A vakbélgyulladás (vakbélgyulladás) a vakbél egy kis vakbélének, az úgynevezett vakbélnek gyulladásos folyamata. A „függelék” szó latinul „függeléket” jelent, az „itis” végződés pedig gyulladást jelez.
A statisztikák szerint az összes műtéti betegség közül a vakbélgyulladás az esetek körülbelül 89%-át teszi ki, és az első helyen áll. Gyakrabban fordul elő fiatal, munkaképes korú, 18 és 35 év közötti embereknél. Ennek a betegségnek a prevalenciája a nőknél kétszerese, mint a férfiaknál.
Osztályozás
A vakbélgyulladás akut és krónikus formában fordulhat elő. Az akut forma a betegség hurutos lefolyására és destruktívra oszlik, aminek több formája lehet:
- flegmonikus;
- flegmonás-fekélyes;
- aposztematikus;
- gangrénás.
A krónikus vakbélgyulladás is több formára oszlik. Őtalán:
- maradék;
- elsődleges-krónikus;
- visszatérő.
A krónikus vakbélgyulladás ezen formáit a vakbélben előforduló szklerotikus és atrófiás folyamatok különböztetik meg. A vakbél falában és lumenében granulációs szövet burjánzás léphet fel, a környező savós membránok között összenövések képződhetnek. A vakbél lumenében savós folyadék felhalmozódása esetén ciszta képződik.
Vakbélgyulladás gyermekeknél és felnőtteknél: okok, tünetek és kezelés
Nagyon gyakran előfordul, hogy a beteg nem azonnal, hanem néhány óra vagy akár nap múlva figyel fel a hasi fájdalomra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vakbélgyulladás első jelei felnőtteknél fokozatosan alakulnak ki és bizonytalanok. Nehézségek merülnek fel a fájdalom lokalizációjának egy meghatározott területének meghatározásával. Fájdalomcsillapítók szedése esetén a fájdalom teljesen enyhülhet, és csak hirtelen mozdulatokkal, mély lélegzettel vagy köhögéssel érezhető.
Vakbélgyulladás: jelek felnőtteknél
- Állandó fájdalom, amely az első órákban a köldökben lokalizálódik, majd jobbra megy le.
- Hányinger és egyszeri hányás.
- A testhőmérséklet emelkedése subfebrilisre.
Ha a vakbélgyulladás hasonló tünetei (jelei) jelentkeznek felnőtteknél, akkor nem szabad abban reménykedni, hogy minden magától megoldódik. Mentőt kell hívnia. Egy tapaszt alt orvoscsapat könnyen azonosíthat egy ilyen veszélyes betegséget, amely azonnali kezelést igényelkórházi kezelések, például vakbélgyulladás. A felnőtteknél a jelek, mint már említettük, elmosódhatnak. A diagnózis tisztázása érdekében az orvosok érkezése előtt öndiagnózist végezhet.
Ez a következőképpen történik: a jobb alsó hasban két ujjal (középső és mutatóujjal) erősen meg kell nyomni, miközben a fájdalom nem érezhető. Ezután az ujjakat eltávolítják, és a fájdalom drámaian megnő. Ha egy ilyen teszt pozitívnak bizonyult, pl. minden a leírtak szerint alakul, ezen kívül előfordulhat hányinger, és egyes esetekben hányás, akkor valószínűleg ezek a vakbélgyulladás első jelei felnőtteknél. Most pedig írjuk le őket részletesebben.
Tünetek
Ha vakbélgyulladást diagnosztizálnak, a felnőtteknél a jelek kissé homályosak lehetnek, de ennek ellenére a következőkre vezethetők vissza:
- Először is fájdalom van a hasban, amely nem egyértelműen lokalizálható. Megnyilvánulhat a köldökben, az epigastriumban, vagy elmosódott (az egész hasban). A fájdalom állandó, néha görcsös is lehet. Egy óra elteltével a jobb oldali hasban koncentrálódik. A fájdalom mozgásának ezt a tünetét Kocher-Volchkovnak nevezik. A fájdalom besugárzását általában nem figyelik meg. Ez csak a függelék atipikus elhelyezkedése esetén lehetséges. Ebben az esetben a fájdalom az ágyékba vagy az ágyéki régióba sugározhat.
- A betegeknek általában nincs étvágya. Ezt a tünetet anorexiának nevezik.
- A fájdalmat követően hányinger lép fel, és előfordulhat egyszeri hányás. Ezek a vakbélgyulladás jelei a felnőtteknélreflex jellegű és a hashártya irritációja miatt alakul ki.
- A szubfebril hőmérséklet emelkedhet, de ez nem mindig történik meg. A felnőtteknél az akut vakbélgyulladás jeleit, mint a láz, a hányás és az étvágytalanság Murphy-jelnek nevezik.
Amikor ilyen jelek jelentkeznek egy betegen, akut vakbélgyulladásra lehet gyanakodni. Időnként a vakbélgyulladás fő tüneteit felnőtteknél gyakori vizelés, székletzavar (hasmenés), szapora pulzus és ritka esetekben megnövekedett nyomás kíséri. A betegség egyéb nem jellemző tünetei időseknél, gyermekeknél és terhes nőknél, valamint a vakbél vakbélének atipikus helyén figyelhetők meg. Megvizsgáltuk, hogy a felnőtteknél a vakbélgyulladás mely jelei figyelhetők meg leggyakrabban. Most beszéljünk ennek a betegségnek a nőknél történő kialakulásának jellemzőiről, és fontoljuk meg, milyen veszélyt rejt magában a terhesség alatt.
A vakbélgyulladás diagnosztizálásának jellemzői nőknél
Az emberiség gyönyörű felének képviselői nagyobb valószínűséggel követnek el hibát a betegség diagnosztizálásában, mint a férfiak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség kialakulása során fellépő érzések összetéveszthetők a menstruáció alatti fájdalommal vagy fájdalomreakcióval, amikor gyulladásos folyamat lép fel a kismedencei szervek nőgyógyászati régiójában. Ez a hiba akkor fordulhat elő, ha a függelék atipikus helye van.
A végső diagnózis tisztázása érdekében az egészségügyi intézményben a nőt a sebész mellett nőgyógyásznak is meg kell vizsgálnia. A vakbél gyulladásának jellegzetes tünete a patológiábólnőgyógyászati az a tény, hogy az utóbbi esetben a hányás, hányinger és székletzavar nem jellemző.
A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt
A vakbélgyulladás jelei felnőtt nőknél ugyanazok, mint férfiaknál. Kivétel a terhes nők. A statisztikák szerint a vakbélgyulladás előfordulása a terhesség alatt körülbelül 5%. Az emberiség szép felének anyává válni készülő képviselője ezzel a betegséggel atipikus forma figyelhető meg (a vakbél elmozdulása esetén).
A terhesség alatti vakbélgyulladás diagnózisa általában egyszerű. A tünetek ugyanazok, mint más felnőtteknél. Nehézségek merülhetnek fel a terhesség utolsó trimeszterében, ha a fájdalom jellege görcsös. A betegek általában a hátukon fekvő test kényszerhelyzetét veszik fel, lábai térdre hajlítva és hasra húzva. A fájdalom leggyakrabban a jobb oldalon, a csípőtáji régióban lokalizálódik, de a terhesség késői szakaszában magasabbnak tűnhet. A terhesség utolsó hónapjaiban a vakbélgyulladás sebészeti kezelése és a posztoperatív rehabilitációs időszak is aggodalomra ad okot. Ezért rendkívül fontos a helyes diagnózis felállítása.
A vakbélgyulladás okai terhesség alatt
Ez a betegség abból adódik, hogy a szülés ideje alatt a nagymértékben megnagyobbodott méh érintheti a vakbélt és megváltoztathatja annak helyzetét. Ezenkívül a vakbél sértheti a megnagyobbodott méhet, aminek következtében az megzavarhatóvérellátás. Ez néha gyulladásos, sőt gangrénás folyamathoz vezet. A terhes nők vakbélgyulladásának oka a hormonszint változása is. Szülés közben a nők gyakran tapasztalnak székletzavarokat, nevezetesen székrekedést, ami szintén kiválthatja ezt a patológiát.
Mennyire veszélyes a vakbélgyulladás a terhesség alatt?
Nyilvánvalóan minden sebészeti beavatkozás, különösen, ha terhes nő hasüregében történik, vetélést vagy koraszülést okozhat. De emellett veszélyes a következő állapotokban:
- magzati hipoxia kialakulása;
- placenta leválás és korai magzati öregedés;
- akut bélelzáródás előfordulása;
- műtét utáni fertőzés;
- a méh összehúzó aktivitásának megsértése szülés közben;
- vérzés kialakulása a szülés utáni időszakban.
Így figyelembe vettük a vakbélgyulladás összes lehetséges tünetét és a betegség jeleit felnőtteknél. Most figyeljünk a betegség kialakulásának jellemzőire a gyermekeknél.
Vakbélgyulladás tünetei idősebb gyermekeknél
Az idősebb gyermekeknél a tünetek hasonlóak a felnőttek tüneteihez. Csak hozzá lehet tenni, hogy az ilyen betegek gyakran kényszerhelyzetben vannak a testben, amelyben a fájdalom intenzitása csökken. Hátul vagy jobb oldalon fekszenek. Ezenkívül a hőmérséklet 38 fokra, sőt még magasabbra is emelkedik. A pulzus nem egyezik a testhőmérséklet-emelkedés paramétereivel, és nagyon gyors.
A szájüreg vizsgálatakor egy nedves nyelvet észlelünk, amelyen fehér bevonat található. A száraz nyelv rossz jel. Ez jelezheti a betegség gangrénás lefolyásának és a hashártyagyulladás kialakulását. Ebben a korú gyermekeknél székletvisszatartás fordulhat elő ezzel a betegséggel.
A vakbélgyulladás tünetei kisgyermekeknél
Csecsemőknél a kérdéses betegség jelei a következő esetekben gyanakodhatnak:
- A baba sír, és nem engedi a vizsgálatot.
- A baba a jobb lábát a gyomorhoz húzza, és összegömbölyödik.
- A vakbélgyulladással diagnosztizált kis betegek hőmérséklete gyakran 38 fok fölé emelkedik, elérheti a 40-et is.
- Az impulzus gyors és konzisztens az emelkedett hőmérséklettel.
- Laza, gyakori széklet.
- A vizelés fájdalmas és gyakori lehet. Vizeléskor a baba sír.
- A kisgyermekek többször is hányhatnak.
- A gyerek nyugtalan, nem hajlandó enni, nem tud aludni, állandóan vizet kér.
Ma már tudjuk, hogy melyek a vakbélgyulladás tünetei felnőtteknél és gyermekeknél. Vegye figyelembe a betegség lehetséges veszélyes következményeit.
Szövődmények
Egyes esetekben a betegség lefolyását a következő folyamatok bonyolítják:
- hasi tályog, amely lehet appendicularis, subfréniás, interintestinalis vagy Douglas tályog a helytől függően;
- medencei vagy csípővénák thrombophlebitise, eznagyon súlyos állapotot okozhat - PE;
- hashártyagyulladás, vakbélszakadás esetén;
- posztoperatív infiltrátum kialakulása;
- tapadási folyamat kialakulása a posztoperatív időszakban, ami bélelzáródást okozhat.
Kezelés
Ha felnőtteknél vagy gyermekeknél vakbélgyulladásra utaló jelek vannak, akkor a lehető leghamarabb végezzen vakbélműtést, pl. a függelék eltávolítása a betegség súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében. Ezt a műveletet sürgősségi alapon hajtják végre – legkésőbb a pontos diagnózis felállításától számított egy órán belül.
Az elsősegélynyújtás szakaszában ágynyugalom ajánlott. Szigorúan tilos bármilyen ételt és it alt elvinni. Ne szedjen fájdalomcsillapítót, hashajtót és egyéb gyógyszereket a végső diagnózis tisztázásáig, alkalmazzon hideget vagy meleget.
A vakbélgyulladás pontos diagnózisának megállapítása után (a felnőttek és gyermekek tüneteit fentebb leírtuk), a beteget a sebészeti osztályra helyezik, és vakbélműtést hajtanak végre. Ez a műtét a szövődménymentes lefolyás esetén laparoszkópos módszerrel történik.
Ezt követően a páciens több órára az intenzív osztályra kerül, ahol az egészségügyi személyzet állandó felügyelete alatt áll. Miután a beteg végre felépült az érzéstelenítésből, átkerül a sebészeti osztályra. Az 5. napon általában eltávolítják a varratokat, és a beteget ambuláns kezelésre helyezik.
E betegség bonyolult lefolyása során a betega klinikán marad, és az elbocsátását elhalasztják, amíg a nemkívánatos következmények megszűnnek, és általános állapota stabilizálódik.
Előrejelzés
A betegség szövődménymentes lefolyása és a jól és időben elvégzett műtét esetén a vakbélgyulladás nem jelent életveszélyt. A páciens teljes munkaképessége 4 hét után áll helyre.
A vakbélgyulladás szövődményeinek okai általában a korai kórházi kezelés és a késői műtét. Különösen súlyos esetekben ez akár halálhoz is vezethet.
