Sokan hallottunk már az autoimmun hepatitisről. Mi ez a patológia? Ez egy krónikus betegség, amely egy olyan létünk szempontjából fontos szervben, mint a máj, megoldatlan gyulladásos jelenség. Ennek a patológiának nincs megalapozott természete.
Mi történik?
Mit jelent, ha autoimmun hepatitisben diagnosztizálják? Ez a súlyos patológia, teljesen érthetetlen okokból, fokozatosan elpusztítja a májsejteket. Sőt, a szervezet saját immunrendszere segít ebben a folyamatban. A betegség első szakaszában a parenchyma, azaz a szerv fő részének gyulladása lép fel. Ez a folyamat gyorsan előrehalad, és májcirrózishoz vezethet.
Ebben az esetben a számunkra oly fontos szerv, a májsejtek sejtjei elhalnak. Helyüket azonnal megtelik érdes és rugalmatlan kötőszövet. Ennek eredményeként a máj egyszerűen nem képes hatékonyan ellátni funkcióit.
Megtalálhatókülönböző nevek ennek a betegségnek. Az orvosi irodalomban azonban leggyakrabban a patológiát aktív krónikus autoimmun hepatitisnek nevezik. Ez egy ritka állapot, amely leggyakrabban 10 év feletti lányoknál és 30 év alatti nőknél fordul elő.
Tünetek
A patológia klinikai megnyilvánulásai eltérőek. Így a betegek negyedének nincs autoimmun hepatitis tünetei. És ez addig folytatódik, amíg a személynek bármilyen komplikációja nem keletkezik. Ilyenkor a betegség hirtelen utoléri az embert, vagy megjelenik a vírusos hepatitis összes tünete vagy egyéb májkárosodásra utaló jel. Az első forgatókönyv szerint az embert a gyengeség kezdi zavarni. Testnedvei sötét színt vesznek fel. A bőr, valamint a nyálkahártyák sárgulnak, az étvágy eltűnik. A második esetben extrahepatikus tünetek jelentkeznek. Ez az oka annak, hogy az orvosok gyakran feltételezik különböző szisztémás betegségek, például rheumatoid arthritis, lupus erythematosus stb. jelenlétét a szervezetben.
De általában a patológia megnyilvánulásai a túlzott fáradtság, láz, akár 39 fokos láz, duzzadt nyirokcsomók, akne, hasi fájdalom, különösen a jobb hipochondriumban, ízületi zavarok, valamint aktív növekedési szőr a test minden részén. Ha a betegség elkezdi provokálni a túlzottan termelődő mellékvese hormonok szintézisét, akkor a beteg csökkenést tapasztalhat.izomszövet a lábakban és a karokban, gyors súlygyarapodás, striák a combokon és élénk pír az arcokon.
A betegeknél a betegség néha hirtelen jelentkezik, akut és nagyon nehéz. Mindezt fulmináns hepatitis előfordulása kíséri, amely a májsejtek többségének gyors halálát okozza. Ez viszont a méreganyagok gyors képződéséhez vezet, amelyek negatívan befolyásolják, majd károsítják az agyat. Nagyon nehéz lesz, ha már megjelentek az autoimmun hepatitis (tünetek), kezelés. A prognózist ilyen esetekben az orvosok rendkívül kedvezőtlenül adják a beteg számára.
Betegségtípusok
Az autoimmun hepatitis kezelése közvetlenül annak fajtájától függ. A patológiák egyik vagy másik típusát egy bizonyos típusú antitest jelenléte határozza meg a vérszérumban. Ugyanakkor az autoimmun krónikus hepatitis három típusát különböztetjük meg:
1. A betegség első típusában fehérjéket-aktin-protein elleni antitesteket, simaizomsejteket, antinukleáris antitesteket mutatnak ki.
2. A betegség második típusát a mikroszómák, vese- és májsejtek elleni antitestek jelenléte jellemzi.
3. A harmadik típusú patológiát a fehérjeszintézisért felelős anyag, azaz a májban oldódó antigén elleni antitestek kimutatása esetén diagnosztizálják.
A patológia okai
Az autoimmun hepatitis olyan betegség, amelyben az ember immunitása aktív küzdelmet kezd saját, teljesen egészséges szöveteivel és sejtjeivel. Mik ennek a jelenségnek az okai? A modern orvostudomány még nem válaszolt erre a kérdésre.talán. A tudósok azonban azt feltételezik, hogy a szervezet védekezőrendszerének hasonló meghibásodását különböző, korábban átvitt vírusos betegségek okozzák, különösen a hepatitis A, valamint a B és C, a herpesz, az Epstein-Barr vírus.
Egyes kutatók azon a véleményen vannak, hogy egy bizonyos gén jelentős szerepet játszik a különböző autoimmun betegségek kialakulásában. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a 10 év alatti gyermekek betegségét szinte soha nem észlelik.
Diagnosztika
Az autoimmun hepatitis kezelése sokkal hatékonyabb lesz, ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában észlelik. A patológia diagnosztizálása azonban rendkívül nehéz. Általában az orvosok ilyen diagnózist csak más betegségek jelenlétének fokozatos kizárásával állítanak fel. Ennek érdekében az orvos elemzi a beteg panaszait, élettörténetét. Mindez a beszélgetés során történik. A szakember egyúttal kideríti, mi aggasztja az embert, és meddig tart mindez.
Ezután fizikális vizsgálatra kerül sor, melynek során az orvos megvizsgálja a nyálkahártyát és a bőrt, megméri a beteg testhőmérsékletét, megkopogtatja és kitapintja a májat, megállapítja annak fájdalmát, méretének növekedését. Ha fennáll a patológia jelenlétének gyanúja, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Úgy tervezték, hogy kimutatják a globulin szintjét és az AST enzim aktivitását. Immunológiai vérvételre is beutalót adnak. Megvizsgálják a hepatitis A vírus, valamint a B és C vírus jelenlétét is. Az orvos beutalót ad koprogramra. E tanulmány soránaz ürüléket ellenőrizzük, hogy nincsenek-e benne emésztetlen élelmiszer-részecskék.
Szükség esetén műszeres diagnosztikát végzünk. Magában foglalja az ultrahangot, a gyomor, a nyelőcső és a nyombél vizsgálatát endoszkópos berendezéssel. Ez a vizsgálat célja, hogy kizárja a különböző etiológiájú daganatok jelenlétét. A beteget májbiopsziára küldik, amely során ebből a szervből kis szövetmintát vesznek szövettani vizsgálat céljából.
Az autoimmun hepatitis diagnosztizálása és az orvos által előírt kezelés után az összes kapott ajánlást szigorúan be kell tartani. Csak ebben az esetben beszélhetünk a betegség kialakulásának kedvező előrejelzéseiről.
A patológia megszüntetésének módjai
Miután az autoimmun hepatitis (tünetek) azonosították, és ennek a betegségnek a kezelése létfontosságúvá vált, az orvos többféle módszert alkalmazhat. Ezek a következők:
- szigorú diéta betartása;
- a gyógyszeres terápiában;
- sebészeti beavatkozásban.
Nézzük meg közelebbről ezeket a módszereket.
Diéta
Az akut stádiumban lévő krónikus autoimmun hepatitis kezelése az ágynyugalom szigorú betartásával történik. A remissziós szakasz kezdetekor elég, ha a beteg megfelelően megszervezi munka- és pihenési rendjét, elkerülve mindenféle (érzelmi és fizikai) túlterheltséget. Ezenkívül fontos kizárni a különböző mérgező anyagok májra gyakorolt hatásáta szervezet által kiválasztott anyagok, beleértve az alkoholt és a drogokat. A remisszió időszakában szintén nem szükséges olyan fizioterápiás eljárásokat végezni, amelyek a máj területét érintik. A balneoterápia is tilos.
A megfelelő táplálkozás nagy jelentőséggel bír a páciens állapotának normalizálásában. A krónikus autoimmun hepatitis kezelésének végrehajtása során a gasztroenterológusok javasolják a diéta alkalmazását (5. táblázat). Ide tartoznak a zöldséglevesek és a sovány húsok (baromfi, marha). Sült vagy főtt hal beépíthető a betegek étrendjébe. A krónikus autoimmun hepatitis kezelését igénylő diéta olyan élelmiszereket tartalmaz, mint a zsírszegény túró és sajt, illetve ha nincs intolerancia, akkor tejtermékek, valamint savanyú tejtermékek. Az autoimmun hepatitisben szenvedők ételeinek elkészítésekor fontos, hogy vajat és növényi olajat csak kis mennyiségben használjunk. A tojás fogyasztását is korlátozni kell. Az étrendbe csak heti 2-3 alkalommal kerülhet be, napi 1-2 tojással.
A diéta nem vesz figyelembe semmilyen korlátozást a zöldségekkel és a nem savas gyümölcsökkel kapcsolatban. Azonban fogyasztásuknak, mint minden más engedélyezett élelmiszernek, ésszerű határokon belül kell lennie.
Az autoimmun hepatitis miatt kezelt betegek számára javasolt étrend nem tartalmazza a sült ételeket, a zsíros húsokat, a sós és fűszeres ételeket, a sóskát és a spenótot, a kakaót és az erős kávét,alkohol és konzervek. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie. Fontos, hogy naponta legalább négyszer együnk, és jobb, ha hatszor készítjük el. Fontos a kiegyensúlyozott étrend megtartása is, hogy a szervezet megkapja az összes szükséges anyagot.
Gyógyszerhasználat
Ha autoimmun hepatitis kezelésére van szükség, az orvos intézkedéseinek algoritmusa a patológia stádiumától és lefolyásától függ. De mindenesetre az étrend alkalmazása mellett a betegnek fel kell írni a szükséges gyógyszereket. Attól függően, hogy az autoimmun hepatitisben szenvedő betegnél milyen klinikát figyelnek meg, a szakorvosi kezelést különböző gyógyszerekkel írhatják elő.
Tekintettel arra a tényre, hogy ennek a patológiának a fő oka a túlaktivitás és a szervezet védekezőképességének meghibásodása, amelyek elkezdik intenzíven elpusztítani az egészséges májsejteket, az orvosnak olyan gyógyszereket kell bevennie a terápia során, amelyeknek a hatása a cél. az immunrendszer elnyomásában. Ezek immunszuppresszív gyógyszerek, amelyek hormonális és gyulladásgátló hatásúak. Ezek elsősorban olyan gyógyszereket tartalmaznak, mint a "prednizolon" és az "azathioprin". Ezt a két gyógyszert használják olyan esetekben, amikor autoimmun hepatitist kezelnek. A terápia során külön-külön és együtt is felírhatók.
Ami a "prednizolont" illeti, ez a gyógyszer széles hatásspektrummal rendelkezik. Minden típusra pozitív hatással vananyagcsere-folyamat, és lehetővé teszi egy meglehetősen jó gyulladáscsökkentő hatás elérését. Ennek a gyógyszernek a hatására a kóros folyamat aktivitása csökken. Ez pedig a gyógyszer K-sejtekre gyakorolt közvetlen immunszuppresszív hatásának, valamint a T-limfociták szuppresszor funkciójára kifejtett indukáló hatásának köszönhető.
Csak ennek a gyógyszernek a nagy dózisai nyújthatnak hatékony kezelést, ha autoimmun hepatitist (tüneteket) észlelnek. A betegség lefolyásának prognózisa ilyen esetekben meglehetősen kedvező. Tehát a "Prednizolon" gyógyszerrel végzett kurzus kijelölése során végzett klinikai vizsgálatok során a májszövetben megfigyelt immunpatológiai reakciók intenzitása és gyakorisága csökkent.
Egy másik autoimmun hepatitis gyógyszer az azatioprin. Befolyásolja az immunválaszt azáltal, hogy elnyomja az immunsejtek aktívan fejlődő klónját, valamint megszünteti a gyulladásos sejtek eliminációját.
Az "azathioprin" gyógyszer mind az elsődleges, mind a másodlagos immunválaszt befolyásolja. Ennek a gyógyszernek a kezelésében azonban sok szakértő megjegyzi annak elégtelen hatását. Ennek oka a gyógyszer aktiválásának megsértése, valamint májbetegség esetén a pusztulási folyamat felgyorsulása. A probléma kiküszöbölésére a terápia során egyidejűleg egy másik hormonális gyógyszert, a Prednizolont is felírják. Képes aktiválni az "Azathioprin" hatását. Ezenkívül az autoimmun hepatitis két gyógyszer komplex alkalmazásával végzett kezelése után négyszer kisebbek a mellékhatások.összehasonlítva az egyetlen „prednizolon” használatával megfigyeltekkel. Ez egyértelműen jelzi a kezelés ilyen megközelítésének szükségességét.
Két gyógyszer egyidejű alkalmazása gátolja a gyulladásos folyamat kialakulását, és lehetővé teszi a szervezet védekezőképességének, hogy önállóan kiküszöbölje a meglévő kudarcokat. Sajnos a betegek hat hónaptól 4 éves korig kénytelenek szedni ezeket a gyógyszereket. Ugyanakkor az orvosok nem adnak garanciát arra, hogy ez a tanfolyam lesz az egyetlen. Sok betegnek élete során többször is meg kell ismételnie.
Hasonló terápiás algoritmust alkalmaznak olyan esetekben is, amikor gyermekeknél autoimmun hepatitist kezelnek.
Koenzimatikus és anyagcsere-gyógyszerekkel lehet megszüntetni a patológiát. Ezek olyan vitamin- és multivitamin komplexek, mint a "Cocarboxylase", "Riboxin" és még sokan mások. A komplex terápiában foszfolipideket tartalmazó hepatoprotektorokat is alkalmaznak. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Livolin, Essentiale, Heptral és még sokan mások. A szakértők szerint az ilyen alapokat csak a remisszió szakaszában szabad kijelölni, amikor nincs kifejezett gyulladásos folyamat.
Az orvosok intravénás infúziós terápiát írnak elő, hogy eltávolítsák a szervezetből azokat a mérgező anyagcseretermékeket, amelyeket a máj nem tud kezelni. Általában ilyen esetekben a "Rheosorbilact" gyógyszert vagy a sóoldatot használják. Az eljárást a vérnyomás és a kiválasztás folyamatos ellenőrzése mellett végezzük.vizelet.
Alternatív kezelési mód
Az olyan gyógyszerek kombinációjával végzett kezelést, mint a prednizolon és az azatioprin, már csaknem öt évtizede hatékonyan alkalmazzák az orvosi gyakorlatban. Az ilyen terápia jelentősen megnövelte az autoimmun hepatitisben szenvedő betegek várható élettartamát.
Azonban manapság egyre nagyobb vita folyik más olyan kezelési módokról, amelyek rövidebbek lennének a betegek számára, és kevesebb mellékhatást okoznának. Például a szakemberek fontolóra veszik az autoimmun hepatitis "Budenofalk" kezelésének lehetőségét. Ez a 2. generációs glükokortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszer. Ezenkívül minimális számú mellékhatása van, és kilencven százalékban metabolizálódik a májban az első áthaladás során. Ez hozzájárul az autoimmun hepatitisben szenvedő betegek egészségének helyreállításához.
A folyamatban lévő klinikai vizsgálatok eredményei meggyőzően bizonyították azt a tényt, hogy a Budenofalk az azatioprinnal kombinációban alkalmazva remissziót váltott ki és fenntartott azoknál az autoimmun hepatitisben szenvedőknél, akiknél még nem mutatkoztak májcirrhosis kialakulásának jelei. Ugyanakkor a terápia kevesebb mellékhatással ért véget, mint a Prednisolone alkalmazása után.
A kutatók szerint ez a gyógyszer az autoimmun hepatitis kezelésében alkalmazott klinikai terápia új standardjává válhat.
Sebészeti kezelés
Abban az esetben, ha a gyógyszeres terápia négy évig tartó alkalmazása nem javítja a beteg állapotát, és nem normalizálja a vér biokémiai paramétereit, a beteg műtéten esik át.
Ez egy donorszerv átültetése. Általános szabály, hogy ehhez az ember májának egy részét veszik.
Népi gyógymódok
A természetes összetevőkre épülő gyógyítók által megalkotott termékek használata lehetővé teszi az epe eltávolítását, a hányinger és mérgezés megszüntetését, valamint a fájdalom enyhítését.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha egy személy autoimmun hepatitisben szenved, a népi gyógymódokkal végzett kezelés csak enyhíti a betegség tüneteit, de nem szabadul meg teljesen. Az ilyen módszerek csak a könnyen kezelhető patológiák esetében elég hatékonyak. Ez a hepatitis A-ra vagy annak mérgező típusára vonatkozik.
A különböző choleretikus hatású gyógynövények jól beváltak a májgyulladás elleni küzdelemben. Infúziókat és főzeteket készítenek. Ezek a gyógynövények a következők:
- csalángyökér és -levél;
- menta és ánizs;
- cickafark;
- kapormag;
- orbáncfű;- nyírfalevél.
A díjakat gyógynövényekből készítik, amelyeket étkezés előtt kell bevenni. A csipkebogyó elkészített infúziója helyettesíti a teát. Igya szívószálon keresztül, mert ennek a szernek negatív hatása vana fogzománcon.
Pozitív hatással van a máj állapotára és a különféle zöldségek levére, mert nagy mennyiségű vitamint és hasznos elemet tartalmaz. A gyümölcslé használható a hepatitis otthoni kezelésére:
- csicsóka;
- nyers burgonya;
- sárgarépa vízzel hígítva;
- zeller- és pitypanglevél;- nyers cékla hígítva víz.
Előrejelzés
Az autoimmun hepatitisben szenvedő betegek túlélése teljes mértékben a májban lezajló gyulladásos folyamat intenzitásától függ. Enyhe esetekben az emberek 80%-a több mint 15 éve szenved. Teljes értékű terápia hiányában és a betegség súlyos lefolyása mellett azonban csak keveseknek sikerül öt évnél tovább élni.
