A rubeolához, a mumpszhoz vagy a bárányhimlőhöz hasonlóan a sárgaság is széles körben elterjedt. A nép körében betegség státuszát tulajdonítják neki, ami alapvetően helytelen. Hiba az is, hogy ezt a tünetet a legtöbb esetben ártalmatlan és ártalmatlan "gyermekkori" betegségek közé helyezzük. A sárgaság valójában hepatitis C-klinikává változhat, aki viszont megfelelő kezelés nélkül egészséget veszélyeztető szövődmények kiváltó okává válik. Ennek eredményeként a névhez kapcsolódó, gondatlanságtól és gyermekkortól bűzlő betegség halálos gyilkossá válik, amelynek célja a máj lebontása.
Hepatitis C – mi ez?
Az orvostudományban a "hepatitis" fogalma viszonylag nemrég jelent meg. A tudósok csak az 1970-es évek elején fedezték fel A és B fajtáit. Nem sokkal később, 1989-ben fedezték fel a hepatitis C kórokozóját is, amely egy mikroszkopikus méretű (legfeljebb 70 nm-es) vírusrészecske, amely fehérjebevonattal borított RNS-t tartalmaz. A hepatitis C természeténél fogva vírusos betegség, melynek kórokozója csak az emberi szervezetben tud élősködni.
Mi a veszélyes és hogyan terjed a hepatitis C? Évente körülbelül 400 ezer ember hal meg a világon a vírus miatt. Ennek oka az életveszélyes szövődmények (rák és májcirrózis), amelyek a betegség krónikus változata miatt alakulnak ki. A statisztikák szerint évente 100 000 emberből 24 vírushordozó lesz. A betegség prevalenciája az európai régióban 1,5%. Összességében körülbelül 71 millió ember fertőzött krónikus hepatitis C-vel a világon.
Hogyan terjed a betegség
Hosszú ideig az emberek tömegesen fertőződtek meg HCV-vel vérátömlesztést követően. Ez a tendencia csak akkor vált semmivé, amikor a transzfundált donorvért elkezdték vizsgálni a hepatitis C jelenlétére. Ami jelenleg is illeti, ez a betegség ugyanezen okból gyakran megfigyelhető a kábítószer-függők körében. A HCV a legtöbb esetben a véren keresztül terjed. Ez a tűk és fecskendők egyszeri használatának elvének megsértésével jár együtt. A hepatitis C terjedése szempontjából veszélyesek azok a kórházak és egyéb egészségügyi intézmények, amelyek nem tartják be az alkalmazott műszerek sterilitására vonatkozó követelményeket.
Sokkal ritkábban az ok a vírus hordozójával való szexuális érintkezés, mivel a kórokozók száma a kiválasztott titokban legtöbbször minimális. A hepatitis átadható anyáról újszülöttre, de csak akkor, ha a hepatitis akut formája volt közvetlenül a szülés előtt. Tejjel nem terjed, valamint szoros érintkezés esetén: -valölelés, puszi, edények megosztása esetén.
A hepatitis C tünetei és jelei
A betegség érdekessége, hogy az emberi immunrendszer külső segítség nélkül is képes megbirkózni a vírussal. Ez azonban nem gyakran fordul elő: a fertőzöttek mindössze 20%-a szabadul meg magától a vírustól. Ráadásul a fertőzöttek több mint fele nem is sejti ezt – minden tünetmentes. A vírus elleni küzdelem a szervezetben két héttől hat hónapig tart. Egy személy a vírus hordozójává válhat, miközben nincsenek tünetek, még a vér bilirubinszintje sem emelkedik. Ha azonban a vírus sikeresen alkalmazkodik, a betegség akut formája jelentkezhet.
Az akut hepatitis C klinika hasonló a hagyományos influenza-klinikához. Az általános rossz közérzettől kezdve a beteg lázas állapotba kerül. A testhőmérséklet éles emelkedése és hidegrázás, testfájdalmak, ízületi és izomfájdalom kíséri. Az influenza képe több napig megfigyelhető, amelyet a hepatitis C-re jellemző tünetek váltanak fel. Először is, ez a sárgaság megnyilvánulása - a szem sclera és a bőr halványsárga színű festése, ami a vér bilirubinszintjének emelkedése miatt következik be. A hepatitis C akut stádiumát a máj méretének növekedése jellemzi. A jobb borda alatt éles és fájó fájdalmak vannak. A beteg elveszti étvágyát, étkezés után rosszul van. A kiválasztási termékek színe megváltozik: a vizelet elsötétül, a széklet világos lesz.
Adventtelsárgaság negatív tünetek gyengülnek. A betegek körülbelül 30%-a felépül, míg a többieknél a betegség krónikus formája alakul ki. Ez a legveszélyesebb az emberi egészségre és általában az életre. Visszatérő fáradtságérzés, levertség, fejfájás, étvágy- és emésztési zavarok kísérik. A magas fáradtság és fizikai gyengeség negatívan befolyásolja az életminőséget. A hepatitis C krónikus stádiuma azonban veszélyes, elsősorban az életveszélyes betegségek, például a cirrhosis, a fibrózis és a májrák kialakulásának magas kockázata miatt. A fertőzést követő első 20 évben a cirrhosis kialakulásának kockázata 15 és 30% között van.
Betegség diagnózisa
A hepatitis C-t néha okkal nevezik "szelíd gyilkosnak". Először is ügyesen álcázza magát más betegségeknek. Másodsorban pedig sok esetben a betegeknek nincsenek tünetei. Évtizedekig talán nem is sejtik, hogy veszélyes betegség hordozói. Ezért a hepatitis C diagnózisa és kezelése nehéz feladat. Gyakran egy személy véletlenül tanulja meg, hogy hepatitisben szenved. Például véradáskor.
A betegség diagnosztizálása laboratóriumi vizsgálati módszereket igényel, beleértve a vizsgálatokat és a speciális eljárásokat. Először is vért kell adni az AsAT és az AlAT, bilirubin - az úgynevezett biokémiai vérvizsgálat - számára. Vért is kell adnia a HCV-ellenes testek jelenléte miatt. A laboratóriumi vizsgálatok listája tartalmazza a hepatitis C PCR-ét is, amely kimutatja a hepatitis C jelenlététvírus RNS a szervezetben. Ami a kutatást illeti, a betegség tüneteinek azonosításához ultrahang (a belső szervek növekedésének tényének megállapítására) és májbiopszia (a károsodás mértékének felmérése) kötelező.
A vérben található anti-HCV testek elemzése által bemutatott eredmények tájékoztató jellegűek. Ha jelen vannak a szervezetben, vagyis ha az eredmény pozitív, akkor valószínűleg a személy a betegség krónikus formájával beteg. Az antitestek jelenléte azonban más dolgokra is utalhat. Mit jelentenek a hepatitis C elleni antitestek más esetekben? Egyrészt arra utalhatnak, hogy egy személy valaha hepatitisben szenvedett, de az immunrendszere maga is képes volt megbirkózni a vírussal. Másrészt a pozitív eredmény hamis lehet, ha nem a hepatitis miatt.
Hepatitis C kezelés
Amint már említettük, a betegség az esetek 20%-ában nem igényel kezelést az erős immunválasz miatt, amely elpusztítja a vírust. Ebben az esetben a betegek még a hepatitis C első jeleit sem mutatják. Sőt, még ha a hepatitis krónikus formája is van, előfordulhat, hogy a májkárosodás jelei nem figyelhetők meg. Ezért a kezelés ebben az esetben nem létfontosságú. Ha szükséges, akkor a kezelést vírusellenes gyógyszerekkel, PPD - közvetlen hatású gyógyszerekkel végezzük. A gyógyulási arány szakképzett orvosi ellátás mellett 95%.
A modern világban a kezelési normák gyorsan változnak. azonbanEddig a Sofosbuvir és a Ledipasvir kombinációja maradt a legjobb eredménnyel rendelkező gyógyszer a hepatitis C kezelésében. Ezeket a gyógyszereket a közelmúltban vezették be, de már bizonyították hatékonyságukat. Lehetővé teszik, hogy rövidebb idő alatt, átlagosan 12 hét alatt gyógyuljon meg. Az orvosi gyakorlatban a "Ribavirin" gyógyszer is gyakran megjelenik, de az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy fokozatosan szüntessék meg. A hepatitis C „Daklatasvir” kezelése korszerűbbnek és hatékonyabbnak tűnik.
Ami a műtétet illeti, ez csak súlyos májkárosodás esetén szükséges. Ezután a betegnek graftátültetésre van szüksége. A transzplantáció nem éri el a kívánt hatást, ha a kórokozó nem pusztult el a szervezetben. Ezután a hepatitis C klinika az esetek 98%-ában már 3-5 évvel a transzplantáció után újra megjelenik. Feltéve, hogy a vírust a transzplantáció előtt eltávolítják, a vírusellenes kezelés a műtét után is folytatható.
Klinikai kezelési irányelvek
A fertőző betegségek kezelésére vonatkozó kulcsfontosságú ajánlások kidolgozása az Egészségügyi Világszervezet feladata. A hepatitis tekintetében az ajánlások következetesek. Ennek első lépése a legkedvezőtlenebb, magas megbetegedéssel rendelkező területeken élők szűrésének megvalósítása. Továbbá, ha a vírus jelenlétét megerősítették,külön szűrést kell végezni a krónikus fertőzés lehetőségére. A hepatitis C klinikai irányelvei közé tartozik a HCV-fertőzöttek alkoholfogyasztásának speciális szűrése. A teszt eredményeit viselkedésterápia kíséri, amelynek célja az elfogyasztott alkoholos italok mennyiségének csökkentése. Ez azért fontos, mert az alkohol a hepatitis progresszív hatásaival kombinálva a legkárosabb a májra.
Ezek a következmények közé tartozik a fibrózis és a májcirrózis. Az egyik legfontosabb javaslat az elhanyagolásuk felmérése. Azokon a területeken, ahol hiány van az orvosi erőforrásokból, alacsony költségű tesztelés, például FIB4 vagy APRI javasolt. Ami a hepatitis C-t és a kezelésre vonatkozó klinikai irányelveket illeti, az utóbbinak az interferonon alapuló vírusellenes gyógyszerek alkalmazásán kell alapulnia. Azonban nem minden DAA javasolt a használatra. Például a Telaprevir és a Boceprevir, amelyek a 2014-es WHO-jelentésekben hatékony gyógyszerként szerepeltek, most kikerültek a listáról. Bebizonyosodott, hogy a használatukból származó károk meghaladják az előnyöket.
Betegségmegelőzés
Rögtön meg kell jegyezni, hogy jelenleg nincs olyan típusú hepatitis C megelőzés, mint a védőoltás. 2016-tól több sikeresnek ígérkező oltóanyag prototípus is létezik a világon, de egyelőre még csak fejlesztési szakaszban vannak. Ezért a megelőzés legfontosabb feladata a HCV-fertőzés kockázatának minimalizálása azoknála hepatitis vírus által leggyakrabban érintett közösségi csoportok. Ezek többnyire intravénás kábítószer-függők, valamint olyan emberek, akik vad életmódot folytatnak, és nincs állandó szexuális partnerük. Összességében a HCV megelőzés 3 típusra oszlik: elsődleges, másodlagos és harmadlagos.
A hepatitis vírus a legtöbb esetben a véren keresztül terjed, ezért az elsődleges megelőzés a steril fecskendők és injekciós tűk használata, mind az orvosi, mind a kábítószeres. Ezenkívül a berendezésnek kizárólag eldobhatónak kell lennie. Megfertőződhet kórházi körülmények között, egészségügyi intézményekben. Például HCV-t tartalmazó vér átömlésekor. Ezek az esetek azonban megritkultak, mivel minden donort véradás előtt megvizsgálnak hepatitis C-re. A személyes higiénia, például a tiszta kéz elengedhetetlen az elsődleges megelőzés részeként.
A másodlagos és harmadlagos fajták a HCV-vel már fertőzöttek számára készültek. Mindenekelőtt rendszeres konzultációról van szó az orvosi ellátás lehetséges lehetőségeiről. Ez a máj folyamatos monitorozása, amelynek feladata a szerv károsodásának mértéke. A másodlagos és harmadlagos prevenció keretében rendkívül fontos alapelv a koinfekció kialakulásának megakadályozása a szervezetben a hepatitis C klinikához való csatlakozás formájában, annak A és B fajtáinak tüneteivel.
AKI intézkedései és tervei
A WHO által maga elé állított kihívások sokkal nagyobbak, mint csupán jelzésekmegelőző intézkedések. 2016-ban a szervezet egy többlépcsős stratégiát tett közzé a vírusos hepatitis leküzdésére. Öt évre tervezték, és mindenekelőtt azt a feladatot tűzi ki maga elé, hogy összehangolja az összes állam és nemzetközi egészségügyi szervezet erőfeszítéseit a hepatitis terjedése elleni küzdelemben. A jövőben a tervek szerint 2030-ig 65%-kal csökkentik a hepatitis C okozta halálozási arányt. A tervek között szerepel az új HCV-fertőzések kemény, akár 90%-os keresztezése is, ami ideális esetben leveszi a hepatitist a nemzetközi egészségügyi problémák listájáról.
Az Egészségügyi Világszervezet már most is mindenféle támogatást nyújt egy veszélyes betegség felszámolásában érdekelt országoknak. Először is, a WHO erőforrásait használja fel a HCV-fertőzöttek szűrésére és kezelésére. A szervezet diagnosztikai eljárásokra is fordít erőforrásokat, például a hepatitis C PCR-vizsgálatára. A WHO statisztikai jelentéseket is készít. Lényegük a hepatitis terjedésével és az ellene folytatott küzdelem hatékonyságával kapcsolatos információk elrendezésében rejlik. Halálozásról, krónikus betegségekről és életveszélyes szövődményekről is beszámoltak.
A betegség társadalmi és pénzügyi vonatkozásai
Tekintettel arra, hogy a társadalom nagy része nem tisztában van a hepatitisszel, a betegek végül nemcsak a hepatitis C klinikától szenvednek, hanem a környező társadalom hozzáállásától is, ami gyakran elfogult. A betegek gyakran társadalmi elszigeteltségnek vannak kitéve. Problémával néznek szembea munkavállalás ellehetetlenülése, új baráti és szerelmi kapcsolatok létesítése, teljes értékű család létrehozása. Ennek eredményeként a betegek szociális adaptációja veszélyben van, ami negatívan befolyásolja mentális egészségüket és pszichés jólétüket.
Érdemes megjegyezni az árkérdést is. A hepatitis teljes, 12 hetes kezelésének végrehajtása sok pénzbe kerül a vírusellenes gyógyszerek magas költsége miatt. És ez különösen drágának számít a FÁK-országok területén. Például Oroszországban a hepatitis C kezelése, amely interferonmentes gyógyszereket használ, elérheti az 1 millió rubelt. Ennek a kérdésnek a megoldását hátráltatja az egységes állami politika hiánya, amely a lakossági ellátás hozzáférhetetlensége elleni küzdelmet célozza. Az állami támogatás az orvosi propagandára korlátozódik, ideértve weboldalak és platformok, valamint nyilvános tematikus egyesületek létrehozását.
A magas kezelési költségek leküzdésének leghatékonyabb módja a generikumok forgalomba hozatala volt – valódi gyógyszerek másolatai, amelyek tulajdonságai megegyeznek az eredetivel, de többszörösen olcsóbbak. Ezek azonban csak a világ azon régióiban érhetők el, amelyeket a nemzetközi közösség rendkívül szegénynek ismer el. Egyiptom és India szabadalmat kapott a generikumok kereskedelmére 2013-ban.
Onnan a generikumok magánszemélyeken keresztül eljutnak más országokba, különösen az Orosz Föderációba. Oroszország területén tilos értékesíteni, de továbbra is értékesítésre kerül sor. Nincs más kiút a betegek számára - mindössze 10 ezer fertőzött kaphat kezelést a kvóták szerintállami számla. A többiek egyiptomi és indiai degenerikus szereket vásárolnak. Oroszországban a hepatitis C elleni gyógyszer, vagy inkább analógja ára 20-70 ezer rubel között mozog.
Általános következtetés
A hepatitis C egy rendkívül veszélyes vírusos betegség. Nemcsak más betegségek leple alatt tud elbújni, hanem ritkán beszél jelenlétéről. Az emberek gyakran véletlenül rájönnek, hogy HCV-fertőzöttek. Ez megtörténhet hat hónappal a vírusnak a vérbe való behatolása után, és több évtized után is. A vírus vérben való jelenlétét a hepatitis C gyorstesztjével tudhatja meg. Az ára 250 rubeltől kezdődik, és nem több, mint 3 ezer. Az emberi immunitás képes legyőzni a vírust akár önmagában, akár a betegség akut formájában alkalmazott vírusellenes gyógyszerek segítségével.
Ha ez nem történik meg, a hepatitis C krónikussá válik. Ő az, aki rendkívül veszélyes az emberi életre, mivel ebben az időben jelentősen megnő a súlyos májkárosodás kockázata. Például fibrózis, cirrhosis, rák. Ezért a hepatitis C korai felismerése az egyik fontos diagnosztikai feladat. Ha a vizsgálatok eredményei, beleértve a hepatitis C PCR-t is, pozitív eredményt mutattak, akkor a kezelést azonnal el kell kezdeni. Átlagosan 12 hétig tart, és a modern orvostudomány vívmányainak köszönhetően a szakképzett segítséget kapó betegek 95%-a végül felépül.
A hepatitis C elleni küzdelem egyik kulcsproblémája a kezelés magas költsége. Nem olcsó. Ebbena szegények helyzetét megmentik a generikumok – a gyógyszerek hatékony másolatai. A hepatitis C elleni gyógyszer ára Oroszországban 20-70 ezer rubel között változik. Sőt, nem elég az egyénnek segíteni, mert a világnak nagyobb figyelmet kell fordítani a hepatitis C kérdésére. Az orvosi érdekképviselet ma már aktívan folyik ebben az irányban, amiben az Egészségügyi Világszervezet is fontos szerepet játszik.
