A modern orvosi gyakorlatban a gombás tüdőgyulladás (nem mindenki tudja, mi az) sokkal gyakoribb, mint néhány évtizeddel ezelőtt. Ezt a betegséget fertőzés okozta gyulladásos folyamat jellemzi a tüdőben. Mivel a gombaflóra nagyon változatos, mind a kórokozó törzsek, mind az opportunista csoport kórokozói a betegség provokátorai lehetnek.
A gyulladás kialakulásának fő feltétele a szervezet védekező mechanizmusainak gyengülése. Ezért a gombás tüdőgyulladást külön betegségcsoportnak kell tekinteni, amelyet az orvosi terminológiában pneumomycosisnak neveznek.
Etiológia
Ma a pneumomycosis előfordulásának növekedésével kapcsolatos probléma meglehetősen akut. Ezt a negatív tendenciát a WHO adatai is megerősítik.
A kedvezőtlen helyzet aggodalomra ad okot az orvosok körében. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a gombás tüdőgyulladás tünetei ritkán jelentkeznek, és a legtöbb esetben a klinika a légutak egyéb patológiáihoz hasonlít.
Ugyanakkor a betegség a tüdőgyulladás legveszélyesebb változatának számít. Mikor azértA szervezetben lévő kórokozónak minden kedvező körülménye megvan, gyorsan szaporodni kezd, helyrehozhatatlan károkat okozva az emberi egészségben. Mivel a gombák erősen virulensek, vagyis képesek gyorsan elterjedni a szervezetben, a betegséget rendkívül nehéz kezelni.
A kórokozó képes behatolni a sejtbe, könnyen leküzdve az intercelluláris membránt. Érdekes módon a pneumomycosis kitörésének oka gyakran az alapvető egészségügyi előírások be nem tartása. A járványhelyzet szempontjából különösen veszélyesek az átmeneti évszakok, amikor a gyermekek és a felnőttek körében megnövekszik a megfázás. Végül is a gyenge immunrendszer nem képes ellenállni a parazita szervezetek hatalmas támadásának.
A gombás tüdőgyulladás lehet elsődleges, vagyis önálló betegség. De nagyon gyakran a pneumomycosis más patológiák hátterében nyilvánul meg: tüdőtályog, obstrukcióval járó hörghurut és egyéb betegségek.
A pneumomycosis okai
Amint fentebb említettük, számos tényező együttes hatása kedvező környezetet teremt a kórokozó és opportunista mikroflóra aktív fejlődéséhez, mert csökkentik a szervezet immunképességét.
A következő tényezők:
- gyakori megfázás;
- krónikus patológiák jelenléte;
- bélfertőzések;
- antibiotikumok ellenőrizetlen használata.
Különös figyelmet kell fordítani az utolsó pontra, mivel nagyon gyakran a gombás tüdőgyulladás okaantibiotikumokkal való visszaélés. Ismeretes, hogy a sorozat számos gyógyszere nem csak a kórokozó mikroorganizmusokat, hanem az ember számára hasznos baktériumokat is elpusztítja.
Általában egy ilyen "terápia" után az emésztőszervek környezetének természetes egyensúlya megbomlik, ami bélrendszeri diszbakteriózishoz vezet. De az antibiotikumok káros hatásai nem érnek véget, mert a helyzet egyre növekvő görbén fejlődik.
A paraziták úgy érzik, hogy semmi sem fenyegeti őket, aktívan szaporodni kezdenek, és kolóniákat képeznek az egész testben. Így kerülnek a tüdőszövetbe.
Kockázati csoportok
A kísérő tényezőket figyelembe véve számos embercsoport van, akik különösen érzékenyek a gombás tüdőgyulladásra.
A magas kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akik:
- rosszindulatú patológiák (leukémia, limfoproliferatív daganatok), amelyek hosszú távú sugárterápiát vagy kemoterápiát igényelnek;
- diabetes mellitus;
- AIDS;
- TB fertőzés;
- a vérszegénység bizonyos típusai;
- diszbakteriózis, amelyet az antibiotikumok irracionális használata okoz;
- bronchiális asztma;
- krónikus mandulagyulladás.
Pneumomycosis fenyegeti azokat a betegeket, akiknek bármely szervátültetésen esett át, mert az ilyen műtétek konfliktust okoznak a donor mikroflórája és a recipiens környezete között.
A betegségtől is tartanod kell:
- menopauzás nők, ha gyulladásos folyamataik vannakurogenitális terület;
- terhes;
- kisebb gyerekek;
- időseknek;
- progresszív fogszuvasodásban szenvedő betegeknek;
- lélegeztetőgéphez csatlakoztatott betegek (mesterséges tüdőlélegeztetés).
Emellett tudnod kell, hogy a pneumomycosis nagyon gyakran társul a bőr, a körömlemezek, a nyálkahártyák gombás fertőzéseivel.
A gombás tüdőgyulladás típusai
A gombaflóra rendkívül változatos és ellenálló. Emiatt rendkívül nehéz az ilyen fertőző betegségek diagnosztizálása és kezelése.
Penész- és élesztőgombák, pneumociszták és e csoport más gyakori képviselői patológiát okozhatnak. Ezért a kórokozótól függően a pneumomycosis következő formáit különböztetjük meg:
- Actinomycosis.
- Aspergillosis.
- Candidamiosis.
- Blastomycosis.
- Histoplasmosis.
- Streptomycosis.
- Coccidioidomycosis.
- Pneumocitózis.
- mucomycosis.
Az egyes formák neve egy adott kórokozót jelez. De még a parazita szervezetek képviselőinek ebben a kis csoportjában is vannak vezetők.
Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, a gombás tüdőgyulladás leggyakrabban a Candida albicans, ritkábban a streptomycosis okozója.
A felsorolt mikroorganizmusok némelyike normál körülmények között csendben létezik az emberi szervezetben, de provokáló tényező hatására a betegség okozójává válnak. Ígyaz AIDS-ben szenvedőket nem lehet meggyógyítani, és gyakran meghalnak.
Átviteli útvonalak
Mivel a gombás tüdőgyulladás fertőzés, gyorsan átterjedhet betegről egészséges emberre. A betegség fő átviteli útvonala a levegőben történik, vagyis amikor a kórokozó köhögéskor a környezetbe kerül.
Nagy a valószínűsége annak, hogy egy fertőzött beteggel érintkezve elterjed a gomba. De a belső tényező leginkább akkor játszik szerepet, amikor a kórokozó baktériumok aktiválódnak egy betegség által legyengült szervezetben.
Különös tekintettel a kórházi fertőzésekre, amelyek leggyakrabban az egészségügyi és higiéniai követelmények személyzet általi nem megfelelő végrehajtása miatt fordulnak elő.
A pneumomycosis diagnosztizálásának módszerei
Rögtön el kell mondanom, hogy a diagnosztika tevékenységek egész sorát foglalja magában, amelyek végrehajtása segít a helyes diagnózis felállításában. Ezek a következők:
- Gombás tüdőgyulladás gyanúja esetén az elsődleges szempont a gondos anamnézis felvétele. Például, ha egy részletes kikérdezés eredményeként bebizonyosodik, hogy valaki hosszabb ideje szedi valamelyik antibiotikumot, azonnal feltételezhető a gombás eredetű tüdőgyulladás jelenléte.
- A diagnózis kezdeti szakaszában teljes laboratóriumi vizsgálatot végeznek mind felnőtteken, mind fiatal betegeken. A részletes vérvizsgálat lehetővé teszi a leukocita képlet eltolódásának, az eritrociták (ESR) felgyorsult reakciójának, más fontos mutatók változásának azonosítását. NÁL NÉLezen kívül szerológiai vizsgálatokat, sőt molekuláris genetikai vizsgálatokat is végeznek.
- A röntgenvizsgálat vizuálisan mutatja be, mi történik a tüdőben. Így a megváltozott minta szerint beazonosíthatóak a beszivárgási gócok, a tályogok kialakulása, észrevehetőek a váladékkal telt üregek.
- A páciens hagyományos tüdőhallgatással végzett vizsgálata is meghozza eredményét: fájdalmat észlel az érintett oldalon, megváltoznak az auskultációs adatok.
A gombás tüdőgyulladás tüneteinek diagnosztizálásában a legnehezebb a kórokozó azonosítása.
A pneumomycosis tünetei
A gombás tüdőgyulladás klinikai képe a fertőzést okozó kórokozótól függ. Igaz, ez nem befolyásolja a kezelés megválasztását, mivel a pneumomycosis terápiája minden ismert lehetőségnél azonos.
A tanfolyam jellemzői gyermekeknél
A legsúlyosabb betegség kisgyermekeknél fordul elő. A folyamat gyakran gyors tempójú. Ugyanakkor a gombás tüdőgyulladás fő tüneteinek hátterében légzési elégtelenség alakul ki, bőrszín kékes, légszomj figyelhető meg.
Különösen kritikus helyzetekben a gyermek elveszti az eszméletét, és csak az orvosok hozzáértő intézkedései menthetik meg egy kis beteg életét. Egy ilyen akut klinika megnehezíti a terápiát.
A betegség előrehaladása felnőtteknél
A gombás tüdőgyulladás különböző formái a kezdeti stádiumban felnőtt betegeknél hasonlótünetek. Gyakran a gyulladásos folyamat kezdetén a pneumomycosis klinikai képe az atipikus tüdőgyulladáshoz hasonlít. Ezért a legtöbb esetben a kép homályos, a gombás tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél homályosak:
- epizodikus láz észlelve;
- száraz köhögés jelenik meg;
- a beteg gyengeségre panaszkodik;
- izomfájdalom jelentkezhet;
- hallgatáskor jól láthatóak a száraz zsibbadások, amelyek bármilyen tüdőgyulladásra jellemzőek.
A betegség súlyosságától függően néhány nap elteltével a köhögés intenzívebbé válik, és bőséges köpet ürít. Gyakran gennyes tartalmat tartalmaz, ami azt jelzi, hogy a tüdőben tályog keletkezett.
A köhögés paroxizmális. Ezért gyakran súlyos támadások esetén a beszivárgás megszűnik, és tartalmával együtt a kórokozó gombák salakanyagai is kidobódnak. A gombás tüdőgyulladás gyakran szövődményekhez, például mellhártyagyulladáshoz vezet.
Ezért nagyon fontos, hogy a gyulladásos folyamat kezdeti szakaszában megfelelő terápiát végezzünk, hogy megelőzzük a tályog kialakulását a tüdőben.
Candidiasis tünetei
A Candida gomba által okozott tüdőgyulladás gyakran daganatos betegeknél alakul ki. Például a gombás tüdőgyulladás gyakori a kemoterápiában részesülő gyermekeknél. Mivel az ilyen betegek immunitása nagymértékben legyengül, a gyulladásos folyamat súlyos mérgezés hátterében a hőmérséklet emelkedése nélkül is felléphet.
Néhánybanesetekben éppen ellenkezőleg, a betegség gyorsan fejlődik. Légszomj, fájdalom a mellkas területén, a hőmérséklet emelkedése a kritikus értékekre. Másodlagos tüdő candidiasis (tüdőgyulladás) esetén az esetek túlnyomó többségében az ilyen betegeknél destruktív elváltozások lépnek fel a tüdőszövetben ciszták és atelektázia kialakulásával (a tüdő összeomlása, ami a szellőzés károsodásához vezet).
A pneumomycosis ezen formájának gyakori szövődményei közé tartozik a szepszis kialakulása.
Tüdő aspergillózisa
Ez a gombás tüdőgyulladás egyik legsúlyosabb formája. A gyulladásos folyamatban a mellhártyát és a nyirokcsomókat érintő tályog kialakulása jellemzi.
Ebbe a formájú klinikára jellemző a fulmináns lefolyás erős köhögési rohamokkal, bőséges, gennyes köpettel, amely légszomjba fordul át. A betegek általános állapota súlyos, gyakran cachexiával jár.
Kezelés
A betegség minden típusának hatékony terápiája csak pontos diagnózissal lehetséges. Emlékeztetni kell arra, hogy felnőttek és gyermekek gombás tüdőgyulladása esetén a tünetek és a kezelés más betegségekhez hasonlóan összefüggenek egymással.
A gyógyszerkomplexum szükségszerűen tartalmaz gombaellenes szereket, vitaminokat, immunstimulánsokat. Az ilyen diagnózisú betegeket csak kórházban kezelik, szigorúan be kell tartani az ágynyugalmat.
Ha váladék gyűlik fel a pleurális üregben, a pácienst punkciónak és pleurális mosásnak vetik alá.
Ha előrejelzésekről beszélünk, akkor a legjobb eredményekolyan műtéti módszereket ad a gombás tüdőgyulladás kezelésére, amelyek teljesen kizárják a betegség kiújulását és a szövődmények kialakulását. Más esetekben a betegség kimenetele nagymértékben függ a háttérfolyamat súlyosságától és a megfelelő terápiától.
