Terhesség alatt sok nő tapasztal olyan betegséget, mint például a terhességi pyelonephritis. Ez a patológia a fertőzésnek a vesékbe való behatolása miatt következik be. A gyulladásos folyamatot fájdalmas érzések kísérik. Kevés nő fordul időben orvoshoz, tartva a gyógyszerek magzatra gyakorolt káros hatásaitól. Valójában az ilyen elhanyagolás negatív hatással lehet a babára.
Általános információ
A pyelonephritis egy gyulladásos folyamat a vesében, amely fertőzés következtében alakul ki. A pozícióban lévő nők hajlamosabbak erre a betegségre a rossz vizeletkiáramlás és a kivezető csatorna becsípődése miatt a növekvő méh által. A pyelonephritis a hőmérséklet éles emelkedése, fájdalmas kényelmetlenség az ágyéki régióban nyilvánul meg. Az orvosok általában antibiotikum-terápiát javasolnak a fertőzés leküzdésére. Megfelelő kezelés mellett a kismamának minden esélye megvan a szülésreegészséges baba.
Miben különbözik a terhességi pyelonephritis? Terhesség alatt a minden nap növő méh megnyomja a környező szerveket. Nagyon gyakran maga az ureter is be van szorítva. Ez az a csatorna, amelyen keresztül a vizelet a veséből közvetlenül a hólyagba áramlik. A folyamat lelassítása a vese stagnálását és kiterjedését idézi elő. Ez az állapot jellemző a terhességre. Néha a hólyagon keresztül a fertőzés bejut a vesébe, és a rossz folyadékkiáramlás kedvez ennek a folyamatnak.
Ha egy leendő anyánál a terhesség előtt krónikus pyelonephritist diagnosztizáltak, és most terhességi pyelonephritis alakult ki, a szövődmények kockázata meglehetősen magas. Az ilyen nőket állandóan orvosnak kell felügyelnie, és szigorúan be kell tartania minden előírását.
A terhességi pyelonephritis osztályozása
A betegség a terhesség bármely trimeszterében megnyilvánulhat, szülõ nőknél ezt az állapotot rendkívül ritkán diagnosztizálják. Általában a patológia a futamidő első felében alakul ki. Sok szakértő ezt annak tulajdonítja, hogy a szervezet nem tud gyorsan alkalmazkodni az új körülményekhez.
Ennek a betegségnek vannak akut és krónikus formái. Leggyakrabban a terhesség alatt a patológia második változata figyelhető meg, amely a vizelet összetételének jellegzetes változásával észlelhető. Nehéz kezelni, és bizonyos esetekben abortuszt okoz.
Az akut terhességi pyelonephritis a szervezet súlyos mérgezésében nyilvánul meg, de nem jelent veszélyt a magzat méhen belüli életére. BármilyenEbben az esetben ennek a patológiának a kezelését teljes komolysággal kell megközelíteni. A terhesség 16-24. hetében jelentkező betegség, a lefolyás formájától függetlenül, vetélést is okozhat.
Az orvosok különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos pyelonephritis között is. Az első esetben a betegség a teljes jólét hátterében jelentkezik, vagyis más szervrendszerek előfeltételei nélkül. A betegség másodlagos változatát gennyes fókusz jelenléte jellemzi, amelyből a kórokozó flóra nemcsak a vesékbe, hanem a nő tüdejébe és nemi szervébe is eljut. A közérzet éles romlásával szeptikus állapot kialakulásáról beszélhetünk.
A betegség besorolása csak a terápiás intézkedések megválasztását és taktikáját érinti. Patogenezise minden esetben ugyanaz.
A betegségek kialakulásának fő okai
Terhes nőknél az első trimeszter vége körül az ösztradiol koncentrációja a vérben meredeken megemelkedik, valamint a progeszteron szintje. Az ilyen hormonális változások befolyásolják a hólyag, a kelyhek és a vesemedence izomzatának tónusát. A vizelet áramlása fokozatosan lelassul, refluxok jelennek meg. Mindezek a változások növelik a megnagyobbodott méh nyomását a húgyutakra, torlódás lép fel. Ez a minta hozzájárul a patogén flóra behatolásához és későbbi szaporodásához. A baktériumok (streptococcusok, proteusok, enterococcusok) fokozatosan a vesék szintjére emelkednek, és gyulladásukat provokálják.
A terhesség alatti terhességi pyelonephritist nem mindig diagnosztizálják. különlegesfontos: a nő immunrendszerének állapota, egyéni hormonális különbségek. A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:
- Terhesség előtti bakteriuria.
- Refluxok.
- A vesék és a húgyhólyag anomáliái veleszületett szinten.
- Krónikus betegségek.
- Urolithiasis.
Ezen túlmenően, a terhesség néhány jellegzetes vonása mellett (szűk medence, polihidramnion, nagy magzat) a pyelonephritis kialakulásának kockázata többszörösére nő.
Milyen tünetek utalnak patológiára?
- Sok nőnek gyakran nincsenek panaszai, a laboratóriumi vizsgálat során kóros elváltozásokat észlelnek (leukociták és baktériumok a vizeletben). Vetéskor általában az Escherichia coli gyors növekedését határozzák meg, ritkábban a staphylococcus aureus.
- A terhességi pyelonephritist terhes nőknél súlyos fájdalom kísérheti az ágyéki régióban, a kényelmetlenség fokozódik, ha hosszan tartó lábakon maradnak.
- Súlyosbodáskor a hőmérséklet emelkedik.
- A gyakori vizelés a normál terhességre jellemző. Pyelonephritis esetén a késztetés feltétlenül szükséges, és maga a vizelés is fájdalmas lehet.
- A betegség gyakori kísérője a magas vérnyomás.
- A testhelyzetben lévő nők lábainak duzzanata normálisnak tekinthető. Ez nem mindig kapcsolódik a húgyúti rendszer patológiájához. Egy ilyen tünet jelezheti a vénás kiáramlás megsértését. A pyelonephritisnél a duzzanat általában fokozódik, az arc puffadtsága jelentkezik.
- Fejekfájdalom, fáradtság, gyengeségérzet reggel – ezek a jelek csak kiegészítik a klinikai képet.
Mennyire veszélyes a pyelonephritis egy terhes nőre?
Egy olyan betegség, mint a terhességi pyelonephritis, amelynek tüneteit fentebb tárgy altuk, automatikusan veszélyezteti a várandós hölgyet. Miért? A gyulladásos folyamat a szervezetben növeli a szív- és érrendszer és a vesék terhelését. Az ezzel a diagnózissal rendelkező nők 30%-ánál preeclampsia (késői toxikózis) alakul ki.
Ebben az állapotban észrevehetően romlik a vérkeringés a vesékben, az agyban és a méhlepényben. A vér sűrűsödik, és csökken benne az oxigén mennyisége. Mindez tükröződik a magzat táplálkozásában és magának a nőnek az állapotában.
A betegség fő negatív következményei közé tartoznak a szakértők a következők:
- A fenyegetés megszakítása a terhességi pyelonephritis leggyakoribb szövődménye.
- koraszülés.
- Többszörös vérzés.
- A placenta leválása.
- Vérszegénység.
Ennek vagy annak a szövődménynek a megjelenése elsősorban a gyulladásos folyamat súlyosságától és az orvoshoz fordulás időszerűségétől függ.
Gesztációs pyelonephritis terhesség alatt: hatások a magzatra
A vesékben zajló gyulladásos folyamat gyakran érinti a babát az anyaméhben. Az oxigén és az alapvető tápanyagok krónikus hiánya a magzat alultápláltságához vezet. Ez azt jelenti, hogy a gyermek megjelenika fény gyenge és kis súlyú. Az esetek körülbelül felében az orvosok hipoxiát észlelnek. Az ezzel a diagnózissal rendelkező nők 30%-ánál születnek koraszülöttek.
Más szövődmények gyakoriak: magzati hipotermia, méhen belüli fertőzés, fulladás és egyidejű központi idegrendszeri károsodás.
Betegségdiagnosztika
Ennek a patológiának a legfontosabb és leginformatívabb vizsgálata a vizeletvizsgálat. A gyulladásos folyamat jelenlétét a leukociták nagy száma, a patogén mikroflóra jelenléte, egy fehérje megjelenése jelzi.
A vérben fertőzés jelei is megjelenhetnek (leukociták növekedése és ESR). A gyulladást kiváltó baktériumok típusának azonosítására az orvos vizeletkultúrát végez a flóra és bizonyos antibiotikumokra való érzékenység megállapítására. Ennek a vizsgálatnak az eredménye alapján a szakember olyan gyógyszeres terápiát írhat fel, amely egy adott nő számára megfelelő.
A diagnosztikához ultrahang is tartozik. A vizsgálat általában a vese belső részeinek kiterjedését és a szerv méretének növekedését tárja fel. Az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a terhességi pyelonephritis nem befolyásolja a baba méhen belüli állapotát. Ehhez magzati ultrahangot, CTG-t és dopplerometriát írnak elő.
Hogyan kezeljük a pyelonephritist terhes nőknél?
Ha a kismama a vesegyulladásra jellemző tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Az időben történő diagnózis és a magas színvonalú kezelés csökkenti a kóros magzati fejlődés kockázatát, kizárja az abortusz lehetőségét.
A nőknek mindenekelőtt az úgynevezett pozícióterápiát ajánlják. Célja az ureterek összenyomódásának csökkentése és a vizelet kiáramlásának felgyorsítása. A kismamáknak nem ajánlott hanyatt aludni, jobb a bal oldali lehetőséget előnyben részesíteni. A nap folyamán vegye fel a térd-könyök pozíciót, és maradjon ebben a helyzetben legalább 10 percig. Ilyenkor könyvet olvashat, számítógépen dolgozhat, vagy játszhat nagyobb gyerekkel.
A terhességi pyelonephritis terápiája magában foglalja az ivási rend megváltoztatását is. Ha nincs komoly ödéma és magas vérnyomás, a napi elfogyasztott folyadék mennyisége két-három literre növelhető. Ez lehet a legelterjedtebb szénsavmentes víz, kompót vagy zselé. Jobb egy időre lemondani az erős teáról és kávéról.
Számos vizelethajtó gyógynövény terhesség alatt kategorikusan ellenjavallt. A medveszőlő, édesgyökér, petrezselyem használata tilos. Jobb áfonya / vörösáfonya gyümölcsitalokat inni, nyírfaleveleket főzni. Sok ilyen diagnózissal rendelkező nő számára igazi lelet a zabfőzet. Ez a gyógyszer nem növeli a méh tónusát, de gyulladáscsökkentő hatással bír, és megakadályozza a székrekedést. Az elkészítéséhez vegyen egy pohár gabonát, öntsön egy liter vizet, forralja alacsony lángon körülbelül két órán át, majd szűrje le. A főzetet naponta háromszor kell meginni közvetlen étkezés előtt.
Milyen gyógyszereket írhat fel az orvos?
A terhességi pyelonephritis terápiája antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatásúkezelés. A terhesség alatt számos antibiotikum és egyes uroszeptikumok alkalmazása kategorikusan ellenjavallt, ami nagymértékben megnehezíti a gyógyszerek kiválasztását. Mindenesetre a betegség kezelésének taktikáját a kórházi orvos választja ki, mivel minden ilyen diagnózissal rendelkező nőt hiba nélkül kórházba szállítanak.
Az első trimeszterben a placenta úgynevezett barrier funkciója általában nem alakul ki teljesen. Ebben az időben a gyermek szerveinek fő rendszereinek lerakásának fontos szakasza zajlik, így a gyógyhatás nem kívánatos. Ha csak a vizeletvizsgálatokban észlelnek változásokat, akkor valószínűleg a fenti ajánlásokra szorítkozhatunk. Aktív gyulladás esetén, amelyet láz és fájdalom kísér, penicillinek ("Amoxicillin", "Amoxiclav" gyógyszerek) alkalmazása megengedett.
A második trimesztertől megengedett a cefalosporin csoportba tartozó antibiotikumok (Supraks, Cefazolin), makrolidok (Vilprafen, Sumamed) szedése. Az ötödik hónaptól (aktív gyulladásos folyamattal) a "Gentamicin" gyógyszert szigorúan az orvos receptje szerint használják.
A terhességi pyelonephritis kezelése méregtelenítő terápiát, vitaminkomplexek és nyugtatók alkalmazását is magában foglalja. Különös figyelmet fordítanak a magzati hipoxia megelőzésére. Sürgős szükség esetén a vizelet áramlását az ureter katéterezésével és stentelésével állítják helyre.
Mit változtassak az étrendemben?
A betegség kezelésében különös figyelmet fordítanak a terhes nők étrendjére. Az orvosok azt javasolják, hogy kerüljékfűszeres (fűszerek, fokhagyma, hagyma) és ecetes ételek (uborka, paradicsom, gomba). Egy ideig le kell mondania a kávéról, az alkohol teljes mértékben tilos.
A szervezetben a víz visszatartásának elkerülése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy csökkentsék a konyhasó bevitelét. Ez az ajánlás elsősorban a magas vérnyomásban szenvedő nőkre vonatkozik.
A terhességi pyelonephritis diétája vitamintermészetében különbözik. A pozícióban lévő nőknek több gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztaniuk nyers formában, készítsenek levet belőlük. A savanyú tejtermékek (túró és alacsony zsírtartalmú tejföl) jó választásnak tekinthetők. A felépülés ideje alatt az étrendet diverzifikálni kell sovány fehérjetartalmú ételekkel (ezek tengeri halak, csirkemell).
Megelőző intézkedések
A terhességi pyelonephritis kialakulásának megelőzése érdekében rendkívül fontos, hogy a kismamák több dolgot is beépítsenek a napi rutinba:
- Mérsékelt fizikai aktivitás. Az orvosok azt javasolják, hogy minden nap tegyen rövid sétákat (kb. 1 óra).
- Speciális gimnasztika terhes nők számára. Manapság számos sportközpontban tartanak órákat pozícióban lévő nők számára, amelyeknek köszönhetően a hátizmok megerősödnek, és az összes belső szervrendszer tónusa javul.
- Ha a kórelőzményében húgyúti betegségek szerepelnek, speciális diétát kell követnie, amely elősegíti a vizelet kiáramlását.
- Naponta nagy mennyiségű folyadék fogyasztása javasolt.
- Ürítse ki a hólyagját legalább három-négy óránként.
A saját egészségünkhöz való odafigyelés és a terhességi pyelonephritis megelőzése a kulcsa az erős baba születésének. Egy ilyen alattomos betegséget nem szabad elhanyagolni. Az elsődleges tünetek megjelenésekor jobb, ha orvoshoz fordul, és minden szükséges intézkedést megtesz a patológia megszüntetésére. Maradj egészséges!
