A miliáris tuberkulózis meglehetősen súlyos betegség, amelyet gyakran összetévesztenek a tífuszszal. A betegség a belső szervek különböző rendszereit érinti, a májtól a tüdőig. A tbc-nek ezt a formáját kevés embernél diagnosztizálják.
A betegség leírása
A miliáris tüdőtuberkulózis a betegség akut formája, amelyet több szervben egyidejűleg megjelenő elváltozások jellemeznek. Ossza ki a patológia akut és krónikus szakaszát. Ez utóbbit tartják a legveszélyesebbnek. Az akut forma általában a véráram patogén mikroorganizmusok általi fertőzésének hátterében alakul ki. A betegség előrehaladtával egyre több szervbe hatolnak be, megfertőzve azokat. A kiterjedt fertőzés hátterében az agy membránjai súlyosan érintettek.
A betegség fő kórokozója a Mycobacterium tuberculosis, amely a szervezet védekezőképességének gyengülése következtében nagy mennyiségben behatol a szervezetbe. Ezt követően a vérárammal együtt terjednek.
Szakértők szerint három férfin,tuberkulózisban szenved, csak egy nő van hasonló diagnózissal. A patológiát leggyakrabban az erősebb nemnél diagnosztizálják, akiknek életkora 20 és 40 év között változik.
A miliáris tuberkulózis társadalmilag meghatározott betegségnek számít, mivel a lakosság körében előfordulását az életkörülmények határozzák meg. A járványos bajt az aktív migrációs hullámok, az anyagi lehetőségek csökkenésével, a szociálisan alkalmazkodatlanok számának növekedésével magyarázzák.
A betegség okai
A tuberkulózist a Mycobacterium nemzetséghez tartozó baktériumok okozzák. Összesen több mint 70 faj létezik. Gyakoriak vízben, talajban, levegőben és állatokban. Az emberek számára csak néhány faj jelent különösebb veszélyt, amelyeket a tudósok feltételesen egyesítenek az M. tuberculosis komplexumba. A kórokozó baktériumok terjedése háromféleképpen történik: az elsődleges fertőzési forrásból, a régi tuberkulózis gócokból, vagy a betegség által már érintett szerven végzett műtétek eredményeként.
A betegség kialakulásának fokozott kockázatának vannak kitéve azok a gyermekek, akiket nem kaptak időben védőoltásban, immunhiányos betegek, vagy akik hosszú ideje szednek gyógyszereket a szervezet túlzott védekezőképességének elnyomására.
Milyen jelek segítenek felismerni a katonai tuberkulózist?
Ennek a betegségnek a tünetei nem specifikusak, az elváltozás területétől függenek. Azokra az általános jelekre, amelyekre a betegek általában panaszkodnak,tartalmazza a következőket:
- Gyengeség a testben.
- Láz.
- Hőmérséklet-emelkedés.
- Kifejezett mámor.
- Súlycsökkenés.
- Légzési problémák.
- A bőr cianózisa.
- Túlzott éjszakai izzadás.
- Száraz köhögés.
A betegség akut, krónikus vagy akut formában fordulhat elő. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai.
A krónikus forma hullámokban halad. Ez azt jelenti, hogy az exacerbációs szakaszt remisszió váltja fel. A betegek csökkent munkaképességgel, hirtelen testtömeg-csökkenéssel és gyors fáradtsággal kapcsolatos panaszokkal fordulnak orvoshoz. Egyes esetekben hemoptysis van jelen.
Az akut miliáris tuberkulózis általában súlyos, és tünetei a gyulladás helyétől függően változnak. Egyes betegeknél az orvosok súlyos tüdőelégtelenséget észlelnek a láz és a mérgezési szindróma hátterében. A tüdő általában az egész felületen érintett. Ha a kiütéseket kizárólag a subclavia területeken figyeljük meg, akkor az úgynevezett korlátozott miliáris tuberkulózisról beszélünk. Ez a fajta patológia tünetmentes, néha subfebrilis hőmérsékletet és száraz köhögést észlelnek.
A betegség legakutabb formáját egyébként tuberkulózis szepszisnek nevezik. Gyors tempója van. Szó szerint 2-3 héttel az elsődleges tünetek megjelenése után végzetes kimenetel lehetséges. Ezt a betegséget magas láz és dyspeptikus rendellenességek jellemzik. Sok beteg panaszkodikerős fejfájás. Ez a tünet súlyos érelváltozással és az agyhártya kóros folyamatban való részvételével magyarázható.
A miliáris tuberkulózis formái
A tünetek gyakoriságától függően a betegség a következő formákra oszlik:
- Tüdő. Az általános mérgezés hátterében a légzési elégtelenség jelei jelennek meg.
- Tífusz. A kiütések a belső szervek minden rendszerében előfordulnak. A betegség ezen formáját a láz megjelenése és az általános mérgezés jelei jellemzik, ezért gyakran összekeverik a tífusz lázzal.
- Agyhártya. Az agyhártyában lévő fertőző gócok jelenlétében különbözik.
Diagnosztika
Indokolatlan fogyás, éjszakai izzadás, gyengeségérzet és étvágytalanság esetén tanácsot kérni szakorvostól, nevezetesen ftiziátertől vagy fertőző szakorvostól.
A miliáris tuberkulózis diagnózisa a következő eljárásokból áll:
- Teljes vérkép.
- Lumbálpunkció.
- Az agy és a mellkas CT-je.
- Belső szervek ultrahangja.
- Mellkasröntgen.
- Echokardiográfia.
A vizsgálatok eredményei alapján az orvos megerősítheti vagy megcáfolhatja a "miliáris tuberkulózis" diagnózisát. Azok a tünetek, amelyek egy személy állapotát jellemzik, nem teszik lehetővé, hogy 100% -ban állítsuk a betegség jelenlétét. Csak a műszeres diagnosztika segíthet a végső diagnózis felállításában.
Milyen kezelésre van szükség?
A betegség kezelése sok erőfeszítést és időt igényel. Közel egy évig a beteg több gyógyszer szedésére kényszerül. Általában "Streptomycin", "Isoniazid", "Rifampicin", "Moxifloxacin" írják elő. Az orvosok azzal magyarázzák a gyógyszerek ilyen sokféleségét, hogy mindegyik gyógymód külön-külön bizonyos hatást gyakorol a kezelés lefolyására, és együttesen képesek legyőzni a betegséget.
A katonai tüdőgümőkór más típusú kötelező terápiás eljárásokról is gondoskodik (légzőtorna, fizioterápia, immunstimuláló gyógyszerek szedése). A betegnek be kell tartania a megfelelő munka- és pihenési rendszert, egyértelműen követnie kell az orvos összes ajánlását. Különös figyelmet kell fordítani az étrendre. Tejtermékekkel kell diverzifikálni.
Ha a beteg kisgyermekekkel él, általában 3-4 hetes átmeneti kórházi kezelés javasolt.
Sebészeti kezelés
Sok ebben a betegségben szenvedő betegnek műtétet írnak elő, amely magában foglalja a tüdő egy részének kimetszését. Reszekció javasolt a hörgők cicatricialis struktúráinál, vérzéses betegeknél.
Lehetőség van más kezelési módok alkalmazására, beleértve a kombinált módszereket is. Különösen súlyos esetekben általában javasolt a tüdő egy részének vagy az egész szerv eltávolítása, mesterséges légmell alkalmazása, valamint az üreg leürítése.
Előrejelzés
Természetesen a miliáris tuberkulózis kemoterápiával történő kezelése a betegség elleni küzdelem fontos állomása. A tuberkulózis elleni gyógyszerek aktív alkalmazása előtt az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek mortalitása közel 100% volt. Az időszerű és hozzáértő terápia manapság ezeket a számokat 10%-ra csökkentheti. Minél korábban kerül sor a diagnózis felállítására és a megfelelő kezelés megkezdésére, annál nagyobb az esély a kedvező prognózisra. A legtöbb haláleset ebből a betegségből a betegek egészségügyi intézményben való tartózkodásának első heteiben történik. A szakértők az ilyen szomorú statisztikákat a terápia késői kezdésének tulajdonítják.
A kiújulás esélye mindössze 4%. Ha a beteg betartja az orvos összes utasítását, és szigorúan szedi az előírt gyógyszereket, az újbóli fertőzés esélye jelentősen csökken.
A betegség szövődményei
Időben történő kezelés hiányában a következő szövődmények alakulhatnak ki: többszörös üregek kialakulása a tüdőben, bronchogén disszemináció, kazeózus tüdőgyulladás.
Megelőző intézkedések
A katonai tuberkulózist általában bizonyos társadalmi rétegekben diagnosztizálják (alacsony anyagi jövedelműek, migránsok stb.). A férfiak többször gyakrabban és intenzívebben betegek, mint a nők. A kockázatnak kitett személyek a 20 év és körülbelül 39 év közöttiek.
E patológia megelőzése elsősorban a tüdőbetegség tüneteit mutató személyekkel való szoros kapcsolat teljes kizárását jelenti. Nem kevésbé fontosmegfelelő és racionális táplálkozás biztosítása az immunitás erősítése érdekében. Az orvosok mérsékelt keményítést javasolnak.
A miliáris tuberkulózis megelőzhető az immunitást negatívan befolyásoló tényezők hatásának csökkentésével. Ide tartozik a gyakori hipotermia, a fizikai aktivitás hiánya, az éhezés, a kedvezőtlen körülmények között végzett munka.
Az állam járványellenes intézkedéseket hajtson végre a hátrányos helyzetű régiókban. Ezenkívül a költségvetésből forrásokat kell elkülöníteni az ilyen diagnózisban szenvedő betegek kezelésére. Ha a régióban magas a tuberkulózis kockázata, az embereknek a munka megkezdésekor orvosi vizsgálaton kell részt venniük.
Következtetés
Ebben a cikkben elmondtuk, mi minősül olyan betegségnek, mint a miliáris tuberkulózis. Az ilyen diagnózisú betegek fényképei speciális orvosi kézikönyvekben tekinthetők meg. Manapság egyre ritkábban diagnosztizálják ezt a betegséget, és egyre ritkábban jegyeznek fel haláleseteket. Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a betegség időben történő felismerése minimálisra csökkentheti a szövődmények valószínűségét, beleértve a halált is.
