A periodontitis egy gyulladásos folyamat, amely a parodontális szövetekben fordul elő. Ilyenkor csontpusztulás, ínygyulladás lép fel. A parodontium a fogat körülvevő szövet. Amikor a betegség előfordul, a parodontium egy vagy több összetevője érintett.
A betegség kialakulását elősegítő okok
A betegség megjelenését befolyásoló okok helyi és általános okokra oszthatók. Ugyanolyan hatással vannak a fogágybetegség megjelenésére. Helyi tartalmazza:
- Eplakát. A szájüreg baktériumokat tartalmaz, amelyek salakanyagokat termelnek. A napi fogmosás megakadályozza a lepedék és plakk megjelenését. De a fogszövetek és a baktériumok közötti egyensúly megbomlik, ami lágy lepedék megjelenéséhez vezet, amely később kővé válik. Az ásványosodást elősegíti a nyál. A fogkő felhalmozódásával nyomás nehezedik az ínyre. Az ínyzseb gyulladása fogágygyulladáshoz vezet.
- Nyál. A nyál összetétele különleges helyet foglal el a parodontális betegségek megjelenésében. Az élelmiszerek lebontásáért felelős enzimeket tartalmaz, és elősegíti a kövek képződését.
- Iatrogén tényezők. A műtétek és a fogpótlások növelik a fogágygyulladás kialakulásának kockázatát. A betegség gyorsan fejlődik. A fájdalom kifejezett.
- Jelentős igénybevétel a fogakon. A parodontium túlzott terhelése rossz elzáródás, fogvesztés és sebészeti beavatkozások esetén jelentkezik. Ha jelentős a terhelés, akkor megváltozik a szövetek táplálkozása, ami a fogak deformálódásához vezet.
- Nincs terhelés a parodontiumon. Hosszan tartó folyékony táplálás esetén a fogcsont elsorvad, ami zsebeket eredményez a fog és az íny között.
A parodontitis kialakulásának gyakori tényezői
A fogágybetegség kialakulását kiváltó általános tényezők közé tartozik a szervezet általános állapota:
- A betegség fő oka a vitaminhiány. Az A-, B1-, C-, E-vitamin hiánya negatívan befolyásolja a kollagéntermelést. Az íny szerkezetének megváltozásához vezet. A fogszövetek helyreállításához A-vitamin szükséges. A B1 és E vitamin javítja az anyagcserét és a regenerációs folyamatok sebességét.
- Az erek állapota befolyásolja az ínyzsebek megjelenését. Az ateroszklerózis a fogágybetegség kialakulásának kockázatát provokálja. A kialakult zsebekben az élelmiszermaradványok összegyűlnek, a csont körüli szövet elpusztul. Lehet genny.
- A csökkent immunitás lehetővé teszi a betegség kialakulásának folyamatának felgyorsítását. Amikor a kórokozó baktériumok elszaporodnak a szájüregben, a szervezet nem tud magától megbirkózni velük, ami megnöveli a betegség időtartamát.
- A pajzsmirigy működési zavara növeli a fogágybetegség kockázatát. A kapcsolódó betegség a diabetes mellitus. Ebben az esetben a generalizált parodontitis hosszú lefolyású.
- A gyomor-bél traktus betegségei megnövelik a hisztamin mennyiségét a beteg vérében, ami növeli a fogágygyulladás kockázatát.
- A vér összetételében bekövetkezett változások provokálják a parodontitis megjelenését. A hemoglobin, a vérlemezkék és a leukémia csökkenése az ínyben bekövetkező változásokhoz, a csontszövet csontritkulásához vezet.
- A nyugtatók, antipszichotikumok használata, a hosszan tartó stressz növeli a betegség kialakulásának valószínűségét.
Betegség besorolása
A parodontitis besorolása a betegség lefolyásának természetétől függően változik:
- fűszeres;
- krónikus;
- tályog;
- regresszió.
A betegség lokálisan jelentkezik, az ínynek csak egy területét érinti, vagy diffúz módon. Ebben az esetben a kezelés hosszú, és a betegség lefolyásának befejezéséhez az orvos ajánlásának betartását igényli.
A parodontitis BNO 10 szerinti osztályozása határozza meg a betegség súlyosságát:
- Az enyhe fokú a csont legfeljebb 1/3-át érinti. Az ínyzseb gyulladása - legfeljebb 3,5 mm mélységben. Ugyanakkor a fogak nem inognak. A kezelés gyorsan befejeződik, és jó a prognózisa.
- A mérsékelt súlyosságot legfeljebb 5 mm-es ínyzseb jellemzi. A fogak mozgékonyak lesznek. Az élelmiszer rágásának folyamata megzavart. Fájdalom van. A csont a foggyökér feléig károsodik.
- A betegség súlyos formáját akkor állapítják meg, ha az ínyzseb 5 mm-nél nagyobb és tönkremegycsontszövet több mint felére. A fogak mozgékonysága eléri a 3. vagy 4. fokozatot.
A fogak mozgékonyságának mértéke kulcsfontosságú módja a parodontitis mértékének vizuális vizsgálattal történő meghatározásának:
- 1 fokos fogmozgást a fogak legfeljebb 1 mm-es elmozdulása jellemzi;
- 2 fok - a fogak mozgékonysága több mint 1 mm;
- 3 fok - a fog bármely irányba mozog, beleértve a függőlegest is;
- 4 fok - a fog forog a tengely körül.
Röntgenvizsgálat – a helyi parodontitis diagnosztizálására alkalmas röntgenfelvétel – lehetővé teszi a különböző fokú gócok azonosítását.
Parodontális betegség gyermekeknél
A gyermekek periodontózisa eltér a felnőttekétől. A gyermek nő, a szövetek szerkezeti átalakuláson mennek keresztül. A test éretlensége negatív reakciót vált ki az irritáló tényezőkre. A gyermekben lévő lágy plakk gyorsan a parodontitis kialakulásához vezethet. A betegség mélyebbre hat, a csontszövetet érinti.
A huszadik században azt hitték, hogy a fogágybetegségek minden fajtája nem fordul elő gyermekkorban. A legújabb tanulmányok ennek ellenkezőjét bizonyítják. A gyermekek fogainak mozgékonyságát a tejfogak maradandóvá váltása okozza, de ez nem mindig indokolt. Gyermekkorban a betegség lassú jellegű. Ezért a szülők és az orvosok csak a parodontitis súlyos formáira figyelnek.
A gyermekkori parodontitis besorolása hasonló a felnőttekéhez. késleltetett diagnózis miatta betegség súlyos fokát észlelik.
A parodontitis típusai
A periodontitis gyakran kezeletlen fogínygyulladás után fordul elő. A fertőzés eléri a mély szöveteket, elfogja a szomszédos fogat. Tovább terjedhet, érintve a csontot és a szájüreg nagy részét. A parodontitisnek a következő típusai vannak:
- fókusz;
- generalized;
- fűszeres;
- krónikus;
- gennyes;
- krónikus általánosított;
- tályog;
- agresszív forma.
Fokális
A parodontitis osztályozásában gócos vagy lokális betegséget különböztetünk meg. A fő különbség a betegség akut lefolyása. Az ilyen típusú parodontitis tünetei a következők:
- fájdalom étkezés közben;
- nyálkahártya-ödéma;
- az íny kivörösödése;
- vér;
- rossz lehelet;
- fogmobilitás;
- ínyzsebek megjelenése;
- reakció hidegre és melegre.
A gyulladás fókuszának növekedésével a fájdalom fokozódik rágás közben. A gyermekek fogváltozása során fogékonyak az ilyen típusú betegségekre. Serdülőkorban ez a fajta parodontitis krónikus formává válik. Az időben történő kezelés segít elkerülni a betegség előrehaladását.
Akut periodontitis
A periodontitis akut típusa 3 szakaszra oszlik:
- Ínyvérzés, viszketés, irritáció. A hidegtől némi fájdalom jelentkezhet. Ebben a szakaszban nincsenek látható változások.
- Fogmosás közben vérzikés szilárd ételt eszik. Megjelenik egy ínyzseb. A fogak mozgékonyak lesznek. Fájdalom van harapáskor. A személy kényelmetlenséget tapasztal. Ebben a szakaszban a legtöbb beteg fogorvostól kér segítséget.
- A csontszövet részben elpusztult. Az íny meglazul. A fogak meglazulnak rágás közben. Kezelés nélkül a betegség ebben a szakaszban a fogak elvesztéséhez vezet.
Az akut parodontitist gyulladás okozza. Mechanikai, ritkábban termikus károsodás miatt fordul elő. A patogén flóra aktív kölcsönhatása és az immunitás csökkenése gyulladáshoz vezet. A vaszkuláris permeabilitás nő, a vérellátás csökken, a szövetszerkezet tönkremegy.
Az akut betegség kialakulását provokáló tényezők a következők:
- orrgarat betegségei;
- krónikus epehólyag-gyulladás;
- urogenitális rendszer betegségei;
- ciszták és granulomák.
Krónikus forma
A periodontitis ICD osztályozása szerint a krónikus formát határozzák meg (KO5.3). Ez a betegség hosszú távú formája, amely fokozatosan elpusztítja a parodontális szöveteket. Egy ilyen lefolyás mellett előfordulhat, hogy az ember az utolsó szakaszig nem veszi észre a betegséget.
A krónikus forma a fogvesztés miatt veszélyes. A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, a diabetes mellitus, a gyomor-bél traktus gyulladása növeli a patológia ezen formájának kialakulásának kockázatát.
A krónikus parodontitis fő tünetei:
- vérzés közbenfogászati ellátási idő;
- fájdalom harapáskor;
- gyulladás;
- kellemetlen érzés az íny területén.
Minél kevesebb tünet jelentkezik, annál hosszabb ideig nem veszik észre a betegséget. A fájdalom megszűnik, a vérzés csökken, és a személy abbahagyja az aggódást, de a parodontitis előrehalad. Lehetséges a betegség súlyosbodása vagy az akut formába való átmenet. Ugyanakkor a hőmérséklet emelkedése, a fájdalom fokozódása, a gyulladás méretének növekedése.
Általános parodontitis
A betegség az összes parodontális szövetet érinti. A periodontitis etiológiájának és patogenezisének osztályozásában ez a forma különleges helyet foglal el. A kezelés során ez a legsúlyosabb eset. A leggyakoribb ok a patogén baktériumok. A fő kockázati csoport a 30-40 évesek. A betegség gyorsan kialakulhat.
A fő tünetek a következők:
- A vérző fogíny hosszan tartó;
- a csontszövet elpusztult;
- az íny nem tartja a fogat;
- gennyes váladék jelenik meg, és a rossz lehelet fokozódik;
- erős fájdalom fogmosás közben;
- fokozott fogkő.
A betegség súlyosságát vizsgálat és röntgenfelvétel után határozzuk meg.
A betegség gennyes és tályogos formája
A parodontium gennyes állapota esetén folyamatosan genny jelenik meg. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a tályog stádiumába kerül. A gyulladás fókusza és a genny mennyisége nő. A szövetek elpusztulnak. A fogat nem lehet megmenteni. A további fertőzés elkerülése érdekében terápiát kell végezni. Ezekenszakaszában a fájdalom elviselhetetlenné válik.
Agresszív formák
A periodontitis agresszív formában is előfordulhat, melyben a betegség atipikus lefolyású. Ilyenkor a baktériumok gyorsabban behatolnak a fog mélyebb rétegeibe. A betegség gyorsan fejlődik.
Agresszív formában a periodontitis következő típusait különböztetjük meg:
- szisztémás betegségek betegsége;
- fekélyes nekrotikus;
- krónikus felnőttkori betegség;
- gyorsan fejlődik;
- A és B típus;
- prepubertás.
A krónikus parodontitis felnőtteknél 35 év után jelentkezik. A kóros elváltozásokat nem észlelik. A betegség az egész szájüregben megjelenik, szinte minden fogat érint. Szinte lehetetlen észrevenni a kezdeti szakaszban.
A prepubertás periodontitis a maradandó fogak kitörése során jelentkezik. Ez a forma ritka és nehezen diagnosztizálható.
A gyorsan progresszív parodontitis 14-35 éves korban jelentkezik. A csontszövet gyors pusztulása jellemzi. A fogak elvesztik alakjukat. Az ív megváltozik. Ebben az esetben a lepedék a fogakon nem játszik nagy szerepet. Az A típus a fiatalokra jellemző 26 éves korig, a B típus - 35 éves korig.
A fekélyes-nekrotikus parodontitis a betegség kezeletlen formáiban fordul elő, és gyakran kiújul. Ha nem kezelik, fogvesztéshez vezet. A fogorvoshoz való időben történő hozzáférés segít az egészséges fogak megőrzésében.
A periodontitis stabilizálásának típusát az orvos határozza meg. A gumiabroncs kiválasztása a klinikai kép és az elemzések figyelembevételével történik.
