A közelmúltig a hepatitis vírust tekintették a Hepacivirus nemzetség egyetlen vírusának. De kiderült, hogy a lovak, kutyák, rágcsálók és denevérek is fogékonyak erre a betegségre. Próbáljuk kitalálni, mennyire veszélyes a hepatitis C egy személy számára, hogyan lehet felismerni és kezelni, mivel a betegség időben történő diagnosztizálása nagyban leegyszerűsíti a terápiát. Ráadásul a kisgyermekek fogékonyak a betegségre, és minél hamarabb észlelik, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre.
Mi az a hepatitis C vírus
Amikor egy személyt diagnosztizálnak ezzel a betegséggel, azonnal elkezdi kínozni a hepatitis C-vel kapcsolatos számos kérdés: mi ez (a betegség megnyilvánulásainak fotója), melyik orvoshoz kell segítséget kérni stb. A hepatitis vagy sárgaság vírus olyan részecske, amely genetikai anyagból (RNS) áll egy ikozaéderes védőfehérjehéjjal körülvett magban, és lipidbe (vagyzsíros) sejt eredetű membrán.
A hepatitis C egyike azon számos vírusnak, amelyek súlyos, diffúz májgyulladást okoznak. A betegség akut formáján átesett emberek 85%-a élete végéig krónikusan fertőzött marad. A fertőzés leggyakrabban vér útján történik (intravénás injekció nem steril tűkkel, karcolások, sebek). A vírus szexuális terjedésének kockázata alacsonynak tekinthető, de továbbra is előfordul.
A hepatitis okai felnőtteknél
A hepatitis C a májat megtámadó vírus által okozott betegség. A máj funkciói közé tartozik a káros vegyszerek eltávolítása a szervezetből, az emésztés javítása, a vitaminok és tápanyagok feldolgozása az élelmiszerekből, valamint a vágások és sebek véralvadási folyamataiban való részvétel. A nők hepatitis C-je nagy veszélyt jelent a csecsemőkre, mivel az újszülött a szülés során beteg anyától is megfertőződhet. Ezért fontos, hogy egy nő figyelemmel kísérje egészségi állapotát, amikor terhességet tervez.
A sárgaság vírus felnőtteknél a következő módokon terjedhet:
- Ha nem steril eszközöket használ intravénás vagy intramuszkuláris fertőzések (beleértve a kábítószereket is) bejuttatására.
- Tetoválás, piercing, akupunktúrás eljárások során nem steril tűkkel.
- Fertőzött partnerrel való védekezés nélküli szex során, ha abban az időben vérrel érintkezik (fekélyek, vágások, sebek a nemi szerveken vagy közbena menstruáció ideje). Ezt a módszert szokatlan fertőzési módszernek nevezik.
- Vérátömlesztési eljárás során.
- A fogászati klinikákon végzett kezelés alatt.
A hepatitis nem terjed tüsszögéssel, köhögéssel, ételosztással, evőeszközök megosztásával vagy más hétköznapi érintéssel.
A hepatitis okai gyermekeknél
A hepatitis C tünetei és kezelése gyermekeknél némileg eltér a felnőttek betegségének tüneteitől. A gyermekkori hepatitis kétféleképpen terjed: az anyától a magzatig (a fertőzés függőleges útja), illetve a fertőzött személy vérével való közvetlen érintkezés útján (parenterális fertőzési út). A vírus a fertőzött anyától az újszülöttig terjedhet szülés közben, az ilyen esetek gyakorisága körülbelül 4-5%. Ha ez a helyzet felmerül, akkor a nőnek császármetszést ajánlanak fel, ami kissé csökkenti a hepatitis vírus újszülöttre való átvitelének kockázatát. A gyermekek második úton történő fertőzése általában különböző orvosi beavatkozások, fogászati kezelések, gyógyszerek nem steril eszközökkel történő bevezetése, hemodialízis, vérátömlesztés és egyéb orvosi eljárások során következik be.
A serdülőknél, akárcsak a felnőtteknél, megnő az esélye a hepatitisnek, amikor kábítószert használnak. Ezenkívül a serdülők fertőzésének kockázata megnő, ha a tetoválások, piercingek és egyéb dolgok alkalmazásakor megsértik a bőrhigiéniai szabályokat. Amikor a szokásos higiéniai cikkekkel borotválkozik, vágások és horzsolások miattA vírusok a bőrön keresztül is bejuthatnak a szervezetbe.
Hepatitis tünetei felnőtteknél
Gyakran sok hepatitis C-vel fertőzött embernél nem jelentkeznek a betegségre jellemző tünetek. A krónikus fertőzés jelei csak akkor jelennek meg, amíg a májon hegesedés (cirrózis nem alakul ki). Ebben az esetben a betegséget általában általános gyengeség, fokozott fáradtság kíséri, és cirrhosis hiányában is nem specifikus tünetekkel jár.
A betegség jelei általában sokkal később jelentkeznek, mint a fertőzés, mivel a hepatitis lappangási ideje 15-150 nap. A betegség tüneteit nem mutató fertőzött személy veszélyt jelent másokra, mivel a vírus hordozójaként működik, és a fenti módokon továbbadhatja azt másoknak. A betegség fő tünetei a következők:
- étvágytalanság;
- rossz közérzet, gyengeség;
- hányinger, hányás;
- hasmenés;
- hirtelen drámai fogyás nyilvánvaló ok nélkül;
- a bőr sárgulása, a szemgolyók sclera (ezért a betegséget sárgaságnak nevezik);
- a vizelet (sötétbarnára) és a széklet (fehéres széklet) elszíneződése.
Hepatitis tünetei gyermekeknél
A gyermekkori hepatitis lappangási ideje átlagosan 15 naptól 6 hónapig tarthat. A sárgaság tünetei gyermekeknél az esetek kevesebb mint 50%-ában jelentkeznek, és főként a bőr és a szemfehérje sárgulásával fejeződnek ki. Az icterikus periódus általában legfeljebb 3 hétig tart. Mivel a hepatitist a májgyulladás jellemzi, a gyermeknek általánosa test mérgezése, amelyet hányinger, hányás, hasmenés kísér. A betegség akut formája lassan kezdődik, a tünetek fokozatosan fokozódnak, dyspeptikus rendellenességek és asthenovegetatív szindróma kialakulásával. A gyermekek sárgaságának tüneteit láz, fejfájás kísérheti. A széklet elszíneződik, míg a vizelet éppen ellenkezőleg, sötétbarnás árnyalatot kap.
A hepatitis C azonosított tünetei és kezelése szorosan összefügg egymással, mert késői diagnózis vagy megfelelő kezelés hiánya esetén a betegség eseteinek 10-20%-ában a sárgaság akut formája krónikussá válik. A krónikus sárgaság általában tünetmentes, és általában a gyermek véletlenszerű vizsgálata során észlelhető, amikor az idő elvész, és a betegség egy életen át vele marad. Ezeknél a gyermekeknél fokozott fáradtság, gyengeség, extrahepatikus tünetek (telangiectasia, capillaritis) jelentkeznek.
Diagnosztika
Mivel a hepatitis C akut formája általában tünetmentes, nagyon fontos a betegség korai felismerése. Ha krónikussá válik, csökken a fertőzés kimutatásának esélye, a betegség diagnosztizálatlan marad, és súlyos szövődmények, például cirrhosis vagy májrák alakulhatnak ki.
A vírus kimutatása a szervezetben a vérben lévő antitestek szintjének meghatározásával történik, majd ezt a vírus RNS meghatározására szolgáló további tesztek igazolják. A vérben lévő RNS mennyisége (a vírusterhelés mutatója) nem korrelál a betegség súlyosságával, de a válasz nyomon követésére használhatótest a kezelés alatt. Májbiopsziával mérjük fel a betegség mértékét (a szerv sejtjeinek károsodása és hegesedés), aminek jelentősége a terápia tervezése szempontjából fontos.
A diagnózis 2 szakaszban történik:
- sárgaság vírus ellenanyag szűrése annak megállapítására, hogy egy személy fertőződött-e a vírussal;
- Ha az antitestteszt pozitív, a hepatitis C vírus RNS-ére vonatkozó nukleinsav tesztet végeznek a betegség formájának (akut vagy krónikus) meghatározására.
Ezt követően pozitív tesztekkel az orvosnak fel kell mérnie a májkárosodás mértékét (fibrózis vagy cirrhosis). Ez elvégezhető biopsziával vagy különféle nem invazív tesztekkel. Ezenkívül a betegnek laboratóriumi vizsgálaton kell átesnie a hepatitis C törzs genotípusának meghatározására. A májkárosodás mértéke és a vírus genotípusa alapján döntenek a betegség kezeléséről és kezeléséről.
Hepatitis C genotípusok
A betegség kezelésének eredményessége érdekében fontos meghatározni, hogy a vírus melyik genotípusba tartozik. A hepatitis C genotípusait hat különböző típusra osztják. A betegek általában csak egy genotípusú vírussal fertőződnek meg, de valójában mindegyik közeli rokon vírus keveréke, amelyet kvázi fajoknak neveznek. Hajlamosak mutációra és immunisá válni a jelenlegi gyógyulásra. Ez magyarázza a krónikus sárgaság kezelésének nehézségeit.
Az alábbiakban felsoroljuk a krónikus hepatitis C különböző genotípusait:
- 1a genotípus.
- 1b genotípus.
- 2a, 2b, 2c, 2d genotípus.
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f genotípus.
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j genotípus.
- 5a genotípus.
- 6a genotípus.
A hepatitis C genotípusai nagy jelentőséggel bírnak az orvosok számára, amikor terápiás javaslatokat tesznek. Például az 1-es genotípust a legnehezebb kezelni, és a 2-es és 3-as genotípusú hepatitis betegek jobban reagálnak az alfa-interferon és ribavirin kombinációját alkalmazó terápiára. Ezenkívül kombinált terápia alkalmazásakor a kezelés javasolt időtartama a genotípustól függ.
Hepatitis C kezelés
A hepatitis C tünetei és kezelése szorosan összefüggenek egymással, mivel a terápia többek között a betegség jeleitől függ. A kezelés megkezdése előtt alapos vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy meghatározzák a beteg és betegségének optimális megközelítését. Ezenkívül a diagnosztikai adatok alapján az orvos meghatározhatja, hogy az egyes esetekben melyik hepatitis C gyógyszer lesz a leghatékonyabb. A sárgaság kezelésének modern standardja az antivirális terápia kombinációja interferonnal és ribavirinnel, amelyek minden vírus genotípus ellen hatékonyak. Sajnos az "interferont" nem használják széles körben az orvostudományban, ami rossz hatással van a legtöbb beteg állapotára, és valójában a ribavirin és ezzel a gyógyszerrel való kombináció ma talán a legjobb gyógymód a hepatitis C-re.
A tudományos fejlődés vezetett a fejlesztéshezúj vírusellenes gyógyszerek sárgaság kezelésére, amelyek hatékonyabbak, biztonságosabbak és jobban tolerálhatók, mint a meglévők. Ezek közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA), amelyek nemcsak a betegség kezelését egyszerűsíthetik, hanem a betegek gyógyulásának arányát is növelhetik. A vírusellenes gyógyszereknek azonban súlyos mellékhatásai vannak, és gyakran a következő tüneteket okozzák a betegeknél:
- fejfájás;
- influenzaszerű tünetek;
- hányinger;
- fáradtság;
- testfájdalmak;
- depresszió;
- bőrkiütések, allergiás reakciók.
Ha egy gyermeknél hepatitis C-t diagnosztizálnak, a kezelésnek arra kell irányulnia, hogy megakadályozza a betegség akut formájából krónikussá való átmenetet. A terápia is többnyire összetett, és olyan kombinációkat foglal magában, mint a rekombináns interferon készítmények, a reaferon parenterális formában és a viferon végbélkúpok. A kezelési rendet minden gyermek számára egyénileg választják ki.
Gyermekek 7 éves kortól és serdülőkorúak számára az Interferon és a Ribavirin kombinációja is felírható. Szintén előírja az induktorokat ("Cycloferon") és az immunmodulátorokat ("Taktivin"). A gyermekek sárgaságának kezelésének időtartama számos tényezőtől függ, és 24-48 hétig terjed. Ha hepatitis C-t diagnosztizálnak, a kezelést diétával, egészséges étrenddel és életmóddal, a dohányzás abbahagyásával ésalkohol. Fontos, hogy ágyban maradjunk, és kerüljük a felesleges gyógyszerek szedését.
Léteznek népi módszerek is a sárgaság kezelésére, de ha ezekhez folyamodunk, mindenképpen konzultáljunk kezelőorvosunkkal, hogy ne károsítsuk a szervezetet és ne súlyosbítsuk a betegséget.
Előrejelzések és következmények
Amikor a betegeknél hepatitis C-t diagnosztizálnak, valószínűleg az egyik legfontosabb kérdés, amit feltesznek az orvosnak, hogy meddig élhetnek együtt. Azonnal meg kell mondani, hogy az előrejelzések közvetlenül függenek a betegség észlelésének időszerűségétől és az előírt terápia hatékonyságától. A hepatitis C időben azonosított tünetei és kezelése, helyesen kiválasztott - a siker kulcsa. A terápia jó hatással van a beteg általános állapotára, pozitív dinamikát ad és növeli a betegség kedvező kimenetelének esélyét. A statisztikák szerint a hepatitisszel fertőzött betegek körülbelül 20%-a teljesen meggyógyul, bár ez nem jelenti azt, hogy a jövőben védettek a fertőzésekkel szemben. A betegek fennmaradó 80%-ánál krónikus fertőzés alakul ki (jellemző tünetek megjelenésével vagy tünetmentes). Ezek az emberek életük végéig fertőzőek maradnak másokra, mivel a vírus hordozóivá válnak.
Amikor az orvos hepatitis C-t észlel egy betegnél (tünetek), kezelés, a betegség következményei – olyan információk, amelyeket a lehető leghamarabb és hozzáférhető formában közölni kell a beteggel. Ha egy személy több évig hepatitis C-ben él, általában a következő szövődmények alakulnak ki:
- krónikus hepatitis;
- májcirrózis;
- májrák.
Betegségmegelőzés
Sajnos jelenleg nincs oltás a sárgaság ellen. A hepatitis C-n átesett betegek visszajelzést adnak arról, hogy jobb megelőzni a betegséget, mint később kezelni. Tehát a betegségek és más, vér útján terjedő betegségek terjedésének elkerülése érdekében az embereknek be kell tartaniuk a következő követelményeket:
- Kerülni kell a személyes tárgyak megosztását és a vérrel szennyezett tárgyak (például borotvák, fogkefék stb.) használatát.
- Kerülendő a fülpiercing, a piercing, az akupunktúrás eljárások, a tetoválás olyan helyeken, ahol megkérdőjelezhető sterilitás és rossz higiénia.
- A hepatitis C vírussal fertőzött személyek fogorvosi rendelőbe vagy bármely más egészségügyi intézménybe látogatva közöljék orvosával, hogy a vírus hordozói. Ennek a követelménynek a figyelmen kívül hagyása a fogászati klinika számos látogatóját veszélyezteti.
- Minden vágást és horzsolást gondosan fertőtlenítő oldattal kell kezelni, és le kell fedni vízálló kötéssel.
- A több szexuális partnerrel rendelkező személyeknek akadálymentes fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk, például óvszert, hogy csökkentsék a hepatitis C vírus és más szexuális úton terjedő betegségek elkapásának kockázatát.
- Fontos megelőző intézkedéseket hozni, amelyek célja az injekciós, injekciós, tetoválási és egyéb eszközök biztonságos használata.
Meg kell érteni, hogy a hepatitis C vírus nem mindennapi érintkezés útján terjed. A kézfogás, a csók és az ölelés biztonságos, és nincs szükség speciális elkülönítési eljárások alkalmazására a fertőzött betegek kezelésekor. A fertőzés átvitelének kockázatát növelő érintkezésekhez szükségszerűen vér szabadul fel.
