A szívizom, mint tudod, egyfajta pumpa funkciót tölt be testünkben. Ha ez az eszköz valamilyen okból nem képes megbirkózni közvetlen munkájával, szívelégtelenségről van szó. Ez a patológia évről évre egyre fiatalabb, és az utóbbi időben egyre halálos kimenetelű.
Akut szívelégtelenség. Mi az?
Az akut szívelégtelenség a szív összehúzódási funkciójának váratlan csökkenése, ami túlterhelt és károsodott tüdőkeringést okoz. A betegség a szív már meglévő patológiáinak hátterében és korábbi szívbetegségek nélkül is megjelenhet. Leggyakrabban szívinfarktussal diagnosztizálják, amikor a sejthalál a vérkeringés éles romlása miatt következik be ezen a területen.
Az emberi test fő izomzatának túlterhelésétől függően a betegségnek két fő lefolyása van: a jobb kamrai és a bal kamraikudarc. Ez utóbbiról ebben a cikkben lesz szó részletesebben.
A betegség patogenezise
A bal kamrai elégtelenség kialakulásának egyik fő patogenetikai mozzanata a hidrosztatikus nyomás növekedése a pulmonalis keringés kapilláris és vénás szakaszában. A pulmonalis interstitiumban a folyadék fokozatosan felhalmozódik, ami a szervek rugalmasságának csökkenéséhez vezet. A tüdő "merevebbé" válik, korlátozó rendellenességek lépnek fel. Ezután az ödémás folyadék az alveolusokba kerül, aminek következtében azok nem vesznek részt a gázcserében.
Továbbra is terjed a tüdő savós és bronchiális törzse mentén. A perivascularis és peribronchialis terek savós folyadékkal infiltrálódnak, ami közvetlen ellenállásukban, az anyagcsere-körülmények romlásában tükröződik.
A bal pitvarban a nem szellőztetett alveolusokból származó vér oxigénnel dúsított anyaggal keveredik. Ez az oxigén teljes artériás parciális feszültségének csökkenésével, hipoxémia kialakulásával jár. A kezdeti szakaszban ez utóbbi keringési jellegű.
A bal kamrai elégtelenséget általában a szív megfelelő részeinek súlyos túlterhelése vagy károsodása okozza. Az ilyen betegség a vérkeringés romlásával jár. Nemcsak időben történő diagnózist, hanem megfelelő kezelést is igényel. A patológia és a jobb oldali szívelégtelenség kombinációja esetén a beteg halálának valószínűsége nő.
A betegség fő okai
- Cardiomyopathia.
- IHD.
- Szívinfarktus.
- Kardiogén tüdőödéma.
- Tünetekkel járó artériás hipertónia.
- Mitrális szűkület.
- Nagy műtét.
- Agysérülés.
- Fertőző jellegű betegségek.
- Toxikus hatások a szívizomra (gyógyszerek, alkohol).
Akut bal kamrai elégtelenség és szívinfarktus
Ez a betegség nagyon gyakran szívinfarktus hátterében alakul ki. Általában a diasztolés funkció károsodása miatt fordul elő, és normális ejekciós frakció mellett is előfordulhat. A mitralis regurgitáció ebben az esetben fontos szerepet játszik a szívelégtelenség kialakulásában. Ennek oka a papilláris izom ischaemia vagy a szívizom jelentős tömegének elvesztése.
A szívinfarktuson átesett betegek első óráiban kialakuló betegséget a keringő vértérfogat éles csökkenése, a perctérfogat változása és a szervezetben a minimális nátrium-visszatartás jellemzi.
Klinikai kép
Mint Ön is tudja, szinte minden szívbetegségnek vannak közös tünetei, vagyis a szívtáji fájdalomban fejezik ki. Adhat a könyöknek, a nyaknak vagy a lapockáknak. Ez a jelenség általában olyan betegségben figyelhető meg, mint a bal kamrai elégtelenség. A tüneteket láz, légszomj, éles kísérinyomáslökések és hőmérséklet-sértések.
A patológia jeleinek jellege és intenzitása közvetlenül attól függ, hogy a szívizom melyik része sérült. A bal kamrai formára a fő tünetek mellett jellemző az ájulás, a szívritmuszavarok, a szédülés, a végtagok duzzanata és a nyaki vénák növekedése.
Fokozatosan a bal kamrai elégtelenség minden jele felerősödik, és már nemcsak az aktív stádiumban, hanem nyugalmi állapotban is megjelenik. Ha nem reagál időben erre a problémára, nem kizárt a végzetes kimenetel.
Betegségformák
A patológia többféle típusban fordulhat elő.
- Pangásos típusú hemodinamikával. Szívasztma (fulladási roham) és tüdőödéma formájában nyilvánul meg.
- A hemodinamika hipokinetikus típusa:
- Aritmiás sokk. A pulzusszám megsértésére adott válaszként alakul ki.
- Reflex sokk. Fájdalomra adott reakcióként jelenik meg.
- Igazi kardiogén sokk. Jelentős károsodással (a bal kamra szívizom tömegének több mint 50%-a) fordul elő.
A már diagnosztizált szívelégtelenség éles romlása (az izom nem biztosítja a szervrendszerek szükségleteinek megfelelő vérellátást)
Diagnosztika
Sok kardiális jellegű patológiát gyors progresszió jellemez, és ez alól az akut bal kamrai elégtelenség sem kivétel. Ha az orvos gyanítja ezt a diagnózist, először meg kell tennievizsgálja meg a beteget. A fizikális vizsgálat azonban nem elegendő a teljes klinikai kép értékeléséhez. Ezért a betegnek számos diagnosztikai eljárást írnak fel, beleértve az EKG-t, a szív ultrahangját, a szegycsont röntgenvizsgálatát, a radioizotópos ventrikulográfiát és a PET-et.
A kapott eredmények alapján az orvos megerősítheti a diagnózist és megfelelő kezelést írhat elő.
Akut bal kamrai elégtelenség: sürgősségi ellátás
A roham során nagyon fontos, hogy a beteg időben szakképzett segítséget nyújtson az orvoscsoport érkezése előtt. Először is az ágyra kell fektetni (fektetni szigorúan tilos), légáramlást biztosítani, oxigénterápiát kezdeni.
A páciensnek "Nitroglicerint" kell adnia a nyelve alá, majd szubkután 1% "morfiumot" kell adnia. A vérnyomás csökkenése miatt kialakuló súlyos tüdőödéma esetén a "Prednisolone"-t intravénásan (3-5 ml) adják be.
A szükséges gyógyszerek hiányában a páciensnek érszorítót kell helyeznie a csípőjére és a vállára, hogy drasztikusan korlátozza a keringő vér mennyiségét. Intravénásan is bevihet egy speciális keveréket. Ehhez szívjon fel 3 ml 96%-os etil-alkoholt egy 10 ml-es fecskendőbe, majd adjon hozzá injekcióhoz való vizet. Fontos, hogy a teljes kötet meg legyen töltve. Ennek az oldatnak habzásgátló hatása van. A betegnek hívnia kell a kardiológiai orvosi csoportot. A tüdőödéma megszűnése után minden akut bal kamrai szívelégtelenséggel diagnosztizált beteget hiba nélkül kórházba kell helyezni. Szállítás általábanhordágyon, ülő helyzetben végezve.
A kezelés alapelvei
Ez a patológia a beteg életét veszélyezteti, és mindig sürgősségi ellátást igényel.
- Ha a betegség oka a pulzusszám változása, a hemodinamika és a beteg állapotának stabilizálása érdekében a pulzusszám helyreállítása szükséges.
- Ha az ok egy korábbi szívinfarktus, a betegség leküzdése érdekében a lehető leghamarabb normalizálni kell a koszorúér véráramlását. A prehospitális ellátásban ez szisztémás trombolízissel, azaz a vérrögök feloldására szolgáló speciális gyógyszerek intravénás beadásával lehetséges.
- Ha a bal kamrai elégtelenség a szívizom szakadása vagy trauma által okozott, már meglévő intrakardiális hemodinamikai zavarok eredménye, azonnali kórházi kezelés szükséges.
Gyógyszeres terápia
A betegség kezelése általában integrált megközelítést igényel (teljes pihenés, komoly fizikai megterhelés nélkül, terápiás étrend betartása). Ezek azonban inkább megelőző intézkedések, amelyek néha még a betegséget kísérő fájdalom szindrómát sem tudják megállítani - akut bal kamrai elégtelenség. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelés segít.
A gyógyszeres terápia fő céljai az alábbiakban találhatók:
- A szívizom kontraktilitásának normalizálása.
- Enyhíti a sinus tachycardia tüneteit.
- Vérrögképződés és az erek elzáródásának megelőzése.
- Folyamat normalizálásafolyadék eltávolítása a szervezetből.
- A remisszió megnyúlása.
Először is, kivétel nélkül minden betegnek oxigénterápiát írnak fel. A szervezetben lévő felesleges folyadék leküzdésére ajánlott diuretikumok ("Furosemid", "Uregit") szedése és az ivási rend éles korlátozása. Az érrendszeri ellenállás csökkentése és egyidejűleg a vérkeringés javítása érdekében értágítókat és vérlemezke-gátló szereket (Tiklid, Plavix) írnak fel. A szívizom kontraktilitásának fokozására szívglikozidokat és kardiotóniás gyógyszereket írnak fel.
Az orvos minden gyógyszert egyénileg ír fel minden betegnek. Ezért fontos megérteni, hogy a felületes önterápia csak ronthatja a klinikai képet, és nem hozza meg a kívánt eredményt.
Mikor van szükség műtétre?
Ha a gyógyszeres terápia nem enyhíti a beteg állapotát, a bal kamrai szívelégtelenség csak megnyilvánulásaiban fokozódik, műtéti beavatkozás javasolt. Jelenleg az orvosi gyakorlatban kétféle műtétet alkalmaznak: kardiomioplasztikát és egy speciális eszköz beültetését a vérkeringés javítására. Mindkét lehetőség életveszélyes, ezért csak extrém esetekben folyamodnak hozzájuk. Sőt, a posztoperatív hatás csak 3-4 hónappal a hosszú felépülési időszak után észrevehető. Mielőtt ilyen műtétre indulna, érdemes konzultálnia kezelőorvosával, és összehasonlítani minden előnyét és lehetőségéthiányosságok.
Szövődmények
Ha egy betegnél balkamrai elégtelenséget diagnosztizálnak, elhanyagolja saját egészségét és késlelteti a kezelést, nagy a valószínűsége a korai halálozásnak.
Megelőző intézkedések
A szív- és érrendszer krónikus természetű betegségei esetén a kardiológus rendszeres ellenőrzése és az összes előírás szigorú betartása látható. Rendkívül fontos, hogy minimalizáljuk a negatív tényezők hatását az egész szervezet munkájára. Ide tartoznak a függőségek (dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás), pszicho-érzelmi túlterhelés és gyakori stressz, valamint a túlsúly.
Megelőző intézkedésként olyan betegségek esetén, mint az akut bal kamrai elégtelenség, amelynek okai gyakran a fizikai inaktivitásban rejlenek, adagolt fizikai aktivitás javasolt. Ez lehet úszás, séta a szabadban, síelés, edzőterembe járás vagy jóga. A vérnyomást folyamatosan ellenőrizni kell. Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Az étrendnek a lehető legkiegyensúlyozottabbnak, rostban gazdagnak kell lennie. Jobb lemondani a zsíros és sült ételekről, valamint a túl fűszeres ételekről.
Az ilyen egyszerű megelőző intézkedések nemcsak megakadályozhatják egy ilyen, egészségre veszélyes patológia kialakulását, hanem általánosságban javíthatják az életminőséget is.
Következtetés
Ebben a cikkben arról beszéltünk, hogy mi minősül betegségnekbal kamrai elégtelenségnek nevezik. Ennek a patológiának a kialakulásának okai nagyon eltérőek lehetnek, kezdve a miokardiális infarktustól és a gyógyszerek testére gyakorolt toxikus hatásig. Az időben történő diagnózis és az illetékes kezelés minimálisra csökkentheti a szövődmények kockázatát, amelyek közül a legveszélyesebb a halál. Maradj egészséges!
