentes. Ha klinikai tünetek jelentkeznek, akkor patognomonikus tünetek nem jelennek meg.
Akár az agy, akár a máj echinococcosisáról van szó, a fejlődésnek három szakasza van.
Az első (látens) attól a pillanattól kezdődik, amikor a paraziták bejutnak a szövetekbe. Ez az időszak az első tünetek megjelenéséig tart. Ezután jön a második szakasz, amikor a következő klinikai megnyilvánulások tudatják a betegséggel:
- Fájdalom, ahol a ciszta kialakult.
- Urticaria.
- Súlyos gyengeség.
- Hányinger.
- Gyenge étvágy.
- Időszakos hasmenés.
- Fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban.
- Viszkető bőr.
- Egyéb speciális megnyilvánulások az érintett szervtől függően.
A harmadik szakasz bonyolult. A betegség már fut, cisztarepedés fordulhat elő. Ez súlyos következményekkel jár, például mellhártyagyulladás és hashártyagyulladás.
Ha a ciszta gennyes, akkor súlyos mérgezés és magas láz társul. Gyakran előfordul obstruktív sárgaság, ascites, kóros törések.
Agy
Mint már említettük, az echinococcosis egy személy testének különböző részein előfordulhat. Minden esetet külön kell megvizsgálni.
A következő megnyilvánulások jellemzik az agykárosodást:
- A beteg fejfájásra, hányásra, szédülésre, generalizált epilepsziás rohamokra és pangásos látóideg-lemezekre panaszkodik.
- májusdemencia, depresszió és delírium fordul elő.
- Gyakran előfordulnak kortikális epilepsziás rohamok, amelyek után parézis alakul ki azokban a végtagokban, amelyeket korábban görcsök érintettek.
- CSF pleocytosist és emelkedett fehérjeszintet mutat.
- A tesztek eozinofília jelenlétét mutatják a vérben.
Nagyon fontos az echinococcosis differenciáldiagnózisának elvégzése. A hasonló tünetekkel küzdőknél agydaganatok is kialakulnak.
Epeutak
Őket is érintheti ez a betegség. Általában a folyamat az epehólyagban lokalizálódik. A csatornák másodszor vesznek részt ebben a folyamatban.
Ha egy parazita ciszta felszakad, annak számos tünete van:
- Májkólika.
- Sárgaság.
- hányás.
- Hányinger.
- Acholic szék.
- Hidegrázás és láz kísérő cholangitis.
- Epevezeték elzáródás.
Ennél a patológiánál a halálozás nagyon magas, mivel az epehólyag paraziták általi legyőzése tele van epehólyag-gyulladás, cholangitis és hepatitis kialakulásával.
Ebben az esetben sebészeti kezelésre van szükség. A sebészeti beavatkozás segít az epe szabad kiáramlásának helyreállításában, az echinococcus eltávolításában és a gennyes üreg elvezetésében. Ezt nem lehet megtenni a közös epevezeték kinyitása és a leány ciszták parazitaszövet-töredékekkel való eltávolítása nélkül.
Ritka esetekben kolecisztektómia javasolt. Ha az állapot helyrehozhatatlan, akkor az epehólyagot el kell távolítani. Ezzel párhuzamosan megtehetikürítse ki a májcisztát, vagy távolítsa el.
Fény
Ez a páros szerv gyakran válik a betegség „célpontjává”. Ha az echinococcosis tüneteiről és diagnosztizálásáról beszélünk emberekben, akkor fel kell sorolnia azokat a jeleket, amelyek ebben az esetben jelzik annak kialakulását. A következő listában azonosíthatók:
- Száraz köhögés. Idővel köpet kezd megjelenni, néha még vérrel is.
- Súlyos, erős mellkasi fájdalom.
- Légszomj.
- bordaközi terek kiemelkedése.
- Mellkas deformitás.
Ezt az állapotot gyakran bonyolítja exudatív vagy száraz mellhártyagyulladás, a tüdőszövet perifokális gyulladása.
A ciszta gennyesedhet, behatolhat a pleurális üregbe vagy a hörgőkbe. Ezt köhögési rohamok kísérik, és könnyű köpet szabadul fel nagy mennyiségben vérszennyeződésekkel. További tünetek jelentkeznek:
- Levegőhiány.
- Cianózis.
- Éles mellkasi fájdalom.
- Láz.
- Hidegrázás.
- Anafilaxiás sokk.
A korai stádiumban, az echinococcosis klinikájának időben történő diagnosztizálásával a kezelést gyógyszeres kezeléssel végzik. De komplikációk kialakulása esetén sürgős műtétre van szükség. Időben történő beavatkozással a prognózis kedvező lehet.
Máj
Ez a szerv leggyakrabban az echinococcosis, az ascariasis és a paraziták szervezetbe jutásával összefüggő betegségek „célpontja”.
Hatalmas mennyiségben telepednek meg a kis hajszálerekben. A kialakult ciszták lassan nőnek,betörés a máj parenchymájába. Még a szabad hasba vagy az epeutakba is bejuthatnak.
A legkifejezettebb tünet a fájdalom és a nehézség érzése, amely a jobb hypochondrium és epigastrium területére koncentrálódik.
Ha a hólyag felszaporodik, akkor májtályog kezd kialakulni. Nyílása tele lehet hashártyagyulladással vagy gennyes mellhártyagyulladással.
A hólyagrepedés allergiás reakciókat vagy akár anafilaxiás sokkot is okozhat. Ezt nem lehet hozni, mert a korai szakaszban a gyógyszeres kezelés jó eredményt ad.
Vesék
Ciszták képződnek a kéregükben. Leggyakrabban a bal vese érintett. A ciszták lehetnek nyitottak, zártak vagy pszeudo-zártak.
Az elhanyagolt állapot a vese elmozdulásával, valamint a vesekelyhek és a medence deformációjával és további tágulásával jár. A parenchyma akár sorvadhat is.
A vesékben a paraziták gyakran elpusztulnak, majd meszesedésen mennek keresztül. Ez a folyamat a következő tünetekkel jelentkezik:
- Súlycsökkenés.
- étvágytalanság.
- Súlyos gyengeség.
- Fáradtság.
- Nem jól.
- Bódultság.
- Tompa természetű fájdalom a hipochondriumban, amely az ágyéki régióba sugárzik.
- Vesekólika.
- Láz (általában subfebrilis).
- Viszkető bőr.
- Hematuria.
- Vizelési nehézség.
Tanulás után végezték elorvos gyanított tünetei echinococcosis diagnózis is mutatja a vér eosinophilia. Gyakran fokozódik az eritrociták ülepedési sebessége és mérsékelt leukocitózis. Ritka esetekben a tesztek cylindruriát és proteinuriát mutatnak.
Meg kell jegyezni, hogy a ciszta tapintható. Konvex gömbölyű a hipochondriumban, lehet sima vagy göröngyös.
Hogyan kezelik ezt az állapotot? Feltétlenül távolítsa el a cisztákat, ezután echinococcectomiát és vese reszekciót végeznek. Ritkán nephrectomia javasolt.
Mi lesz a prognózis, az a mérgezés mértékétől függ. Ha az echinococcus hólyag felrobban, és az üregek beágyazódnak, az jelentősen romlik.
Lép
Az echinococcosis tüneteivel és a betegség diagnosztizálásával kapcsolatos téma tanulmányozása során figyelembe kell venni azokat az eseteket, amikor ez a szerv érintett.
A lépben bekövetkező összes vizuális és szerkezeti változás röntgennel, ultrahanggal, valamint CT-vel és MRI-vel meghatározható.
Az ilyen típusú parazitafertőzés tünetei a következők:
- Fájdalom- és nehézségérzés a bal felső hasban.
- A daganat messze a bal hypochondriumig terjed.
- Epigasztrikus fájdalom.
- Gyenge étvágy és ételkerülő.
- Hányás és hányinger.
- Általános gyengeség.
A máj gyakran részt vesz a folyamatban. Aztán elkezd kialakulni a epehólyag-gyulladás, a májzsugorodás, a cukorbetegség és a hasnyálmirigy-gyulladás is csatlakozhat.
Cisztákkal borított veséka lép nyomást gyakorol, szintén részt vesznek a folyamatban. Eltolódhatnak, ami tele van kólikával és vizelési problémákkal. Gyakran előfordulnak a bordaközi neuralgia jeleihez hasonló tünetek, valamint légszomj és köhögés. Ez akkor figyelhető meg, ha a rekesznyílást jelentősen elmozdítják.
Szív
Ezt a szervet ritkán érintik paraziták. A veszélyeztetett gyermekek és a 20 év felettiek.
A szívkoszorúér keringésen keresztül a szívbe jutó paraziták nagyon lassan szaporodnak. A bal kamra szívizom általában érintett.
A tünetek a következők:
- A szívizom ischaemia jelei.
- Szívelégtelenség.
- Mellkasi fájdalom.
- Szabálytalan szívritmus.
- Szinkope.
Szívizom ischaemia, érszűkület, kiáramlási traktusok elzáródása, szívvezetési zavarok, artériás embólia – ezek nem túl összetett következményei ennek az állapotnak. Ha a ciszta felszakad, hirtelen halál következhet be. Néha még a sürgősségi beavatkozás sem segít.
A legkisebb riasztó tünet esetén kérjen segítséget. Valószínűleg a ciszták közvetlen eltávolítását és kivágását célzó sebészeti kezelést jeleznek. Intenzív terápiát is előírnak mebendazollal és albendazollal.
Gerincvelő
E szerv vereségét feltétlenül tanulmányozni kell. Az alábbiakban megvizsgáljuk az echinococcosis diagnózisát és kezelését.
A gerincvelő fertőzése nem tart sokáig a látens stádiumban. Még egy kis ciszta is összenyomhatja ezt a szervet,ami számos következménnyel jár (a kismedencei szervek működési zavarai, bénulás és parézis).
Gyakran előfordulnak mellkasi fájdalmak, kellemetlen érzések és fájó végtagok. Mindezt súlyosbítja a köhögés, a hirtelen mozdulatok.
Ha a betegség előrehalad, a következő következmények jelentkeznek:
- Kyphoscoliosis.
- Kyphosis.
- Korlátozott gerincmozgás.
- Spasticus paraparesis.
- Brown-Sequard szindróma.
Nagyon fontos ebben az esetben a differenciált módszerek alkalmazása a gerincvelő echinococcosis diagnosztizálására, mivel tünetei hasonlóak a gerincdaganatokban és a tuberkulózisban megfigyeltekhez.
A kezelés általában sebészeti. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, akkor a probléma gyógyszerekkel kiküszöbölhető.
Diagnosztika
A vizsgálat általános orvosi vizsgálattal és az anamnézis orvos által végzett vizsgálattal kezdődik. A tüdő, a máj, a szív és más szervek echinococcosisának diagnózisa jelentősen eltér.
Az orvos felismeri a klinikai és radiológiai tüneteket, majd a beteget a következő diagnosztikai eljárásokra küldi:
- CT. Lehetővé teszi az összes szerv tanulmányozását, valamint a legkisebb ciszták kimutatását, feltárva azok pontos elhelyezkedését. Segít megkülönböztetni őket az onkológiai képződményektől, még a sűrűség mérésében is.
- MRI. Ezzel az eljárással a műtét után felmérhető a károsodás.
- Ultrahang. Lehetővé teszi a parazita felhalmozódások kimutatását a has vagy a mellkas bármely területén. Az ultrahang is segítfigyelemmel kíséri a ciszták reakcióját a kezelésre, elemzi fejlődésük ütemét.
- Röntgen. Lehetővé teszi a ciszták kimutatását a csontszövetben, az izmokban, a tüdőben, valamint a meszesedést.
A betegek ELISA-val végzett vérvizsgálatot írnak elő. Hála neki, lehetséges a paraziták elleni antitestek jelenlétének kimutatása. Ez a módszer hatékonyabb, mint a CBC.
terápia
Az echinococcosis kezelésére vonatkozó ajánlásokat a betegnek a személyes orvosa ad. Terápiát ír elő, figyelembe véve az emberi szervezet sajátosságait, a betegség kialakulásának sajátosságait, a diagnosztika eredményeit, valamint tucatnyi egyéb tényezőt. Az öngyógyítás nemcsak elfogadhatatlan, de súlyos következményekkel is jár.
Az orvos általában a következő gyógyszercsoportokat írja fel:
- Fájdalomcsillapítók.
- Féreghajtó.
- Májvédő.
- Anyháscsillapító.
- Erősítő.
A kombinált terápia segít enyhíteni a kóros megnyilvánulásokat. Ha hatástalannak bizonyul, akkor műtétet írnak elő. Több lehetőség is van:
- Radikális beavatkozás. Ez magában foglalja az érintett terület kimetszését.
- Feltételesen radikális. Egy ilyen művelet során eltávolítják azt a helyet, ahol az echinococcosis kiújulhat.
- Kiegészítő. Nem a beteg kezelése, hanem állapotának enyhítése a célja.
- Beavatkozás a szövődmények megelőzésére. Általában szerv drenázst végeznek, amelyre a ciszták felszakadása után van szükség.
Ha a műtétet időben és sikeresen befejezik, és a beteg nem fertőződik újra, akkor a prognózis kedvező. Ilyen esetekben nem fordul elő visszaesés.
De a betegeket még 8-10 évig tartják nyilván a rendelőben. Évente szerológiai vizsgálatokon, valamint röntgen- és ultrahangvizsgálatokon kell részt venniük.
Természetesen egészséges életmódot kell folytatnia testének megőrzéséhez, valamint minden higiéniai szabályt be kell tartania, hogy megvédje magát az újbóli fertőzéstől.
