Szívelégtelenség. Amikor erről beszélünk, az emberek általában olyan változásokra gondolnak, amelyek a bal kamra károsodott működéséhez kapcsolódnak. És csak egy ideje kezdtek érdeklődni a tudósok a jobb kamra munkája iránt. Az elvégzett vizsgálatok jelentős különbséget mutattak ki a szív bal és jobb oldali részének működésében. A jobb kamrai elégtelenség a szívizom diszfunkciója miatti károsodott tüdőkeringés miatt következik be. Ezért néha cor pulmonale-nak nevezik.
A jobb kamrai elégtelenség okai
A szívelégtelenség lehet krónikus vagy akut, másodlagos vagy elsődleges. A betegség típusa alapján a szakértők több okot is azonosítanak az előfordulásának.
Akut jobb kamraelégtelenség (a tüneteket az alábbiakban tárgyaljuk) a következőkkel járhat: az interventricularis septum szakadása; a tüdőartéria masszív thromboemboliája; szívizomgyulladás; súlyos bronchiális asztma támadás; a jobb kamra miokardiális infarktusa; teljes akut tüdőgyulladás. A krónikus jobb kamrai elégtelenség etiológiája:
- Konstruktív szívburokgyulladás és veleszületett szívbetegség, amely túlterheli a jobb kamrát (aortabillentyű károsodása; tricuspidalis billentyű-elégtelenség).
- A légzőrendszer patológiái (bronchiectasis; sarcoidosis; tüdőtágulás; bronchitis; asztma).
- Súlyos elhízás a rekeszizom csökkent mozgási tartományával.
- A tüdő keringési rendszerének megsértése (vasculitis; thromboembolia; pulmonalis hypertonia), kívülről történő kompresszió (aorta aneurizma, daganat).
- A mellkas mozgáskorlátozottsága, amelyet a neuromuszkuláris rendszer (autoimmun betegségek; gyermekbénulás), a gerinc (Bechterew-kór, gerincferdülés) betegségei okoznak.
A jobb kamrai elégtelenség másodlagosan csatlakozhat a bal kamrai elégtelenséghez, miután egy súlyos tüdőkeringési zavar a pulmonalis artériák ereiben megnövekedett nyomást és a jobb oldali részlegek túlfeszültségét eredményezte.
Tünetek
Az akut jobb kamrai elégtelenség pulmonális hipertóniát okoz, aminek következtében csökken a bal kamra által kibocsátott vér mennyisége.
Ua beteg gyorsan növekszik, a következő tünetek jelentkeznek: a bőr hőmérséklete csökken (akrocianózis); felgyorsul a szívverés; a nyaki vénák pulzálnak és megduzzadnak; levegőhiány és légszomj érzése van; tüdőödéma a megnövekedett kapilláris permeabilitás miatt. A krónikus jobb kamrai elégtelenség némileg eltérően nyilvánul meg.
Ezután megjelennek a szisztémás keringés vérpangásának jelei:
- oliguria, a vesék vérellátásának zavara;
- fájdalom a jobb hypochondriumban a kapszula feszülése, májmegnagyobbodás miatt;
- folyadék felhalmozódása a mellkasban és a hasüregekben (hidrothorax és ascites);
- az alsó végtagok és hamarosan az elülső hasfal duzzanata.
Teljesen természetes, hogy olyan mentális zavarok alakulnak ki, amelyek az agy vénáiból való kiáramlás megsértését, magas vérnyomást és gyomorhurutot okoznak.
Hogyan diagnosztizálható a jobb kamrai elégtelenség?
Diagnosztika
A jobb kamrai elégtelenséget egyedül nem lehet megállapítani, ezt teljes körű diagnózis után szakorvos végezheti el. Ebben az esetben olyan klinikai vizsgálatokat mutatnak be, mint a mellkas röntgen, MRI, ultrahang, EKG. Kötelező laboratóriumi vizsgálatok - vizeletvizsgálat, biokémiai és általános vérvizsgálat.
Ha valakinek akut jobb kamrai elégtelensége van, akkor az EKG során megfigyelhető a jobb szívrész erős túlterhelése, különböző daganatok, ill.szívizom elváltozások. MRI-re akkor kerül sor, ha a klinikai kép homályos.
Mit fog mutatni a vér?
Általános vérvizsgálattal láthatja a leukociták számát, és ezáltal a gyulladásos folyamat előrehaladásának mértékét. A biokémiai vérvizsgálat kimutatja az egészségre gyakorolt potenciális veszélyt és a hormonális háttér állapotát. Miután minden vizsgálat és elemzés eredménye szakember kezében van, a páciens panaszainak áttanulmányozása és újbóli kivizsgálása után lehetővé válik a pontos diagnózis felállítása és a megfelelő kezelési módszer előírása. Ha nehézségekbe ütközik a diagnózis felállítása, MRI-re és röntgenre lesz szükség.
A jobb kamra elégtelensége meglehetősen veszélyes.
Betegségmegelőzés
Természetesen vannak esetek, amikor lehetetlen elkerülni a szívbetegségeket, különösen, ha genetikai hajlamról van szó. De ez nem jelenti azt, hogy a kockázati csoportba kerülés mentesítené az embert a profilaxis végrehajtása alól. Általában a jobb szívelégtelenség valamilyen alapbetegség hátterében fordul elő, ami a kóros krónikus folyamat visszaesésének időben történő megelőzését és a remissziós stádium hosszú távú fenntartását teszi a feladattá.
A megelőző intézkedések végrehajtásához megfelelő táplálkozás, aktív életmód fenntartása, érzelmi nyugalom, rendszeres gyógyszeres terápia, súlykontroll és kardiotorna szükséges. Ellenjavallt gyógyszeres kezelésbenismeretlen gyógyszereket szed anélkül, hogy előzetesen orvosával konzultálna.
A jobb kamrai elégtelenség terápiája
A cor pulmonale kezelésében az alapbetegség megszüntetésére és a szívizom-elégtelenség megnyilvánulásának csökkentésére irányulnak (tüneti kezelés). Az akut jobb kamrai elégtelenség azonnali okának megszüntetését igényli:
- Asztmás állapothoz nagy dózisú glükokortikoszteroid szükséges.
- A tüdőartériában lévő trombus műtéti eltávolítása vagy feloldása szükséges a PE-hez.
- Tension pneumothorax megköveteli a mellhártyaüregek elvezetését, amelyek a második bordaközi tér szintjén helyezkednek el.
- A pulmonális hipertóniát ganglionblokkolók és aminofillin csökkenti.
- A tüdőgyulladáshoz széles spektrumú antibiotikumokra van szükség.
- A szívinfarktus megköveteli a véráramlás helyreállítását a koszorúerekben.
- A sokkot intravénás folyadékkal és szimpatomimetikumokkal kezelik.
Krónikus hiány kezelése
A krónikus jobb kamrai szívelégtelenséget némileg eltérő módszerekkel kezelik. A vizelethajtó terápiát gyakran írják elő a szisztémás keringésben a vérpangás csökkentésére. A veleszületett szívbetegség gyakran műtétet igényel, beleértve a szív-/tüdőtranszplantációt vagy önmagában a szívátültetést. A tüdőben lévő nyomás csökkentéséreartériák, használhatja:
- Az alfa1-blokkolókat a teljes perifériás érellenállás csökkentésére, a vénák és artériák ellazítására használják.
- A kalcium antagonisták ("Diltiazem", "Nifedipin") ellenállóbbá teszik a szívizomot az oxigénhiánnyal szemben, ellazítják a pulmonalis keringésben lévő erek simaizmait.
- A pulmonalis keringésben lévő vér mennyiségének csökkenése és a jobb pitvarba történő vénás visszatérés csökkenése nitrátokat (izoszorbid-dinitrát) okoz.
- A tüdőartéria rezisztenciáját, a keringő vérmennyiséget, a jobb kamra utó- és előterhelését ACE-gátlók (Enalapril, Capoten) okozzák, amelyek befolyásolják a renin-angiotenzin-aldosztén rendszert.
Mit tegyünk szövődmények esetén?
A jobb kamrai elégtelenség krónikus formában, pitvarfibrillációval járó szövődménye esetén szívglikozid, digoxin kinevezése teljesen indokolt.
A betegség terápia pozitív hatásának valószínűsége a beteg szervek károsodásának mértékétől és a társbetegségektől függ. A legnehezebb terápia primer pulmonális hipertóniában és ismételt thromboemboliában szenvedő betegeknél. Ha a betegnek krónikus formában dekompenzált jobb kamrai elégtelensége van, várható élettartama nem haladja meg a három-öt évet.
Elszigetelt hiba
A kutatók a közelmúltban az izolált jobb kamrai elégtelenség iránt érdeklődtek, ami azután vált lehetségessé.új módszerek megjelenése a szív munkájának tanulmányozására. A tudósok megállapították, hogy a tüdőbetegségek, valamint a tüdőkeringés és a jobb kamra ereinek működési zavarai lehetnek. Megállapítható, hogy a tüdőbetegeknél mindenesetre szívelégtelenség alakul ki, ami szövődménynek tekinthető. Az elsődleges jobb kamrai elégtelenség rendkívül ritka. Általában veleszületett rendellenességekkel jár.
Figyelembe vettük a jobb kamrai elégtelenséget. A kezelés részletes.
