A tüdőgümőkór, amely egészen a közelmúltig évente rengeteg halálesetet okozott, még mindig az egyik legveszélyesebb társadalmi patológiának számít. Ennek a betegségnek a prevalenciája korrelál az életszínvonallal. Amint az a statisztikai vizsgálatokból is látható, hazánkban jelentősen felerősödött a probléma, amikor megnőtt az állandó lakóhellyel nem rendelkezők száma, és ezzel párhuzamosan sok migráns jelent meg. A WHO hivatalos információi szerint jelenleg több mint kétmilliárd embert érint ez a betegség a bolygón. Évente legfeljebb kilencmillió új esetet regisztrálnak, háromszor kevesebbet - a betegség szövődményeihez kapcsolódó haláleseteket.
Hogyan gyanakodjunk?
A tüdőtuberkulózis tünetei felnőtteknél változatosak. Egyes betegeknél csak a tüdő szenved, míg a lefolyás látens, szinte lehetetlen észrevenni a patológiát. Általában a problémát egy véletlenszerű vizsgálat eredményeiből ismerik meg. PontosanEmiatt olyan fontos, hogy minden évben alávessünk fluorográfiát. Szövetségi szinten irigylésre méltó gyakorisággal szerveződnek az ilyen kutatások, amelyekben a részvétel ingyenes.
Más esetekben a tüdőtuberkulózis korai jelei hasonlóak a közönséges megfázáshoz vagy az influenzaszerűséghez. A beteg gyengének érzi magát, gyorsan elfárad, a hőmérséklet gyakran emelkedik, de nem túl magas. Sokan a verejték fokozott szétválását észlelik, miközben a bőr sápadt. A tünetek éjszaka súlyosbodnak. A hosszan tartó betegség befolyásolja a súlyt – a beteg lefogy, a nyirokcsomók egyes csoportjai megnövekednek.
Tipikus megnyilvánulása
A tüdőgümőkór legjellemzőbb első tünete az állandó köhögés, köhögés, amire az ember sokszor nem is figyel. Reggel és délután a tünet nem jelentkezik túl egyértelműen, de este súlyosbodik. Néha kis mennyiségű fehér köpet válik le véres csíkokkal. Ez két formára jellemző - a tuberkulómára és az infiltratívra.
A változatok különbözőek
Néha a tüdőtuberkulózis korai stádiumú jelei jelentősen eltérnek a fent leírtaktól. Ez a betegség formájától függ: egyeseket kifejezett betegség érint, míg mások sima, enyhe patológiájúak. A legsúlyosabb lehetőség a test gyengülésével kezdődik. Megszűnik az étvágy, a személy folyamatosan rosszul érzi magát, fogyást és erős éjszakai izzadást észlel.
A tuberkulózist éles, akár 40 fokos hőmérséklet-ugrások jellemzik. Gyakorlatilag nem hagyja abba a köhögést, köpet kíséretében, a beteg vért köp. Még enyhe megerőltetés is légszomjat okoz. Azonban, amint az orvosi statisztikákból kiderül, mindezen megnyilvánulások nem jelentik azt, hogy az ember időben gyanítja, hogy valami nincs rendben, és orvoshoz fordul.
Általános nézet
A tüdőtuberkulózis egy olyan betegség, amelyet korábban fogyasztásnak neveztek. A patológiát fertőző ágens okozza. A betegség nemcsak az embert érinti, hanem sok állatot is. Veszélyben vannak a szarvasmarhák, sertések, csirkék. A probléma forrása Koch pálcája. A tüdőt érintő forma a leggyakoribb, de messze nem az egyetlen. A betegség forrását az 1882-ben felfedező tudósról nevezték el. A Robert Koch által azonosított Mycobacterium a betegség fertőzőként való minősítésének bizonyítéka. Mint a kutatás során kiderült, a fertőző kórokozót fokozott ellenálló képesség jellemzi bármilyen agresszív behatásokkal szemben, nem fél az alkoholtól, savtól, lúgtól. A tuberkulózis túlélhető a talajban, a hóban, és a pusztítási módszerek, amelyeket egy német tudós azonosított, a napfény, a hő és a klórtartalmú antiszeptikus összetevők közvetlen hatását feltételezi.
Leggyakrabban egy személy beteg személlyel érintkezve kap tüdőtuberkulózist. A fertőző ágens többféle módon terjed, leggyakrabban levegőben. A beteg ember köhög, tüsszent, lélegzik – mindezek a folyamatok egy káros életforma környezetbe kerülésével járnak. Egészséges ember,a közelben szennyezett levegőt szív be, a fertőzés bejut a szervezetbe, provokálva a betegség kialakulását.
Alternatív lehetőségek
Ha a bőr sérült, érintkezés útján tüdőtuberkulózist kaphat. A sebek szó szerint nyitott kapuk a test felé. A Mycobacterium könnyen behatol az egészséges ember testébe, gyorsan bejut a keringési rendszerbe, és átterjed az összes belső szervre. De ha a bőr sértetlen, az érintkezés útján történő fertőzés lehetetlen.
Létezik egy változata a tüdőtuberkulózisnak az emésztőrendszeren keresztül. Ez akkor lehetséges, ha egy ilyen kóros állat húsa az élelmiszerbe került. Igaz, a fertőzés kockázata csak akkor magas, ha a termékben magas a veszélyes baktériumok koncentrációja. Ilyen fertőzés esetén a betegség leggyakrabban a bélben alakul ki. Egy másik ritka lehetőség a fertőzés a gyermekvállalás időszakában. Még ha az anya beteg is, ez nem jelenti azt, hogy a gyermek is fertőzötten születik, de fennáll a fertőző ágens átvitelének lehetősége.
A betegség jellemzői
Még ha a mikobaktériumok behatoltak is az emberi szervezetbe, nem tény, hogy azonnal észreveheti a tüdőgümőkór jeleit – a betegség valószínűsége nem száz százalékos. Amint az orvosi tanulmányok kimutatták, maga a Koch-pálca sok modern ember szervezetében jelen van, köztük minden tizedik szenved kellemetlen betegségben. Ha az immunrendszer elég erős, idővel sikeresen ellenáll a fertőző ágenseknekerős immunitás kialakulása ellene.
Amint a statisztikák azt mutatják, a tüdőtuberkulózis minden formája (gócos, infiltratív és egyéb) szörnyű az emberiség erős fele számára. A férfiak körében az előfordulási arány 3,2-szer magasabb. Ezenkívül a betegség lefolyása gyorsabb, mint a nőknél. A kockázati csoportba húsz és negyven év közöttiek tartoznak. 42-szer nagyobb a megbetegedés kockázata a kolóniákon, fogvatartási helyeken elhelyezetteknél (hazánkban az általános megbetegedések gyakoriságával történt az összehasonlítás).
Hogy megy?
A tüdőtuberkulózis elsődleges tüneteit az emberi szervezetbe bejutott mikobaktériumok által elindított gyulladásos folyamat váltja ki. A folyamat fejlődése fokozatos, hosszú. Megkülönböztetik az elsődleges formát - ez a gyulladás, amely egy személy életében először fertőzéshez kapcsolódik. Az immunrendszer még nem tartalmaz utasításokat a mikobaktériumok kezelésére, és a fertőzés gyorsan terjed a szervezetben. Ezt a formát az elsődleges fókusz jelenléte jellemzi a tüdő szöveteiben. Ez a terület szigorúan korlátozott. Esetenként a lefolyást az erek gyulladása kíséri, amelyeken a nyirok áthalad.
Idővel az elsődleges fókusz teljesen meggyógyul. A tüdő tuberkulózis korai szakaszában végzett speciális vizsgálata során a tesztek kalciummal átitatott kemény területet mutatnak ki. Az orvostudományban megkapta a Gon fókuszának nevét. Tanulmányok azt mutatják, hogy sok olyan embernek van látens fertőzése, akik csak idős korukban kerülnek kórházba tüdővizsgálatra.oktatás. A Gon fókuszának kialakulása után a betegség kiváltó oka hosszú ideig él a tüdő szöveteiben.
A betegség két fő formája
A tuberkulózis produktív és exudatív. Az első esetben a kötőszövet térfogatának növekedése tapasztalható. Az érintett tüdőterületek ráncosodni látszanak. Ugyanakkor a fibroblasztok, a hám, az óriássejtek fejlődnek. A folyamat jóindulatú.
Az exudatív tuberkulózis egy olyan forma, amelyben az alveolusok a különféle sejtek által alkotott folyadékgyülem felhalmozódásának helyévé válnak. A kis méretű gócok szerkezetükben túróhoz hasonló tömegekké degenerálódnak. Idővel felbomlanak, ami üregek megjelenéséhez vezet. Az ilyen tömegek idővel feloldódhatnak.
Mindkét változat létezhet önmagában, vagy párhuzamosan is megfigyelhető egy személyben. Ha két forma van egyszerre, akkor az egyik dominál.
Néha a dolgok rosszabbra fordulnak
A látens formát, amelyben a tüdőtuberkulózis tünetei gyakorlatilag hiányoznak, joggal tartják a legkönnyebbnek. A betegek gyakran nem is tudják, hogy betegek. De az immunrendszer gyengülésével lehetőség van egy súlyosabb szakaszba való átmenetre. Az orvosi segítséget kérők többségénél másodlagos tuberkulózist diagnosztizálnak. Ez egy patológia, amelynek kezdete a Gon fókusza, ahol a mikobaktériumok hosszú ideig fennmaradnak. Néha az ok az újrafertőződés. A másodlagos forma megkülönböztető vonása a konkrét fókusz hiánya.
A felnőtteknél a diffúz tüdőtuberkulózis tünetei számos fertőzési góc kialakulásával járnak. A betegség akut formában fejlődik ki, szubakutan haladhat vagy krónikus formában figyelhető meg. Ez mind az immunrendszer állapotától, mind a további patológiák jelenlététől, a testszövetek vitaminokkal való telítettségétől függ. Disszeminált formában a mikobaktériumok gyakran megfertőzik a csontszövetet, az ízületeket, a szívet és az agyat. A vesék és a máj szenved. A tünetek közel állnak az influenzához, megfázáshoz, hörghuruthoz, tüdőgyulladáshoz, bár vannak különbségek: a tuberkulózis nem múlik el idővel, csak romlik a helyzet. Ha a forma súlyossá válik, a betegnek légzési elégtelensége, zihálás, folyamatos köhögés, légszomj van. Az orvos az agykárosodást az occipitális izmok feszültsége alapján határozza meg. Néha az akut mérgezés tünetei jelentkeznek: fejfájás, láz, a beteg hány. Lehetséges tudatzavar.
Gyakori opció
Amint az a statisztikai vizsgálatokból is látható, az infiltratív tüdőtuberkulózis sokkal gyakoribb, mint mások. Ez a név a betegség lényegét tükrözi - a szerves szövet gyulladt sejtekkel van tele. Ha röntgenfelvételt készít, homályos, inhomogén elemeket láthat, amelyek átmérője meghaladja a centimétert. Egyes betegeknél az infiltratív változat minden megnyilvánulás nélkül megy végbe, míg mások köhögést, foltosodást, testmérgezést észlelnek. A megnyilvánulás jellemzőit sok szempontból a szervezet általános állapota, az immunrendszer ereje határozza meg. Fennáll a kockázata a kazeózisos tüdőgyulladás kialakulásának. Régen az ilyen betegséget átmeneti fogyasztásnak nevezték.
A kazeos tüdőgyulladás megkülönböztető jellemzője a tüdő lebenyének, néha többnek a veresége. A szövet elpusztul, amelyről megvizsgálva kiderül, hogy sajtos. A szövetek elhalnak, szemcséssé válnak. A szervezet elutasítja az ilyen sejteket. A forma gyorsan fejlődik, aktívan fejlődik. A tüdőtuberkulózis ezen szakaszában a halálozás valószínűsége a betegség lefolyásának első hónapjában eléri a 14% -ot. Így átlagosan minden tizedik betegnél alakul ki a betegség. Ha tuberkulómát állapítanak meg, a szövetelhalás először a kötőszövet határain belül következik be, de fokozatosan a folyamat kiterjed, és lefedi az üreget.
Kavernás tuberkulózis: sajátosságok
E forma megkülönböztető jellemzője az üregek jelenléte, amelyek falát kötőszálak alkotják. Egy ilyen üreg mérete legfeljebb 6 cm, és néha még több. Ismeretes, hogy ez a forma viszonylag nemrégiben jelent meg, fejlődése a patológia leküzdésére irányuló különféle antimikrobiális gyógyszerek alkalmazásának kísérleteihez kapcsolódik. A gyakorlatban a tüdőtuberkulózis tünetei, amelyek lehetővé teszik az ilyen típusú betegség gyanúját, ritkák. Kifejlődésével kapcsolatos fő specifikus veszély az üreg miatti vérzés valószínűsége a tüdőszövetekben. Ezenkívül a lefolyást gyakran gombás fertőzés is bonyolítja.
A beteg állapotának fokozatos romlása rostos-barlangos változatossághoz vezethet, amikor a tüdő üregek koncentrálódási helyévé válik, amelynek falai meglehetősen vastagok.rostok. A tüdő bizonyos százalékát fibrin helyettesíti, a hörgők deformációnak vannak kitéve. A tüdőtuberkulózis ilyen formájának kezelése rendkívül fontos társadalmi feladatnak tűnik, hiszen ez a fajta a legveszélyesebb a társadalomra. Csak egy barlangban található több mint ezer Koch-bot. Köhögés közben az ember szétteríti őket maga körül. A betegnél fennáll annak a veszélye, hogy a tüdő szöveteibe vérzik. Lehetséges gombás szövődmények, légcserezavarral járó pneumothorax.
Rosszabb, mint valaha
A tüdőtuberkulózis legsúlyosabb stádiuma felnőtteknél az, amikor a betegség a tüdőt és a mellhártyát egyaránt lefedő kötőszövet aktív növekedéséhez vezet. Ugyanakkor cirrhotikus - a végső formát diagnosztizálják. Az ilyen diagnózisú betegeket a halálozás magas százaléka jellemzi.
Ez a fajta viszonylag biztonságos mások számára, mivel nem terjed olyan aktívan, mint a korábban leírtak némelyike. De a kezelés folyamata őszintén szólva nehéz feladat. A modern orvosok rendelkezésére álló összes gyógyszer alig hatol át a rostos szöveten, ami gyakorlatilag sebezhetetlenné teszi a Koch-botokat a leghatékonyabb és legerősebb gyógyszerekkel szemben.
Hogyan lehet felismerni?
A tüdőtuberkulózis bármely formájának (disszeminált, infiltratív, cirrhoticus) meghatározásának klasszikus módja egy speciális minta felvétele. Ezt az ellenőrzést hagyományosan évente végzik el. A mikobaktériumok felhasználásával nyert fehérje kivonatot használnak. Ilyenaz anyag sajátos reakciót vált ki, ha a fertőzött szervezetbe kerül. A fertőzés meghatározásához kis mennyiségű komponenst kell befecskendezni, és két nap múlva ellenőrizni kell a tömítés méretét ezen a helyen. Ha az induráció 5 mm-en belül van, akkor nyugodtan kijelenthetjük, hogy az ember egészséges. Az 5-10 mm-en belül változó eredmény a betegekkel való érintkezés lehetőségét jelzi, vagyis az alany veszélyeztetettnek minősül. 15 mm-es megvastagodás (és több) esetén a tályog kialakulása fertőzésre utalhat. Igaz, csak a Mantoux-teszt alapján lehetetlen végső következtetéseket levonni – fennáll annak a lehetősége, hogy az eredmény a pácienssel való közelmúltbeli érintkezést jelez.
Ha az eredmény pozitív, a személyt további laboratóriumi vizsgálatokra kell utalni. Először köpet, hörgőmosást kapunk. Az eseményt altatásban hajtják végre. 20 ml meleg sóoldatot fecskendeznek a légutakba, és a folyadékot felköhögik (reflexreakció). A keletkező kisülést egy tálba gyűjtik, és mikroszkópos vizsgálatra küldik. Ez a megközelítés nem lehetséges, ha egy személy asztmában szenved. A kiválasztási mintákat PCR-rel vagy savrezisztens baktériumokkal ellenőrzik. A kenetet megfestjük és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.
Alternatív lehetőségek
Néha a részletes vizsgálathoz bronchoszkóppal nyernek anyagot. Az orvos mintákat kap a belső hörgőszövetekből, amelyek a tuberkulózis fertőzésének hatására meghatározott módon megváltoznak. A biopszia mellett lehetőség van a fertőzés tényének meghatározására ispleurális folyadék vizsgálata.
A fluorográfia egy másik gyakori, szinte univerzális módszer a betegség meghatározására. Röntgenfelvétel készül, amelyen gyulladt gócok láthatók: árnyékok, amelyek mérete nem éri el a centimétert, és a kontúrok egészen világosak. Egy fókusz jelenlétében és a betegség tüneteinek hiányában egy személyt regisztrálnak az állapot ellenőrzésére, és egy idő után egy második vizsgálatot végeznek. Ha az eredmények a fókusz méretének nagyobb irányú változását mutatják, először diagnózist kell végezni az onkológiai megbetegedések kizárása érdekében. Ha több tuberkulózisgócot találnak, az igazoltnak minősül, és a beteget kórházba küldik kezelésre.
Hogyan harcoljunk?
A múlt századig nem ismerte az emberiség a tüdőtuberkulózis hatékony kezelését. Jelenleg meglehetősen sok különböző hatásfokú gyógyszert fejlesztettek ki. Ettől azonban nem kevésbé akut a probléma, hiszen sok beteg nem is sejti a fertőzést, míg mások félnek az orvosoktól, vagy nem akarnak felkeresni a klinikát. Vannak, akik meg vannak győződve arról, hogy a legjobb kezelési lehetőség az otthoni, saját maga által kiválasztott eszközökkel. Ez a megközelítés nemcsak az emberre veszélyes, hanem a körülötte lévő emberekre, barátokra és rokonokra, véletlenszerű emberekre is, akikkel az utcákon és az üzletekben találkozik, mivel könnyen átadhatja a fertőzést. A modern terápia egy hosszú távú esemény, amely többféle gyógyszer egyidejű alkalmazását foglalja magában,különböző módon hat a kórokozóra. Bár, amint az orvosi gyakorlatból látható, gyakran még ez a megközelítés sem elegendő. A maximális hatás érdekében kombinálnia kell a gyógyszereket, a gimnasztikát, a fizioterápiát és az immunrendszert aktiváló gyógyszereket.
Sok olyan eset is ismert, amikor a leírt komplexum nem a kívánt eredményt mutatja, és az egyetlen kiút a sürgős műtéti beavatkozás, az érintett rész vagy a teljes tüdő eltávolítása. Ez különösen igaz, ha nyitott vastag falú üreget észlelnek, mivel a hegesedés túl valószínűtlen, de a vérzés kockázata magas. A sebészeti beavatkozás az egyetlen hatékony lehetőség még olyan rostos gócok jelenlétében is, amelyek nem esnek gyógyszeres kezelés alá. Ha a gócokat atípusos kórokozó képezi, a lefolyás rosszindulatú daganatos szövődményének gyanúja merül fel, a beteget műtétre is küldik. A műtétet gyógyszer komplexum egészíti ki.
Hogyan maradjunk egészségesek?
Sok más patológiához hasonlóan a tuberkulózis legjobb kezelése a fertőzések hatékony megelőzése. Mivel nincs olyan módszer, amely lehetővé tenné, hogy 100% -ban megvédje magát a betegségtől, fontos, hogy időben ellenőrizzék a betegség gócait. Ehhez évente röntgenfelvételt kell készítenie, és kerülnie kell a beteg emberekkel való érintkezést. Ha egy túlzsúfolt lakásban élő személynél tuberkulózist találnak, intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy elszigeteljék őt szomszédaitól. A csecsemőket be kell oltani, amint koruk engedi.egy ilyen esemény. A tuberkulózis megelőzésének fontos társadalmi intézkedései közé tartozik az összes olyan területről érkező migráns kötelező vizsgálata, ahol magas a patológia előfordulása.
Fentebb elhangzott, hogy a fertőzés étellel is lehetséges. Ennek elkerülése érdekében gondosan ellenőrizni kell a tej- és hústermékek minőségét. A szarvasmarhával, csirkével, sertéssel foglalkozó személyeknek rendszeres vizsgálaton kell részt venniük a fertőzés tényének időben történő megállapítása érdekében.
