Az akut bélelzáródás (AIC) a gyorsan fejlődő patológiák egyike, amely időszerű orvosi ellátás nélkül halálhoz vezet. Mindenkinek ismernie kell ennek a betegségnek a tüneteit és jeleit, hogy ha előfordul, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.
Mi az akut bélelzáródás?
Az ONK-ban, változatosságától függetlenül, az emésztett élelmiszer és a széklet nem képes átjutni a belekben. A betegség bármely életkorban előfordulhat, sem a gyerekek, sem az idősek nincsenek védve tőle. A statisztikák szerint azonban leggyakrabban a 40 év felettieket és a gyomor-bélrendszeri műtéten átesett betegeket érinti.
Az akut bélelzáródásnak többféle típusa van, ezek két fő csoportra oszthatók.
Mechanikai akadály
Az akut mechanikus bélelzáródás abban nyilvánul meg, hogy a táplálék valamilyen elzáródás miatt nem tud áthaladni a gyomor-bél traktuson. Attól függően, hogy mi okozta az elzáródást, ez történik:
- Obturáció KN. Ezzel a patológiával bizonyos fizikai tárgyak akadályozzák a széklet áthaladását. Például szőrgolyók, nagy epekövek vagy véletlenül lenyelt idegen testek. Ezek a tárgyak felállnak az üreges bélben, és nem engedik, hogy az emésztett táplálék továbbhaladjon. Ezenkívül a belek összenyomhatják a daganatot, ha az egy közeli szervben alakult ki. Obstruktív obstrukció esetén a bél vérellátása nem áll le.
- Fogadás KN. Ebben az esetben a szerv létfontosságú tevékenysége elzáródáshoz vezet. A bélhurkok átjárhatatlan csomók formájában vannak feltekerve, leggyakrabban a vékonybél hurokja fonódik össze a vakbéllel. Ebben az esetben a mesenteriumban lévő edények vérellátása zavart szenved. Korai segítségnyújtással elkezdődik a nekrózis, azaz a bélszövetek szakaszainak elhalása.
- Intussuscepció. Ennek a mechanizmusnak a megértéséhez elég elképzelni, hogyan rövidül a távcső. Ennek a folyamatnak a működési elve ugyanaz: a bél egyik része erős összehúzódás után egy másikba kerül. Az ilyen típusú akut bélelzáródás leggyakrabban az első életév alatti gyermekeket érinti, amit a bél speciális anatómiai felépítése segít elő. A nem megfelelő kiegészítő élelmiszerek fontos szerepet játszanak, például ha a szülők úgy döntenek, hogy egy bizonyos időszak előtt változatossá teszik a baba étrendjét. Azonban a felnőttek sem teljesen immunisak az intussuscepcióval szemben.
Dinamikus akadályozás
A patológia annak köszönhető, hogy a bél részben illteljesen leáll a működése. Különféle tényezők vezethetnek ehhez az állapothoz:
- A gyomor-bél traktus krónikus vagy akut betegségei, például vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.
- Hasi műtét.
- Nagy mennyiségű étel elfogyasztása hosszú böjt után.
- Bélkólika, amelyet számos, különböző etiológiájú betegség is okozhat.
Az akut bélelzáródás okától függetlenül a szervi dysmotilitás két formájának egyike alakul ki.
Spasztikus elzáródás esetén a görcs csak a bél egy bizonyos területén jelentkezik, anélkül, hogy más részlegeket érintene. A súlyosabb, bénulásos formában a belek működése teljesen leáll.
Az előfordulás tünetei
Ha a beteget nem látják el időben orvosi ellátással, akkor számos súlyos szövődmény, köztük a halál, nem kerülhető el. Fel kell tudni ismerni az OKN-t, ha késlekedik az orvoshoz fordulással, a betegség megjelenését követő 2-3 napon belül a halál is bekövetkezhet.
Az akut bélelzáródás kialakulása nagyjából három szakaszra osztható.
Early Stage
Ez az első 12 óra a patológia megjelenése után. A testhőmérséklet továbbra is normális vagy valamivel alacsonyabb. Egy személynek paroxizmális fájdalma van a hasában, amelynek erőssége és helye eltérő lehet. Minden attól függ, hogy milyen típusú bélelzáródás fordult elő.
Amikor az elzáródás leggyakrabban rohamok fordulnak előhullámzó, erős fájdalmat néhány perc pihenés váltja fel. A fojtogatási elzáródásnál éppen ellenkezőleg, a fájdalom folyamatosan jelen van, az enyhétől az elviselhetetlenig, néha egy személy súlyos fájdalomsokkot tapasztal.
A korai időszakban az émelygés és a hányás leggyakrabban nem figyelhető meg. Ha azonban az elzáródás a vékonybél elején történt, akkor az bekövetkezik.
Középfok
Az első 12 óra után indul, és legfeljebb egy napig tart. Ebben az időszakban a betegség klinikai képe a legkifejezettebb. Függetlenül attól, hogy a bélelzáródás milyen formában jelentkezett, a fájdalom már rövid ideig sem csillapodik. A has megduzzad és természetellenes formát ölt, jól hallhatóak a zajok és a bélben forrongó forrongás. Véres hasmenés néha előfordulhat, ha belső vérzés kezdődött.
Ha a vékonybélben bélelzáródás lép fel, akkor a beteg gyakran és bőségesen hány, de a hányás látható elváltozásokon megy keresztül. Eleinte félig emésztett tápláléknak tűnnek, de fokozatosan megjelenik a széklet szaga és jellegzetes sárgás színe. A szervezet a gyomron, az úgynevezett vészkijáraton keresztül próbálja kiüríteni a béltömeget.
Amikor a vastagbélben elzáródás lép fel, gyakrabban csak hányinger jelentkezik. A hányás, még ha van is, nem hoz enyhülést. Ebben az esetben a szervezet nem tud megszabadulni a leragadt ürüléktől, mert túl nagy a távolság a gyomortól.
Késő vagy végállomás
A PMC kezdetétől számított első nap után kezdődik. szervezet -valpercről percre egyre több reagál a legerősebb mérgezésre toxinokkal. Az akut bélelzáródás abban nyilvánul meg, hogy egy személy lázas, a légzésszám és a pulzus megnövekszik; megszűnik a vizelet termelődése, és a bél periszt altikus aktivitása teljesen megszűnik.
Gyakran ebben a szakaszban kezdődik a hashártyagyulladás vagy a szepszis. Ha egy személy tétovázik, nem hív sürgősségi orvosi segítséget, akkor a végzetes kimenetel elkerülhetetlen.
Az akut bélrendszeri szükséglet etiológiája
Az akadályozás számos okból előfordulhat. Például, ha a bélben vagy a bélfodorban olyan anomáliák vannak, amelyekkel a szerv a peritoneumban tart: összenövések (ezt a típust akut tapadó bélelzáródásnak nevezik), hegek stb. A bél bármely szakaszán kialakulhatnak. bélrendszerben, ha korábban a személynek gyulladásos betegsége, sérülése vagy műtétje volt a gyomor-bél traktuson. Ebben az esetben ezek a tényezők hajlamosak.
Vannak termelő tényezők is. Hajlamosító tényezők alapján vagy azok nélkül is akut bélelzáródást okoznak. A második csoportba tartozik a spontán bélmozgászavar, melynek megfelelő működése különböző körülményektől függ.
A bélperiszt altika leállhat a túl nagy táplálékterheléstől vagy a szokásos tápláléktípus megváltoztatásától. Nagyon gyakran az akut obstrukció nyáron kezdődik, amikor az emberek tömegesen kezdenek el fogyasztani nagy mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt, amelyek összetételükbensok rostot.
A hasüregben lévő nyomás is meredeken megnőhet a nagy fizikai megterhelés miatt. Egy év alatti kisgyermekeknél az elzáródás leggyakrabban abban az időszakban jelentkezik, amikor az anyatejből a mesterséges táplálásba kerülnek.
A betegség patogenezise
Felnőttek és gyermekek bélelzáródása esetén kóros elváltozások kezdődnek a szerv és a hasüreg egyes részein. Ha a bélhurkok csomóvá fonódnak össze, akkor elsősorban ezen a helyen zavarja meg a vérkeringést.
A mechanikus elzáródás során, ha egy tárgy a széklet útjába kerül, a nyomás alatt álló bélfalak túlzottan megfeszülnek, és másodlagos véráramlási zavar lép fel. Továbbá a nyomás csak növekszik, a szerv erősen megduzzad. A falak, amelyek vastagsága kezdetben az ödéma miatt megnőtt, éppen ellenkezőleg, elvékonyodnak.
E folyamat kezdete után egy nappal, ha a bélnyomás eléri a 20 Hgmm-t, visszafordíthatatlan változások következnek be a bélfalban.
A hasüreg elváltozása mellett súlyos kiszáradás is jelentkezik. Ha nem tesznek intézkedéseket a bélelzáródás megszüntetésére, akkor egy személy körülbelül 4 liter testfolyadékot veszíthet naponta.
Az ONK egyik fontos folyamata az endotoxikózis. A folyamat során a szervezet súlyos mérgezést szenved, mivel a rothadó béltartalomból és az emésztőnedvekből származó mérgező molekulák a véráramba kerülnek.
Diagnosztika
Attól függően, hogy melyikez a kialakult akut bélelzáródás típusa, a tünetek többé-kevésbé kifejezettek lehetnek.
A fájdalom látható prekurzorok nélkül a nap vagy éjszaka bármely szakában felléphet. Lehetnek görcsös természetűek, váltakozva a nyugalom pillanataival, vagy folyamatosan tarthatnak.
A széklet és a gáz hiánya lehet. A vékonybél elzáródása esetén azonban eleinte a széklet, aminek sikerült az elzáródás helye alá süllyednie, kijön. Ebben az esetben nem építhet önmagában erre a tünetre, mivel nagy a valószínűsége a helytelen diagnózis felállításának.
A hányás az AIO egyik legkorábbi jele. Ha először reflex szintjén jelentkezik, akkor a gyomor-bél traktus telítettsége miatt folytatódik.
Az akut bélelzáródás fő jelei a következők:
- A hasa aszimmetrikus, gyakran szabad szemmel is látható.
- Tapintáskor érezhető a bélhurok duzzanata és erős periszt altika.
- Magas dobhártyagyulladás hallható ütőhangszereken (koppintással végzett kutatási módszer).
Az anamnézis gyűjtést ki kell egészíteni rektális vizsgálattal. Ennek a módszernek a használatakor az orvos finoman behelyezi az ujját a végbélnyíláson keresztül a végbélbe, hogy meghatározza a széklet vagy a bélcsomók elzáródásának helyét.
Az akut obstrukció fejlődésének utolsó, harmadik szakaszában bélbénulás lép fel. Ebben az esetben a hasüregben lévő összes zaj eltűnik, és teljes csend lesz.
Többféle módszer létezik az akut bélelzáródás diagnosztizálására kórházi körülmények között.olyan módszerek, mint a röntgen, a kolonoszkópia vagy a hasi ultrahang.
A helyes diagnózis felállításához ki kell zárni a hasonló klinikai képpel járó betegségeket. Így például az akut vakbélgyulladás, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, méhen kívüli terhesség bizonyos szakaszaiban ugyanazokkal a tünetekkel jár.
Kezelés
Akut bélelzáródás esetén a tünetek és a kezelés, mint minden más patológia esetében, összefüggenek egymással. Ha a betegség legkisebb gyanúja is fennáll, a beteget sürgősen a kórház sebészeti osztályára kell szállítani. Amíg az orvos megvizsgálja a személyt, semmilyen manipulációt nem lehet önállóan elvégezni. Tilos beöntés és gyomormosás, fájdalomcsillapítók szedése, hashajtó vagy vizelethajtó hatású gyógyszerek alkalmazása.
Ha pontosan megállapították, hogy a hashártyagyulladás még nem kezdődött el, akkor a gyomor-bél traktus dekompressziós módszerét alkalmazzák a tartalom csövön keresztül történő leszívásával. Ezután szifon beöntés kerül elhelyezésre. Utóbbinak ez a típusa csak gyógyintézetben végezhető, melynek segítségével a bélből eltávolítják a méreganyagokat, valamint a rothadásnak indult chymát.
Ha az akut bélelzáródás görcsös fájdalmakban nyilvánul meg, akkor görcsoldó szereket kell bevezetni ("Drotaverine", "Atropine" stb.). Segítenek csökkenteni a fokozott bélmozgást.
Van egy ellentétes állapot, amiparézisnek nevezik. Ezzel a bélizmok fokozatosan kialakuló bénulása figyelhető meg. Ebben az esetben olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkentik a motoros készségeket (például Neostigmine).
A kiszáradás csökkentése, valamint a szervezet víz- és elektrolit-egyensúlyának minimalizálása érdekében különféle sóoldatokat vezetnek be.
Ha az összes megtett intézkedés után az állapot nem javul, a bélelzáródás műtét nélküli kezelése eredménytelen, akkor sürgős műtéti beavatkozásra van szükség. A műtét lényege, hogy az orvosok megszüntetik a mechanikai akadályt, vagy eltávolítanak egy életképtelen területet.
A sebészek eltávolíthatják a volvulust, csomókat vagy vágott összenövéseket is, ha vannak.
Ha a betegnél már kialakult hashártyagyulladás, akkor transzversostomiás beavatkozást végzünk, amely a széklet sürgős és biztonságos eltávolításához szükséges.
A műtét után a keringő vér térfogatát pótolják, és különféle terápiákat írnak elő. Szükséges a toxinok és mérgek maradványainak eltávolítása a szervezetből, megelőzni a bakteriális fertőzések kialakulását. Különös figyelmet fordítanak a bélmotilitás szabályozására.
Prevenció és előrejelzések
A pontos előrejelzések érdekében minden egyes esetet külön kell megvizsgálni. Sok függ attól, hogy milyen típusú patológiával találkoztak, mennyire volt időszerű és teljes a bélelzáródás kezelése.
Ha a beteg túl későn kért orvosi segítséget, akkorkedvezőtlen kimenetel lehetséges. Veszélyeztetettek az idősek, valamint azok, akiknek inoperábilis daganata van a bélben.
Lehetetlen teljesen megakadályozni ennek az akut betegségnek az előfordulását, de a kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében be kell tartania néhány szabályt:
- Be kell tartania a szigorú étkezési ütemtervet. Egyáltalán nem szükséges hirtelen másik mennyiségre vagy ételtípusra váltani.
- Egy felkészületlen ember ne vállaljon nagy fizikai megerőltetést, mert a szervezet volvulussal reagálhat.
- Gondos figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, a gyomor-bélrendszeri betegségek vagy a kövek képződésének megelőzése érdekében a hasüreg ultrahangját időben el kell végezni. Időnként teszteket kell végeznie a helminthák jelenlétére, mivel ezek is akut bélelzáródást okozhatnak.
Következtetés
Ez a betegség nem csak egy orvost, hanem egy hétköznapi embert is képes felismerni. A statisztikák szerint 100 esetre körülbelül 25 haláleset jut. Ha a tünetek megjelenését követő első órákon belül kér segítséget, akkor szinte minden beteg azonnali segítséget kap és felépül.
Ha bármilyen hasi fájdalmat, hirtelen székletproblémát, valamint puffadást tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz, mert ebben az esetben az óra számít. Csak az akut bélelzáródás időben történő kezelése ad pozitív eredményt.
