A toxocariasis egy zoonózisos parazita betegség, a helminthiasis. A gombaférgek fonálférgei okozzák, külsőleg hasonlóak az emberi orsóférgekhez. A betegségnek különböző formái vannak, hosszú lefolyású, gyakori visszaesésekkel.
A szervezetben lévő férgek száma határozza meg a betegség súlyosságát. A gyerekek (1-4 éves korig) gyakrabban betegszenek meg szokásaik miatt – mindent a szájukba vesznek, homokozóban turkálnak és játszanak, háziállatokat simogatnak, puszilgatnak stb. A kézmosás iránt sem szeretik különösebben.
A toxocariasis terjedése széles körben elterjedt. Emberben gyakrabban fordul elő lárva- és imaginális toxocariasis. A második esetben a bélforma, a többi lárva.
Mi az a Toxocara?
A Toxocara egy féreg, amely a kutyák szervezetében parazitál. Az ember számára egy véletlen gazda, és testében a féreg nem fejlődik kifejlett emberré, csak lárvákká. Életének időtartama az emberi testben legfeljebb 6 hónap. De a lárvák betegséget okoznak annak minden megnyilvánulásával együtt.
A szaporodás folyamatban vannagyon gyorsan, mert a nőstények naponta akár 200 ezer tojást is tojnak. Az ivarérett féreg kétlaki, vöröses színű, meglehetősen hosszú testű (akár 18-20 cm hosszú, 2-3 mm széles).
Ebben a formában kutyák, farkasok, rókák – a Toxocaracanis egyik fajtája –, valamint a macskák – Toxocaracat – belében élnek. Csak a kutyaférgek veszélyesek az emberekre.
Emberben a toxocariasis a máj, a tüdő, a központi idegrendszer és a látószervek károsodásával jár. A helminták granulomákat képeznek bennük, amelyekben lárvák találhatók. Bennük a lárvák több évig életképesek.
Fertőzési útvonalak
A fertőzés fő forrása a beteg kutyák. A toxocariasis beteg személytől nem terjed. A fertőzés egy beteg kutyával való érintkezés útján lehetséges, különösen egy olyan kölyökkutyával, akinek féregpetéje van a szőrén.
A fertőzés útja széklet-orális. 1 g székletben legfeljebb 15 ezer tojás található. A fő ok a rossz higiénia. A toxocara peték a talajban vannak, és behatolnak az emberbe a rossz személyes higiénia, a piszkos élelmiszer stb. miatt.
Fontos megjegyezni, hogy a tojásoknak egy hónapon belül meg kell érniük a talajban.
A felnőttek ritkábban betegszenek meg, néhány szakma kivételével: kinológus, állatorvos, kutyatenyésztő, vadász. A toxocariasis akár évekkel a fertőzés után is elkezdheti pusztítani a szerveket.
Fertőzési sorrend
Kutyákban a lárvák behatolhatnak a nőstények méhlepényén a magzatba, és ott fejlődhetnek. NÁL NÉLEnnek eredményeként a kölykök már férgekkel fertőzve születnek. Az ember beleiben lévő tojásokból lárvák jelennek meg. Képesek behatolni a bél falain keresztül a vérbe, és az ereken keresztül eljutni bármely szervhez vagy szövethez. Ott kapszulázzák őket, és hosszú ideig megőrzik biológiai aktivitásukat.
A macska Toxocara lárvái, miután átvándoroltak a testen, felnőtt korukban ismét elérik a beleket, ami a betegség képzeletbeli formájához vezet.
A fertőzés mechanizmusa
A fertőzés az év bármely szakában előfordul, de gyakrabban az őszi-nyári időszakban. A toxocara peték bejutnak a szájüregbe, a gyomron keresztül eljutnak a belekbe, ahol a lárvák bújnak elő belőlük. Bejutnak a véráramba, majd a májba. A paraziták egy része a portális vénarendszeren keresztül eléri a szív és a tüdő jobb felét. Ugyanitt egy rész folytatja útját más szervek felé, elfoglalva azokat. Megtelepedhetnek az agyban, a pajzsmirigyben, a vesékben, az izmokban. Itt élnek sokáig, időnként megújítják vándorlásukat, és visszaeséseket váltanak ki.
A lárvák károsítják a belső szerveket, és maguk is elpusztulnak, gyulladást, nekrózist, vérzést okozva. Még a gyógyult toxocariasis is újra megjelenhet.
Antitesttermelés
A vándorlás során az erek megsérülnek gyulladás és nekrózis kialakulásával. A toxocara érzékenyíti a szervezetet, és ebben az esetben az antigének szerepét tölti be. Az immunrendszer a toxocara elleni antitestek termelésével reagál. Ez egy immunglobulin fehérje. Az allergiás reakciók azonnal és késve alakulnak ki.
Őkbőrpír, ödéma, asztmás roham formájában nyilvánul meg. A vérben élesen megnő az eozinofilek száma, amelyeket a keletkező immunkomplexek vonzanak a lézióhoz. Tehát mit jelentenek a toxocara vagy AT elleni antitestek? Az AT a parazita féregfertőzés indikátora.
A betegség lefolyása
A toxocariasis lefolyása több típusra oszlik:
- Tünetmentes típus – nincs panasz vagy klinikai megnyilvánulás.
- Latens típus – köhögés, migrén és hasi fájdalom.
- A lokalizált okuláris, bőr, zsigeri és neurológiai csoportra osztható.
- Szisztémás, egyszerre több szervet érint.
Az akut toxocariasis kezdetben enyhe lázban, rossz közérzetben, izomfájdalomban, duzzadt nyirokcsomókban és allergiás reakciókban nyilvánul meg.
Látens toxocariasis esetén a tünetek csekélyek és halványak, a betegséget csak laboratóriumban mutatják ki. A krónikus patológia mindkét formát egyesíti. Arról beszélnek, amikor akut roham volt, majd remisszió, majd ismét exacerbáció stb.
Tünetekkel járó megnyilvánulások
Az allergiás bőrtünetek a legkifejezettebbek – ez a bőrforma. Hepatosplenomegalia, láz, bronchopneumonia asztmás rohamokkal és köhögéssel, az arc duzzanata és granulomák képződése kíséri a különböző testrendszerekben.
A zsigeri toxocariasis fő tünetei:
- hepatosplenomegalia;
- láz;
- bronchopneumonia köhögéssel egészen fulladásig;
- puffadt arc;
- specifikus granulómák kialakulása különböző szervekben, amelyekben a lárvák találhatók.
Nagyszámú lárvával fejlődik. A tüdőkárosodás asztmához vezethet.
A neurológiai toxocariasis esetén az agy érintett és mentális zavarok lépnek fel, miközben:
- hiperaktivitás;
- görcsök;
- figyelem- és memóriacsökkenés;
- parézis és bénulás.
A szem toxocariasisának kialakulásához kis számú lárva is elegendő, ez a forma több évig is fennáll. Gyakrabban érinti a felnőtteket. Csak 1 szem érintett.
A lárvák megfertőzik a szem retináját és érhártyáját, itt gennyes gyulladást okozva.
Előfordulhat:
- strabismus;
- leukorrhoea;
- látóideggyulladás;
- keratitis;
- üvegtesti tályog;
- látáscsökkenés a vakságig.
A képzeletbeli toxocariasis ritka. Hányingerrel, hasi fájdalommal, fokozott nyálfolyással, szédüléssel és étvágytalansággal nyilvánul meg.
Szövődmények és következmények
Működés a fő testrendszereken:
- Légzőszervek - asztma, halálos tüdőgyulladás.
- A központi idegrendszer oldaláról - görcsök, parézis és bénulás.
- A szemkárosodás sepitához vezet.
- Szívizomgyulladás.
Diagnosztikai intézkedések
A "toxocariasis" diagnózisa a klinikán, a járványtörténeten és a laboratóriumi eredményeken alapul. Az azonosítást nehezíti, hogy sem peték, sem lárvák nem találhatók a székletben. A tojások csak bélben lehetnek a székletben.
Mivel a szervezet szenzibilizált, fertőzés után a G osztályú immunglobulinok 1,5-2 hónap múlva mutathatók ki. 3 hónap elteltével koncentrációjuk a vérben maximális, ezután a koncentráció hosszú ideig stabil marad.
A fő mutató az antitestek vérvizsgálata. A toxocara elleni antitestek elemzése szerológiai reakció egy toxocara antigénnel. Az immunglobulin IgG feladatai:
- külföldi kimutatása a vérben;
- antigénhez való kötődés és immunitás létrehozása ellene – egy antitest.
A megfelelő előkészítés esetén az ELISA kimutatja a toxocara antigének elleni IgG antitesteket.
A vérben lévő IgG antitestek mennyiségét titerekkel mérik. Ha az antitest titer a normál felett van, akkor a diagnózis megerősítést nyer.
Az átirat a következő lesz:
- A toxocara elleni antitestek normája - titer 1:100 - nem erősíti meg a diagnózist; egy személy lehet hordozó.
- Titer 1:400 – a toxocarok jelen vannak a szervezetben, de nem fejlődnek; ez a szemformára jellemző.
- Titer 1:600 (800) – Toxocara elleni antitesteket észleltek, a paraziták jelen vannak a szervezetben, akut formában jelentkeznek.
Ha a számok magasabbak, mint 1:800, az azt jelenti, hogy másfajta paraziták vannak a szervezetben. Ezután elviheti a székletet elemzésre, hogy más helmintákat is kimutathasson.
A toxocara elleni antitestek szervezetben való jelenlétének meghatározására a komplementkötő reakciót (RCT) is alkalmazzák.szerológiai vizsgálat is.
A vérvizsgálat a következőket mutatja:
- tartós, hosszú távú eozinofília (akár 70-90%) és ESR 50 mm/h-ig;
- leukocitózis a gyulladás jelenlétét jelzi;
- alacsony hemoglobin – vérszegénység.
A biokémiai elemzés a következő rendellenességeket tárhatja fel:
- hiperglobulinémia;
- hiperbilirubinémia, amely a vörösvértestek lebomlását provokálja.
Emellett szükség lehet a sérült szervek röntgen-, ultrahang-, MRI-vizsgálatára.
Több évtizeddel ezelőtt egy speciális táblázatot dolgoztak ki az orvosok számára a klinikai tünetek és a laboratóriumi eredmények pontonkénti jelentőségéről.
A toxocariasist 12 vagy annál több összpontszámmal diagnosztizálják.
Az ELISA diagnosztika lehetséges eredményei
A kimutatott antitestek osztálya és száma meghatározza a fertőzés etiológiájának kérdését (lét-e vagy sem), akut vagy krónikus stádiumát a vizsgálat időpontjában. A limfociták termelik, amikor egy kórokozó bejut a szervezetbe.
Az immunglobulinoknak több osztálya van, a legtöbbet tanulmányozott az 5.: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Nemcsak a molekulák tömegében és szerkezetében különböznek, hanem a betegség folyamataiban való részvétel mértékében, a fertőzés pillanatától kezdődően a felismerés időpontjában is.
IgM-nek van a legnagyobb molekulatömege, és nem tud átjutni a placentán.
Egy éves gyermeknél az IgM kimutatása fertőzés jelenlétét jelzi. A vérszérumban legfeljebb 85% IgG, a legkisebb% pedig IgE(0,003%). Csak az IgA, M, G vesz részt a fertőzési folyamatban.
Az IgG antitestek a toxocariasis legmegbízhatóbb jelei. Az elemzés során meghatározzák a toxocara IgG osztály elleni összes antitestet. Minden adatuk egy speciális táblázatba kerül, mennyiségi mutatók alkalmazásával.
Felkészülés az elemzésre
A Toxocara elleni antitestek kimutatására reggel, éhgyomorra, vénából vérvizsgálatot vesznek. Egy nappal a mintavétel előtt nem megengedett:
- igyon alkoholt;
- szedj be antibiotikumot;
- a fizikai aktivitás engedélyezése.
Nincs étkezési korlátozás.
Átirat
Mit jelent a toxocara antitestek? Ezek jelzik a paraziták jelenlétét a szervezetben. Segít azonosítani a parazita típusát.
A toxocara antitestekre vonatkozó negatív vérvizsgálat szem toxocariasist okozhat, ha az immunválasz gyenge, vagy a fertőzés túl korán jelentkezik.
Hamis pozitív reakciók a következő esetekben lehetségesek:
- csapágy;
- hormonális elégtelenség;
- rák, cirrhosis.
További tesztek rendelhetők.
A gyakorlat azt mutatja, hogy a betegség súlyossága nem mindig felel meg a toxocara elleni antitestek magas szintjének. A fertőzötteket megfigyelés alatt tartják, és a toxocariasis klinikai megnyilvánulásainak megjelenése esetén kezelést írnak elő.
A kezelés elvei
Kezelés fonálféreg elleni gyógyszerekkel:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Medamin.
Csak a szabadon úszó lárvák esetében hatásosak. Nincsenek hatással a granulomákra. Hatékonyságuk 50%. Ezért gyakran szükségessé válik a kezelés megismétlése.
Megelőző intézkedések
A megelőzés a személyes higiéniával, a termékek, különösen a hús megfelelő hőkezelésével jár; a legyek elpusztítása - a fertőzések hordozói. A háziállatok rutin vizsgálatára is szükség van.
