A bél invaginációja egy gyermeknél olyan kórkép, amelyben a bél egy külön része belemerül egy másikba. Ez az egyik leggyakoribb oka a bélelzáródásnak, amelyet főként csecsemőkorban diagnosztizálnak. Ebben a cikkben elemezzük a fő okokat, tüneteket, valamint a gyermekek bélrendszeri intussuscepciójának diagnosztizálásának és kezelésének módszereit.
Általános információ
Ez a patológia az esetek csaknem 90%-ában csecsemőknél figyelhető meg. Az intussuscepció csúcspontja a gyermekeknél hat hónapos korban következik be, amikor a kiegészítő élelmiszerek megjelennek az étrendben. A belek nem mindig képesek megfelelően újjáépülni és alkalmazkodni az új táplálékhoz. A statisztikák azt mutatják, hogy 1000 emberre számítva körülbelül 4 esetben fordul elő intesztinális intussuscepció egy gyermeknél. Meg kell jegyezni, hogy a betegség gyakoribb a fiúknál.
Ami a fiatal kort illeti, ebben az esetbena betegség meglehetősen ritka, a patológiát gyakrabban figyelik meg az idősebb csoportban, különösen a 45-60 éveseknél.
Megtekintések
A gyermekeknél bélelzáródást okozó betegség típusai a következők:
- Primer vagy idiopátiás intussuscepció. Az okok még mindig nem tisztázottak.
- Másodlagos, ami különféle bélbetegségek következménye.
Attól függően, hogy a gyomor-bél traktus mely konkrét területei támadták meg egymást, a betegség a következő típusokra is fel van osztva: vastagbél, vékonybél, vékonybél-gyomor, vékonybél, bélhurok intussuscepciója keresztül természetes fistulous járatok vagy sztóma.
Ha a bélszakasz bevezetése a fal periszt altikus összehúzódásai irányába történik, akkor azt általában izoperiszt altikusnak nevezik. Abban az esetben, ha az invagináció a bélrostok ellen irányul, akkor antiperiszt altikusként rögzítjük. A bél két külön szakasza, vagy egyszerre több is részt vehet egy ilyen folyamatban.
A betegség lefolyásának változatai
Továbbra is figyelembe vesszük a betegség azon fajtáit, amelyekben gyermekeknél előfordul bélelzáródás. Az áramlás típusától függően az intussuscepció a következő típusú lehet:
- visszatérő;
- fűszeres;
- krónikus.
A gyakorlatban a leggyakoribb a betegség akut lefolyása, közel 95%-banesetek. Az ilyen betegségek gyakran a bélhurok egy töredékének elhalása lehet.
A betegség visszatérő lefolyását főként csecsemőknél diagnosztizálják, miután a terápiában olyan konzervatív módszereket alkalmaztak, amelyek az intussusceptum kiegyenesítését célozzák. Ezenkívül ezt a formát gyakran diagnosztizálják gyermekek bélrendszeri éretlenségei esetén.
A betegség visszatérő formája korai lehet. Ebben az esetben az invaginátum csökkentése utáni első három napban fordul elő. Ha több mint három nap telt el, akkor az intussuscepciót későinek nevezik.
A krónikus forma a bélszakasz időszakos, enyhe behatolása egy másik szegmensbe. A betegség ezen formája a bélelzáródás mérsékelt tüneteivel nyilvánul meg.
Indokok
Melyek a bélelzáródás okai? Mint korábban említettük, a legtöbb esetben nem lehet azonosítani ennek a patológiának a kiváltó okát. A kóros folyamat kialakulásának minden lehetséges tényezője azonban két csoportra oszlik: mechanikai, valamint táplálkozási, vagyis az élelmiszer-használattal kapcsolatos.
Ami a 0-3 éves gyermekeket illeti, ebben az esetben az intussuscepció vagy a bélelzáródás kialakulásában a táplálkozási tényezők lesznek jellemzőek. ICD-10 kód - K-56. A mechanikai tényezők gyakoriak az idősebb gyermekeknél.
Úgy véljük, hogy a következő tényezők ösztönözhetik a csecsemők betegségének kialakulását:
- Rossz etetési ütemterv.
- Nem beállított módellátás.
- Az étel túl sűrű.
- Étel darabokban vagy durva rostokban.
A betegség kialakulásában szerepet játszó táplálkozási tényezők a betegek felnőtt részére is jellemzőek. Néha olyan emberek jelentkeznek a klinikára, akiknél ennek a betegségnek a tünetei vannak, miután elfogyasztották a szokásos ételt, például galuskát, galuskát, fekete kenyeret. A betegek gyakran összefüggésbe hozták az intussuscepció kialakulását gyors falatokkal, amikor lenyelték a meg nem rágott darabokat.
Ezen túlmenően a felnőttek körében a betegség kialakulásában különleges szerepet játszanak a mechanikai tényezők, amelyek közé tartoznak a cisztás képződmények, a bél polipos kinövései, a Meckel-diverticula, amely az ileum falának veleszületett kitüremkedése., hasnyálmirigy-betegségek, béldaganatok, mint rosszindulatú és jóindulatú.
Emellett vannak olyan tényezők is, amelyek nem közvetlenül vezetnek bélbetegséghez, de növelik az intussuscepció kockázatát. Ide tartozik az allergia bélrendszeri formája, cisztás fibrózis, motoros aktivitás károsodása, a gyomor-bél traktus szervein végzett különféle műtéti beavatkozások utáni állapotok, bélrendszeri vírusfertőzések, családi anamnézis, súlyosbodó férfi nem. Ha kórházba megy, ne felejtse el, hogy a bélelzáródás ICD-10 kódja a K56.
Nagyon gyakran az intussuscepció bizonyos betegségek és állapotok szövődménye lehet, beleértve a belek bakteriális és vírusos károsodását, a nyálkahártya krónikus gyulladásának krónikus, akut exacerbációját a gyomor-bél traktus bármely részén, pl. példa,bélgyulladás, gyomorhurut, vastagbélgyulladás, vastag- és vékonybél egyéb betegségei, peritoneális tuberkulózis, tuberkulózisos bélbetegség, enteroptosis. Ezeket a betegségeket tekintik a bélelzáródás okainak.
Betegség tünetei gyermeknél
Tehát rájöttünk, hogy mik lehetnek ennek a kellemetlen betegségnek a kialakulásának lehetséges okai. Ismernie kell azonban a betegség tüneteit. Meg kell jegyezni, hogy például a vékonybél intussuscepciójának és bármely más típusnak a jelei szinte azonosak lesznek. Ezek a következők:
- hasmenés;
- hasi fájdalom;
- puffadás.
A betegség kialakulásának korai szakaszában a fájdalom rohamként nyilvánul meg, amelynek időtartama körülbelül 7 perc. A támadások közötti időkülönbség 10-30 perc. Ebben az esetben figyelmet kell fordítani arra, hogy a támadás akut lesz. Az intenzitást tekintve a fájdalom nagyon erős. A rohamok során a gyermek nagyon nyugtalan lesz, sikoltozik, sír, a lábát a hasához húzza. A csecsemők ugyanakkor megtagadják a mellbimbókat vagy a melleket. A bőr tapintásra hideg lesz, ragacsos hideg verejték borítja. A támadás vége olyan éles, mint a kezdete.
A betegség tünetei felnőtteknél
És mik a tünetei a betegség kialakulásának felnőtt betegeknél? Először is, a beteg súlyos fájdalmat okoz a hasában. Ezzel párhuzamosan megjelenik a hányás. Gyakran tachycardia, a bőr sápadtsága,hideg verejték és a sokk egyéb jelei.
Néhány órával a roham kezdete után véres folyás figyelhető meg a székletben. A betegség továbbfejlődése és a bélfalak nekrózisa esetén a bélvérzés tünetei is megfigyelhetők: gyengeség, véres széklet, szédülés. A has erősen feldagadt, széklet nincs. Az ember görcsös, éles fájdalmakat érez, amelyektől akár eszméletét is elveszítheti. Az ilyen intenzitású kellemetlen érzések gyakran zavartsághoz és delíriumhoz vezetnek. A fájdalom enyhítése érdekében az ember a lábát a gyomrához nyomja, és magzati pozíciót vesz fel. Az intussuscepció másik fontos tünete a hányás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mérgezés a belekben kezdődik.
Lehetséges szövődmények
Ha nem jelölnek ki időben egy terápiás algoritmust, egy gázelvezető cső felszerelését vagy akár egy műtétet is végeznek, akkor különféle komplikációk léphetnek fel. Ezek közül a leggyakoribb a bélelzáródás, a bélvérzés, a hashártyagyulladás, a bélfal nekrózis miatti perforációja, a belső sérv megjelenése. Mindezek elkerülése érdekében az első tünetek megjelenésekor azonnal szakorvoshoz kell fordulni, majd be kell tartani a gyermekek bélrendszeri intussuscepciójára vonatkozó összes klinikai ajánlást.
Diagnosztika
Az e betegségben szenvedő betegtől érkező panaszok nem nevezhetők csak erre a betegségre jellemzőnek, ezért a diagnózis megerősítéséhez műszeres, fizikai, ill.laboratóriumi kutatás. A fizikális vizsgálat magában foglalja a vizsgálatot, a kopogtatást, a tapintást és az endoszkópos vizsgálatot.
A vizsgálat során a következő jelek derülnek ki:
- A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a nyelv normális, de ezután fehér bevonat jelenik meg rajta.
- A has feldagadt, az elülső falak feszültek. Ez a jel azt jelzi, hogy bélelzáródás alakul ki.
A diagnózis megerősítésére műszeres módszereket is alkalmaznak, amelyek közé tartozik a fluoroszkópia, a kontrasztos radiográfia, az ultrahang, a számítógépes tomográfia. A szakember a vér és a széklet általános elemzését is megvizsgálja mikroszkóp alatt.
A kezelés jellemzői
Ha a diagnózis megerősítést nyert, műtétet írnak elő bélelzáródás miatt. A 3 hónapos és 3 éves kor közötti csecsemők azonban konzervatív terápia segítségével gyógyíthatók ebből a betegségből. Figyelni kell azonban arra, hogy a gyermek sürgősségi műtét csak akkor kerülhető el, ha a betegség kezdete óta nem telt el több mint 10 óra, és nem jelentkezett szövődmény.
A konzervatív terápia során levegőt juttatnak a belekbe egy speciális ballon segítségével. A levegőt addig pumpálják, amíg az intussuscepció ki nem tisztul. Ezt követően a gázkivezető csövet az algoritmus szerint kell felszerelni. Ennek a kezelésnek a hatékonysága nagyon magas. Az eljárás végrehajtása utánkontroll röntgenvizsgálat, és a sebész szorosan figyelemmel kíséri a baba állapotát. Más esetekben sebészeti beavatkozást végeznek.
Szóval, ha egy gyereknek fáj a hasa, mit tegyünk, megoldottuk. De hogyan történik a műtét? Mindenekelőtt a teljes gasztrointesztinális traktus minőségi felülvizsgálatát kell elvégezni, mivel több invaginált is lehet. Ezt követően az érintett területen vizsgálatot végeznek a bél létfontosságú tevékenységének meghatározására. A bél falában bekövetkező változások hiányában az egyik szegmenst óvatosan eltávolítják a másikból. Ha a rendszer kifejezett változásokat észlel, akkor a módosított terület törlődik.
Posztoperatív időszak
Nem mindegy, hogy pneumatikusan milyen típusú betegséget szüntetettek meg – műtét után mindig konzervatív kezelést kell végezni. Ez magában foglalja az antibiotikum-terápiát, valamint az intravénás folyadékterápiát a keringő vér mennyiségének pótlására. Erre olyan esetekben van szükség, amikor a betegnél bélen belüli vérzést diagnosztizáltak.
Prevenció
Mindenki tudja, hogy bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Főleg, ha egy olyan kellemetlen betegségről van szó, mint az intussuscepció, amely szinte mindig sebészeti kezelést igényel. Megelőző intézkedésként szükséges a kiegészítő élelmiszerek bevezetése a gyermekek számára az ütemterv szerint. Ez azt jelenti, hogy az első termékeket legkorábban a baba hat hónapos korában vezetik be az étrendbe. Megjelenés bennaz új ételek étlapját fokozatosan kell kialakítani. Fokozatosan az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének is növekednie kell. A legjobb, ha egy összetevőből pürésített ételeket használunk kiegészítő élelmiszerekhez.
Ami a megelőzést illeti felnőtteknél, be kell tartaniuk az étrendet és a diétát, ki kell zárniuk a túl durva ételeket a napi menüből. Ezenkívül ebéd vagy vacsora közben alaposan meg kell rágni az ételt. Egy másik kötelező megelőző intézkedés a bélrendszeri daganatok időben történő diagnosztizálása és kezelése.
Betegség prognózis
Ha a beteget időben kórházba szállítják, és megfelelően elvégzik az olyan kellemetlen betegség diagnosztizálását és kezelését, mint az intussuscepció, akkor a prognózis nagyon kedvező lesz. Bizonyos esetekben azonban különféle visszaesések vannak. A prognózis kétértelmű lesz az invagináció bizonyos szövődményeinek kialakulásában. A betegség kialakulásának korai szakaszában is megjelenhetnek. Minden óra fontos a beteg élete szempontjából, ezért ne habozzon, ha a bélelzáródás első tüneteit észleli magán vagy babáján.
