A vakbélgyulladás olyan betegség, amelyet sokan csak hallomásból ismerünk. A tünetek között, amelyeket mindenki hall, az akut hasi fájdalom. A betegség tünetei azonban nem korlátozódnak a fájdalomra. És olyan esetekben, amikor egy idős embernél vakbélgyulladás fordul elő, gyakorlatilag nincs fájdalom. Nagyon fontos, hogy időben figyeljen a vakbélgyulladás egyéb tüneteire önmagában vagy szeretteiben, és azonnal forduljon orvoshoz, és időben szakképzett segítséget nyújtson. A vakbélgyulladás, amelynek diagnózisa számos vizsgálatot tartalmaz, hashártyagyulladáshoz vezethet, amely viszont végzetes lehet.
A vakbélgyulladás okai
Az orvosok nem tudják pontosan, hogy egyesek miért gyulladnak meg a vakbélben. Vannak azonban olyan vélemények, hogy a bélproblémák, a székletkövek, a helmintikus inváziók, a székrekedés, a terhesség és a folyamat fejlődési rendellenességei lendületet adnak a betegség kialakulásának. Rossza táplálkozás a vakbél folyamatának gyulladását is kiválthatja. Nem csoda, hogy gyerekként azt mondták nekünk, hogy a piszkos magvak vakbélgyulladás műtéthez vezethetnek.
A vakbélgyulladástól mindenesetre lehetetlen megvédeni magát. Félelmetes diagnózissal újszülöttek, nyugdíjasok és egészséges fiatalok egyaránt kórházba kerülnek. A vakbélgyulladás, amelynek diagnózisa a betegség és számos egyéb egészségügyi probléma megkülönböztetése, azonnali sebészeti beavatkozást igényel.
A vakbélgyulladás kialakulásának szakaszai
A vakbélgyulladásnak megvan a kezdete és logikus következtetése. Az akut vakbélgyulladás, amelynek diagnózisa számos intézkedést tartalmaz a probléma azonosítására és a betegség megkülönböztetésére, több szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyike simán átmegy a következőbe. Ez:
- hurutos vakbélgyulladás. Ebben a szakaszban a gyulladásos folyamat csak a vakbelet érinti.
- A felületes stádiumot progresszív gyulladás jellemzi, a nyálkahártya elsődleges károsodásával. Ebben az időszakban leukociták és vér találhatók a folyamat lumenében.
- A flegmonikus szakaszban az egész vakbél gyulladt, beleértve a folyamat külső héját is.
- A flegmonózus-fekélyes stádiumot a fekélyek megjelenése jellemzi a vakbél nyálkahártyáján.
- Az utolsó szakasz gangrénás, amelyet a folyamat falainak elhalása és a tartalomnak a hasüregbe való áttörése jellemez.
Tekintettel arra, hogy a gyulladás kezdetétől a hashártyagyulladás stádiumáig mindössze két-négy nap telik el,a betegség első tüneteinek észlelésekor forduljon orvoshoz, aki minden módszert alkalmazni fog a vakbélgyulladás diagnosztizálására.
Az akut vakbélgyulladás gyakori tünetei felnőtteknél
Minden más betegséghez hasonlóan a vakbél gyulladásának is megvannak a maga tünetei. Az akut vakbélgyulladás általános tünetei a gyulladás stádiumától, a folyamat helyétől, sőt a beteg életkorától is függenek. Az akut vakbélgyulladás kialakulásának első szakaszában hányinger, egyszeri vagy ismételt hányás lép fel, ami az ételmérgezéssel ellentétben nem hoz enyhülést. A személy súlyos gyengeségről és rossz közérzetről, étvágytalanságról és bizonyos székletürítési problémákról kezd panaszkodni. A vakbélgyulladás diagnózisa felnőtteknél ebben a szakaszban szinte lehetetlen, mivel az ilyen rendellenességek számos akut és krónikus betegségre jellemzőek.
A következő szakasz egy bevonatos nyelv, először nedves, később száraz. A páciens hőmérséklete 38 fokra emelkedik, és a végbél hőmérséklete nem 1, hanem több fokkal magasabb a testhőmérsékletnél. A folyamat kismedencei elhelyezkedése laza széklethez vezet; a hólyag közvetlen közelében elhelyezkedő vakbél vizelési zavarokat okoz. Az étvágycsökkenést, beleértve az anorexiát is, a vakbél folyamatának gyulladásos eseteinek 90% -ában észlelik. Ha a beteg továbbra is normálisan étkezik, akkor valószínűleg az akut vakbélgyulladás differenciáldiagnózisára van szükség, amely lehetővé teszi egy másik, hasonló betegség kimutatását.tünetek.
Helyi tünetek
Tekintettel arra, hogy az általános tünetek számos más betegségre is jellemzőek, nagyon nehéz pontos diagnózist felállítani az első órákban. 4 óra elteltével azonban az általános tünetekhez csatlakoznak a helyi tünetek, amelyek lehetővé teszik a vakbélgyulladás megkülönböztetését és a beteg számára szükséges orvosi segítségnyújtást. Ez:
- Fájó tompa fájdalom. Ezenkívül a fájdalom az általános tünetek kialakulása előtt észrevehetővé válik. Az egész hasban, vagy a köldökben vagy a jobb csípőben lokalizálódik. A folyamat kismedencei elhelyezkedésével fájdalom jelentkezik a mell felett, és a prehepatikusban - a hipokondriumban. Az orvosok azonban gyakrabban szembesülnek az úgynevezett Kocher-tünettel, amikor a fájdalom néhány órán belül az epigasztrikus régióból a jobb csípőrégióba költözik.
- Fokozatosan a fájdalom előrehalad, és a fájdalomtól akuttá válik, néha a nemi szervek területére, a hát alsó részébe vagy a jobb combba sugárzik. A betegek különösen élénken éreznek kényelmetlenséget mozgás vagy köhögés közben. Gyakran az orvosok köhögést kérnek a pácienstől, hogy pontosan meghatározzák a fájdalom természetét és helyét.
- A fájdalom hirtelen elmúlt? Ez is a betegség egyik tünete, az idegsejtek nekrózisáról számol be a folyamat során. Ráadásul a tünet valóban félelmetes, megelőzi a beteg állapotának romlását és a hashártyagyulladást.
- A hasfal izomzatának feszülése is hashártyagyulladásra utal (a folyamat retrocecalis lokalizációja esetén a hát alsó izmai megfeszülnek). Ha megérinti a hasat, az izmok reflexszerűen összehúzódnak, ami ezt mutatjagyulladás elérte a visceralis peritoneumot.
- A bőr magas vérnyomása van a jobb csípőrégióban.
- Úgy tűnik, hogy a has jobb oldalának izmai lemaradnak légzéskor, ami izomfeszülésre utal.
- Vékony betegeknél a köldök kissé jobbra tolódik.
- A vakbélgyulladás otthoni diagnózisa magában foglalja a tapintást. Elég megnyomni a csípőt, és hirtelen letépni a kefét - a fájdalom azonnal fokozódik.
- A vakbélgyulladás miatti végbélvizsgálat a végbél érzékenységét tárja fel. Pontosabban az elülső fala.
További otthoni diagnosztikai módszerek
A kóros reflexek azonosítására és a betegség megkülönböztetésére a következő módszereket is alkalmazzák:
- Dubois-tünet – fájdalom a vagus ideg occipitalis pontjainak megnyomásakor.
- Moszkovszkij-tünet – kitágult jobb pupilla.
- A hasban is vannak pontok, amelyek nyomása vakbélgyulladás esetén fájdalomrohamot okoz. De csak az orvos tudja a pontos helyüket, ezért érdemes megvárni a mentő érkezését.
Vakbélgyulladás gyermekeknél
A gyermekek vakbélgyulladásának diagnosztizálásának nehézsége az, hogy életkorukból adódóan nem tudják elmondani érzéseiket. Sőt, minél fiatalabb a gyermek, annál gyorsabban fejlődik a betegség. A gyermekkori vakbélgyulladás szinte minden tünete gyakori, éppen ezért bármelyiket szakembernek kell kezelnie. Először a gyermek megváltoztatja az övétmegszokott viselkedés, abbahagyja az aktív mozgást, letargikussá és apatikussá válik. Később úgy tűnik, hogy más tünetek is megkülönböztetik a betegséget.
Az újszülött csecsemők nem hajlandók szoptatni vagy cumisüveget szoptatni, a fontanel lesüllyed, a nyelv kiszárad. A jobb csípőrégióban szükségszerűen erős feszültség van. A gyermekek akut vakbélgyulladásának diagnózisa a gyermek helyzetének figyelemmel kísérése. A csecsemők általában a jobb oldalukon fekszenek, behajlított térddel. Az idősebb gyermekek előrehajolva is ülhetnek.
Amikor az orvos megtapintja a jobb csípőrégiót, a gyermek ösztönösen a jobb lábát a gyomorhoz húzza, és eltolja magától az orvos kezét. Az óvodás és iskolás korú gyermekek vakbélgyulladásának diagnózisa mindig magában foglalja a „pontosan hol fáj?” kérdést. Hagyományosan a gyermek a köldökére mutat. A betegség lefolyásával a fájdalom átkerülhet arra a területre, ahol a gyulladt folyamat található. A letargia, hányinger, hányás, fájdalmat megelőző székrekedés, tachycardia és láz szintén a vakbélgyulladás tünetei.
Akut vakbélgyulladás kismamáknál
A terhes nők nem mentesek az olyan kellemetlen betegségtől, mint a vakbélgyulladás. A diagnózist nehezíti, hogy a terhesség kezdeti szakaszában jelentkező toxikózisra általános tünetek, mint például a hasi fájdalom, hányinger és hányás jellemzőek. A méh növekedésével egyre nehezebb meghatározni a betegség tüneteinek kialakulását. Néhány módszer az akut vakbélgyulladás diagnosztizálására a második és a harmadik szakaszbantrimeszterek nem hoznak eredményt. Például a peritoneális irritáció tünetei nem meghatározottak, a fájdalmak nem lokalizálódnak a jobb csípőtájban, felette viszont a tapintás hatástalan a folyamatot fedő növekvő méh miatt. Emiatt a sajgó, tompa vagy görcsös fájdalom összetéveszthető a közelgő vetélés tüneteivel.
Tekintettel arra, hogy terhes nőknél nehéz diagnosztizálni a vakbélgyulladást, azonnal el kell mennie egy kórházi vizsgálatra, és át kell adnia az összes szükséges vizsgálatot a probléma természetének pontos meghatározásához anélkül, hogy károsítaná a várandós anyát vagy a babát. Vakbélgyulladás gyanúja? A differenciáldiagnózis segít ellenőrizni a diagnózis helyességét vagy megcáfolni. A modern orvoslás lehetővé teszi a függelék eltávolítását a terhesség alatt az egészség károsodása nélkül. A siker fő feltétele az időben történő diagnózis és a szövődmények, például a hashártyagyulladás kialakulásának megelőzése. Flegmonózus vagy gangrénás vakbélgyulladás esetén sajnos császármetszés szükséges. Csak ezután lehetséges a vakbél eltávolítása, a hasüreg tisztítása és a nő megmentése.
Vakbélgyulladás idős korban
A vakbélgyulladás, amely időseknél fordul elő, a legveszélyesebb. Ez a betegség szinte összes tünetének törlésének köszönhető. A fájdalom szindróma enyhe, gyakorlatilag nincsenek dysuriás és dyspeptikus rendellenességek, a hőmérséklet normális marad. Ne vegye figyelembe az idősek és a tachycardia, az ESR és a leukocitózis növekedését, amely az akut vakbélgyulladás támadásaira jellemző. merta hasfal életkorral összefüggő petyhüdtsége nem jelenik meg, és a hasizmok védőreakciója. Éppen ezért az idősebb betegeknek a lehető legvilágosabban kell reagálniuk állapotuk bármilyen változására. A vakbélgyulladás legkisebb gyanúja esetén orvost kell hívni, aki el tudja végezni a beteg teljes kivizsgálását.
A vakbélgyulladás szövődményei
A betegség akut formája a vakbél károsodásához vagy spontán amputációjához vezethet. Ebben az esetben a gennyes tömegek túlmutatnak a folyamaton, ami a peritoneum helyi vagy diffúz gyulladásához vezet. A flegmás formával empyema, gennyes elváltozás kialakulása lehetséges, amely a hashártyára, a végbélre és a szomszédos szövetekre terjed. Ez gennyes gócokat képez, amelyek elérik a zsírszövetet.
A vakbél thrombophlebitise nem kevésbé súlyos következményekkel fenyeget, provokálva a portális véna és az ágak szeptikus thrombophlebitisének kialakulását. Ez a májvénák elzáródásához és gennyes specifikus gyulladások kialakulásához vezet. Figyelembe véve az ilyen szövődményeket, a vakbélgyulladás kezelését azonnal el kell kezdeni, anélkül, hogy el kellene halasztani „holnapra”, és nem kell reménykedni abban, hogy „talán elmúlik”.
krónikus vakbélgyulladás
Van olyan, hogy krónikus, nem akut vakbélgyulladás. A betegség klinikája, diagnózisa és kezelése eltér a vakbél akut gyulladásának képétől. Valójában a krónikus forma az akut gyulladás következménye. A függelékben disztrófiás és szklerotikus folyamatok lépnek fel, szövetpusztulás kíséretében. Gyulladások keletkeznek és gyógyulnak, hegek és összenövések, fekélyek és infiltrátumok jelenhetnek meg. Egyes esetekben a krónikus vakbélgyulladás ahhoz a tényhez vezet, hogy a folyamat cisztává alakul, amelynek áttörése nem kevésbé veszélyes, mint maga a függelék áttörése. Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus forma rendkívül ritka jelenség, csak 100 esetből 1-ben figyelhető meg. Gyanítja, hogy krónikus vakbélgyulladása van? A diagnózis, a kezelés és az azt követő orvosi támogatás kórházban történik.
Diagnosztika
A vakbélgyulladás otthoni diagnózisának a lehető legpontosabbnak kell lennie, mivel egy hiba és az azt követő gyógyszeres kezelés, például a mérgezés miatt, szomorú következményekkel járhat. Ez nemcsak megnehezíti a diagnózist, hanem rontja a beteg állapotát is. A vakbélgyulladás, amelynek differenciáldiagnózisa bizonyos mértékig otthon is lehetséges, nem tűri az önkezelést. Az orvosok megérkezése előtt ne vegyen be gyógyszert, és ne tegyen melegítőpárnát a fájó helyre, ezzel próbálva enyhíteni a kellemetlenséget. A beteg ilyen „gondozása” korai hashártyagyulladáshoz és egyéb lehetséges szövődményekhez vezethet.
Kórházba vitték vakbélgyulladás előzetes diagnózisával? A vakbélgyulladás ultrahang-diagnosztikája lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését és időben történő intézkedések megtételét a probléma megszabadulása érdekében. A diagnózis során hasi radiográfiát, számítógépes tomográfiát és irrigoszkópiát is alkalmaznak. Sebészi beavatkozás után a betegség morfológiai formáját pontosítják ésszövettani vizsgálat folyik.
Vakbélgyulladás kezelése
Hagyományosan az adnexát műtéttel távolítják el. A leggyakrabban alkalmazott módszer a laparotomiás appendectomia, melynek során a gyulladt folyamatot a hasfal egy preparált szakaszán keresztül távolítják el. Egy ilyen műtétnél a kis lyukak miatt gyakorlatilag nincs posztoperatív hegesedés, a teleszkópos cső használata pedig lehetővé teszi a műtéti beavatkozás minél pontosabb elvégzését. A posztoperatív időszak időtartama csökken, az összenövések és a betegség krónikus formájának kialakulása minimálisra csökken.
A műtét után antibakteriális terápiát írnak elő, ha gyulladásos folyadékgyülem van a medencében. A hurutos formában az antibiotikumokat nem alkalmazzák. A műtét után visszamaradt sajátos heg lehetővé teszi a vakbél eltávolításának pontos megállapítását egy belátható időn belüli, hasonló tünetekkel járó kórházi felvétel esetén. Ezért a csípőrégióban végzett egyéb műveletek során a vakbél mindig eltávolítják, még akkor is, ha nem gyulladt, hogy ne zavarja meg a másik szakembert. A vakbélgyulladás, amelynek diagnózisát és kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni, „egyszeri” betegség. Éppen ezért ismétlődő tünetek esetén olyan szakemberekhez kell fordulni, akik hasonló tünetekkel járó betegséget tudnak azonosítani.
