A stent egy olyan mechanizmus, amelyet a vena cava és a csatornák belsejébe helyeznek el, hogy kiszélesítsék a szűkülő területeket. Nézzük meg közelebbről, hogyan működik és hogyan néz ki a vesestent. És egyúttal elmondjuk, miért vezették be. Általában a stentet leggyakrabban vesekő esetén írják fel, vagy amikor a vizelet áramlása az összenövések miatt károsodott.
A művelet egyszerű és gyors. A legtöbb esetben a mechanizmust 2-3 hónapig telepítik, amíg a vizelet normális fiziológiás kiáramlása helyreáll.
Mi az a stent?
Vesestent – legfeljebb 30 cm hosszú és 1,5-6 mm átmérőjű cső. Az implantátum lehetővé teszi a vizelet átjutását a veséből a hólyagba olyan esetekben, amikor a normál kiáramlás károsodott. Ennek többféle oka lehet. Az egyik vége magához a veséhez, a másik a hólyaghoz kapcsolódik.
Az implantátum speciális anyagokból készült, amelyek nem okoznak allergiát. Ha az allergiás reakció mégis elkezdődött, a stentet sürgősen ki kell venni és felhelyezniimplantátum másik anyagból.
Miért van szükségem vesestentre? Hogyan működik
Sztentre van szükség a beszűkült csatornák kiterjesztéséhez, például összenövések miatt vagy bonyolult terhesség esetén. A vizelet a vesékben termelődik, és fokozatosan felhalmozódik a hólyagban, vékony tubulusokon – az uretereken – áthaladva.
Ha az ureter valamilyen okból nem engedi át a folyadékot, az ilyen implantátumokat az ureter szűkült szakaszainak mesterséges kiterjesztésére találták ki.
A stent behelyezése a vesébe néha létfontosságú művelet. A veseelégtelenség a máj elégtelenségéhez vezet, és e szervek nélkül az ember meghal. Ha egy vese megmenthető, a személy egy életen át hemodialízisre lesz függő.
A vesevezetékek típusai
A stent nem lehet kitéve a sók roncsoló hatásának, és ugyanakkor kontrasztosnak kell lennie. Szükséges ellenőrizni annak állapotát és helyét. Ha a cső elmozdul vagy elreped, sürgős műtétre van szükség.
A sztentek többféle hosszúságban és anyagból készülnek; az implantátumok a csövek végén is különböznek. Némelyiknek mindkét oldalán ívelt "farok" van a jobb tartás érdekében, másoknak csak az implantátum egyik oldalán.
A cső anyagát és formáját egyedileg választjuk ki. Az orvos figyelembe veszi a beteg korát, általános állapotát és allergiás hajlamát. Milyen anyagokat használnak? A csövek általában szilikonból, fémből vagy poliuretánból készülnek. Szilikon tubus esetén a testben való tartózkodási idő legfeljebb 8 hét. Drágább ötvözetek megengedettektörlés 3-6 hónap után.
Javallatok és ellenjavallatok a telepítéshez
A stent vesében történő felszerelése szigorúan az orvosi javallatok szerint történik.
Az orvosi javallatok:
- ureter szűkület (szűkület);
- urethrohydronephrosis;
- veserák;
- a csatornák duzzanata a hólyag elhúzódó gyulladásos folyamata miatt;
- uréter beszűkülése a terhesség alatti nő méhének növekedése miatt;
- férfiaknál prosztatagyulladás miatt szűkület fordul elő;
- vesekő ragadt a csatornába.
A vesekő eltávolítása után stent helyezhető, ha még mindig homok vagy kisebb kövek találhatók a vesékben.
Az ellenjavallatok két tényezőből állnak: ha a húgycső sérülése vagy a medence akut gyulladásos folyamata diagnosztizálódik.
Módszerek beállítása
A húgyutak jelenlegi elzáródása nem különösebben nehéz orvosi probléma. A telepítés fél órát vesz igénybe, és a legtöbb betegnél nem fordulnak elő szövődmények. Hogyan kell felhelyezni a vese stentet?
Tehát két telepítési mód létezik. Az első retrográd, a második antegrád.
- Retrográd. Az implantátum behelyezése a húgycsövön és a hólyagon keresztül történik. A művelet 25-30 percig tart az erőn. Behelyezünk egy hálós léggömböt, amely a megfelelő helyen kitágul, a háló keretként tartja a csatorna falait, és magát a ballont eltávolítjuk a testből.
- Antegrade. A peritoneumban bemetszést végeznek. A szerkezetet nephrostomás eszközön keresztül vezetik be a vesébe, és a vizelet eltávolítására a piszoárhoz csatlakoztatott katétert helyeznek el.
1-2 hónap elteltével új vizsgálatot végeznek. Az orvos pedig a későbbi cisztoszkópia eredményei alapján eldönti, hogy eltávolítja-e a stentet, vagy újat helyez be.
Stenosis diagnózisa
Hogyan diagnosztizálható a vesecsatorna szűkület? Ezt a beteg maga is észreveheti a szűkület jelei révén, amit egyébként nem lehet figyelmen kívül hagyni.
A duktális szűkület tünetei:
- hőmérséklet emelése;
- éles fájdalom az ágyéki régióban;
- kevés vizelet, zavaros;
- néha hányinger és hányás jelentkezik.
Ezekkel a tünetekkel a stent kötelező. A veseműtét kellemetlen, de rendkívül szükséges eljárás. Ellenkező esetben hidronephrosis alakul ki.
A hidronephrosis rontja a tüneteket. Nagyon magas a hőmérséklet, fájdalom a vizelés közben, néha a beteg egyáltalán nem tud kimenni a WC-re. A fájdalom (májkólika), hányinger és fejfájás fellépése után azonnal hívjon mentőt.
Amint az orvos megvizsgálja a kórelőzményt (összegyűjtött információkat) és megkapja a vese ultrahangjának eredményét, véleményt tud adni, és előírhatja a stent beépítésére irányuló műtétet.
A műtét előtt számos további kötelező diagnosztikai eljárást végeznek:
- Vese MRI;
- ultrahang;
- üregi urográfia.
Ezen eljárások során meg kell állapítani a csatornák szűkülésének mértékét, a kiváltó okot és a beteg néhány élettani jellemzőjét. A stentet az összes figyelembevételével választják kia csatornák szerkezetének sajátosságai, és a különböző embereknél ezek a fiziológiai jellemzők nagyon eltérőek lehetnek.
Hogy halad a művelet?
A stentet a húgycsövön keresztül vezetik be, és a vesemedencébe vezetik. A cső közvetlenül a vese szöveteihez van rögzítve egy speciális spirális végnek köszönhetően, amely sertésfarok formájában van csavarva.
Egy cisztoszkópon keresztül az orvos rendellenesen beszűkült helyet talál az ureterben, és egy léggömbnek nevezett hálót helyeznek oda. A háló kitágul, és így a csatorna újra megnyílik.
A helyzet összetettségétől és magának a tubusnak a lejárati dátumától függően az implantátum testből történő eltávolításának időtartama be van állítva. A műtét megszakítható, ha az akut gyulladás közvetlenül a telepítés előtt újra fellép. Ezután megfelelő antibiotikumot írnak fel, és a műtétet elhalasztják.
Implantáció terhesség alatt
Gesztációs pyelonephritis alakulhat ki terhes nőknél a húgyúti fertőzés és a vesék kettős igénybevétele miatt. A pyelonephritis hátterében szűkületek alakulnak ki, és ennek megfelelően szövődmények lépnek fel, amelyek miatt a terhes nőnek stentet kell telepítenie a vesébe.
Az orvosok nem javasolják a kövek eltávolítására irányuló műtétet terhes nők számára. Tehát behelyeznek egy stentet vagy nephrostomiát, és a szülés után, körülbelül 2 hónap múlva, eltávolítják a stentet.
Szövődmények a telepítés után
Ritka esetekben szövődmények lépnek fel a stentelés után. És a betegnek sürgősségi műtétet kell végeznie - ki kell cserélni a vesében lévő csövet egy újra. Ez a következő okok miatt történik:
- A sztent beragadt az ureterbe.
- Elutasítás megkezdődött.
- A műtét során fertőzés került a vesébe, és gyulladásos folyamat kezdődött.
- A stent vándorlása a vesében, azaz elmozdulás, amiatt, hogy a cső nem volt szilárdan rögzítve.
- Csőtörés.
- Sok vizeletkristály képződése a szilikon csövön. Szintén törölni kell.
És emelje ki a különleges, ritkább szövődményeket is. Ezek a helyzetek azonnali orvosi ellátást igényelnek.
- A stentre adott allergiás reakció fellépése.
- A hólyag belső falának duzzanata.
- Vérrögök megjelenése a vizeletben.
- Ha az implantátum túl kemény, néha hematómák jelennek meg a szervek belsejében.
Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a felsorolt szövődmények egyike sem áll fenn, a beteget a telepítés után 48 órán belül megfigyelik a kórházban, majd hazaengedik.
Stenting műtét után
Néha műtét közben vagy után helyeznek be implantátumot. A csövet a kismedencei szervek rekonstrukciós műtétje után, nagy kövek műtéti eltávolításakor vagy vesetranszplantáció után lehet felhelyezni. A posztoperatív duzzanat megzavarja a vizelet áramlását, a pangó vizelet pedig további gyulladást okozhat.
A műtét után a vesében lévő stentet általában néhány hónap múlva, rutin cisztoszkópia során eltávolítják. Súlyos hydronephrosis diagnosztizálása esetén a beteg élete végéig stentekre szorulhat. Azutánmegfelelő ötvözetet választanak ki, és rendszeres időközönként eltávolítják, és ugyanazzal, de egy újjal helyettesítik.
Általános ajánlások a posztoperatív időszakban. Élelmiszer-korlátozások
A gyors felépülés érdekében a betegnek azt tanácsoljuk, hogy szigorúan kövesse az étrendet és az ivási rendet. Még kis adagokban is tilos alkoholt inni, amíg a stent a vesében van.
Fontos, hogy a vitaminok és ásványi anyagok bejussanak a szervezetbe, különösen fontos a C-vitamin. A zsíros ételeket kerülni kell. Az orvos által meghatározott időpontban mindenképpen jöjjön el ultrahangra, hogy megvizsgálja a vesében lévő húgycső stent állapotát és magát a vesét. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a szervet, és meg kell győződnie arról, hogy nincs gyulladás.
Törlés
Az első és legfontosabb szabály, hogy a stent veséből történő eltávolítását időben el kell végezni. Ha elmulasztja a dátumot, az anyag sókristályokkal kezd benőni, ebben a formában nehezebb és fájdalmasabb eltávolítani. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. A gyermekeket azonban általános érzéstelenítéssel távolítják el.
Ugyanúgy, mint a ballon behelyezésekor, cisztoszkópot helyeznek be a húgycsövön keresztül, és megvizsgálják a stentet. Ezután a rácsot felöntik hideg vízzel, beszűkül és ebben a formában egyszerűen kihúzzák.
A kristályképződés problémájának megoldása
A vesestenttel járó emberek 90 százalékánál a sókristályok teljesen tönkreteszik a vázat, ezért gyakran a tervezettnél is gyorsabban kell eltávolítani a stentet. A sók általi eróziójának lassítására speciális gyógynövények, gyógynövények fogyasztása javasolt.
A csőcsere művelet nem engedélyezettkivonszol. Amint eljött a helyettesítési időszak, azonnal menjen a kórházba.
Stenosis és hydronephrosis megelőzése
Az ilyen veseproblémák előfordulását még nem lehet megelőzni. Vannak, akik hajlamosabbak a vesekőre, mások nem is tudják, mi az. Nagyon fontos az életmód, a szokásai és az öröklődés.
Mindenesetre a vesék egészségének megőrzése érdekében javasolt rendszeresen végezni a megelőző vizsgálatokat, kismedencei szervek ultrahangját - nem fog fájni. Az olyan italok, mint a kávé, az alkohol, az energiaitalok mértéktelen elfogyasztása esetén a húgyúti rendszer különféle betegségeihez vezethetnek, ezért célszerű korlátozni vagy teljesen megszüntetni a használatukat.
A terhes nők veseproblémákkal kezdődnek a csökkent immunitás miatt. A terhesség megtervezése előtt tanácsos a nőknek megvizsgálni a veséjüket. Ha gyengék, komplikációk léphetnek fel a terhesség alatt.
A tapadási folyamatok megelőzése az időben történő diagnózis és a kezelésre irányuló intézkedések. A szűkület elkerülése érdekében a férfiakat rendszeresen ellenőrizni kell egy urológussal, mivel a prosztatagyulladás a húgyúti gyulladáshoz is vezet, és ezáltal tapadási folyamatokhoz is.
