Ez a cikk a munkaerő-aktivitás gyengeségének kérdésével foglalkozik. Részletesen elmeséljük a szülés okait, tüneteit, következményeit és megoldását.
Jelöljük meg, mi az. A vajúdás gyengesége a méh aktivitásának hiánya. Vagyis nehéz és hosszadalmas a szülés, hiszen a méh nem húzódik össze jól, a méhnyak nehezen nyílik, a magzat pedig nagyon lassan, nehezen jön ki. A szülés nem mindig sikerül a várakozásoknak megfelelően, a szülési tevékenységben vannak anomáliák. Ebből a cikkből részletesen megismerheti az egyiket.
Gyenge munkaerő-aktivitás
Bármilyen szomorúan is hangzik, de a munkavégzés anomáliái meglehetősen gyakoriak. Ennek a jelenségnek számos oka van. Most az általános gyengeségéről fogunk beszélnifolyamat.
Ez a munkavégzés egyik lehetséges megsértése. Ezzel a diagnózissal gyengül a méh összehúzó funkciója, amely a magzat kilökődéséhez szükséges. Ennek oka:
- alacsony myometriumtónus;
- ritka összehúzódások;
- összehúzódások gyenge amplitúdója;
- diastole túlsúlya;
- a összehúzódási időszak messze elmarad a relaxációs periódustól;
- késleltetett nyaki tágulás;
- lassú magzati fejlődés.
A részletesebb tüneteket egy másik részben mutatjuk be. Most nézzünk néhány statisztikát. Ez a diagnózis a szülészet-nőgyógyászatban a legnépszerűbb, mivel a szülés nagyon gyakori szövődménye, és mind az anya, mind a gyermek különböző patológiáinak oka. A statisztikák azt állítják, hogy a szülés több mint hét százalékát bonyolítja a munkaerő gyengesége. És még egy tény: ezt a diagnózist gyakrabban állítják fel azok a nők, akik első gyermeküket szülik. A következő szülések általában minden nehézség nélkül zajlanak, de előfordul, hogy a következő szülések során a vajúdás gyengeségét diagnosztizálják.
Indokok
Elmagyaráztuk, mi a munkaerő-aktivitás gyengesége. Az okok sok tényezőtől függhetnek. Javasoljuk ezek felsorolását. A munkaerő-aktivitás gyengeségének okai a következők lehetnek:
- a méh morfológiai inferioritása;
- a születési folyamat hormonális szabályozásának hiánya;
- idegszerkezetek funkcionális tehetetlensége;
- extragenitális betegségek;
- hipoplázia;
- myoma;
- krónikus endometritis;
- adenomyosis;
- kétszarvú méh;
- nyereg méh;
- abort;
- kaparás;
- konzervatív myomectomia;
- hegek a méhnyak-erózió kezelése után (ha a nő korábban nem szült).
Van még néhány ok, amit érdemes megemlíteni. A törzsi erők gyengesége a munkatevékenységet befolyásoló tényezők kiegyensúlyozatlansága miatt következhet be. A pozitív tényezők közé tartoznak a következők:
- prosztaglandinok;
- ösztrogén;
- oxitocin;
- kalcium;
- közvetítők és így tovább.
Negatív hatással:
- progeszteron;
- magnézium;
- enzimek, amelyek elpusztítják a neurotranszmittereket és másokat.
Nagyon fontos megjegyezni, hogy bizonyos (vegetatív-metabolikus) rendellenességekben szenvedő nők gyakran szembesülnek ezzel a problémával a szülés során. Ezek a jogsértések a következők:
- elhízás;
- pajzsmirigy alulműködés;
- a mellékvesekéreg alulműködése;
- hipotalamusz szindróma.
Az ősszülő kora is nagy hatással van. Ha a lány nagyon fiatal, vagy életkora meghaladja a 35 évet, akkor nehéz lehet a szülés. Szintén fontos az az időszak, amikor a munkavégzés megkezdődött. A méh gyengesége késleltetett vagy koraszülött terhesség oka lehet.
Ha a terhesség többszörös, akkor ez a patológia a szülés során lehetséges. Többszörös terhességgelméhfeszülés lép fel. A túlfeszítés nagy magzat vagy többhidramnion esetén is előfordulhat.
Az apró lányok gyakran nehézségekkel szembesülnek a vajúdás során, mivel a szűk medence a méh gyenge munkájának oka is. Ennek oka a gyermek és a nő medence mérete közötti aránytalanság.
Az okok továbbra is nagyon sokfélék, sajnos nem lehet mindet felsorolni. Most emeljünk ki közülük néhányat a legnépszerűbbek közül:
- túlmunka;
- szellemi stressz;
- fizikai aktivitás;
- rossz étel;
- alváshiány;
- szüléstől való félelem;
- kellemetlen érzés;
- rossz kézbesítési szolgáltatás és így tovább.
Így az összes okot a következőképpen osztályozhatjuk:
- anyai oldalról;
- terhességi szövődmények;
- a gyerek oldaláról.
Megtekintések
A szülésgyengeség a szülés bármely szakaszában előfordulhat. Ezzel kapcsolatban szokás kiemelni néhány gyengeséget:
- elsődleges;
- másodlagos;
- gyenge próbálkozások.
Kicsit részletesebb áttekintést nyújtunk az egyes fajokról külön-külön.
A munkatevékenység elsődleges gyengeségét inaktív összehúzódások jellemzik a vajúdás első szakaszában. Nagyon gyengék, rövidek és egyáltalán nem ritmusosak. Fontos megjegyezni, hogy elsődleges gyengeség esetén alulbecsült méhtónus (kevesebb, mint 100 Hgmm) észlelhető. Ebben a szakaszban a nő maga képes diagnosztizálni a problémát. Hogyancsináld? Időzítsen tíz percet, és számolja meg az összehúzódások számát ebben az időszakban. Ha a szám nem haladja meg a kettőt, és gyakorlatilag nem érzi őket, akkor a diagnózis megerősítést nyert. Megmérheti egy összehúzódás idejét is, 20 másodpercnél hosszabbnak kell lennie a vajúdás gyengesége hiányában. A diasztolé vagy a pihenőidő majdnem kétszer hosszabb. Hogyan jelezhet problémát a kontrakciók tapinthatósága? Egyszerű, ha fájdalommentesek vagy enyhén fájdalmasak, akkor a méh nyomása nem elegendő a méhnyak kinyitásához.
A szülési tevékenység másodlagos gyengeségét a méh munkájának intenzitásának gyengülése jellemzi. Ezt megelőzően a összehúzódások normálisak lehettek. A fejlődés okai ugyanazok, mint az ősi erők elsődleges gyengeségénél. Egy másik mutató a méhnyak megnyílásának előrehaladása. Ha öt-hat centiméteres tágulás után nem látható a fejlődés, akkor nyugodtan beszélhetünk másodlagos hipotóniás méhműködési zavarról.
Míg az elsődleges és másodlagos gyengeség a kedvezőtlen szülések tíz százalékában fordul elő, és jellemző a primiparakra, addig a gyermekágyi gyengeség rendkívül ritka (a nehéz szülések két százaléka), és jellemző többszülött vagy elhízott nők.
Tünetek
A szülés elsődleges gyengeségének tünetei a következők:
- csökkentette a méh ingerlékenységét;
- csökkent méhtónus;
- csökkentett összehúzódások gyakorisága (tíz perc alatt kettőre);
- rövid időtartamú összehúzódások (akárhúsz másodperc);
- a összehúzódások ereje nem haladja meg a 25 Hgmm-t. Art.;
- rövid csökkentési időszak;
- hosszabbított pihenőidő;
- nincs az intenzitás és a frekvencia növekedése;
- fájdalommentes vagy fájdalommentes összehúzódások;
- késleltetett változás a méhnyak szerkezetében (ide tartozik a rövidülés, simítás és nyitás).
Mindez jelentősen megnövelheti a szülés teljes idejét. Ez viszont rossz hatással van az anyára és a gyermekre. A vajúdó nő nagyon túlterhelt, a víz korai kilökése lehetséges.
A másodlagos gyengeség tünetei:
- a összehúzódások intenzitásának gyengülése (talán azok teljes megszűnése);
- tónus gyengülése;
- az ingerlékenység csökkenése;
- a nyaki tágulás nem halad előre;
- állítsa le a magzat előrehaladását a szülőcsatornán.
Ez nem kevésbé veszélyes, mint a kezdeti gyengeség. A gyermek fulladást okozhat, vagy meghalhat. Az anya számára ez veszélyes a méhfertőzés, születési sérülések lehetősége miatt. A baba fejének hosszan tartó állása a szülőcsatornában zúzódásokhoz vagy fisztulák kialakulásához vezethet.
Diagnosztika
Ez a rész a szülés gyengesége (elsődleges és másodlagos) problémájának diagnosztizálására összpontosít. Az elsődleges gyengeség diagnózisa a következőkön alapul:
- csökkent méhaktivitás;
- csökkentett nyaksimítási arány;
- késett méhnyaknyitás;
- hosszan álló magzat;
- megnövekedett munkaidő.
FontosMegjegyzendő, hogy a partogram (vagy a szülés grafikus leírása) nagy hatással van a diagnózisra. Ezen a diagramon minden látható:
- nyaknyitás;
- magzati promóció;
- pulzus;
- nyomás;
- baba szívverése;
- szerződések és így tovább.
Ha két órán keresztül nem történik előrelépés a méhnyak tágulásában, ami jól látható a partogramon, akkor ez a diagnózis készül.
A másodlagos gyengeség diagnózisa a következő mutatókon alapul:
- partogram;
- KTG;
- szívverés hallgatása.
Ez azért szükséges, hogy a magzatban ne alakuljon ki hipoxia. A születési folyamatnak vannak olyan bonyolultságai, amelyek tünetileg hasonlítanak a legyengült szüléshez. Ezek a következők:
- előzetes időszak patológiája;
- munkaügyi tevékenység összehangolatlansága;
- klinikailag szűk medence.
Kezelés
Fontos megjegyezni, hogy a kezelést minden vajúdó nő esetében egyénileg választják ki. A kezelés során az orvosnak figyelembe kell vennie az összes rendelkezésére álló adatot (a nő és a baba állapota).
A gyenge vajúdás ellen jó orvosság a gyógyszeres alvástechnika. Ehhez speciális előkészületeket vezetnek be, hogy a nő pihenjen, majd felerősödhet a szülési tevékenység.
Ha ez nem segít, akkor a magzati hólyag szúrásához folyamodnak. Ezen eljárás után a vajúdási tevékenység sokkal intenzívebbé válik. Költségekvegye figyelembe, hogy a szúrást csak akkor kell elvégezni, ha a nyak készen áll.
Néha az orvosok gyógyszeres stimulációhoz folyamodnak. Most röviden megvizsgáljuk a "Miropriston" gyógyszert a szülés ösztönzésére. Ezt a gyógyszert szigorúan orvos felügyelete mellett kell bevenni. Elnyomja a progeszteront, ami jótékony hatással van a méhösszehúzódásokra.
Kézbesítés
Ha egyetlen módszer sem segített, beleértve a Miropristont sem a szülés ösztönzésére, az orvos sürgősségi császármetszést hajthat végre. Milyen technikákat kell végrehajtani a műtét előtt:
- drogos alvás;
- amniotomia;
- gyógyszeres stimuláció.
Többek között további javallatok is lehetnek a műtétre. Van egy lista a szülés megindítására vonatkozó ellenjavallatokról (keskeny medence, méh hegek, életveszélyes stb.).
Prevenció
Részletesen megvizsgáltuk a munkaerő-aktivitás gyengeségének kérdését. A megelőzésre vonatkozó klinikai ajánlásokat a terhességet irányító szülész-nőgyógyász adhatja. Beszélnie kell a szülés során felmerülő lehetséges szövődményekről, és a vajúdó nő fizikai és pszichológiai felkészítését kell végeznie. A rodostimuláció mellett a magzat esetleges szövődményeinek megelőzése kötelező.
Következmények
Milyen szövődményei vannak a munkaerő gyengeségének? Anya esetében ez lehet:
- hematóma képződés;
- sipolyképződés;
- lehetséges fertőzés.
A következő szövődmények lehetségesek a gyermeknél:
- hipoxia;
- acidosis;
- agyi ödéma;
- halál.
Minden az orvos professzionalizmusán múlik. Megfelelő ingerléssel és a gyermek és az anya állapotának szigorú ellenőrzésével nem lehet következménye.
Előrejelzés
Most röviden a munkaerő-aktivitás gyengeségének előrejelzéséről. Mint korábban említettük, minden az orvos professzionalizmusától és a nő pszichológiai állapotától függ. Ne essen pánikba, hanem hallgassa meg a szakember ajánlásait. Az akadályozott szülés utáni szövődmények ritkák.
Következő születések menete
A vajúdás gyengesége az első szülés során nem jelenti azt, hogy a későbbiekben is hasonlóan fog lezajlani. Az elsődleges és másodlagos gyengeség gyakori azoknál a nőknél, akik első gyermeküket szülik. A többszörszülő nők egy kis százaléka gyengülést tapasztalhat a fogamzós időszak alatt.
