A bélelzáródás a béltartalom teljes vagy részleges képtelensége az emésztőrendszeren keresztül. Akkor jelenik meg, ha a bélfalak periszt altikáját megsértik. A betegség gyakran gyermekeknél fordul elő, súlyos hasi fájdalmat okozva, és gyakran műtétet igényel. Az azonnali segítség hiánya halálhoz vezet. Miért fordul elő bélelzáródás egy gyermeknél, és hogyan ne hagyja ki? Ezeket és más kérdéseket ebben a cikkben tárgyaljuk.
A bélelzáródás különböző osztályozása
Az akut bélbetegségek minden típusa két csoportra osztható: mechanikai és dinamikus elzáródásra. Az első, amikor a vastag- vagy vékonybél szintjén mechanikai elzáródás (torzió vagy kompresszió a belek kívülről, neoplazma stb.) lép fel. Ez a következőkre oszlik:
- Vegyes – az egyik bél bevezetése a másikba.
- Obstruktív - mechanikai elzáródás található a bél lumenében. Gyakrabbanennek a jelenségnek a teljes oka a vastagbélrák, az idegen testek, az epekövek.
- Fogadás - a bél csavarodásával vagy összenyomásával jön létre a mesenteriával együtt. Ennek oka a sérv volvulusa, fulladása és csomósodása.
Dinamikus akadályozás esetén a motoros működés a következő okok miatt hibásodik meg:
- tartós görcs a bélfalon;
- tónuscsökkenés és a bélfalak izomsejtjeinek összehúzódásának képtelensége.
Az akadályozás mértéke szerint:
- bélrendszeri magas és alacsony;
- vastagbél.
Downstream:
- akut és krónikus;
- részleges és teljes.
Származás szerint:
- veleszületett:
- megszerzett.
A gyermek bélelzáródásának típusa, amelyet az orvos vizsgálat útján határoz meg, a kezelés taktikájától függ.
A bélelzáródás kialakulása három szakaszra oszlik:
- Először – több órát vesz igénybe, a betegnek puffadása és hasfájása van.
- Másodszor – a tünetek csökkennek, de ez átmeneti jelenség. Ebben az időszakban a gyermek testét erős mérgezési támadás éri. Idővel ez a szakasz több napig tart.
- Harmadik – terminál.
A bélelzáródás okai
A gyermekek bélelzáródásának okai az életkortól függenek. Újszülötteknél bizonyos belső rendszerek kialakulásának kudarca okozza az intrauterin soránfejlődés. Gyakran ilyen diagnózist a baba születése utáni első napokban állítanak fel. Idősebb csecsemőknél a genetikai hajlam, betegségek vagy külső tényezők negatív hatásának hátterében kóros folyamat lép fel.
Provokatív okok:
- csecsemőknél a bél egy részének prolapsusa;
- hasi műtét utáni szövődmények;
- gyógyszer-túladagolás;
- paraziták, köztük férgek által okozott testkárosodás;
- tapadások a gyomor-bél traktusban;
- a belső szervek veleszületett rendellenességei;
- epeutak hibás működése;
- idegen testek behatolása a nyelőcsőbe;
- alultápláltság;
- onkológiai patológiák és gyulladásos folyamatok előrehaladása;
- intestinalis volvulus.
Így veleszületett bélelzáródás esetén a betegség oka a gyomor-bél traktus fejlődési rendellenességével jár. Egyes csecsemők születése előtt fejlődnek ki. Ennek eredményeként a baba már ezzel a patológiával születik.
Amikor a szerzett bélelzáródás a leggyakoribb mechanikai forma. Ritkábban - a tapadások jelenléte miatt. Gyermekeknél a többszörösen tapadó bélelzáródás jellemző a csecsemőkre születéstől egy évig. Az ilyen típusú elzáródást hányás, akut fájdalom kíséri. Ez az állapot hirtelen következik be.
A legtöbb esetben azonban a bélelzáródás oka ismeretlen. Leggyakrabban gyermekeknél az őszi-téli időszakban nyilvánul megSARS betegségek. Ezzel kapcsolatban az a vélemény, hogy előfordulása a megfázást okozó vírusoknak való kitettséggel függ össze.
A bélelzáródás kockázati tényezői
A bélelzáródás kockázati tényezői a következők:
- Nem - leggyakrabban fiúknál diagnosztizálják.
- Életkor – a fiatalabb gyermekek hajlamosabbak erre a betegségre. A bélelzáródás tüneteit leggyakrabban egy-három éves gyermekeknél diagnosztizálják.
- Öröklődés - ha a családban előfordult ilyen betegség, akkor a gyermeknél nagy a kialakulásának kockázata.
- Bélelzáródás anamnézisében – ha a baba már átesett ezen a patológián, akkor újra fennáll annak a veszélye, hogy kialakul.
- A gyomor-bél traktus rendellenes kialakulása - a bél nem fejlődik, vagy nem burkolódik megfelelően.
Klinikai kép különböző életkorú gyermekeknél
Hogyan lehet megérteni, hogy egy gyermeknek bélelzáródása van? Az első tünet a hirtelen és hangos sírás, amelyet erős hasi fájdalom okoz. A csecsemők egy éves korig sírás közben a mellkasukhoz húzzák a lábukat. A fájdalom átmeneti, vagyis a roham húsz percenként megismétlődik. A jövőben a fájdalom szindróma időtartama növekszik, és a közötti intervallum csökken. Ráadásul az ilyen jelenséget mindig tünetek előzik meg:
- székletvisszatartás;
- puffadás;
- görcsök által okozott súlyos fájdalom.
Ha a gyermeknél a fenti tünetek jelentkeznek, sürgősen orvosi segítséget kell kérni. KoraiAz ellátás növeli a halálozás kockázatát.
A bélelzáródás jelei, ahogy már említettük, fokozatosan alakulnak ki. Általában a klinikai kép a következő:
- hány;
- kiszáradás jelei;
- éles fájdalom a hasban;
- kólika;
- puffadás;
- székrekedés;
- széklettel kevert hányás;
- fokozott nyálfolyás;
- hőmérséklet-emelkedés;
- étvágytalanság;
- véres foltok a szűkös székletben;
- a napi vizelet mennyiségének csökkenése;
- gyors légzés és szívverés;
- puffadás;
- tömítés a hasi régióban;
- a normális széklet hiánya hosszú ideig.
A csecsemők bélelzáródásának veleszületett formája esetén a tünetek már a születést követő harmadik napon megjelennek. Ez:
- a csecsemő születése utáni napon a székletürítés hiánya és az eredeti széklet vagy más szóval a meconium távozása;
- hányás etetés után;
Bélelzáródás kíséri erős sírással és fájdalommal. Ennek oka a hasüregben található szervek fejlődési rendellenességei:
- a bélüreg összenyomódása vagy a bélfal nyílásának megsértése;
- görcs vagy impotencia (gyengeség) a belekben.
Ha az ilyen kudarcokat sűrű és meglehetősen vastag ősmeconium kíséri, akkor a béltartalom nem tud elmozdulni a járaton. ÍgyÍgy az újszülöttnek nincs mekónium váladéka. Ez a helyzet a bélszövetek pusztulásához, a bél perforációjához, majd vérmérgezéshez és halálhoz vezet. A bélrendszeri rendellenességek többsége a terhesség első trimeszterében keletkezik.
A bélelzáródás tünetei egy év alatti gyermekeknél:
- hány;
- puffadás;
- fröccsenő véres nyálka jön ki a végbélből, nincs széklet;
- hasi feszesítés;
- múló paroxizmális fájdalom.
Amikor az alsó bélrendszer eltömődött, a gyomor nagyon megduzzad, fáj, széklet szagával hány.
Részleges bélelzáródás akkor alakul ki, ha a bél lumen nincs teljesen elzárva. Ilyen helyzetben a széklet egy része a kijárat felé tud mozogni. A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- hányinger, hányás;
- a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett, mint teljes elzáródás esetén;
- puffadás.
Az 5 éves gyermekek bélelzáródásának tünetei éles fájdalomrohamban és hányásban nyilvánulnak meg. A szék hiányzik, a gyomor bedagadt. A gyerekek nyugtalanul viselkednek, próbáljanak kényelmes pozíciót felvenni a fájdalom enyhítésére. Vérfoltok vannak a székletben. Tapintásra a has szilárd. Hasonló tünetek egy éves kortól jellemzőek a gyerekekre.
Konzervatív terápia. Mikor hatásos?
A bélelzáródás tüneteinek konzervatív kezelése 6 évesnél idősebb vagy eltérő korcsoportba tartozó gyermekeknél lehetségesrészleges bélelzáródás, amikor a bél lumen nincs teljesen elzárva, és a széklet egy része ki tud távozni.
Az orvosok "aranynak" nevezik e patológia kialakulásának első hat óráját, vagyis ez az az időszak, amikor sebészeti beavatkozás nélkül gyógyítható. Az orvosok által végzett tevékenységek részleges bélelzáródás esetén:
- szonda beillesztése;
- ganglion blokád;
- mosás;
- intravénás stimuláció speciális megoldásokkal;
- szifon beöntés, amelyet negyven perccel a fenti manipulációk után helyeznek el.
A gyógyszerek közül a bélelzáródás tüneteinek kezelésére gyermekeknél megengedettek olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják az általános állapotot és javítják a széklet mozgását. Köztük:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoklopramid, Domperidon.
- Glicerint tartalmazó kúpok.
Intravénás sóoldatok bevezetése a víz-só egyensúly fenntartása érdekében. A gyógyszeres kezelés célja a bélpangás megszüntetése és a gyermek testének mérgezésének kizárása.
Sebészeti beavatkozás, mint a kezelés egyik fajtája
Leggyakrabban az egyetlen esély a beteg megmentésére egy műtét, amelynek típusa a betegséget kiváltó októl függ. Gyermekeknél a bélelzáródás tüneteinek sebészi kezelése indokolt, ha a kezdeti tünetek megjelenése óta több mint tizenkét óra telt el, veleszületett rendellenességre utaló jel, a kiújulás magas kockázata, ill.idegen test vagy mechanikai akadály észlelhető. Hajtsa végre a következő manipulációkat:
- Távolítsa el az elh alt bél egy részét, és varrja össze a többit.
- Sérv esetén - összevarrják és a bél be van állítva. Ha a szövetek élnek, akkor az eltávolítás nem történik meg.
- Egyenesítse ki a hurkot volvulus közben.
- Idegen test eltávolítva.
A műtét után egy kis betegnek antibakteriális vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint sóoldatokat írnak fel az állapot stabilizálására.
Kezelés alternatív gyógyászattal
A bélelzáródás jeleinek enyhítésére a gyermeknél a betegség kezdeti stádiumában megengedett a hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazása, de szigorúan a kezelő gyermeksebésszel egyetértésben. Csak részleges elzáródás esetén célszerű használni őket. Az önkezelés, vagyis a szakemberrel való konzultáció nélkül fenyegeti a baba egészségét. A legnépszerűbb opciók:
- Friss uborka, dinnye, ananász, paradicsom, őszibarack, asz alt szilva – hashajtó hatású.
- Egy szilva levét 1:1 arányban vízzel hígítjuk. Vegyünk két evőkanál étkezés előtt.
- Tökkása és püré.
- Homoktövis olajat adunk kompóthoz vagy teához, naponta háromszor, fél teáskanálnyit adunk a gyereknek.
- Egyenlő arányban összekeverve, előaprított fügével, szárított sárgabarackkal, asz alt szilvával és mazsolával, adjon hozzá egy kis mennyiségű mézet. Adj a babának naponta többször egy teáskanálnyit.
Diétás étel. Miért fontos betartani?
Egy 5 éves vagy más korú gyermeknél végzett bélelzáródás miatti műtét után a gyermekeket hosszú ideig diétás táplálkozással látják el. Ez a kényszerintézkedés hozzájárul az emésztés normalizálásához és helyreállítja a bélműködést. Bebizonyosodott, hogy ennek a betegségnek minden negyedik esetét alultápláltság okozza.
Fontos emlékezni arra, hogy ha a bélrendszer elzáródott (akut fázisban), minden étkezés ellenjavallt a baba számára. A műtétet követő első napon szintén nem etetnek, a második napon folyékony táplálékot kapnak. Bélelzáródás esetén az orvosok a következőket javasolják:
- Egyél kevesebbet naponta nyolcszor.
- Minden ételt pépesre őrölnek, és melegen fogyasztják.
- Kalória az első napokban - 600, legfeljebb 1000 kcal - hét nappal a műtét után.
A következő termékek engedélyezettek:
- zselé;
- zselé;
- kása;
- nyákfőzetek;
- savanyú tej;
- gyümölcszselé;
- alacsony zsírtartalmú baromfileves;
- zöldségpüré;
- omlett;
- párolt húsgombóc.
Az erjedést okozó élelmiszerek egész évben tilosak. Ezenkívül a sóbevitel korlátozott. Az étrend be nem tartása növeli a betegség kiújulásának kockázatát.
Megelőző intézkedések
Vannak helyzetek, amikor nem lehet megelőzni a bélelzáródást. Például, ha a gyermekek veleszületettbélelzáródás vagy más betegség progressziója, amely hozzájárul a bél lumenének blokkolásához. Az orvosok azonban még ilyen esetekben is javasolják a következő ajánlások betartását:
- étrendszabályozás;
- polipok, összenövések időben történő eltávolítása a bélben;
- ha a baba hasfájásra panaszkodik, és hányingere van vagy hány, akkor orvoshoz kell fordulnia;
- ha a gyermek székletürítési és vizelési gyakorisága csökkent, akkor ez is ok az orvoshoz való látogatásra;
- rendszeres megelőző ellenőrzés, beleértve a szakorvosokat is.
A betegség következményei és szövődményei
A gyermekek bélelzáródásának legszörnyűbb szövődménye a halál. Az anomália előrehaladtával a szervezet mérgezésen esik át. Az emésztőszervek vérellátása jelentősen megzavarodik, ennek következtében a bélfal szövetei elpusztulnak és elhalnak. Mind a toxinok, mind a víz és a tápanyagok nem jutnak be a véráramba. Az ilyen jelenségek a hányással együtt a szervezet kiszáradásához vezetnek, néha még a műtét is tehetetlen. A halál az elzáródás első tüneteinek, azaz a hányinger és a rossz közérzet megjelenése után egy napon belül következik be.
Emellett vannak más, kevésbé veszélyes, de meglehetősen súlyos szövődmények is: veseelégtelenség, súlyos kiszáradás, létfontosságú rendszerek meghibásodása.
Következtetés helyett
6 éves vagy más korú gyermekek bélelzáródása is számításba jöhetveszélyes patológia. A kezelés sikere attól függ, hogy egy kis beteg milyen sebességgel jut el az orvoshoz. A statisztikák szerint az elzáródás utáni első hat órában végzett műtét teljes felépüléssel végződik, egy nap után pedig a halálozások mintegy huszonöt százaléka. Így ha betegséget észlelnek, vagy akár csak elzáródás gyanúja merül fel, sürgős szakorvosi segítségre van szükség.
