Az orvostudományban az "akut vakbélgyulladás" kifejezés gyulladásos folyamat kialakulását jelenti a vakbél vakbélében. A betegség bármilyen korú és nemű embernél előfordulhat. Az egyetlen kezelés a műtét. Ha nem kér időben orvosi segítséget, a vakbél a legtöbb esetben szétreped, aminek következtében szövődmények alakulhatnak ki, amelyek halálhoz vezethetnek. Ha vakbélgyulladásra gyanakszik, azonnal hívjon mentőt.
Fejlesztési mechanizmus
Az emberi testben a vakbél a jobb csípőrégióban található. A vakbél egyfajta folytatása, hossza körülbelül 8 cm. A hasüregben többféleképpen is elhelyezhető, ezért eltávolítása előtt alapos diagnózist kell végezni.
RégótaAz orvosok meg voltak győződve arról, hogy a vakbél semmilyen létfontosságú funkciót nem lát el a szervezetben, amit a beteg korábbi egészségi szintjének megőrzésével magyaráztak eltávolítása után. De számos tanulmány során kiderült, hogy a vakbél az immunrendszer része, és felelős a bélmozgást javító hormonok termeléséért. Ennek ellenére hiánya a kompenzációs folyamatok beindulása miatt nincs hatással a beteg egészségére.
Ennek ellenére a folyamat gyulladása akár halálhoz is vezethet. Ez a folyamat gyors fejlődésének köszönhető, amelyben kifejezett morfológiai változások következnek be, kifejezett tünetek megjelenésével együtt.
A műtét során az akut vakbélgyulladást általában több szakaszra osztják:
- Kezdő. Ezt a szakaszt a folyamatban bekövetkezett változások hiánya jellemzi. Egy másik neve appendicularis kólika.
- Catarrhal. Ebben a szakaszban a nyálkahártya kivörösödik, megduzzad. A diagnózis folyamatában az orvos észlelheti a sebeket. A beteg nem érez súlyos tüneteket, sokukban egyáltalán nincsenek. Ha hurutos stádiumban kerül kórházba, a legtöbb esetben elkerülhető a posztoperatív szövődmények.
- Flegmonos. Jellemzője a kóros folyamat gyors fejlődése, amely szinte az egész folyamatot lefedi. Az akut flegmonikus vakbélgyulladás általában egy nappal a gyulladás kezdete után következik be. A függelék falai megvastagodtak,az erek kitágulnak, maga a szerv mérete jelentősen megnő. Gyakran az akut phlegmonosus vakbélgyulladást gennyel teli kóros gócok képződése kíséri. Ilyen esetekben a folyamat falainak integritása sérül, a lyukakon keresztül a tartalma behatol a hasüregbe. Az ebben a szakaszban elvégzett műtét gyakran szövődményekhez vezet a sebek felszaporodásának formájában.
- Gangrénás. Ennek a szakasznak a sajátossága a gyors fejlődés. Az ereket vérrögök zárják el, a szövetek elkezdenek pusztulni és lebomlanak, a bélfalakat gennyes lepedék borítja. Szakképzett orvosi ellátás hiányában ebben a szakaszban kiterjedt hashártyagyulladás alakul ki, amely halálhoz vezet.
Voltak esetek, amikor az akut vakbélgyulladás kezelés nélkül gyógyulással végződik, de ez ritka. Ezzel kapcsolatban az első figyelmeztető jelek megjelenésekor szakemberhez kell fordulni, vagy mentőt kell hívni.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD) az akut vakbélgyulladás a K35 kóddal rendelkezik.
Indokok
A patológia a fertőző ágensek és provokáló tényezők létfontosságú tevékenysége miatt alakul ki. A kórokozó mikroorganizmusok a belekből és távolabbi gócokból is bejuthatnak a vakbélbe (ebben az esetben a vér vagy a nyirokfolyadék hordozza őket).
A legtöbb esetben az akut vakbélgyulladás kialakulását a következő kórokozók provokálják:
- vírusok;
- szalmonella;
- bélpálcika;
- enterococcusok;
- Klebsiella;
- staphylococcusok.
A gyulladás kialakulását nemcsak a kórokozók élettevékenysége, hanem számos provokáló tényező is befolyásolja. Ezek a következők:
- bélrendszeri patológiák az akut stádiumban;
- féregfertőzések;
- mozgászavar;
- rendellenességek a függelék szerkezetében;
- nagyszámú székletkő a folyamatban;
- a vérkeringés csökkenése;
- a lumen szűkítése idegen tárgyak által;
- rögök;
- vasospasmus;
- kiegyensúlyozatlan étrend, diéta;
- a szervezet védekezőrendszerének hibái;
- hosszú ideig tartó stresszhatás;
- kedvezőtlen környezeti feltételek;
- mérgezés.
Így a gyulladásos folyamat általános, helyi és társadalmi tényezők jelenlétében indul meg.
Tünetek
Az akut vakbélgyulladást mindig fájdalom kíséri. A legkorábbi szakaszban paroxizmális jellegűek. A gyulladásos folyamat egyéb jelei nincsenek. Kezdetben a kellemetlen érzés a köldökben vagy a napfonatban lokalizálható. Fokozatosan a jobb csípőrégió felé tolódnak el. Ezenkívül a fájdalom kisugározhat a végbélbe és a hát alsó részébe. Más területek is lehetségesek.
A fájdalom akut vakbélgyulladásban állandó, nem szűnik meg és felerősödik köhögéskor éstüsszentés. Az érzések kevésbé hangsúlyosak, ha hanyatt fekszel, és behajlítod a térdedet.
Ezenkívül a következő állapotok az akut vakbélgyulladás tünetei:
- hányinger;
- hány;
- hasmenés;
- magas testhőmérséklet;
- puffadás;
- burp;
- étvágytalanság;
- letargia, álmosság;
- nyelvbevonat (először nedves, majd száraz).
A fenti tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulnia. Körülbelül a harmadik napon a betegség késői stádiumba megy át, amelyet a gyulladásos folyamat átterjedése a közeli szövetekre és szervekre, valamint a függelék szakadása jellemez. Az öngyógyulás ritkaság, ilyen esetekben a patológia akut formája krónikussá válik.
Diagnosztika
Ha akut vakbélgyulladásra gyanakszik, hívjon mentőt, vagy menjen el saját maga a klinikára. A pontos diagnózishoz terapeuta és sebész konzultációra van szükség.
A találkozó során az orvos elvégzi az akut vakbélgyulladás kezdeti diagnózisát, beleértve:
- Szavazás. A szakembernek tájékoztatást kell adnia az összes jelenlévő tünetről, fel kell tüntetnie azok előfordulásának idejét és súlyosságát.
- Ellenőrzés. Az orvos felméri a nyelv felszínének állapotát, megméri a testhőmérsékletet és a vérnyomást, valamint tapintást végez.
Ezután a betegnek vért kell adnia ésvizelet elemzéshez. A kutatás expressz módszerekkel történik. Az egyéb lehetséges patológiák kizárása érdekében az orvos a pácienst röntgenre és ultrahangra irányítja. Az akut vakbélgyulladás jelenlétének megerősítésekor műtéti beavatkozás szükséges.
Sebészeti kezelések
A legtöbb esetben a vakbél eltávolítása sürgősen megtörténik. Krónikus gyulladás esetén tervezett vakbélműtétet végeznek.
A műtét egyetlen ellenjavallata a beteg gyötrelmes állapota. Az akut vakbélgyulladás ilyen esetekben nem tanácsos kezelni. Ha a beteg súlyos betegségben szenved, az orvosok konzervatív terápiás módszereket alkalmaznak, hogy szervezete elviselje a műtétet.
A művelet időtartama 50-60 perc, míg az előkészítő szakasz nem tart tovább 2 óránál. Ez idő alatt vizsgálatot végeznek, tisztító beöntést helyeznek el, katétert helyeznek a hólyagba, és a kívánt területen szőrt borotválnak. Visszér esetén a végtagokat bekötözik.
A fenti intézkedések végrehajtása után a beteget a műtőbe viszik, ahol altatásban részesül. Az érzéstelenítés módszerének megválasztása a személy életkorától, más patológiák jelenlététől, testének súlyától, idegi izgalom mértékétől függ. A gyermekeket, időseket és terhes nőket általában általános érzéstelenítésben operálják.
A sebészeti beavatkozást a következő módok egyikén hajtják végre:
- Klasszikus.
- Laparoszkópos.
Az akut vakbélgyulladás standard műveletének végrehajtására szolgáló algoritmus a következő lépéseket tartalmazza:
- Hozzáférés biztosítása a folyamathoz. A sebész szikével bemetszést végez a jobb csípőszakaszban. A bőr és a zsírszövet boncolása után az orvos belép a hasüregbe. Aztán rájön, hogy vannak-e akadályok összenövések formájában. A laza tapadást ujjakkal választják el, a sűrűket szikével vágják le.
- A vakbél szükséges részének kiemelése. Az orvos úgy távolítja el, hogy finoman meghúzza a szerv falát.
- A függelék eltávolítása. Az orvos elvégzi az erek lekötését. Ezután egy bilincset alkalmaznak a függelék aljára, majd a függeléket varrják és eltávolítják. A levágás után kapott csonkot a bélbe merítjük. Az eltávolítás utolsó szakasza a varrás. Ezek a lépések fordított sorrendben is végrehajthatók. A technika megválasztása a függelék lokalizációjától függ.
- Sebzárás. Ez rétegesen történik. A legtöbb esetben a sebész szorosan lezárja a sebet. A vízelvezetés csak abban az esetben javasolt, ha a gyulladásos folyamat átterjedt a közeli szövetekre, vagy gennyes tartalom található a hasüregben.
A vakbéleltávolítás kíméletesebb módszere a laparoszkópos. Kevésbé traumás és könnyebben tolerálható a súlyos belső szervek betegségben szenvedő betegek számára. A laparoszkópiát nem végezzük az akut vakbélgyulladás késői szakaszában, peritonitissel és bizonyos patológiákkal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezzel a módszerrel lehetetlen teljes mértékben megvizsgálni a hasüreget és alapos vizsgálatot végezni.rehabilitáció.
A laparoszkópos műtét a következőképpen történik:
- A sebész 2-3 cm hosszú bemetszést végez a köldökben. A szén-dioxid belép a lyukba (ez szükséges a láthatóság javításához), és laparoszkópot helyeznek be. Az orvos megvizsgálja a hasüreget. Ha a legcsekélyebb gyanú is felmerül ennek a módszernek a biztonságosságával kapcsolatban, a szakember eltávolítja a műszert, és egy klasszikus vakbélműtétbe kezd.
- Az orvos további 2 bemetszést végez - a jobb hypochondriumban és a szeméremtestben. A kapott lyukakba szerszámokat helyeznek be. Segítségükkel az orvos rögzíti a vakbelet, bekötözi az ereket, kimetszi a folyamatot és eltávolítja a hasüregből.
- A sebész fertőtlenítést végez, szükség esetén vízelvezető rendszert épít ki. Az utolsó lépés a bemetszések összevarrása.
Ha nincs szövődmény, a beteg az osztályra kerül. Ellenkező esetben az intenzív osztályra szállítják.
Lehetséges szövődmények
A műtét utáni első 24 órában a beteg aggódik a fájdalom miatt, és a testhőmérséklet emelkedhet. Ezek normális állapotok, amelyek az akut vakbélgyulladás sebészeti kezelésének eredménye. A fájdalom jellemzője, hogy kizárólag a szövetek disszekciójának területén lokalizálódik. Ha máshol érzi, orvosi ellátás szükséges.
A vakbélműtét után az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérik a beteg állapotát. Ennek oka a különféle szövődmények gyakori előfordulása. Az akut vakbélgyulladás olyan patológia, amelyben váladék képződhet a fókuszbangyulladás, aminek következtében megnő a gennyedés kockázata a szöveti disszekció területén. A statisztikák szerint minden ötödik betegnél előfordul.
Ezen kívül a következő szövődmények is kialakulhatnak vakbélműtét után:
- hashártyagyulladás;
- varrat eltérés;
- hasi vérzés;
- ragadós betegség;
- tromboembólia;
- tályog;
- szepszis.
A negatív következmények kockázatának csökkentése érdekében kövesse az orvos ajánlásait, és azonnal lépjen kapcsolatba vele, ha figyelmeztető jelek jelennek meg.
A posztoperatív időszak jellemzői
A betegek ellátása egy speciális dokumentum – klinikai irányelvek – szerint történik. Az akut vakbélgyulladás olyan patológia, amelynek műtéti kezelése után a betegnek 2-4 napig kórházban kell lennie. Az átlagos tartózkodási idő a betegség bonyolult formái esetén megnövelhető.
A felépülési időszak személyenként egyedi. A fiatal betegek körülbelül 1,5-2 hét után térnek vissza megszokott életmódjukhoz, gyermekek és idősek esetében ez az időszak 1 hónapra nő.
A vakbélműtét utáni első nap számít a legfontosabbnak. Ebben az időszakban a betegnek tilos nagy mennyiségű folyadékot enni és inni. Félóránként 2-3 teáskanál szénsavmentes ásványvízzel megkínálható. Ebben az időszakban szigorúan be kell tartani az ágynyugalmat. 24 óra elteltével a kezelőorvos dönt arról, hogyhogy a beteg fel tud-e állni és önállóan mozogni tud-e.
A beteg kórházi tartózkodása alatt nincs szükség speciális kezelésre, minden erőfeszítés a szervezet műtét utáni helyreállítására irányul. Ha nincs szövődmény, a beteget néhány nap múlva hazaengedik.
A rehabilitációs időszak alatt mindenkinek be kell tartania a következő szabályokat:
- A vakbélműtétet követő első 7 napban kötést kell viselni. A következő néhány hónapban minden fizikai tevékenység során viselni kell.
- Maradj kint minden nap.
- Ne emeljen nehéz tárgyakat a műtét utáni első 3 hónapban.
- Ne végezzen nagy intenzitású gyakorlatokat, ne ússzon addig, amíg heg nem képződik.
- A műtét utáni első 2 hétben kerülje a nemi érintkezést.
Csak azért, mert a nagy intenzitású testmozgás több hónapig tilos, ez nem jelenti azt, hogy a betegnek mozgásszegény életmódot kell folytatnia a felépülési időszak alatt. A fizikai inaktivitás nem kevésbé veszélyes - ennek hátterében székrekedés, torlódás alakul ki, és az izomszövetek sorvadnak. A műtét után 2-3 nappal rendszeresen könnyű gyakorlatokat kell végezni.
Az ételek jellemzői
Az akut vakbélgyulladás kezelése után az üzemmódot és az étrendet módosítani kell. A posztoperatív időszakban az étrend fontos szerepet játszik. A vakbélműtét után a betegek az 5. számú táblázatot kapják.
A diéta alapelvei:
- Naponta 5-6 alkalommal kell enni, de kis adagokban(max. 200 g).
- Az első 3 napban az étel állagának pépesnek kell lennie. Ugyanebben az időszakban ki kell zárni a gázképződést fokozó termékeket.
- Túl hideg vagy meleg étel fogyasztása tilos.
- Az étlap alapja a főtt vagy párolt ételek legyenek. Elegendő folyadékot kell inni (gáz nélküli víz, gyümölcsitalok, kompótok, gyógytea).
A műtét után 2 hónappal visszatérhet a megszokott rutinhoz és diétához. Az átállási folyamatnak fokozatosnak kell lennie.
Mi a teendő, ha támadásra gyanakszik
Ha bizonyos viselkedési szabályokat nem tartanak be, megnő az akut vakbélgyulladás szövődményeinek kockázata. Előfordulásuk valószínűségének csökkentése érdekében azonnal mentőt kell hívnia.
Mielőtt megérkezik, szüksége lesz:
- Fegye le a beteget, bármilyen pozíciót felvehet, amelyben a fájdalom enyhül.
- Vigyen fel hideg melegítőpárnát az érintett területre. Ez segít lelassítani a gyulladásos folyamat kialakulását. A beteg terület felmelegítése tilos, ez vakbélrepedéshez vezet.
- Kínálj vizet félóránként.
A fenti tevékenységek végrehajtásával egyidejűleg össze kell gyűjteni azokat a dolgokat, amelyekre a betegnek szüksége lesz a kórházban. Nem ajánlott fájdalomcsillapítót adni az embernek – ezek torzítják a klinikai képet.
Zárásként
A vakbélgyulladás jelenleg nem aritka. A sebészetben az akut vakbélgyulladás több formára oszlik, amelyek mindegyikének sajátos tünete van. Ha vakbélgyulladásra gyanakszik, ajánlott mentőt hívni. Az időben történő sebészeti beavatkozás jelentősen csökkenti a különböző szövődmények kialakulásának kockázatát. Az ICD-ben az akut vakbélgyulladás kódja K35.
