A nukleáris antigének elleni antitestek (ANA) az autoantitestek heterogén csoportja, amelyek saját sejtmagjuk elemei ellen irányulnak. Ezeket az autoimmun típusú betegségek markereként észlelik, és elhatározzák, hogy felállítják a diagnózist, értékelik a patológia aktivitását és a kontrollterápiát.
A vizsgálat részeként olyan antitesteket mutatnak ki, mint az IgM, IgA, IgG.
A tanulmány áttekintése
Az ANA vagy a nukleáris antigének elleni antitestek az autoantitestek heterogén csoportjának részét képezik, amelyek saját sejtmagjuk elemei ellen irányulnak. Bizonyos autoimmun betegségekben, például szisztémás kötőszöveti patológiákban, primer biliaris cirrhosisban, autoimmun hasnyálmirigy-gyulladásban és számos rosszindulatú daganatban szenvedő betegek vérében határozzák meg. Az ANA-vírusok magantigénje elleni antitestek elemzését autoimmun patológiák szűrésére használják olyan betegeknél, akiknél egy autoimmun folyamat klinikai tünetei vannak (nem világoseredet, hosszan tartó láz, bőrkiütés, gyengeség, ízületi szindróma stb.).
Az ilyen betegeknek pozitív teszteredményre van szükségük további laboratóriumi vizsgálatokhoz, beleértve az egyes autoimmun betegségekre vonatkozó specifikusabb teszteket (pl. anti-Scl-70, ha szisztémás scleroderma gyanúja merül fel, mitokondriumellenes antitestek, ha biliaris primer cirrhosis gyanúja merül fel). Mondanunk sem kell, a negatív teszteredmény nem zárja ki az autoimmun betegség jelenlétét.
A nukleáris antigének elleni antitesteket egészséges emberekben határozzák meg (3-5%), de ha a betegek 65 év felettiek, ez az érték eléri a 10-37%-ot. Olyan betegeknél, akiknél nincs bizonyíték autoimmun folyamatra, a pozitív eredményt további laboratóriumi, klinikai és anamnézis információk alapján kell értelmezni.
A vizsgálat célja
A nukleáris antigének elleni antitestek kutatását meghatározott célra használják:
- Autoimmun betegségek, például szisztémás kötőszöveti betegségek, primer biliaris cirrhosis, autoimmun hepatitis stb. szűrésére.
- A gyógyszer által kiváltott lupus diagnosztizálására.
- A szisztémás lupus erythematosus diagnózisához, prognózisához, a betegség aktivitásának felméréséhez és kezelésének ellenőrzéséhez.
Vényköteles jelzések
Vizsgálatot írnak elő az autoimmun folyamat következő tüneteire:
- elhúzódó ismeretlen eredetű láz, ízületi fájdalom, bőrkiütés, indokolatlan fáradtság;
- lupus erythematosus (bőrelváltozások, láz), ízületi gyulladás/ízületi fájdalom, vesebetegség, epilepszia, szívburokgyulladás, tüdőgyulladás tüneteire;
- hathavonta vagy gyakrabban az SLE-vel diagnosztizált személy értékelése során;
- ha hidralazint, propafenont, dizopiramidot, prokainamidot és egyéb, a kábítószeres lupusz kialakulásához kapcsolódó gyógyszereket írnak fel.
Nagyon gyakran észlel antitesteket az Epstein-Barr vírus nukleáris antigénje ellen.
Szabályok módosítása
Elemzett biológiai anyag: a beteg vére. Az elemzéshez nincs szükség speciális előkészítésre, de meg kell találnia, hogy a beteg fogyaszt-e olyan gyógyszereket, amelyek torzíthatják az elemzés eredményeit. Közülük: pennicillamin, tokainid, nitrofurantoin, metildopa, nifedipin, lovasztatin, karbamazepin, hidralazin, β-blokkolók.
Ha az ilyen gyógyszerek használatát feljegyzik, azt a vizsgálati űrlapon fel kell tüntetni.
Módszer
Az antinukleáris antitestek legmodernebb elemzési módszerei közül kiemelkedik az enzim immunoassay vagy ELISA módszer. Az antinukleáris testeket specifikus nukleáris antigének segítségével mutatják ki, amelyek különböző szilárd hordozókra vannak rögzítve.
Az antinukleáris antitestek analízise közvetett immunfluoreszcencia módszerrel sejtes útoninformatívabb, mint az antinukleáris antitestek ELISA-tesztje. Eredménye képes egyrészt az antinukleáris antitestek jelenlétének megerősítésére, másrészt a végső antitesttiter meghatározására, többek között leírja a diagnosztizált antitestek lumineszcenciájának jellemzőit, amelyek közvetlenül összefüggnek azon nukleáris antigének típusával, amelyekkel szemben ez utóbbiak. rendezte.
Kutatási eredmények átírása
Az ANA magantigénekkel szembeni antitestek elemzésének referenciaértékei: negatívak. A pozitív eredmény a következő okokból adódhat:
- autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás;
- szisztémás lupus erythematosus;
- a tüdő és a máj rosszindulatú daganatai;
- autoimmun pajzsmirigybetegség;
- dermatomyositis/polymyositis;
- vegyes kötőszöveti patológia;
- autoimmun hepatitis;
- myasthenia gravis;
- Raynaud-szindróma;
- intersticiális diffúz fibrózis;
- Sjögren-szindróma;
- szisztémás scleroderma;
- rheumatoid arthritis;
- olyan gyógyszerek alkalmazása, mint a propafenon, dizopiramid, prokainamid, bizonyos ACE-gátlók, hidralazin, béta-blokkolók, klórpromazin, propiltiouracil, szimvasztatin, lovasztatin, hidroklorotiazid, minociklin, izoniazid, fenitoin, lítium, karbamazid.
A negatív vizsgálati eredmény okai: normális vagy rendellenességek biológiai anyag felvételekor.
Epstein-Barr nukleáris antigén elleni antitestek
Az Epstein-Barr vírus, amely a herpesz 4-es típusú csoportjába tartozik, fertőző betegséget okozhatmononukleózis. A jelenlétének diagnosztizálására szolgáló módszer pedig a vírus IgG nukleáris antigénje elleni antitestek (kvantitatív módszer, anti-EBNA IgG).
IgG antitesteket azonosít, amelyek a páciens fertőzésére utalnak. Főbb használati javallatok: az Epstein-Barr vírussal összefüggő betegségek diagnosztizálása (onkológiai patológiák, krónikus fertőzések).
Az Epstein-Barr vírus IgG osztályába tartozó nukleáris antigén elleni antitesteket leggyakrabban a fertőzést követő három-tizenkét hónapban (körülbelül 4-6 hónap) mutatják ki a vérben, vagyis a késői stádiumban. fertőzés után és hosszú ideig (akár több évig) betegség után is kimutathatók. A gyógyulás során az antitestek koncentrációja nő. Ha az Epstein-Barr vírus kapszidproteinje (anti-VCA IgM) elleni antitestek kimutatásakor nincsenek ilyen antigén elleni antitestek, ez nagy valószínűséggel folyamatban lévő fertőzésre utal.
A vénapunkció után a vért egy üres kémcsőbe veszik, hogy szérumot nyerjenek. A vénapunkció helyét labdába sodort vattával addig nyomják, amíg a vérzés el nem áll. Ha vérömleny képződik a vénapunkció helyén, meleg borogatást írnak elő.
Negatív eredmény - 0-16 0E/ml. Kétes - 16-tól 22-ig. Pozitív - 22 0E/ml felett.
A normál értékektől való eltérés esetén a pozitív eredmény a következőket jelenti:
- Epstein-Barr vírusfertőzés (az antitestek késői kimutatása);
- vé válnaka betegség krónikus formája vagy a betegség reaktiválódásának stádiuma.
A negatív eredmény a következőket jelzi:
- fertőzés korai időszaka (csökkent antitesttiter);
- nincs Epstein-Barr vírusfertőzés.
Hepatitis B
Kutatási javallatok: hepatitis B diagnosztizálása, korábban átvitt vagy a patológia természetének monitorozása.
Kutatási módszer: kemilumineszcens módszer.
Referenciaérték: negatív.
A hepatitis B magantigénjére antitest képződik, amely alapján a következőket különböztetjük meg: anti-HBs felszíni antitestek (a vírus burkát alkotó HBsAg antigének ellen); anti-HBc nukleáris antitestek (a vírus magfehérjéjében található HBc antigén ellen).
A vérben lévő antitestek nem mindig jelzik a hepatitis B vagy egy korábban gyógyult betegség jelenlétét. Előállításuk az elkészített vakcina következménye is lehet. A markerek meghatározása többek között a következőktől függhet:
- az immunrendszer károsodott aktivitása (beleértve az autoimmun betegségek előrehaladását);
- rosszindulatú daganatok;
- egyéb fertőző patológiák.
Ezeket az eredményeket hamis pozitívnak nevezzük, mivel az antitestek jelenléte nem vezet hepatitis B kialakulásához.
Milyen tényezők befolyásolhatják az eredményt
Az urémia téves negatív eredményhez is vezethet. Számos gyógyszer kapcsolódik a folyamathozgyógyszer által kiváltott lupus kialakulása a szervezetben, valamint az ANA megjelenése a vérben.
Fontos megjegyzések ehhez a témához
Autoimmun folyamat tüneteit mutató betegnél a negatív eredmény nem zárja ki az autoimmun betegség jelenlétét.
Az ANA-t egészséges emberekben (3-5%) és időseknél 65 év után (10-37%) határozzák meg.
Ha a páciens autoimmun folyamat jelei nélkül pozitív eredményt kap, azt további laboratóriumi, klinikai és anamnesztikus információk figyelembevételével kell értelmezni (az ilyen embereknél 40-szer nagyobb az esélye az SLE-nek).
