Az akut vakbélgyulladás veszélyes szövődménye a vakbél tályog. Mind a sebészeti beavatkozások előtt, mind a posztoperatív időszakban előfordulhat. A statisztikák szerint súlyos szövődmény a betegek 3%-ánál fordul elő, és azonnali sebészi beavatkozást igényel.
Indokok
A tályog alatt szöveti gyulladást értünk, amelyet korlátozott gennyes üreg kialakulása jellemez. Ennek a szövődménynek a kórokozója gyakran az Escherichia coli. Ezenkívül az appendicularis tályog megjelenésének oka az emberi tényező:
- Gyengén végzett diagnózis: számos olyan hiba történt a kutatás során, amelyek hozzájárulnak a vakbélgyulladás szövődményeinek kialakulásához.
- Hosszú várakozási idő az eltűnt tünetek miatt. Ilyen helyzet adódhat abbólmás, kifejezett tünetekkel járó betegségek jelenlétére, valamint fájdalomcsillapítók szedésére. Általában idős betegeknél a jelek törlését figyelik meg.
- Nem hatékony kezelési rend.
- Korszerű kapcsolatfelvétel egy egészségügyi intézménnyel.
Fejlesztési mechanizmusok
A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában infiltrátum képződik - a gyulladt sejtek felhalmozódnak és szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Ha a konzervatív kezelés ellenére a pecsét nem szűnik meg, hanem éppen ellenkezőleg, tályog keletkezik, sürgős műtéti beavatkozás szükséges. Ellenkező esetben a tályog betörhet a hasüregbe, provokálva annak gyulladását. Lehetséges a kóros folyamat átmenete a bél lumenébe vagy a retroperitoneális térbe. Ezenkívül a gennyes folyamat gyorsan átterjed a közeli szövetekre.
Tünetek
Az infiltrátum kialakulásának olyan jelei vannak, amelyek általában akut vakbélgyulladás esetén jelentkeznek:
- általános rosszullét;
- chill;
- testhőmérséklet emelkedés;
- túlzott izzadás;
- fájdalom a jobb csípőrégióban.
A appendicularis tályog kialakulásakor a következő tünetek jelentkeznek:
- Lehetetlenné válik a test mozgatása a görcsös fájdalom miatt.
- Az intertestinalis tályogot mérsékelt puffadás és részleges bélelzáródás kíséri.
- Együttpulzáló fájdalom jelenik meg a bőr bőrpírja és duzzanata.
- Amikor egy appendicularis eredetű medencetályogot fájdalom és duzzanat zavar az alsó hasban. A székletürítés során a beteg kellemetlen érzést is érez, a székletből való kilépés folyamatát nyálkahártya-váladék kíséri. Gyakori vizelési inger.
A diagnózis felállításakor a testhőmérséklet alapvető fontosságú. Ha vakbélgyulladás esetén kissé megemelkedik (37,5 ° C-ig), akkor a függelék tályog esetén a hőmérő 39-40 ° C-ot mutat.
Diagnosztika
A szövődmény klinikai megnyilvánulásai hasonlóak egyes betegségek tüneteihez, ezért mindenekelőtt meg kell különböztetni tőlük.
Ezen túlmenően az appendicularis tályog diagnózisa a következő tevékenységeket foglalja magában:
- Vizsga és anamnézis felvétel. Az orvos megvizsgálja a jobb csípőrégiót, hogy észlelje a beszűrődést. Mély tapintással a folyadék felhalmozódása a legtöbb esetben nem észlelhető. Általában az infiltrátum sűrű és mozdulatlan. Gyakran rektális vagy hüvelyi tapintást végeznek a fájdalmas induráció kimutatására, amely a tályog alsó pólusa. Az orvos odafigyel a beteg nyelvére - betegség esetén nedves, sűrű bevonattal bélelt. A légzés során észrevehető a has lemaradása a jobb csípőrégióban.
- Vérvizsgálat. Fontos a leukociták szintjének meghatározásához a vérben. Appendicularis tályog esetén élesen megnőnek.
- A hasi szervek ultrahang- és röntgenvizsgálata. Adatok segítségévelA diagnosztika típusait a has jobb oldali folyadékszintje, a gennyes gyulladás pontos lokalizációja és mérete határozza meg.
Kezelés
A sebészeti beavatkozás kizárt az infiltrátum kialakulásának szakaszában.
A kezelést fekvőbeteg alapon végzik, és a következőket tartalmazza:
- ágynyugalom betartása;
- alkalmazás a gyomorra a hideg első három napjában, a következő napokban - meleg;
- novokain oldat beadása fájdalomcsillapítás céljából (a fájdalom szindróma súlyosságát csökkentő gyógyszerek szedése kizárt);
- különleges diéta.
Az infiltrátum sikeres felszívódása esetén 2 hónap elteltével tervezett műtétet végzünk a vakbél eltávolítására (apendectomia). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy idő után a fájdalom rohamai és a beszivárgási folyamat megismétlődhet, növelve a szövődmények kockázatát.
Ha appendicularis tályogot diagnosztizálnak, a kezelés sürgősségi műtétet foglal magában. Ennek során a tályogot kinyitják és leürítik. A hozzáférés hatóköre a lokalizációtól függ. Általában extraperitoneális hozzáférést használnak. A sebet fertőtlenítő oldattal mossuk, majd vízelvezető csöveket szerelünk fel.
A appendicularis tályog felnyitása általános érzéstelenítésben történik. Az orvos döntése alapján a vakbél eltávolítható, ami előnyösebb.
Posztoperatív időszak
Az átesett betegnekműködés, szigorú ágynyugalom javasolt. A vízelvezetés különös gondosságot igényel - a seb rendszeres mosását végzik. A csöveket csak azután távolítják el, miután a genny már nem válik ki az üregből. A seb eltávolításuk után nincs varrva, magától gyógyul. Megjelennek az antibiotikumok és a mérgezés tüneteit kiküszöbölő gyógyszerek. Ugyanakkor a szervezet általános erősítését célzó terápiát is végeznek.
Ha a műtét során nem távolították el a vakbelet, a gyulladásos folyamat teljes megszűnése után 2 hónappal vakbéleltávolításra kerül sor.
Következmények
Ha nem kér időben szakképzett segítséget, előfordulhat a vakbéltályog spontán megnyílása, amely után nagy a valószínűsége a következő szövődmények kialakulásának:
- gennyes hashártyagyulladás - a hashártya gyulladása;
- húgyúti fertőzés;
- flegmon - gennyes folyamat, amely gyorsan átterjed a szomszédos szövetekre;
- paracolitis - gyulladásos elváltozások a retroperitoneális tér rostjában;
- májtályog - az egészséges szövetek elpusztulása és gennyes üreg kialakulása;
- tapadó bélelzáródás;
- gennyes thrombophlebitis - vérrögök és kis tályoggócok kialakulása a vénákban;
- hasfal sipolyai – a belső szerveket a test felszínével összekötő csatornák.
A prognózist a diagnózis és a műtéti beavatkozás gyorsaságának mértéke határozza meg.
Prevenció
A veszélyesek kialakulásának megelőzése érdekébenszövődmények esetén a betegnek az akut vakbélgyulladás első jelére mentőt kell hívnia. Az időben történő diagnózis és az időben történő beavatkozás segít elkerülni a tályog kialakulását. A betegség jeleinek figyelmen kívül hagyása halálhoz vezethet.
A appendikuláris tályog súlyos szövődmény, amelyet gennyes gyulladásos folyamat kialakulása jellemez. A kezdeti szakaszban a tünetek hasonlóak az akut vakbélgyulladás tüneteihez. A gyulladásos folyamat kialakulásával a páciens testhőmérséklete magasra emelkedik, a görcsös fájdalom rohamai miatt lehetetlenné válik a testmozgások elvégzése. Fontos, hogy azonnal hívjunk mentőt, hogy elkerüljük a veszélyes következményeket.
