A vasculitis a kóros állapotok csoportja. Egy közös jellemző egyesíti őket - egy gyulladásos folyamat az erek falában, ami károsodásukhoz és fokozatos pusztulásához vezet. Mind a nagy vénák és artériák, mind a kis kapillárisok veszélyben lehetnek. A betegség előrehaladtával a szomszédos szöveteket és belső szerveket érinti, ami megzavarja azok normális működését és felborítja az egész szervezet munkáját.
A patológiák minden korosztályban férfiakat és nőket egyaránt érintenek. Különösen veszélyesek azok az esetek, amikor a vasculitis egy gyermekben fordul elő. Egy fiatal, formálatlan szervezet önmagában nem képes megbirkózni a betegséggel. Az azonnali orvosi ellátás segíthet elkerülni a szövődményeket.
A vasculitis variációi
A vasculitist számos jellemző szerint osztják fel: az erek (artériák, vénák, hajszálerek) károsodásának típusa és mértéke, a fókusz lokalizációja, mérete stb. Ez meglehetősen bonyolulttá teszi osztályozásukat, továbbá,gyakran felülvizsgálják. A vasculitisek két nagy csoportját azonban meg kell különböztetni:
- szisztémás – a szövetek és szervek károsodásához vezethet vérellátásuk zavara miatt;
- bőr – specifikus kiütések formájában jelennek meg a bőrön, amelyek ritkán vezetnek komplikációkhoz.
Egyébként előfordulásuk fő oka miatt a vasculitis a következő csoportokra oszlik:
- elsődleges - az immunmechanizmusok meghibásodása miatt önálló betegségként keletkezik;
- másodlagos - más betegségek hátterében (fertőző, vírusos, parazita stb.) keletkezik.
Gyermek és felnőtt vasculitise egyetlen osztályozás alá esik.
Mi a veszélye a vasculitisnek gyermekeknél?
Ha egy gyermeknél vasculitis alakul ki, akkor annak általános lefolyásának kockázata megnő, azaz az egész testben terjed. A formálatlan gyermek teste nem tud megbirkózni magával a kóros folyamattal, és a betegség gyorsan fejlődik. Ezért a betegség kialakulása akut formában folytatódhat. A felépülés után pedig nő a visszaesés valószínűsége.
A láz, az általános állapot romlása, az étvágytalanság, a jellegzetes kiütések, amelyek kellemetlen érzést és viszketést okoznak, olyan jelek, amelyek alapján felismerhető a vasculitis gyermekeknél (a fotó lent látható).
A helyzetet bonyolítja, hogy a gyermek elkezdi fésülni a problémás területeket, ami megsérti a bőrt, hegszövet képződést vált ki. A sebeken keresztül fertőzés behatol a vérbe, ez tovább rontja az állapotot éslelassítja a gyógyulási folyamatot.
Ha szövődmények lépnek fel, bármely vasculitis más súlyosabb formákba is átfolyhat. Ekkor nemcsak a bőrerek érintettek, hanem a test más területeinek és belső szervek nagy és kis artériái és vénái is. Azok az izmok és ízületek, amelyek nem kapnak elegendő tápanyagot és vérellátást, fokozatosan sorvadnak és elvesztik mozgékonyságukat. Az ilyen veszélyek vasculitist jelentenek egy gyermekben. A kezelésnek és a szakképzett segítségnek időben kell történnie.
Hemorrhagiás vasculitis gyermekeknél
A hemorrhagiás vasculitis Henoch-Schonlein-kórként is ismert. Meglehetősen gyakori betegség 4-7 éves gyermekeknél, de előfordulhat csecsemőknél is. A megjelenés okai a fertőző betegségek (vírusos, bakteriális) átterjedése, parazita inváziók, különféle védőoltások, ételallergiák.
A betegség megnyilvánulásának első bizonyítéka a különböző intenzitású vérzéses bőrkiütés. Leggyakrabban az alsó végtagokon, az ízületek közelében, a redőkben lokalizálódik. Nagyon ritkán kiütések jelennek meg a test más részein - tenyéren, lábfejen, nyakon, arcon. Ebben a szakaszban az elváltozás a bőr kis edényeire terjed. Ez a fő jel, amely alapján gyermekeknél a vérzéses vasculitist határozzák meg.
A betegségre jellemző tünetek a bőrkiütéssel párhuzamosan vagy annak későbbi szakaszaiban jelentkezhetnek. Ez az ízületek elváltozása, amely fájdalom, gyulladás, duzzanat formájában nyilvánul meg. Lehetőség van az emésztőszervek bevonására a kóros folyamatba, amely együtt járnehézség a hasban, kólika, hányinger, hányás.
Az 1. vagy 2. életévben fulmináns forma kialakulása lehetséges, ami nagymértékben megnehezíti a gyermekek vérzéses vasculitisét. Az előfordulás okai az úgynevezett gyermekkori fertőzések átadása - skarlát, bárányhimlő, rubeola stb. Az ilyen betegség lefolyása mindig akut, az összes tünet túlzott megnyilvánulása jellemzi, és veszélyes lehet a formálatlan gyermek testére.
Klinikai űrlapok
A klinikai gyakorlat kényelme érdekében a hemorrhagiás vasculitist általában a következő formákra osztják:
- Egy egyszerű forma. Bőrpurpura néven ismert. Vöröses kiütés formájában nyilvánul meg - ez a legalapvetőbb diagnosztikai jel és tünet. Leggyakrabban az alsó végtagokat érinti, ritkán emelkedik magasabbra.
- Bőr-ízületi purpura. A betegség súlyosabb formája. A bőrkiütések mellett ízületi károsodások is előfordulnak. Ezt fájdalom és duzzanat kíséri. Különösen a térdízületek érintettek, ritkábban a könyök- és csuklóízületek.
- Hasi purpura (szindróma). Fájdalom és hasi fájdalom kíséri, hányás, hányinger. Csak ennek a tünetnek a jelenlétében rendkívül nehéz diagnosztizálni a hemorrhagiás vasculitist gyermekeknél. A betegség okai a hasi szervek, nevezetesen a gyomor-bél traktus károsodása.
- Veseszindróma. Gyakran a betegség egyéb jeleinek hátterében alakul ki.
- Vegyes forma. 3 attribútumot kombinálhat egyszerre vagy az összeset.
- Ritka formák. A tüdő, az idegrendszer, a nemi szervek vereségében fejeződik ki. Találkozzunkelszigetelt esetek.
Előfordulás okai
A hemorrhagiás vasculitis az immunkomplex betegségek közé tartozik. Előfordulásában és lefolyásában immunkomplexek vesznek részt - a vérben keringő antigén-antitest vegyületek (AG - AT)
Megjelenésüket az idegen vagy patogén ágensek – sejttörmelékek, toxinok, baktériumok, mikroszkopikus méretű gombák, vírusok, protozoonok (paraziták) – behatolására adott válasznak tekintik. Ez az oka annak, hogy a vérzéses vasculitis általában több héttel a fertőző betegségek vagy a védőoltás után alakul ki.
Általában az AT-AG komplexeket speciális vérsejtek – fagociták – semmisítik meg. De néha felhalmozódhatnak a véráramban, „letelepedhetnek” a szomszédos szövetekben és szervekben, és gyulladást okozhatnak. Az AG - AT komplexek előfordulása mellett megnő az erek falának permeabilitása, és aktiválódik a komplement rendszer - az immunválaszban részt vevő fehérjék. Ezeket a paramétereket a laboratóriumi diagnosztikához használják.
Betegség diagnózisa
A gyermek vasculitiszét a következő tünetek diagnosztizálják:
- Lila és vörös árnyalatú bőrkiütés jelenléte. Kis átmérőjű, domború alakú foltok. A test bármely részén előfordulhat, de leggyakrabban az alsó végtagokon.
- Hasi (lat. has - has) fájdalom. Időszakos lehet, minden étkezés után súlyosbodhat.
- A venulák vagy arteriolák falának biopsziája (szövetfragmens vizsgálata) azt mutatja,megnövekedett granulocitaszám.
A laboratóriumi leletek ebben az esetben nem diagnosztikusak. Figyelmet fordítanak azonban az A típusú immunglobulinok mennyiségének növekedésére a vérszérumban. Szintén fontos mutató lehet az AntiStreptoLysin-O (ASL-O) és az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) magas titere, amelyeket a gyermekek vasculitisének diagnosztizálására használnak.
Az előrejelzések kedvezőek lehetnek. Egyes esetekben minden tünet eltűnik a betegség akut megjelenése után körülbelül 30 nappal. Fennáll azonban a veseelégtelenség, a gyomor-bélrendszeri szövődmények vagy a központi idegrendszer károsodásának veszélye.
Hemorrhagiás vasculitis gyermekeknél: kezelés
A vérzéses vasculitis kezelése csak a betegség végső diagnózisának és okainak szakember általi megállapítása után kezdődik. A terápia a betegség fázisától és fejlődési fokától függ.
Mindenesetre korlátozza a fizikai aktivitást. Ez különösen fontos a betegség akut lefolyása során. Ágynyugalom van előírva a bőrkiütés stabil eltűnéséig. Átlagos időtartama körülbelül 3-4 hét. Ennek a feltételnek a megsértése ismételt vérzéses kiütéseket okozhat. Szövődmények és a betegség akut lefolyása esetén az ágynyugalom meghosszabbodik.
Győződjön meg arról, hogy olyan diétát ír elő, amely szigorúan kizárja az allergén és potenciálisan allergén élelmiszereket az étrendből. Ha a betegség hasi szindróma formájában halad, akkor nevezze ki1. számú diéta. Ha a helyzetet súlyos vesegyulladás bonyolítja - a 7-es számú étrend (kizárja a sót, a húst, a túrót). Az ilyen táplálkozás csökkenti a gyermekeknél a vérzéses vasculitishez vezető kellemetlen megnyilvánulásokat.
A kezelés, a betegség formájától függetlenül, magában foglalja a vérlemezke-gátló szerek – a vérrögképződést csökkentő gyógyszerek –, valamint a fibrinolízis aktivátorok – a vérrögök „feloldásában” szerepet játszó anyagok – szedését. A gyógyszerek összetételét és mennyiségét, dózisukat és a beadás időtartamát a kezelőorvos hagyja jóvá.
Mivel a betegség kialakulása az immunmechanizmusok beindulásával jár, a kezelés abból áll, hogy eltávolítják az AG-AT komplexeket a szervezetből. A betegség súlyos esetekben és az ellenjavallatok hiányában mechanikus vértisztítást végeznek - plazmaferézist. Ez az eljárás nemcsak az immunkomplexeket, hanem a kórokozó baktériumokat, mikroszkopikus gombákat és méreganyagokat is eltávolítja a vérből.
Allergiás vasculitis gyermekeknél
A betegség oka allergiás reakció. Általában ez egy immunválasz a gyógyszerekre, az élelmiszerekre vagy a szervezet fertőzésére. Az eredmény gyulladás és érkárosodás, főleg a bőrben. Leggyakrabban 15 év alatti gyermekeknél alakul ki fertőző betegségek átadása vagy gyógyszeres kezelés után. Előfordulhat, hogy gyermekeknél az allergiás vasculitis oka nem egyértelmű. Ezután az anamnézis alapos tanulmányozására van szükség.
A fő tünet egy kiterjedt kiütés, amely viszketést okoz. Úgy néz ki, mint a foltok és/vagybíbor vagy vörös-lila színű domború dudorok a bőr nagy területein. Főleg a lábakon, a combokon, a fenéken jelennek meg. Talán hólyagok és fekélyek kialakulása, a sérült erek hegesedése. Az allergiás vasculitis általában néhány héten belül magától megszűnik. A belső szervek vérellátásának megsértése miatt azonban szövődmények is előfordulhatnak.
Fajták és formák
Az érintett erek átmérőjétől függően a következők vannak:
- felületi (dermális) allergiás vasculitis - a bőrben fekvő hajszálereket, arteriolákat és venulákat érinti;
- mély vagy dermo-hipodermális – akkor fordul elő, ha közepes méretű artériák és vénák vesznek részt a kóros folyamatban.
A bőrkiütés fejlettségi stádiumától függően a betegségnek több formája van:
- papuláris - a kiütések domborúak, tapinthatóak, pigmentáltak;
- vezikuláris - folyékony tartalmú buborékok (vezikulák) képződnek;
- pustuláris - gennyes üregek jelennek meg;
- fekélyes - nekrotikus fekélyek jelennek meg a pustulák helyén;
- hegesedés – a sérült bőr hegesedésével együtt.
Allergiás vasculitis kezelése
Célja a gyulladás csökkentése gyógyszeres kezeléssel. A komplex terápia magában foglalja a vérrögképződést csökkentő (vérlemezke-ellenes szerek), az érrendszeri tónust növelő gyógyszerek és az allergiás megnyilvánulások csökkentésére szolgáló antihisztaminok szedését is. Ha a betegség visszatérő jellegű, nem szedhet gyógyszereket,korábban használtak, lehetséges, hogy a szervezet ellenállóvá vált velük szemben.
Az ételallergiás szerek hatásának kizárására enteroszorbenseket írnak fel. Ezek a gyógyszerek megkötik és eltávolítják a méreganyagokat a belekből, megakadályozva, hogy bejussanak a véráramba. Ezenkívül szigorú diétára van szükség, kizárva azokat az élelmiszereket, amelyek immunválaszt válthatnak ki. Ezek kötelező intézkedések, ha vasculitist diagnosztizálnak gyermekeknél.
A betegségek okai sokfélék lehetnek. Néha, ha szükséges, zárja ki azokat a gyógyszereket és gyógyszereket, amelyek allergiás reakcióhoz vezethetnek. A terápia időtartama a betegség lefolyásának jellegétől függ (hullámos vagy visszatérő).
Mit fontos tudni a szülőknek?
A szülőknek nagyon óvatosnak kell lenniük a gyermek bőrén megjelenő kiütések esetén. Még azoknak is, akik első pillantásra jelentéktelennek tűnnek. Fontos, hogy a szülők megértsék, hogy a gyermek vasculitise hullámokban fordulhat elő: a remissziós időszakokat relapszusok váltják fel. Ezenkívül egy újonnan megjelenő betegség tünetei eltérhetnek a korábbiaktól. Az időben történő orvosi segítség segít elkerülni a kellemetlen következményeket.
Ha vasculitis gyanúja merül fel, nem szabad önállóan felírnia a gyermek kezelését. Gyermekeknél a betegség tünetei nem egyértelműek. A diagnózist és a kezelést szakképzett szakembernek kell elvégeznie. Különösen nem szabad függetlenséget mutatni az immunstimuláló és immunmoduláló gyógyszerek kiválasztásakor. Végül is a fő oka vasculitis bármilyen formájának megjelenése - a szervezet védőfunkcióinak mechanizmusának megsértése.
A betegség újbóli kiújulásának megelőzése érdekében a gyermekeknél az egyszerű intézkedések segítenek:
- korlátozó stressztényezők;
- Egészséges táplálkozás, aktív életmód biztosítása;
- könnyű fizikai aktivitás jelenléte;
- immunitás erősítése.
Fontos megérteni, hogy a gyermek korai életkorában elszenvedett betegségek hátrányosan befolyásolhatják testi és szellemi fejlődését.
